心钠素在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值

目的 :探讨胸腔积液心钠素水平在良恶性胸腔积液中的鉴别价值。方法 :采用放射免疫直接测定法 ,测定40例结核性和 38例癌性胸腔积液患者胸腔积液及血清心钠素水平。结果 :结核性、癌性胸腔积液心钠素水平分别为 ( 75± 10 )ng/L、( 15 7± 48)ng/L ,两者有极显著性差异 (P <0 .0 0 1)结核性胸腔积液心钠素水平 ( 75±10 )ng/L ,明显低于血清心钠素水平 ( 170± 34)ng/L ,差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1) ,其对恶性胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为 89%和 10 0 %。结论 :胸腔积液心钠素水平测定是良恶性胸腔积液鉴别的重要方法之一。     

心钠素测定在鉴别良性和恶性胸腔积液中的应用

胸腔积液多见于结核及恶性肿瘤,两者鉴别有一定的困难,仅根据常规及生化指标难以判断.笔者通过对患者血浆及积液中心钠素(ANP)的测定,以探讨其在鉴别良性及恶性胸腔积液中的意义.     

心钠素在胸腔积液鉴别诊断中的意义

胸腔积液临床上分为渗出液和漏出液。渗出液中最常见的两种类型 -结核性和恶性胸腔积液 ,因缺乏特异性的检验指标 ,若无组织学证据 ,诊断上有时非常棘手[1] 。作者发现检测胸腔积液中的心钠素 (ANP)水平 ,可以提高对良性和恶性胸腔积液的鉴别诊断 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :肺癌胸腔积液组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 31～ 79岁 ,平均 (5 9 4± 13 6 )岁 ,经手术、纤维支气管镜活检、肺穿刺活检、胸腔活检、痰脱落细胞等标本经病理学确定诊断 ;肺结核胸腔积液组 30例 ,男 16例 ,女14例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 (32 7…     

聚合酶链反应在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的 探讨聚合酶链反应（ＰＣＲ）在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 对５２例结核性和１３例非结核性胸腔积液进行结核菌ＤＮＡ聚合酶链的反应检测（ＰＣＲ－ＴＢ－ＤＮＡ）。结果 结核性胸腔积液ＰＣＲ－ＴＢ－ＤＮＡ阳性检出率为６１．５％,非结核性胸腔积液ＰＣＲ－ＴＢ－ＤＮＡ阴性检出率为９２．３％,检测准确度为６７．７％。结论 ＰＣＲ法有较高的特异性,但灵敏度不高,易造成漏诊,对结核性胸腔积液的诊断有一定价值     

渗出性胸腔积液的鉴别诊断

胸腔积液(简称胸液)一旦诊断成立,首先需要区别的是渗出液或漏出液。过去认为胸液蛋白>3.0g/dl或比重>1.016则为渗出液。按此标准临床误诊率达10％以上。Light提出诊断渗出性胸液的三条标准:①胸液/血清蛋白>     

端粒酶活性测定在胸腔积液鉴别诊断中的临床意义

目的 :检测胸腔积液脱落细胞端粒酶活性 ,为临床鉴别诊断提供依据。 方法 :收集 10 4例癌性及结核性胸腔积液脱落细胞 ,用 TRAP- PCR- EL ISA法检测胸腔积液脱落细胞端粒酶活性。结果 :5 4例恶性胸腔积液脱落细胞端粒酶活性相对值为 0 .396± 0 .0 18,显著高于结核性胸腔积液组的 0 .0 0 3± .0 2 1(P<0 .0 1) ;端粒酶阳性检出率为 90 .9% (4 9/5 4) ,也显著高于结核性胸腔积液组 (6 .0 % ,3/5 0 ) (P<0 .0 1)。 结论 :癌性胸腔积液脱落细胞端粒酶活性显著增高 ,提示端粒酶活性检测可作为临床结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的参考依据之一     

C反应蛋白在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨胸液及血清C-反应蛋白(CRP)在胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法前瞻性地对129例不同病因入院的胸腔积液病人检测胸液及血清中CRP的水平.结果胸水CRP在良性渗出液组最高(肺炎组比结核组更高),恶性渗出液组次之,漏出液组最低,差异有统计学意义.胸水CRP和血清CRP浓度有中度相关性,相关系数r=0.67(P＜0.001).若以CRP＞20mg/L为标准,则诊断良性胸腔积液的敏感性为89.1%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为88.2%.结论胸水CRP是一个较好的鉴别良恶性胸腔积液的生化指标,特别对于鉴别炎症性胸水.对于渗出液和漏出液也有良好的鉴别价值.     

端粒酶和癌胚抗原在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值

目的探讨端粒酶和癌胚抗原(CEA)在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值,并研究化疗对端粒酶表达的影响,为其临床应用提供实验依据。方法选取60例胸腔积液患者,其中恶性胸腔积液30例,良性胸腔积液30例。抽取胸腔积液后采用PCR荧光定量及化学发光方法进行端粒酶、CEA检测。恶性胸腔积液患者化疗4周后复查端粒酶表达。结果恶性胸腔积液中的端粒酶、CEA水平明显高于良性胸腔积液,差异有统计学意义(均P<0.05)。CEA在恶性胸腔积液中诊断阳性界值为1.15ng/ml,敏感性为56.7%,特异性为53.3%。端粒酶在恶性胸腔积液中诊断阳性界值为2.0×10-3amoles/L,敏感性为66.7%,特异性为60.0%。端粒酶 CEA联合检测的敏感性为76.7%,特异性为80.0%。恶性胸腔积液患者化疗4周后胸腔积液中端粒酶表达由(3.02±2.03)×10-3amol/L降为(1.81±0.84)×10-3amol/L。结论端粒酶、CEA检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的临床意义,两者联合检测可提高诊断的敏感性和特异性。化疗可使端粒酶表达明显下降。     

AgNOR在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值探讨

核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)近年来较多的用于肿瘤细胞增生活性的研究.国外不少报道显示该方法在人体多种恶性肿瘤切片标本的检查中有很大的诊断价值[1～2].但对浆膜腔积液检查的研究报道较少.本研究使用该方法测定浆膜腔积液中AgNOR表达水平,探讨其在对良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值.     

多指标联合检测在结核性和恶性胸腔积液鉴别中的意义

为探讨碳水化合物抗原 (ＣＡ50 )、癌胚抗原 (ＣＥＡ)、肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)及表皮生长因子 (ＥＧＦ)在结核性用癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值 ,我科对 2 1例癌性胸腔积液、30例结核性胸腔积液进行了研究 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　对象　癌性胸腔积液 2 1例 ,均经胸腔积液、ＣＴ及病理细胞学检查确诊为支气管肺癌。结核性胸液均经胸膜活检证实 ;或胸液、痰中查到分支杆菌 ;或有典型临床表现 ,经正规抗结核治疗后胸液迅速吸收而确诊。各组一般情况及病理诊断见表 1。1.2　材料与方法　胸腔积液ＣＡ50 用免疫放射法 (ＲＩＡ测定 …     

NT-ProBNP在胸腔积液性质鉴别中的价值

目的：探讨胸腔积液中氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）与胸腔积液性质之间的关系及其临床价值。方法：对收集的220例诊断明确的不同原因引起的胸腔积液进行分组：心源性漏出液组54例,炎症性胸水组34例,结核性胸水组60例,恶性胸水组72例。在第一时间收集每组病人的血浆和胸水检测NTProBNP的浓度,然后比较各组间胸水NT-ProBNP浓度的差别及其与胸腔积液性质的相关性。结果：心源性漏出液组胸水NT-BNP水平明显高于其他组,与炎症性胸水组、结核性胸水组和恶性胸水组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：胸水NT-ProBNP是可用于鉴别胸腔积液性质的敏感指标,有助于临床胸腔积液的病因判断。     

CEA-mRNA检测在鉴别诊断恶性胸腔积液中的价值

目的 探讨癌胚抗原信使核糖核酸(CEA-mRNA)定量检测在诊断与鉴别诊断恶性胸腔积液方面的应用价值.方法 采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测51例恶性胸腔积液CEA-mRNA水平,同时检测39例良性胸腔积液作为对照组.结果 恶性胸腔积液组CEA-mRNA阳性率为80.4%(41/51),胸腔积液CEA-mRNA阳性率为7.7%(3/39),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔积液CEA-mRNA检测对良、恶性胸腔积液鉴别诊断有一定的临床价值.     

胸腔积液癌胚抗原与血清癌胚抗原比值和胸腔积液分泌性磷蛋白1在鉴别结核性胸腔积液和肺癌所致胸腔积液中的应用价值

目的探讨胸腔积液癌胚抗原(PCEA)/血清癌胚抗原(SCEA)(P/S)比值和胸腔积液分泌性磷蛋白1(SPP1)在鉴别结核性与肺癌所致恶性胸腔积液(MPE)中的应用价值。方法纳入150例初次确诊的胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液69例(结核组)、肺癌所致MPE 81例(MPE组)。比较两组之间,以及不同病理类型MPE患者之间的PCEA、SCEA、胸腔积液SPP1水平及P/S比值。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析P/S比值、胸腔积液SPP1对结核性胸腔积液与肺癌所致MPE的鉴别效能。结果与结核组比较,MPE组PCEA、SCEA、胸腔积液SPP1水平及P/S比值均增高(均P<0.05)。鳞癌、小细胞癌患者PCEA、SCEA水平、P/S比值低于腺癌患者,且小细胞癌患者P/S比值低于鳞癌患者(均P<0.05);而鳞癌、小细胞癌患者之间PCEA、SCEA水平比较,不同病理类型患者胸腔积液SPP1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。P/S比值、胸腔积液SPP1及两者联合诊断肺癌所致MPE的ROC曲线下面积分别为0.81、0.79、0.92(均P<0.05),...