心脏穿透伤6例诊治体会

１　临床资料我院自１９９３～１９９８年３月共收治心脏穿透伤患者６例。均为男性;年龄１９～３５岁,皆为锐刀刺伤心脏胸前投影区。伤后至就诊时间：２５分钟至３小时。入院表现：血压下降、脉弱６例;颈静脉充盈４例;心音遥远５例。合并症：左侧血气胸（积血２５００ｍｌ）伴肺穿透伤１例,左侧血胸４例（积血少于８００ｍｌ３例;３０００ｍｌ１例）。心包穿刺２例,获不凝血,术前心包减压２例。手术修补５例：右室前壁裂口２例,左室前壁裂口３例;心脏破口１．５～２．５ｃｍ。治疗结果：手术修补５例均痊愈出院,其中１例于麻醉诱…     

尿道拖入吻合法治疗后尿道狭窄

１９８９～１９９９年笔者采用尿道拖入吻合法治疗复杂性后尿道狭窄１１例 ,报道如下。１．一般资料本组１１例均为男性 ;年龄１８～４５岁 ,平均３６岁。均为骨盆骨折所致的后尿道损伤狭窄 ;病程６个月～５年。其中车祸外伤８例 ,塌方挤压伤３例。伤后即行膀胱造瘘术２例 ,尿道会师术９例 ;以后均行尿道扩张治疗 ,５例加行尿道狭窄段切除后尿道吻合术 (其中１例３次手术 ) ,但全部失败。经逆行尿道造影及排泄性尿道造影显示后尿道呈线样狭窄 ,狭窄段长２～４．５ｃｍ ,其中２～２．９ｃｍ６例 ,３～３．９ｃｍ２例 ,４～４．５ｃｍ３例。３…     

“∞”字绷带加托板治疗小儿锁骨骨折

我们应用后“∞”字绷带加托板固定治疗小儿锁骨骨折７６例,效果满意。 １临床资料 ７６例,男童５３例,女童２３例,年龄１～５岁,重叠移位２０例,成角５６例,锁骨外１／３骨折２１例,中１／３骨折４５例,内１／３骨折１０例,伤后就诊时间１小时～４天,均无锁骨下动、静脉及臂丛神经损伤并发症。 ２材料及制作 腋卷：用毛巾或棉花制成两个圆柱状,直径２～４ｃｍ,长４ｃｍ;方形垫：用棉花折或３ｃｍ × ３ｃｍ ×１．５ｃｍ大小;圆形压板：取硬纸壳剪成直径为３ｃｍ压板;碟瓦状棉垫：用棉花铺成长与患儿双肩等宽,宽为５ｃｍ…     

创伤性膈疝6例分析

创伤性膈疝６例分析无锡市第二人民医院胸外科苏伟强我院自１９９２年２月至１９９６年５月共收治创伤性膈疝６例。现报告如下：１临床资料本组６例均为男性，年龄３～４７岁。胸、腹部车撞伤４例，腹部辗伤１例，左上腹刀伤１例。４例有多发性肋骨骨折。伤后至手术时间３...     

额眶区损伤的诊断与治疗

额眶区损伤是颅脑损伤的一种特殊类型 ,临床上并不少见 ,诊治有一定难度。我科１９９７～２０００年共收治２８例 ,现就其诊治情况作一分析。１．１一般资料２８例中男２１例 ,女７例 ;年龄１８～６５岁 ,平均３７．５岁。致伤类型 :车祸伤１９例 ,坠落伤５例 ,打击伤３例 ,钢筋刺伤１例。伤后入院时间 :４ｈ内５例 ,４～１２ｈ１０例 ,１２ｈ以上３例。１．２临床表现入院时ＧＣＳ评分１３～１５分１９例 ,９～１２分５例 ,８分以下４例。有明确嗅觉障碍者３例。伤侧视力失明２例 ,光感１例。脑脊液鼻漏或耳漏６例 ,气颅４例 ,双侧额叶挫伤…     

周围神经损伤显微外科修复（附90例报告）

我院１９８１年１月～１９９８年１月收治并随访的周围神经损伤患者９０例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男８４例,女６例,年龄最大５８岁,最小４．５岁;切割伤４２例,爆炸伤１例,骨端刺伤８例,挤挫伤３７例,医源性损伤２例。１．２　受伤神经　臂丛６例,桡神经１９例,尺神经１４例,正中神经９例;上肢２条神经同时损伤１８例,３条神经同时损伤２例;坐骨神经损伤５例,腓总神经损伤１７例。１．３　就诊时间　伤后立即就诊１６例,伤后１～３个月就诊１９例,伤后４～６个月就诊７例,７～１２个月就诊３２例,…     

巨大硬膜外血肿骑跨上矢状窦7例死亡原因分析

车祸、高空坠落所致创伤已成为我国第４位死因，颅脑损伤占同组创伤患者的２５％，列各类创伤中的第２位［１］。我院１９９５年５月～２００１年５月，共收治外伤致硬脑膜外血肿患者２２６例，其中骑跨上矢状窦硬膜外血肿３４例，死亡７例，对其死因分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组７例，其中男５例，女２例，年龄５４～７８岁，平均６３岁。其中车祸致伤５例，高空坠落伤２例；患者于伤后１ｈ到达本院治疗１例，伤后２～３ｈ到达４例，伤后４～５ｈ到达２例。本组７例到院时均呈深昏迷状，双侧瞳孔散大，对光反射消失（ＧＣＳ…     

外伤性后颅窝血肿25例临床分析

我院自１９９７年７月至１９９９年６月共收治外伤性后颅窝血肿２５例,现报告如下。１　　临床资料１．１一般资料　　本组男１８例,女７例,年龄２～６４岁。车祸伤５例,坠落伤１０例,跌伤８例,打击伤２例。１．２　临床表现　伤后意识清醒６例,原发性昏迷５分钟左右１６例,３０分钟２例,持续昏迷１例;有中间清醒期２例。入院时ＧＣＳ评分：１３～１５分１７例,９～１２分４例,８分以下４例。均有头痛、烦躁或嗜睡;恶心、呕吐２１例;枕部软组织挫伤或头皮血肿２５例;颈项牵拉痛或强直２５例。１．３　ＣＴ检查　　本组患者均…     

小儿肝破裂诊治体会

小儿肝破裂诊治体会杨国君我院自１９９３年４月～１９９５年４月共收治闭合性腹部外伤４３例，其中小儿肝破裂６例，现报告如下。１临床资料肝破裂６例小儿，年龄最小３岁，最大１３岁，其中３～５岁３例。损伤原因均为车祸。星状裂伤２例，多发性线状裂伤４例。５例位于...     

延迟性外伤性脑脊液鼻漏12例临床分析

迟发性外伤脑脊液鼻漏较少见,近１５年来我们共收治了１２例,现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　１２例均为男性,年龄２１～４６岁,９例在伤后３～４个月才出现脑脊液鼻漏,２例在伤后３周,１例在伤后２周。１２例均有反复头痛、头昏,１０例在当地作保守治疗过程中均有反复发热史,５例有癫痫发作,９例有表清淡漠,反应迟钝,６例有单侧嗅觉障碍,１例双侧嗅觉障碍,４例有眶上神经分布区感觉消失及迟钝。ＣＴ示１２例均有气颅,气体多少不等,均在前颅窝;９例ＣＴ示颅前窝有明显的骨折线。１．２　治疗　均作额部开颅经额…     

钛板颅骨成型术Ⅰ期治疗颞部颅骨粉碎性凹陷性骨折

１　临床资料１．１　一般资料：男患１２例,女患７例。年龄１６岁～５５岁。受伤时间２ｈ～４４ｈ。受伤形式：车祸１０例,钝器伤８例,高处坠落伤１例。神志清楚者１４例,意识朦胧或浅昏迷者５例。闭合性损伤１５例,开放性损伤４例。本组患者均经头ＣＴ检查确诊,骨折部位均在颞部,深度１ｃｍ以上,凹陷范围３ｃｍ×３ｃｍ～５ｃｍ×７ｃｍ,不合并颅内大的血肿及严重脑挫裂伤。１．２　手术要点：做超过骨折范围的马蹄形皮瓣。闭合性骨折先将碎骨片摘除,悬吊硬膜,距骨缘０．５ｃｍ处用克氏钻钻孔３个～４个用以固定钛板。再将钛板…     

14例外伤性膈肌破裂的诊治体会

外伤性膈肌破裂，由于伤后症状不典型，或被其他严重的复合伤掩盖，易误诊、漏诊。我院自１９９５年３月～２００１年３月共收治该病例１４例，现报道如下。１临床资料男１１例，女３例，年龄１８～５８岁，平均３４．５岁。膈肌损伤部位，左侧１１例，右侧３例。开放性损伤４例，闭合性损伤１０例。刀刺伤４例，车祸７例，挤压伤２例，坠落伤１例。受伤部位：胸部９例，腹部５例。１４例均有一处以上复合伤：肋骨骨折９例，血气胸１０例，肺挫伤３例，脾破裂８例，胃破裂１例，肝破裂２例，小肠破裂２例，左肱骨骨折１例。临床表现：胸痛、…     

儿童甲亢32例检查分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）在儿科疾病中较为少见,其检查内容、方法较多。现总结我院１９９０年１月～１９９８年７月收治的３２例儿童甲亢的检查情况并报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　３２例病例均符合《实用儿科学》中甲亢的诊断标准［１］。其中男５例,女２７例;年龄最小５岁,最大１５岁,平均１１岁;Ｇｒａｖｅｓ病１７例,桥本氏病１０例,结节性毒性甲状腺肿５例。１．２　辅助检查　２４例测ＴＴ３、ＴＴ４,其中２０例ＴＴ３增高,１９例ＴＴ４增高;对４例ＴＴ３、ＴＴ４正常,１例ＴＴ３增高、ＴＴ４正常的患儿…     

11例创伤性ARDS的救治体会

１９８８～１９９７年，我院收治严重胸外伤以及以胸外伤为主的多发伤、复合伤４２９例，其中并发创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）１１例，现将救治体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１１例中，男８例，女３例，年龄３１～６７岁。挤压伤６例，车祸伤３例，爆震伤２例。均并发血气胸，多发性肋骨折１０例，连枷胸６例，锁骨、胸骨和肩胛骨折５例，支气管断裂和膈肌破裂各１例。均有不同程度的休克。根据１９８８年国内ＡＲＤＳ专题讨论会制定的标准确诊为ＡＲＤＳ，其中Ⅰ期４例，Ⅱ期４例，Ⅲ期３例。１．２　治疗方法　…     

创伤性腹膜后血肿28例治疗分析

我院近３年共收治腹部创伤４８例 ,其中合并腹膜后血肿 (ＲＰＨ)２８例 (５８．３ % ) ,现将我们的治疗经验总结如下。１．一般资料本组男２０例 ,女８例 ;年龄５～６８岁。其中闭合伤２６例 (交通事故伤１２例、坠落伤１０例、其他原因４例 ) ,开放伤２例(均为刺伤 )。血肿局限于腹部中央区４例 ,肾区９例 ,盆腔区８例 ,广泛性 (超过上述２区以上者 )７例。本组均为多发伤 ,其中肝破裂８例 ,脾破裂１０例 ,胰腺损伤１例 ,肾损伤１０例 ,胃和十二指肠损伤２例 ,小肠和结肠损伤 (包括系膜 )７例。膀胱损伤３例 ,骨盆骨折６例 ,腰椎骨折５例 ,…     

手术治疗钝伤性睫状体脱离

眼球钝挫伤后因睫状体脱离可引起持续性低眼压,其后果导致明显视力减退及一系列并发症,为避免其严重后果,我们采用手术治疗,复位效果良好。１资料与方法１．１临床资料１．１．１致伤原因钝伤性睫状体脱离患者 ２１例,其中石块或泥块击伤９例,木棍伤７例,拳击伤３例,其他击伤２例。１．１．２睫状体脱离范围１个象限８例,１～２个象限１１例,＞３个象限２例。１． １．３术前眼压 ４－６ ｍｍＨｇ １３例,余病例测不出。１．１．４前房术前前房０．５ＣＴ～１．５ＣＴ,明显浅于健眼。１． １． ５术前视力＜ ０． ０５者 ９例,…     

横窦骑跨性复合性血肿的手术治疗

横窦骑跨性复合性血肿的手术治疗周全孝范成功横窦骑跨性硬膜下血肿合并硬膜外血肿临床上较为少见。本院１９９０～１９９７年收治６例，现报告如下。１临床资料男５例，女１例。年龄５～３０岁。车祸伤４例，铁器伤１例，坠落伤１例。伤后昏迷、清醒各３例，剧烈头痛、躁...     

经尿道激光切除膀胱肿瘤12例报告

我院自１９９７年起应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光经尿道切除膀胱肿瘤１２例,近期疗效满意,报告如下：１　资料与方法１．１　临床资料　本组１２例,男性８例、女性４例,年龄４０～８４岁。均为单发肿瘤,直径≤１．０ｃｍ２例,≤２．０ｃｍ４例,≤３．０ｃｍ３例,≤４．０ｃｍ２例,≤５．０ｃｍ１例;肿瘤位于膀胱三角区３例、右侧壁５例、左侧壁３例、颈部１例,实质性４例、珊瑚状８例。全部患者均存在全程肉眼血尿。Ｂ超检查１１例发现膀胱内有占位病变,ＣＴ检查５例中４例显示实性肿物,膀胱镜检查１２例均发现肿瘤。取病理检查证实乳…     

合并其他损伤的骨盆骨折39例临床分析

骨盆骨折是创伤中常见的严重损伤,约占骨折病人的３．４％〔１〕．常有严重的合并伤,病死率较高。现就１９９５～１９９８年我们遇到的３９例骨盆骨折且有合并伤病人的诊治情况报告如下。１　临床临料１．１　一般资料３９例病人中,男２４例,女１５例;年龄１６～６９岁,其中２０～５０岁３１例,占７９．４９％．１．２　损伤原因交通事故伤２８例,占７１．７９％;挤压伤７例,占１７．９５％;跌落伤３例,占７．６９％;砸击伤１例,占２．５６％．１．３　合并伤颅脑损伤５例,胸部挫伤及肋骨骨折４例,腹腔脏器破裂３例,膀胱破…     

改良双套管治疗二十指肠损伤

我院外科自１９８６年２月至１９９８年１０月共收治因外伤引起的十二指肠损伤２２例,其中通过改良双套管的方法治疗十二指肠破裂１５例,取得了满意的效果,现报告如下。 １　临床资料 １．１一般资料：本组男１２例,女３例;年龄１３～６８岁,平均３６岁,就诊时间为伤后半小时至２６小时不等,平均５小时。其中车祸伤８例,坠落伤３例,钝器伤２例,拳击、脚踢伤各１例。全部病例均有腹痛症状,有压痛、反跳痛者１２例。均行腹腔穿刺,１３例阳性,２例阴性,其中３例分别于入院后４小时,７小时,９小时穿刺抽出淡黄色液体。单纯十二…