局部转移皮瓣联合应用在手部多指皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 探讨局部转移皮瓣联合应用在手部多指皮肤软组织缺损修复中的应用效果.方法 对18例42指损伤伴皮肤软组织缺损的手指,根据手指损伤的部位、形状、面积设计局部转移皮瓣,修复创面.结果 术后皮瓣全部成活,随访3～9个月,皮瓣质地优良,无明显疼痛,指间关节活动正常.结论 局部转移皮瓣联合应用是修复手部多指皮肤软组织缺损的首选方法.     

指动脉背侧支逆行筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨以指动脉背侧支为蒂逆行筋膜蒂皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损的临床应用.方法 以近节、中节指动脉背侧支为蒂,逆行切取指背皮瓣22例,修复末节指腹、中节指背皮肤缺损.结果 皮瓣全部成活,手指功能、外形治疗效果满意.结论 指动脉背侧支逆行筋膜蒂皮瓣修复手指末节指腹、中节指背皮肤缺损,不损伤指固有动脉及神经,旋转弧度大,成功率高,是修复手指皮肤缺损的一种简单易行的方法.     

利用腕横纹皮瓣桥接修复手指皮肤合并指固有动脉复合缺损9例

目的探讨应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指掌侧皮肤合并指动脉复合组织缺损的临床疗效。方法 2010年10月至2014年4月收治9例手指掌侧皮肤合并指动脉缺损患者,切取桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复创面,同时利用该皮瓣中的桡动脉掌浅支桥接修复指固有动脉,恢复指体血运,供区直接缝合。结果术后皮瓣顺利成活,其中1例皮瓣近端部分皮肤血泡形成,经换药处理,创面愈合。9例患者均获随访,随访时间为6~12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,颜色与周围皮肤相似。供区一期闭合,瘢痕较隐蔽。末次随访时,患指功能根据总主动活动度评分法,获优6例,良2例,可1例,优良率88.9%。结论桡动脉掌浅支穿支皮瓣可做为血流桥接皮瓣,手术操作简单,供区损伤小,是修复手指掌侧皮肤合并动脉缺损的理想方法之一。     

顺行指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损研究

目的 探讨顺行指固有动脉岛状皮瓣移位修复手指皮肤缺损的手术效果.方法 1999年3月-2008年1月,21例21指手指皮肤缺损患者,男17例,女4例.年龄18～48岁.创面清创后,立即行顺行指固有动脉岛状皮瓣移位修复手指皮肤缺损.缺损范围为1.0cm×1.5cm～4.0cm×2.0cm.皮辩设计于中指或环指之尺侧中远端.皮瓣远端距甲根≥0.5cm,不能损伤甲基质.近端无超过中节指横纹,腹背侧均不过中线.皮瓣切取范围为1.5cm×2.0cm～4.0cm×2.0cm.供区创面切取上臂或腹部全厚皮片植皮修复.结果 21个皮瓣全部成活,未发生缺血或坏死.其中随访16例,时间约2～13个月.皮瓣质地和颜色良好,外观满意,两点辨别觉5～8mm,手指伸屈活动近正常.结论 应用顺行指固有动脉岛状皮瓣移位修复手指皮肤缺损,方法可靠,安全,效果满意,是修复手指皮肤缺损的良好方法.值得推广和借鉴,供大家讨论及指教,以便更好完善之.     

髂腹股沟带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损35例护理体会

随着工业化进展的加快,外伤致手部皮肤软组织缺损发病率呈上升趋势,如何提高手部损伤的治疗水平,最大限度地保留恢复手的功能,提高患者生活质量已成为手部急性外伤救治的一个新课题。2007～2010年我科采用髂腹股沟带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损35例,既能最大限度的保持手指长度,矫正畸形、改善功能,且皮瓣血循环可靠,     

逆行筋膜蒂近节指背皮瓣的临床应用研究

目的研究手指背侧皮肤的解剖及血供特点,探讨逆行筋膜蒂近节指背皮瓣修复手指远端软组织缺损的手术效果。方法对8只成人尸体手标本进行解剖观察;并采用逆行筋膜蒂近节指背皮瓣修复同指远端缺损患者36例43指。结果手指近、中指节背侧皮肤的血液供应由围绕指骨两侧的指掌侧固有动脉的指横动脉供应,且相互连接共同构成了丰富的指背血管网;36例患者中除1例皮瓣边缘坏死外,余皮瓣均成活。随访1．5～5．0年,感觉、功能及外形均良好。结论逆行筋膜蒂近节指背皮瓣修复同指远端缺损有其解剖理论依据,多指远端同时部分缺损更具优越性,是修复手指远端部分缺损的一种较好方法。     

足拇趾趾背皮瓣修复手指软组织缺损的护理

手部急性损伤是常见的损伤，约占急诊外伤总数的1／4，该损伤常伴有皮肤缺损，肌腱、指骨外露或变性坏死，可导致手部严重残疾。手指软组织缺损修复方法较多。传统方法为远位转移或带蒂皮瓣均不同程度存在修复后外形臃肿、感觉障碍、功能不良等症状，随着足部皮瓣的应用，使手外伤的修复从外形和功能方面得到较大的提升。     

小腿及足部皮肤软组织缺损皮瓣应用体会

近年来,小腿及以远皮肤软组织缺损越来越多见,特别是小腿中下段及足部的皮肤软组织缺损后,常可致肌腱、骨、关节等的外露,为创面修复增加了难度,需根据损伤部位、程度、面积及是否合并有肌腱、骨等外露来选择不同的方法进行修复。我科应用不同种类的皮瓣对各种原因所致的16例小腿及以远皮肤软组织缺损进行修复,效果较满意,现将研究结果总结报告如下。     

跗外侧皮瓣修复手部皮肤缺损12例

手部创伤中皮肤缺损较为常见,其修复手术看似简单,效果却常不尽完美。经手外科医生不断探索创新,近年跗外侧皮瓣技术已成熟应用于临床。我科2011年3-10月学习并开展此技术,成功修复手部皮肤缺损12例,效果满意,报道如下:1临床资料1.1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄20～48岁。缺损部位:手背皮肤缺损4例,手指指腹缺损6例,指背皮肤缺损2例。损伤原因均为机器挤压撕脱损伤,缺损面积不超过4cm×5cm,受伤至手术时间3～7d。1.2术前准备肥皂水清洗外周皮肤,用过氧化氢溶液(双     

髂腹股沟带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损35例护理体会

随着工业化进展的加快,外伤致手部皮肤软组织缺损发病率呈上升趋势,如何提高手部损伤的治疗水平,最大限度地保留恢复手的功能,提高患者生活质量已成为手部急性外伤救治的一个新课题。2007～2010年我科采用髂腹股沟带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损35例,既能最大限度的保持手指     

掌背和指背血管链皮瓣选择性修复手指皮肤缺损

<正>各种外伤导致的手指皮肤缺损,修复方法众多~([1,2],如何根据手术操作简单、受区修复效果好、供区损伤小的原则选择合适的修复方法,一直是临床讨论的问题。近年来,随着显微外科技术不断发展,血管链皮瓣被越来越多应用于临床。2012年1月—2014年6月,笔者所在科根据手指远近端不同部位的创面,选择掌背或指背不同的血管链皮瓣修复,共17例25指,25例皮瓣全部成活,现报告如下。     

指背筋膜蒂皮瓣修复手指甲床缺损

随着我国工农业和交通的发展,外伤的发生率显著增多,加之目前以半机械化工业为主,使手外伤的发生特别多。目前手外伤的发生率为外伤发生率的第2位[1]。手外伤中手指皮肤甲床缺损临床常见,常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露,治疗应尽量保持患指长度、保留患指功能。临床多采用鱼际皮瓣、临指皮瓣、指动脉皮瓣、筋膜蒂皮瓣等修复,各有优缺点。回顾性总结分析自2007年1月-2011年10月,应用同指指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤甲床缺损,取得了满意疗效,     

指掌侧推进皮瓣修复指端缺损

手指部外伤常有皮肤、软组织缺损，当残端有神经、肌腱、骨外露时采用指掌侧推进皮瓣修复创面，便于手指的恢复和功能重建。笔者自1994年以来采用此法修复指端皮肤软组织缺损取得满意效果。临床资料。本组共12例，18指，男性9例，女3例，年龄22一50岁。机器绞伤4例5指，电锯伤3例5指，砸伤5例8指，伤指包括双侧食、中、环指，多合并指骨外露及甲床损伤，修复后全部皮瓣成活，术后随访3月一1年残端指有感觉，无触痛，外观、功能良好。手术方法手术在指根神经阻滞麻醉下进行。于指端腹侧做一直达皮下层的“V”形切口，形成三角皮瓣，稍加游离…     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的:总结带蒂腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣转移修复下肢不同部位软组织缺损的应用.方法:回顾2002年10月～2010年10月,用腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣修复48例同侧下肢皮肤软组织缺损.结果:48例皮瓣全部成活,随访6个月～4年,平均13个月.皮瓣质地优良,外观满意,耐磨损,无继发溃疡.功能良好.结论:腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣切取简便,血供丰富且不牺牲主要动脉,可有效地修复膝至前足的软组织缺损.     

带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损

我院于2000至2006年用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损23例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组23例,男15例,女8例;年龄12～54岁;致伤原因:碾压伤11例,电锯伤5例,鞭炮伤4例,热压伤3例;手背皮肤缺损13例,手掌缺损7例,手背或手掌合并手指皮肤缺损3例;合并掌、指骨骨折11例,肌腱损伤5例.23例全部用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣移植覆盖创面,皮瓣最大10 cm×6 cm,最小5 cm×5 cm,术后两周夹管训练,3～4周断蒂,全部存活.     

多种外科皮瓣移植修复皮肤软组织缺损

目的通过临床病例分析的方式,回顾总结2009年10月至2016年3月我院实施的部分皮瓣移植手术病例,评估治疗效果,就皮瓣种类选择、各种部位皮瓣特点等展开讨论,积累和丰富创面修复临床经验。方法本组患者共80例,应用42种皮瓣修复84处各部位皮肤软组织缺损。结果术后77个皮瓣完全成活,创面及切口愈合良好。5个皮瓣边缘部分坏死,2个皮瓣完全坏死。结论选择适宜的皮瓣移植手术能够覆盖全身各部位皮肤软组织缺损创面,获得良好的修复效果。     

胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复腘动脉损伤Ⅱ型患者内踝皮肤缺损

<正>直接或者间接动脉损伤在临床中属于重症,常伴随同侧肢体的神经、骨、关节、肌腱、皮肤损伤,严重者出现皮肤、肌肉、肌腱、神经等的缺损。动脉损伤后的下肢远端血流动力学改变,使动脉损伤伴随皮肤缺损的修复难度增大。笔者在临床中应用胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复动脉损伤Ⅱ型患者内踝部皮肤缺损综合治疗,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年10月—2015年10月笔者     

微型静脉皮瓣修复指背组织缺损46例

1996-03～2005-02我们应用微型静脉皮瓣游离移植修复手指指背组织缺损46例。男29例,女17例;年龄16～48岁。一手单指37例,一手双指9例。组织缺损程度:单独皮肤缺损31例,伴肌腱缺损6例,伴指固有血管损伤9例,合并指骨骨折30例。皮瓣修复指固有动脉伴皮肤缺损9例,皮瓣修复指背静脉伴皮肤缺损35例,一指移植2个皮瓣2例。皮瓣面积最大50m m×2m m,最小10m m×15m m。清创、标记创面远近侧静脉或指固有动脉,指骨骨折以克氏针内固定。根据皮肤缺损程度于同侧前臂近端设计不同形状的静脉皮瓣,必要时可携带掌长肌腱。在深筋膜与肌膜之间的间隙解剖游离…     

手指逆行指背筋膜皮瓣修复同指末端皮肤缺损

目的探讨以指背筋膜为蒂的逆行筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法应用带指固有神经背侧支的指背筋膜皮瓣逆行修复手指指端缺损、指腹皮肤缺损26例30指。结果皮瓣全部一期成活。经3～12月随访,修复后的手指外观与感觉功能恢复良好,两点辨别觉达0.7～1.0cm。结论带指固有神经背侧支的指背筋膜皮瓣手术操作简单,修复后外观及感觉功能恢复好,是修复手指指端缺损、指腹皮肤缺损的理想皮瓣。     

接力逆行穿支皮瓣对手指远端及供瓣区皮肤软组织缺损患者的修复作用分析

目的 分析接力逆行穿支皮瓣对手指远端及供瓣区皮肤软组织缺损患者的修复作用.方法 选取2013年1月至2014年12月本院收治的24例手指远端软组织缺损患者(共24指)作为观察组,采用带神经的指固有动脉穿支皮瓣逆行修复手指远端的皮肤软组织缺损,而第1供瓣区采用掌背动脉穿支皮瓣逆行修复,第2供瓣区则采取直接拉拢缝合的方式进行修复;另选取采用邻指皮瓣修复的20例患者(共20指)作为对照组.观察两组患者手指远端以及供瓣区域皮肤软组织修复情况.结果 观察组患者皮瓣存活率(100％)、手指功能优良率(100％)、触觉功能S5评级患者例数(20)均显著高于对照组(80％、65％、10),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组皮瓣两点辨别觉(5.2±2.1) mm显著短于对照组的(7.4±3.1)mm,最大最小差值明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于手指远端皮肤软组织缺损的修复,采取接力逆行穿支皮瓣的方法治疗,具有血供可靠、手术均在手部进行的优点,且在修复手指远端皮肤软组织缺损的同时,能够很好地改善第1供瓣区的缺损状况,值得推广应用.