原发性肺腺癌100例临床X线分析

肺腺癌是原发性肺癌的主要病理类型之一，其发病率一般认为是肺癌的第二位，因其多以周围型形式出现，首次诊断时误诊率较高，为加深对此病的认识，本文收集我院从1963－1983年经病理证实，并有X线胸片可查的原发性肺腺癌（不包括腺癌的混合癌及细支气管肺泡癌）100例一其中经手术病理产68例，支气管镜活检证实24例，痰检证实5例，尸检2例，皮下转移结节活检证实1例，着重分析其临床X线表现，探讨其规律，以期提高平片对此病的诊断水平。     

肺癌的X线诊断

肺癌的发病率日前增高，已成为常见的恶性肿瘤，在肺癌的防治工作中，X线检查是很重要的手段，因此如何识别肺癌，即时作出正确的诊断是十分重要的。     

16层螺旋CT成像在原发性肺癌中的应用诊断价值分析

随着CT设备及扫描技术和相关计算机软件的不断更新发展,多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)应用于原发性肺癌的定量研究是目前的热点之一[1～5].本文探讨了多层螺旋CT成像在原发性肺癌中的应用诊断价值,提供诊断水平.     

原发空洞型肺癌X线分析

原发性空洞型肺癌为肺癌的一种特殊表现。典型者对肺内块影可起定性作用，不典型者需与肺内空洞性病变鉴别。误诊率较一般肺癌高。本文收集我院从1990年至2002年经病理证实12例病例进行回顾X线分析。     

增强MRI在原发性支气管肺癌分期中的价值

目的研究增强ＭＲＩ在原发性支气管肺癌分期中的价值。材料与方法对６０例有可能行手术切除的原发性支气管肺癌进行了前瞻性研究并与ＣＴ和手术后结果对照，以评价ＭＲＩ平扫和增强在肺癌分期中的能力。结果对于肿瘤的Ｔ分期，ＭＲＩ平扫与ＣＴ的总体结果相仿（准确性分别为６５％和６３％，Ｐ＞０．０５），而ＭＲＩ平扫结合增强扫描能显著提高诊断准确性（８７％，Ｐ＜０．０１）。对于肿瘤的Ｎ分期，三者的结果相似，统计学检验无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论ＭＲＩ平扫结合增强能进一步提高肺癌Ｔ分期的准确性，可以选择性地用于肺癌分期困难的病例；而对于Ｎ分期作用不大     

多层螺旋CT诊断孤立性周围型原发肺癌的临床价值

本文收集2010年2月～2012年5月在我院就诊的23例孤立性周围型原发性肺癌患者临床资料,分析多层螺旋CT对孤立性周围型原肺癌的诊断价值[1～3],提高诊断水平. 1材料与方法 本组23例患者,其中男性18例,女性5例,年龄48～82岁,平均66.3岁.主要临床表现为咳嗽、咳血丝等,所有患者均经病理证实为肺癌.其中鳞癌13例,腺癌7例,小细胞肺癌3例.     

CT能谱成像在原发性肺癌与肺转移瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨CT能谱成像在原发性肺癌与肺转移瘤鉴别诊断中的价值。方法对平扫发现肺部肿块或结节的患者行GE能谱CT增强扫描,其中原发性肺癌32例,肺转移瘤23例。在动脉期和静脉期40~70ke V单能量条件下,分别测量并比较两组病灶的平均CT值、碘浓度、水浓度及能谱曲线差异。结果在动脉期,原发性肺癌组的平均CT值、能谱曲线斜率、碘浓度低于肺转移瘤组,差异有统计学意义(P0.05),两组间水浓度差异无统计学意义(P0.05);在静脉期,原发性肺癌组与肺转移瘤组间各能谱参数差异无统计学意义(P0.05)。单能量图像可以更好的显示肿块内及其周围血管的情况。另中心型肺癌可以导致受累肺组织血流灌注减低。结论能谱CT在原发性肺癌和肺转移瘤的鉴别诊断中有一定的临床价值。     

周围型肺癌CT征象与病理对照研究

目的探讨原发性周围型肺癌(以下简称肺癌)螺旋CT征象与组织病理学间的相关性。方法回顾性分析56例原发性周围型肺癌螺旋CT征象及组织病理类型,对各种CT征象及其组织病理类型进行统计对照。结果不同组织病理类型病灶大小无统计学差异(P>0.05)。鳞癌病灶的分叶征较其他组织学类型病灶多见(P<0.05),且多伴有肺炎;腺癌病灶的毛刺征、胸膜凹陷征较其他组织学类型病灶多见(P<0.05),且多伴有胸腔积液;肺泡癌病灶的空泡征较其他组织学类型病灶多见。不同病理类型病灶的平扫CT值,增强60s后CT值及CT差值均无统计学差异(P>0.05)。结论原发性周围型肺癌螺旋CT征象与组织病理类型之间存在着一定的内在关系,CT检查可为周围型肺癌初步定性。     

老年人不典型肺癌的X线特征及诊断

为提高和加深对老年人不典型肺癌的X线征象认识。能及时作出X线早期诊断，本文研究了经病理证实的60岁以上老年人不典型肺癌25例，就其X线表现及临床X线问题进行分析探讨。     

原发性肺癌胸内转移及直接侵犯征象的CT探讨

目的:探讨原发性肺癌胸内转移及直接侵犯的病理特点和CT诊断价值.方法:回顾性分析经手术、支气管镜检查、穿刺活检及病理证实的原发性肺癌且CT检查已有胸内转移及直接侵犯的254例患者的CT表现.结果:254例中:①淋巴结转移123例(48.42%),胸膜转移81例(31.88%),肺内转移55例(21.65%),胸壁转移14例(5.51%);②直接侵犯:纵隔51例(20.69%),胸壁21例(8.22%),心包心脏9例(3.54%).CT诊断肺内、胸壁转移和纵膈、胸壁、心包心脏直接侵犯敏感度、特异度、符合率均较高,而诊断淋巴结、胸膜转移特异度、诊断符合率较低.结论:原发性肺癌胸内转移最多见的为淋巴结转移,其次为胸膜转移和肺内转移.CT可以综合评价原发性肺癌的胸内转移及直接侵犯情况,对临床制订治疗方案具有重要的参考价值.     

隐性肺癌的CT诊断价值（附10例分析）

目的　探讨隐蔽部位肺癌漏误诊的原因。方法　本组经手术病理证实隐蔽部位肺癌10例，常规摄胸部正位像，有6例加摄侧位像；所有病例均经CT扫描检查，平扫6例，平扫加增扫4例，在病灶或肺门区加5mm薄扫。结果　本组病例常规X线检查发现原发病灶1例，胸腔积液3例；CT扫描显示病灶并明确诊断9例，未显示病灶1例。结论（1）CT对隐蔽部位肺癌定位准确、并有助于其定性、定量分析。（2）高千伏摄影有助于减少隐蔽部位肺癌的漏诊。（3）常规摄胸部正侧位像并结合CT扫描是提高隐蔽部位肺癌诊断水平的关键，必要时应结合纤支镜检和MRI。     

小型周围型支气管肺癌的X线诊断

直径在2厘米左右的周围型肺癌常规X线检查不难发现，且可出现对诊断有价值的X线征象，但直径在1厘米左右的小肿瘤极易漏诊及误诊，为了提高诊断水平，本文对我院经病理证实的22例直径在1厘米左右的小型肺癌进行回顾性分析，试图找出对诊断有价值的X线征象。     

20例特殊类型肺癌的临床及X线诊断

特殊类型肺癌由于缺乏可靠的临床表现及胸部平片改变，极易造成误诊、漏诊＾（１）。本文总结分析了我院收集到的资料完整的２０例特殊类型的病例，包括１．肺段型肺癌１０例；２．纵膈型肺癌２例；３．细支气管肺泡癌１例；４．肺上沟癌２例；５．肺结核与肺癌并存２例；６．胸腔积液与肺癌并存３例。重点讨论了几种特殊类型肺癌的景象学特点及临别诊断，以进一步提高对特殊类型肺癌的认识。     

活动性肺结核合并支气管肺癌

活动性肺结核并发支气管肺癌，近年来国内外均有报道（1－4），本院先后发现7例，均被不同程度地误诊，因此，特报告如下，以兹引起同道们注意，其中在肺结核基础上发现肺癌者5例，肺结核与肺癌同时发现者1例，在肺癌基础上发现肺结核者1例。     

肺空洞性病变的CT定量分析

目的定量分析不同病理基础肺空洞的CT表现及其鉴别诊断。方法回顾性分析经临床与病理证实的98例各类肺空洞病变的CT资料，其中，肺脓肿17例，肺结核30例，肺霉菌病3例，原发性肺癌37例，转移性肺癌8例，Wegner’s肉芽肿3例。逐例记录病灶大小、形态、边缘、密度，对病灶大小及空洞壁的CT值变化进行测量。比较不同病变空洞壁厚度和CT值强化幅度。t检验及X^2检验统计分析相关数据。结果各组不同病变的空洞其内、外壁不同形态出现率比较及空洞内容物出现率均无显著差异（P〉0．05）；偏心空洞以肺癌为主，占70％，与其他各组比较相差显著（P〈0．01）；肺癌与各组间空洞壁厚度相差显著（P〈0．05），空洞壁CT值强化幅度在肺癌与其他各组比较相差显著（P〈0．05）。结论 肺部空洞性病变有无偏心、空洞壁CT增强幅度及空洞壁厚度对鉴别良、恶性空洞有意义。     

同时多原发肺癌

同时多原发肺癌黄遥石木兰我国肺癌的死亡率在大城市中已跃居肿瘤死亡的首位。多原发肺癌少见，同时多原发肺癌更为少见，约占肺癌的０．５２％，大部分（７３．００％）为Ⅰ～Ⅱ期［１］。及时诊断有利于早期手术，提高生存率。笔者报道我院３７年间经病理证实的同时多原...     

3cm以下周围型肺癌的CT表现

目的 分析3cm以下周围型肺癌的CT表现，提高周围型小肺癌的诊断准确率。方法 对40例直径小于3cm的周围型肺癌进行了回顾性分析。结果 40例小肺癌中，具有分叶征11例，毛刺征13例，空泡征7例，空气支气管征2例，小空洞3例，胸膜凹陷征5例，血管集束征5例，26例进行了增强扫描，增强幅度在40HU～100HU之间。结论 在合理制定扫描计划的基础上，全面分析病灶的边缘特征、内部结构以及周围组织的变化可以提高对3cm以下周围型肺癌的诊断准确率。     

32例肺癌X线误,漏诊病例分析

笔者报告了３２例Ｘ线误，漏诊肺癌病例，其中误诊为肺炎及肺结核２０例，占全部误，漏诊病例的６２．５％，误诊为其它疾病占２４．９％，可见肺癌的误诊主要在常见疾病之间，漏诊４例，占全部误，漏诊病例的１２．５％，肺癌的漏诊多因与周围正常结构重叠所致。回顾分析，由于经验不足，检查方法不全而误，漏诊占３７．５％，由于缺乏定性诊断的Ｘ线表现，诊断比较困难者占５９．４％，作者认为积累Ｘ线诊断经验，进行全面系统的Ｘ     

肺癌误诊肺结核的临床及X线分析（附40例分析）

肺结核与肺癌都是老年人的常见病、多发病，近年来发病率逐渐上升。肺结核、肺癌的呼吸系统症状均为咳嗽、胸痛、咯血或血丝痰以及呼吸困难，且肺癌早期无论在X线表现或临床症状方面都缺乏特异性，误诊现象较常见。本文对我院1990-2004年误诊的40例肺癌进行分析、总结，以期提高诊断水平，减少误诊。     

酷似中心型肺癌的肺结核

本文回顾分析了28例酷似中心型肺癌的肺结核，表现为肺门部孤立性肿块的肺门淋巴结核18例；表现为支气管狭窄阻塞伴肺不张有支气管结核10例。提出了有诊断价值X线新征象，同时分析了误诊的原因，简述了与中心型肺癌的鉴别要点。