十二指肠乳突隔膜梗阻一例

十二指肠乳突隔膜梗阻一例桑植县人民医院陈功凤，甄应福患者，女，农民。因右上腹疼痛、畏寒、发热反复发作５年加重什进行黄疸１月入院。人院检查：全身皮肤、巩膜重度黄染，右上腹压痛，墨菲征阳性，可扪及肿大的胆囊并有触痛。Ｂ超检查肝内外胆管扩张，肝外胆管结石，...     

胆管空肠Roux-Y吻合术后胆胰管同时逆行显影1例

患者女 ,5 4岁。 10年前在外院诊断慢性胆囊炎、胆石症行胆囊切除、胆总管探查取石 ,术后症状改善不明显。 8年前因右上腹反复疼痛伴畏寒、发热、巩膜黄染 ,做Ｂ超、ＣＴ检查显示肝右叶萎缩 ,肝内胆管多发结石、肝内胆管扩张。随后在我院行肝右叶部分切除 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ     

肝部分切除术后并发脓胸1例

1临床资料 患者，女，32岁，因反复右上腹疼痛伴畏寒高热2年，于2012年12月8日入新余市人民医院。患者于2年前无明显诱因出现右上腹疼痛不适，并伴有畏寒高热，在当地医院行B超示：右肝内胆管结石并胆道感染，为进一步治疗收入本院肝胆外科。入院后行MR示：右肝后叶肝内胆管多发性结石并肝内胆管扩张，结石2 cm×3 cm大小，入院后完善相关检查后，行全身麻醉下右肝部分切除术（Ⅶ段），术后病理结果：右肝内胆管结石并胆管炎。     

胆总管穿刺术后并发腹腔大量胆汁渗漏一例

1病例资料女,46岁。因反复右上腹部疼痛伴恶心、呕吐15 d入院。患者15 d前进油腻食物后出现右上腹部及剑突下疼痛,呈阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热及黄疸。入院B超检查示:胆囊多发结石,肝门部胆管扩张,胆总管内可见一直径0.5 cm的强回声光团,后方伴声影。术前诊断:胆总管结石;胆囊结石伴急性胆囊炎。     

肝癌误诊为肝脓肿1例分析

对肝癌误诊为肝脓肿1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因右上腹疼痛伴畏寒发热2个月,加重1 d入院。患者2个月前,无明显诱因出现右上腹疼痛,伴有畏寒发热,体温最高达39.2℃,无明显咳嗽咳痰及胸痛,无呕血黑便等,在当地治疗症状时有减轻。     

临床常见诊疗错误汇编(106)——消化系统疾病专题

只考虑常见病忽视少见病——1例先天性肝内胆管囊性扩张误诊反思女,38岁,工人。因反复右上腹隐痛伴畏寒、发热15年,症状加重3月于1990年11月收入院。患者于15年前开始出现右上腹隐痛,痛无规律,亦无向他处放射,偶有剧痛发作,疼痛可持续数小时至数天不等。伴有畏寒、发热。曾诊断为“胆囊炎”,经输液、抗炎等处理病情好转,但每年累有发作。1977年因腰痛后排肉眼血尿经X线照片发现有“肾结石”,     

纤维胆道镜在手术治疗肝内胆管结石中的应用

目的 评价纤维胆道镜在外科治疗肝内胆管结石中的应用价值。方法 回顾性分析42例肝内胆管结石患者纤维胆道镜手术治疗的临床资料。结果 术后发现3例3级以上胆道小结石，残余结石率为7.1％(3／42)；2例偶有右上腹疼痛等一般胆管炎症状；1例再发胆管结石而再次手术。结论 应用纤维胆道镜取石是治疗肝内胆管结石的较佳方法。     

胆囊管缺如、胆囊颈直接汇入左右肝管汇合处1例

患者女,66岁。因反复右上腹疼痛5年,再发加重伴发热1ｄ入院。5年来,患者经常无明显诱因发生右上腹疼痛不适,无畏寒、发热及黄疸等伴随症状,多次行Ｂ型超声检查诊断为胆囊结石。进院前一天来,上述症状再发加重,呈持续性胀痛、阵发性加剧,伴发热,体温达385℃,且感恶心,呕吐少许胃内容物,无黄疸、呕血及腹泻。入院查:Ｔ38℃,Ｐ96次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ28/14ｋＰａ。急性痛苦病容。腹部丰满,无肠型及蠕动波,无皮下出血征,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,莫非氏征阳性,肝脾未及,无移动性浊音,肠鸣音存在。ＷＢＣ267×109/Ｌ,Ｎ084。肝功正常…     

Mirizzi综合征伴胆囊颈肝总管瘘一例报告

患者女,68岁。反复右上腹痛、畏寒发热伴尿黄眼黄三个月,经抗炎治疗可缓解。入院时体检,右上腹压痛,莫菲氏征阳性。实验室检查:谷丙转氨酶、碱性磷酸酶开高。经皮肝穿胆管造影(PTC):肝总管显著狭窄,管径约2mm,紧靠肝总管右侧示有20mm×20mm大小高低密度混合结石影,狭窄之上肝内胆管普遍性扩     

胆囊大部异位于肝十二指肠韧带后方1例

患者男，48岁。因反复上腹部疼痛5年，加重伴发热2d入院。检查：巩膜轻度黄染，腹平、软，中上腹及右上腹压痛，Mur—phy＇s征（＋），未扪及肿大胆囊。肝脏酶谱及胆红素增高。彩超：胆囊结石，肝内、外胆管扩张。CT：胆囊大部异位于肝十二指肠韧带后方，肝内、外胆管扩张（图1）。诊断：急性胆囊炎、胆囊结石、急性胆管炎、胆总管梗阻（胆总管结石？）。手术所见：胆囊体大部、颈管经肝十二指肠韧带后方斜行绕过，胆囊管于肝总管下端左侧汇入。     

肝外胆管癌超声误诊1例

女，47岁。因恶心、呕吐15d，黄疸10d就诊。入院后行ERCP、PTC及CT检查。ERCP示：肝内胆管增粗，走行僵直，肝内外胆管内见多个充盈缺损，胆总下段稍狭窄，诊断为肝内外胆管多发结石，胆总管下段狭窄。PTC示：肝内胆管普遍粗细不均，各胆管至肝门区变细，呈狭窄状，     

急性胆囊炎被误诊为肝管、胆总管结石1例

患者,男48岁。右上腹持续性疼痛,阵发性加重十多天,在外院已治疗一周,症状有所改善,因求痊愈,入我院继续治疗。外院诊断:1.肝内胆管结石;2.胆总管扩张并结石;3.急性胆囊炎。入院后B超     

白拟利胆排石汤治疗肝外胆管结石38例疗效观察

肝外胆管结石是指左肝管和右肝管汇合部以下的胆管结石。可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管。这个部位的结石，可位于胆管内，也可在肝总管内，但以胆总管下端为多见。患者发作时右上腹绞痛难忍，可伴寒战发热和/或黄疸，给患者带来莫大痛苦。本文所介绍的例均经B超诊断后确诊，现报告近年来治疗此病的情况。     

肝部份切除术治疗肝内胆管结石65例

胆石症是临床外科的常见病、多发病。其中肝内胆管结石的治疗仍是当今胆道外科的难点。我院近十年来共收治肝内胆管结石病人３８５例，其中６５例采用肝切除术治疗，取得了一定的疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料本组的例中，男性２８例，女性３７例，年龄３０－６９岁，平均５２岁。其中左肝内胆管结石５９例，右肝内胆管结石６例，合并胆总管结石３５例，局部肝组织纤维化、萎缩５２例，，肝脓肿６例。二、临床表现的例均有反复发作的右上腹疼痛史，病史最长达１５年，畏寒发热４１例，黄胆１５例。腹部检查右上腹均有不同程度的压…     

胆总管囊肿并结石引起急性梗阻性化脓性胆管炎的紧急手术

胆总管囊肿并不少见 ,但合并结石同时伴左肝内胆管结石 ,引起急性梗阻性化脓性胆管炎的病例十分罕见 ,临床处理颇为棘手。现介绍 1例先天性胆囊缺如、胆总管囊肿并结石、伴左肝内胆管结石 ,引起急性梗阻性化脓性胆管炎的手术体会 ,并复习文献 ,探讨有关手术指征和方法。1　临床资料1 1　一般资料　患者 ,女 ,75岁 ,因反复右上腹痛 2 0余年 ,2 0ａ前曾出现过右上腹痛伴畏寒、高热、黄疸等症状 ,经抗炎治疗后缓解 ,其后常有右上腹隐痛 ,多次Ｂ超检查均提示“慢性胆囊炎 ,胆囊结石 ,胆总管显示不清”。入院前 5ｄ ,再次出现右上腹痛 ,伴畏寒、…     

内窥镜鼻胆管引流治疗胆总管结石感染性休克的护理

随着消化道内窥镜在临床的广泛应用，该技术已成为肝胆疾病的重要诊治方法之一。随着医疗诊断新技术的进步，对护理工作也提出了新的课题和要求。我科于1996年6月，应用鼻胆管引流成功地救治厂1例胆总管结石井发感染性休克病人，护理体会如下。1清们介绍患者女，42岁，已婚农民，10个月前无明显诱因出现右上腹持续性隐痛，向肩背部放射，伴畏寒发热、恶心呕则：、反复发作。6天前出现右上腹痛加剧，恶心、呕吐少员胃内容物，畏寒发热明显，四肢厥冷，大汗淋漓，昏厥4次，尿便失禁，当地卫生院治疗后急送本院。该患10年前因胆囊结石曾在本院…     

右肝后叶结石并胆管变异一例

1 病例报告 患者男性,36岁,因反复右上腹痛伴畏寒、发热、黄疽5年于1993年5月2日入院。B超和CT均诊断为右肝叶多发性结石,胆囊炎。PTC示胆总管、右肝管扩张,右肝后叶胆管未显影,左肝内胆管显影无异常,Ⅰ级肝门位置右移Ⅱ度,上升二级,考虑有左肝肥大,右肝萎缩。于1993年6月21日全麻下剖腹。术中证实有左肝肥大,右肝萎缩,右肝后叶与膈面粘连,将粘连松解后,局部结石感明显。移除胆囊。     

胆总管息肉1例

患者女 ,72岁。因右上腹隐痛不适 1个月余入院。疼痛呈间隙性 ,不伴畏寒发热及黄疸。 3年前因胆囊结石行胆囊切除术 ,术后无不适。当地医院B超检查发现胆总管占位性病变伴胆总管扩张。以胆总管结石收住院。体检 :体温3 6 8℃。皮肤、巩膜不黄 ,表浅淋巴结不大。腹平软 ,右上腹轻压痛。无反跳痛。肝脾肋下未触及。化验 :血常规、肝功能、CEA均正常。B超 :肝内胆管轻度扩张 ,胆总管上段直径 1 5cm。PTC :胆总管直径 2cm ,下端无造影剂流入十二指肠。手术探查 :胆总管扩张 ,内径约 1 5c胆汁清。左右肝管通畅、无结石。胆总管下端不通畅。纤…     

肝内胆管结石并胆管细胞癌误诊13例分析

胆管细胞癌症状隐匿,早期即出现转移,手术切除率低。早期诊断及治疗对改善患者预后有重要意义。就我院肝内胆管结石并胆管细胞癌误诊13例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为女性,年龄50~70岁,病程30~60d。临床表现:反复上腹或右上腹胀痛、隐痛或不适。体检:右     

中西医结合治疗肝内胆管结石56例

1资料与方法1.1临床资料本组56例，男性27例，女性29例；年龄36~68岁，平均54.2岁；既往有胆道手术史10例。本组病例均有畏寒、发热、腹痛，经B超和CT检查诊断为肝内胆管结石，合并梗阻性黄疸者25例，伴中毒性休克者13例，左肝内胆管结石32例，右肝内胆管结石14例，左右肝内胆管结石10例。1.2治疗方法56例病人均采用抗感染、输液，纠正水、电解质失衡，胃肠减压等治疗。待病情稳定后行Roux-y胆肠吻合术，术后24h开始中药治疗。中药基本方为：茵陈10g，金钱草15g，栀子12g，大黄15g，黄芩10g，龙胆草8g，陈皮10g，枳壳10g，玄胡10g，川楝子…