透析性淀粉样变

随着透析技术的进步，长期透析中层得逐年增多，长期透析合并症之一的透析性淀粉样变越来越引人注目。本文就透析性淀粉样变的概念，形成的原因，临床表现，诊断及防治作一综述。     

透析性淀粉样变

随着透析技术的进步，长期透析患音逐年增多，长期透析合并症之一的透析性淀粉样变越来越引人注目。本文就透析注淀粉样变的概念、形成的原因、临床表现、诊断及防治作一综述。     

透析相关性淀粉样变诊治进展

透析相关性淀粉样变(DRA)是长期血透患者的常见并发症之一,病变主要侵犯骨与关节组织,导致腕管综合征、破坏性脊柱关节病、囊性骨损害等致残性病变.随着透析技术的发展和透析质量的提高,患者的生存期延长而DRA发病率升高,重视DRA的诊治对提高这类患者的生存质量尤为重要.本文综述了DRA的发病机理、临床特点及诊治进展,以期对DRA的基础研究与临床诊治工作有所帮助.     

慢性原发性假性肠梗阻

慢性原发性假性肠梗阻(CPIP)酷似机械性肠梗阻,是一种难以确诊的少见病。初症多发于成年早期,有吐、泻、腹痛,X线检查有梗阻症,造影剂通过时间延长,但无明确梗阻点。剖腹检查无确切的病变灶。作者藉一例典型的CPIP,结合文献加以论证。女性,17岁,14岁发病,无胃肠道病的家族史。恶心、呕吐、反复发作的上腹痛,保守治疗无效,剖腹检查无明显病因。以后多次发作而重复入院,诊断为肠系膜上动脉综合症,再次剖腹探查而行结肠后十二指肠空肠吻合术,术后仍有小肠不全梗阻,肠腔扩张、低钾、脱水,神经科会诊排除神经性食欲缺乏症。经静脉营养后好转,但改为空肠插管营养时又出现机械性肠梗阻症状。再次手术切除扩大的空肠,重建十二指肠空肠吻合。病理学检查:十二指肠、空肠和回肠活检表明是成熟的平滑肌细胞,无纤维化或萎缩,但肠肌层神经丛含神经节细胞甚少,且大多有退     

慢性原发性假性肠梗阻

早在1938年,文献中已有关于本病的个案报告。1960年Nahai等对本病进行了较详细的描述。1970年Maldonado等正式提出采用慢性原发性假性肠梗阻(简称CIIP)这一病名。本病相当少见,1960～1979年世界上共报告30例。国内1982年张英等报告了4例。病因及发病机理本病缺乏肯定的病因(4〕。在此诊断范畴内,共临床征象、X线和组织学发现有很大的差异。Berdon等曾描述巨膀胧、结肠过小和肠蠕动减4}s}症候群,其中小肠极度编短,肾脏增大,儿乎没有肾实质。木病的性别分布无差异,各年龄组及许多种族均可发病。木病可分为散发性和家族性两类。Hanks〔5〕综合报告的病例中,”例提到家族史的患者中夕例阳性。在无症状的家庭成员中,X线检查可见明显的变化。     

急性假性结肠梗阻

急性假性结肠梗阻并非是一种罕见病,近年来国内外文献均有较多报道.该病主要表现为结肠扩张、腹胀,而无机械性或麻痹性肠梗阻的表现,如不及时治疗容易发生盲肠穿孔等严重并发症,预后较差.我们曾治疗了6例急性假性结肠梗阻,现结合文献加以讨论,旨在提高对急性假性结肠梗阻的诊治水平.     

急性假性结肠梗阻

临床酷似机械性肠梗阻 ,却无机械性梗阻原因的肠梗阻 ,称假性肠梗阻 ( intestinal pseudo- ob-struction,IPO)。发生于结肠的假性梗阻 ,称急性假性结肠梗阻或急性结肠假性梗阻 ( Acute colonicPseudo- Obstruction,ACPO)。ACPO由 Ogilvie于1 948年首先描述 ,故又称 Ogilvie综合症。其它如无力性结肠梗阻 ,非梗阻性结肠扩张 ,非中毒性巨大结肠及气液闭锁综合征等命名 ,因未能真正反映该病实质 ,未被通用 [1～ 9]。ACPO病死率 0 %～ 5 % [5]。其扩张病变虽可累及整个结肠 ,但多数仅限于盲肠和升结肠。且有盲肠穿孔危险 ,盲肠一旦穿孔 …     

透析相关性肩关节淀粉样变MRI表现

透析相关性淀粉样变(dialysis-related amylosis,DRA)是长期血透患者的严重并发症.淀粉样物质的主要成分是β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-M),最常在骨关节沉积,肩关节是常见部位之一,导致关节部位病理改变及功能障碍.我国透析病人中长期存活者逐年增加,研究DRA的诊断与防治已成提高患者生活质量的重要环节.虽然这种淀粉样沉着国外已有报道,但大多集中于骨盆、腕部,具有病理证实的骨骼淀粉样变却极少[1～5].国内尚未见影像学方面的报道.     

磁共振诊断透析相关性淀粉样变的价值

透析相关性淀粉样变(DRA)是长期血液透析患者的重要并发症之一，主要引起骨、关节破坏，导致功能障碍，目前重在预防，早期诊断具有重要意义。国内外主要通过肩关节B超检查来诊断DRA，但存在敏感性低，病变程度难确定等缺点。近年来国外报道磁共振(MRI)可弥补B超的缺陷，国内尚未见这方面的报道。现将我院MRI诊断DRA与B超检查比较的情况报告如下。     

β2微球蛋白与透析相关淀粉样变

β2微球蛋白(β2M)是典型的中分子尿毒症毒素,是透析相关淀粉样变的前体蛋白。透析相关淀粉样变是终末期肾脏病患者的一种严重并发症,主要表现为骨关节病变,如腕管综合征、骨囊肿、骨关节病、破坏性脊柱关节病等,晚期也可出现其他系统受累。本文就透析相关淀粉样变的发病机制、临床表现、诊断方法和防治等方面的研究进展进行了综述。     

肠镜治疗急性假性结肠梗阻

急性假性结肠梗阻是短暂和可逆的,早期诊断和正确治疗是关键。延误诊断,可导致结肠缺血坏死、穿孔,严重者可导致死亡。我院于1992年3月至2002年3月用肠镜减压治疗急性假性结肠梗阻11例,疗效显著。临床资料本组患者中,9例发生于结直肠癌手术后,另有2例发生在子宫切除术后。其中男8例、女3例,年龄56～80(平均71)岁。发病时间在术后9～20d。临床表现为高度腹胀、腹痛,恶心呕吐及发热等,典型表现为进行性腹胀伴高热。入院后予禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡、抗感染等一般治疗后,行床边或到肠镜室予以纤维结肠镜检查及减压术。本组患者肠镜检…     

肠镜治疗急性假性结肠梗阻

目的：评价肠镜在急性假性结肠梗阻中的治疗价值。方法：对11例急性假性结肠梗阻的患者行肠镜减压治疗。结果： 11例中一次成功者8例；经二次成功者2例；经4次成功者l例。结论：经肠镜减压治疗急性假性结肠梗阻方法简单，疗效确切。     

急性假性结肠梗阻的诊治

急性假性结肠梗阻是指由各种原因导致的急性结肠运动功能障碍，出现急性结肠梗阻的症状、体征及影像学表现。因有别于器质性病变所致的机械性结肠梗阻，故称急性假性结肠梗阻(Ogilvie’s syndrpme)。     

慢性假性肠梗阻诊断与治疗

慢性假性肠梗阻（CIPO）是一种罕见但严重的肠道运动障碍性疾病,其特征是在无机械性肠梗阻情况下肠运动功能受到损害。CIPO可能由于原发性和继发性因素损害肠神经系统（神经病变）,平滑肌（肌病）和（或）Cajal间质细胞（间质病）所致。CIPO易漏诊和误诊,治疗极其困难,主要基于营养支持、药物和外科治疗。目前肠道微生态在CIPO中的发生、发展及治疗中的作用日益受到关注,可能成为CIPO新的治疗方法。     

血液透析引起的假性动脉瘤

假性动脉瘤多由创伤引起,而由血液透析引起的假性动脉瘤并不多见。近年来,随着血液透析技术的发展,由其引起的假性动脉瘤已成为血管外科一个值得重视的问题。我院近几年共处理血液透析引起的假性动脉瘤6例。现报道如下。1 资料与方法1.1 本组6例,男4例,女2例,均为慢性肾功能衰竭患者。年龄19—42岁。血液透析时间最短3     

透析性淀粉样变的放射性核素检查:初步经验

最近,在血液透析病人中,已认识到一种新型的β_2—微球蛋白(β_2—M)源性的淀粉样变,它常引起破坏性关节病变和腕管综合征。目前,该并发症的临床诊断主要依据症状(如关节疼痛和强直)和X线征象(如关节周围骨侵蚀或囊肿),其确诊依靠受累组织的光学和电镜检查,这需要侵入手段获取组织标本。为了寻找非侵入诊断方法,作     

慢性假性肠梗阻1例误诊分析

病人男,39岁。主诉间断腹痛、腹胀伴呕吐停止排气排便7年,加重3天于1996年9月12日第7次入院。每次住院、情况大致相同。无明显诱因出现脐周阵发性疼痛,部位固定不向其它部位放射。同时伴呕吐,能少量排气排便。查体:体温36.7℃,心肺未见异常。腹平坦,无胃肠型及蠕动波,左腹部压痛以左中腹为甚,无肌紧张,第1次与最后1次住院左中腹均可触及约5cm×8cm肿物,界线不清,左中腹     

原发性慢性假性结肠梗阻诊治探讨

目的探讨原发性慢性假性结肠梗阻的外科诊断与治疗。方法分析以“便秘”诊断而入院治疗的69例临床资料,男12例,女57例,平均年龄45岁,总结诊治要点。结果69例分为四型:出口梗阻型(Ⅰ型)11例,慢传输型(Ⅱ型)16例,混合型(慢传输 出口梗阻)(Ⅲ型)26例,原发性慢性假性结肠梗阻(Ⅳ型)16例。Ⅳ型患者年龄轻、病程短、病史中因肠梗阻接受手术者多、最终靠手术治愈的比例高,术式以全结肠切除为主。结论原发性慢性假性结肠梗阻的临床特征与慢传输型及混合型便秘有许多相似之处,急性发作时症状容易与一般肠梗阻、Ogilvie综合征相混淆,应注意鉴别诊断。     

β_2微球蛋白与透析相关性淀粉样变

透析相关性淀粉样变是长期维持性透析患者的一个严重并发症。近年来 ,由于透析疗法的进展 ,延长了透析患者的寿命 ,透析相关性淀粉样变的发病率亦随之升高。本文对透析相关性淀粉变的发病机制、临床表现及诊断与治疗现状作一综述