善宁治疗食管-胃底静脉曲张破裂大出血32例疗效观察

食管 -胃底静脉曲张破裂大出血 (EVB)是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,以往保守治疗多以垂体后叶素联合三腔两囊管辅以常规止血措施。我科用善宁控制食管 -胃底静脉曲张破裂出血 32例取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组收集我院 1998年 3月～ 2 0 0 3年 3月收治的乙肝后肝硬化 ,经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血 6 4例。其中男 5 2例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均4 6 7岁。肝功能按Child -Pugh分级 ,随机分成两组。善宁治疗组 (Ⅰ ) 32例 ,A级 6例 ,B级 2 1例 ,C级 5例。垂体后叶素加三腔两囊管治疗…     

内镜下硬化剂与套扎法联用治疗食管静脉曲张

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症 ,临床上很常见 ,病死率高。我科采用硬化剂注射与皮圈连续套扎联用治疗食管静脉曲张 ,取得了明显的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　选择 1995年 4月— 1999年 4月因肝炎后肝硬化食管静脉曲张破裂出血住院患者 46例 ,内镜下食管静脉曲张均为中度、重度 ,随机分成两组 :内镜下注射硬化剂(ＥＩＳ)组和内镜下套扎 内镜下注射硬化剂 (ＥＶＬ ＥＩＳ)组 ,ＥＩＳ组 2 4例 ,男 12例 ,女 12例 ,年龄 37～ 6 1岁 ,平均 47.5岁 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 6例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 6例。ＥＶＬ Ｅ…     

奥曲肽与垂体后叶素硝酸甘油联用治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察

我院于 1998 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6应用奥曲肽治疗 35例食管胃底静脉曲张破裂出血患者 ,并与垂体后叶素、硝酸甘油联用治疗相似患者 30例 ,进行对比观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组患者均为肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 ,经胃镜检查排除其他原因引起的出血。奥曲肽组 35例 ,男性 2 0例 ,女性 15例。年龄 2 9～ 72岁 ,平均年龄 5 0 2 5岁。垂体后叶素联用硝酸甘油组 (简称联用药组 ) 30例 ,男性18例 ,女性 12例。年龄 31～ 79岁 ,平均年龄 4 8 6 5岁。 2组病例肝硬化病情特点及食管胃底静脉曲张程度 ,Ｃｈｉｌ…     

内镜下乙氧硬化醇硬化治疗食管静脉曲张出血的体会

食管静脉曲张破裂出血是失代偿肝硬化常见并发症,也是严重的临床急症,采取及时有效的止血措施对于挽救患者生命极为重要.近年来我院采用内镜下硬化治疗术(EIS)急诊治疗食管静脉曲张破裂出血98例并取得满意效果,本文就临床体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2010年10月至2011年10月我院收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者98例,男69例、女29例,年龄24～82岁、平均51岁,入院时临床表现为单纯呕血42例、呕血并黑便24例、单纯黑便或便血32例,LDRf分型[1,2]为LeiD1.5Rf2者32例、LeiD1.0Rf2者42例、LeiD1.0Rf1者24例,肝功能Child-Pugh分级为A级10例、B级53例、C级25例;曾行脾切除或外科断流术12例,胃镜检查示胃内有积血53例,伴有肝功能亢进86例.     

奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)是肝硬化门静脉高压病人最常见的并发症 ,为上消化道出血重要原因之一。临床治疗方法很多 ,但疗效不一。我们自 1997年1月至 2 0 0 1年 3月分别用奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血病人共 33例 ,发现奥曲肽在疗效、控制并发症等方面都优于垂体后叶素 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　病例　 33例食管静脉曲张破裂出血患者随机分成两组 :奥曲肽治疗组 16例 ,男性 9例 ,女性 7例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 3岁。其中肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血 11例 ,肝硬化型肝癌合并食管…     

内镜下多环结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效观察

食管静脉曲张破裂出血来势凶猛 ,出血量大 ,约 2 5 %～5 0 %的病人死于首次出血 ,是肝硬化病人的主要致死原因。我院 1996年 11月～ 1998年 2月在内镜下采用多环结扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血 2 6例 ,取得较好的近期疗效 ,现报告如下。1　 资料和方法1.1　 一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 45～ 71(平均 5 3.5 )岁 ,均为住院病人。 2 6例中 :肝炎肝硬化 2 1例 ,日本血吸虫肝硬化 5例 ;术前出血 1～ 5 (平均 2 .8)次 ;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 15例 ,Ｂ级 11例 ;食管静脉曲张程度Ⅳ期 11例 ,Ⅲ期 15例。1.2　 病例选择　①内科…     

善得定与洛赛克治疗肝硬化并上消化道出血的观察与护理

食管胃底静脉曲张破裂是门脉性肝硬化最常见的并发症和致死的原因。我院自 2 0 0 0年以来采用善得定与洛赛克治疗门脉性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者 6 0例 ,现将观察结果与护理体会介绍如下。1　资料及方法1.1　临床资料　门脉性肝硬化并上消化道出血 6 0例 ,其中男 4 5例 ,女 15例 ,年龄 30～ 6 5岁。所有病例均有乙型肝炎病史或长期酗洒史 ,有门脉高压表现 (脾大、腹水、门静脉内径 >13ｍｍ) ,肝功能受损 ,白球蛋白比例倒置 ,均经Ｂ超或ＣＴ等辅助检查 ,确诊为肝硬化 ,胃镜或食管吞钡摄片证实有食管胃底静脉曲张破裂出血 ,发病…     

门脉高压性胃病上消化道出血17例诊治体会

门脉高压发生上消化道出血 ,一般认为由食管胃底静脉曲张破裂出血所致 ,随着急诊内镜的广泛应用 ,发现许多患者的出血是门脉高压性胃病并发出血。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月收住院 6 4例门脉高压并发上消化道出血患者 ,经胃镜检查确诊 ,有食道静脉曲张同时发现门脉高压性胃病 (PHG)出血 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 8～6 9岁 ,平均 45 .3岁。肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 3例。肝功能 Child- Pugh分级 :A级 4例 ,B级 7例 ,C级 6例。食道静脉曲张 :轻度 2例 ,中度 6例 …     

EVL联合垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血34例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血为肝硬化主要并发症及死亡原因 ,我院 1997— 1999年收治 34例 ,均采用经内镜食管静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ)联合垂体后叶素治疗 ,与同期收治的 30例采用三腔二囊管压迫联合垂体后叶素治疗相比疗效显著 ,现总结如下。1　临床资料1.1　病例选择　所有患者均有呕血或黑便的急性上消化道出血征象 ,并经内镜证实为活动性食管静脉曲张破裂出血。ＥＶＬ 垂体后叶素治疗组为观察组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 :30～ 78岁 ,其中肝硬化并发出血 30例 ,肝硬化型肝癌并发出血 4例 ,ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 :3例 ,Ｂ级 :2 0例 ,Ｃ级…     

食管静脉曲张破裂活动性出血急诊套扎治疗21例体会

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ,发病突然 ,死亡率高达 5 0 %～ 80 % [1] 。我科自 1998年开展内镜套扎术以来 ,实施急诊套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂活动性出血 2 1例 ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例均为肝炎后肝硬化合并食管静脉曲张破裂活动性出血的患者。其中男 16例 ,年龄 2 9～ 60岁 ,平均47 1岁 ;女 5例 ,年龄 5 1～ 66岁 ,平均 5 8 8岁。食管静脉曲张Ｆ3级 18例 ,Ｆ2级 3例 ,多数患者可见明显的红色征。此 2 1例在 4ｈ内均有呕血病史 ,进镜后食管腔或 (和 )胃腔…     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗方案比较

本文回顾性分析了我院 1998年 1月～ 1999年 12月收治的 2 2 3例肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的治疗效果 ,以探讨有效的治疗方案。资料与方法1.一般资料 :2 2 3例均为住院患者 ,男 174例 ,女 49例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 40 .7岁。肝炎肝硬化 15 8例 ,酒精性肝硬化 2 5例 ,隐匿性肝硬化 17例 ,肝炎肝硬化合并酒精性肝硬化 2 3例。肝功能Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 147例 ,Ｂ级 5 3例 ,Ｃ级 2 3例。首次出血184例 ,再次出血 39例。所有病例都经胃镜或影像学检查证实为肝硬化合并食管静脉曲张 ,并排除其他原因出血。患者分为 4组 :Ａ…     

思他宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血24例

思他宁能有效地减少内脏血流量 ,从而降低门静脉压力 ,控制食管静脉曲张破裂出血[1] 。 1997年 1月～ 2 0 0 1年10月 ,用思他宁治疗肝炎后肝硬化食管静脉曲张破裂出血2 4例 ,与同期用垂体后叶素的 2 6例进行对比。1　临床资料1.1　一般资料　肝炎后肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者5 0例 ,其中男 38例 ,女 12例。年龄 2 9～ 70岁 , ｘ±ｓ(5 3±6 )岁。随机分为思他宁组 2 4例和垂体后叶素组 2 6例。 5 0例中 45例有明确的乙型肝炎相关抗原抗体阳性 ,5例有输血史 ,血清抗ＨＣＶ阳性 ;均经Ｂ超、ＣＴ、肝功能和肝组织病理学活检等检查明确诊断…     

急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的：探讨急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：回顾性分析56例肝硬化食管静脉曲张破裂出血,行急诊经腹食管横断吻合联合断流术患者的临床资料。结果：手术后止血率100%,手术死亡率为7%,其中2例死于严重失血性休克。无吻合口瘘,手术并发症发生率16.07%。术后随访2～72个月,45例术后6个月行胃镜或钡餐检查,食管曲张静脉消失32例（71%）,轻度曲张13例（29%）。术后再出血2例（3.85%）。术前Child分级B级中19例及C级中5例术后6个月肝功能改善（24/32）75%,1例C级肝功能无改善者6个月后死于肝功能衰竭。结论：急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血止血确切,疗效较好,是一种值得推广的治疗方法之一。     

内镜下食管静脉曲张皮圈结扎治疗

食管静脉曲张皮圈结扎术（EVL）具有操作方便和并发症少等优点，是目前治疗食管静脉曲张的有效方法之一。本院自1997年2月起，用该方法对6例肝硬化致食管静脉曲张者进行治疗，现报道如下。临床资料1病例选择：选择肝炎后肝硬化致食管静脉曲张且曾破裂出血患者6例，均为男性，年龄32-54岁，平均37．5岁。全部病例均经保守治疗后活动性出血控制，未做硬化剂注射治疗。6例中重度静脉曲张4例，中度曲张2例。2例伴有胃底静脉曲张。肝功能Child分级：A级2例，B级4例。2．设备与方法：结扎前先用胃镜依次检查食管、胃和十二指肠球部，明确食管静…     

善宁治疗食管静脉曲张破裂出血的结果观察

食管静脉曲张破裂出血的药物治疗传统选用血管加压素 (国内常用垂体后叶素 )。我院 1 996年开始使用进口药物善宁治疗食管静脉曲张破裂出血。本文采用善宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血2 8例 ,并与垂体后叶素治疗的 2 8例进行对比观察。1　对象与方法1 .l　对象 :56例有呕血、黑便的患者 ,经急诊胃镜、肝胆脾 B超 ,及肝功能检查证实为活动性食管静脉曲张破裂出血 ,男性 45例 ,女性 1 1例 ,平均年龄 44. 6( 2 6～ 67)岁。其中乙型病毒性肝炎肝硬化 54例 ,肝硬化合并肝癌 2例 ,出血量 1 0 0 0～2 0 0 0 ml。将病人随机分成两组善宁治疗组和…     

善宁和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬化患者的主要死因。目前尚无十分满意的治疗方法。但我们应用善宁治疗食管静脉曲张破裂出血取得了较好的疗效。现将 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 1 1月应用善宁治疗食管静脉曲张破裂出血 2 2例 ,用垂体后叶素加硝酸甘油治疗 1 9例 ,在疗效、副作用等方面进行了临床观察 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 41例病人均有呕血或黑便的急性上消化道出血 ,并经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血。将 41例病人随机分成善宁组和垂体后叶素加硝酸甘油组。善宁组 2 2例 ,其中男 2 …     

肝炎后肝硬化非曲张静脉破裂出血98例分析

目的 对216例肝炎后肝硬化并发非曲张静脉破裂出血98例分析。方法 全部患者均在发生呕血和(或)黑便后24—28h内行胃镜检查，统计非曲张静脉破裂出血病因及出血方式，与食管静脉曲张程度的关系。结果 98例非曲张静脉破裂出血PHG65例(30．09％)，HU26例(12．04％)，其他7例；其中呕血19例，黑例79例，与食管静脉曲张破裂出血组(呕血108例，黑便10例)相比，统计学上有非常显著差异(χ2＝89．39，P＜0．01)。结论 非曲张静脉破裂出血(PHG、HU)是肝炎后肝硬化患者上消化道出血的重要原因。出血发生率与食管静脉曲张程度密切相关，出血方式以黑便为主。     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效

肝硬化食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见且严重的并发症之一,死亡率高。我科于1997年开始应用人工合成生长抑素八肽善得定(san-dostatin,瑞士山德士药厂生产)治疗食管静脉曲张破裂出血患者49例,现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料 所有患者均经胃镜证实为肝硬化食管静脉曲张破裂出血,其中男37例,女12例,年龄26～78岁;乙型肝     

内镜食管静脉曲张结扎术导致菌血症的可能性

内镜食管静脉曲张结扎术（EndosconicVaricealLigation，EVI，）是由Stiegmann[1]1986年首先开展治疗食管静脉曲张破裂出血的一种新方法。目前对该技术并发症的研究较少。笔者从1993年7月到1994年8月，选择12例肝硬化食管静脉曲张行EVL者，观察结扎术后导致菌血症的可能性。1资料和方法1．1病例选择选择肝硬化食管静脉曲张破裂出血行EVI。者12例，男10例，女2例，年龄35～59岁、其中ChildA级4例，B级6例，C级2例。全部病例均无全身及局部感染，无合并自发性腹膜炎，术前3天未用抗生素。。1．2观察方法①对结扎术病人术前30分钟、术后…     

食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化的严重并发症 ,为肝硬化最常见的致死原因之一。食管胃底静脉曲张破裂出血能救治。目前内科临床上常用的降低门静脉压力的药物有生长抑素和垂体后叶素 ,前者价格昂贵 ,而后者副作用相对较多。因此 ,在用垂体后叶素治疗过程中护理更为重要。近年来我们对食管胃底静脉曲张破裂出血尤其是垂体后叶素治疗过程中的护理方面积累了一些经验 ,现总结如下。1 临床资料病例　我院 1 999～ 2 0 0 2年收治 1 2 5例失偿期肝炎后肝硬化患者 ,男 1 0 2例 ,女 2 3例 ,年龄 2 3～ 62岁。所有患者均因呕血、黑便入院…