早复极与早复极综合征

一.早复极与早复极综合征1946年,Littman D教授提出了早复极（early repolarization,ER）和早复极综合征（early-repolarization syndromes,ERS）,距今已有65年。经典观点认为早复极综合征只是正常心电图变异,预后良好。     

复极储备

<正>比较心室肌细胞除极与复极过程时,除极涉及的离子流种类少,除极时间短,有关因素相对稳定,这些特点使除极异常在心律失常发生中的作用相对有限。相反,复极过程涉及的离子流种类多,复极时间长,影响因素多、稳定性差,因而复极与心律失常的关系更为密切,复极异常越来越受到重视。     

立复欣治疗复治肺结核近期疗效的观察

目的:本文选用40例复治肺结核病例,采用强化期(3个月)以立复欣静脉注射化疗方法为主治疗20例复治病例,评价立复欣在治疗复治肺结核初期的疗效.     

早复极和早复极综合征与心脏性猝死

早复极是临床常见的心电图表现,当具有早复极心电图表现的患者出现恶性心律失常甚至猝死时称为早复极综合征.早复极综合征患者10％可以检测到基因学改变,发生猝死的危险性与ST段抬高部位波及下壁和侧壁、抬高幅度≥0.2 mV,具有心律失常或猝死家族史等相关.诊断需除外器质性心脏病和Brugada综合征等,临床应注意心电图早复极与早复极综合征的区别和危险分层.对有心脏骤停史者应植入植入式心脏复律除颤器,异丙肾上腺素可用于早复极综合征合并的电风暴,奎尼丁对植入式心脏复律除颤器植入后患者可能预防复发.     

心房颤动的复律

一、电转复　　 1 .直流电体外转复　　适用于以下情况[1] :持续性心房颤动 (房颤 )伴有血流动力学恶化 ,药物转复失败 ,房颤转复的一线治疗。　　方案 :转复前需检查甲状腺功能、血清肌酐和血钾。食管超声应用于血栓栓塞高危患者 (有脑血管事件、左室功能不全或瓣膜疾病 )。房颤≥ 48h转复前抗凝 3周 ,转复后继续抗凝 1个月。直接电转复必须与心电图的 R波同步 ,避免在心室的易损期放电 ,引起心室颤动 (室颤 )。技术上需考虑电极大小和电极位置 ,输出波形和储存能量。起始能量 2 0 0 J,75%以上患者能够转复 [2 ] ,不成功时第 2次可用 360 …     

直流电复律后窦性心律的延迟转复

203例病人因各种心律失常行直流电复律,88％成功。其中6例(3％)电击后4～105秒才转复为正常窦性心律,此6例延迟转复病人的情况见下表。     

复极后不应期

复极后不应期(Postrepolarization refractoriness)并非是一个全新概念,早在1974年,Gettes就已注意并观察到这一心电现象。近年来,对其研究更加深入,并有了显著进展。[定义]正常心肌或心肌细胞的复极常与其不应期同时结束,但缺血心肌却不如此,即兴奋性的恢复明显滞后于复极结束。顾名思义,在复极完成后,心肌细胞仍处于不应期的时间段即为复极后不应期对心房肌和心室肌均为如此。[复极后不应期的发生]对房室结细胞,复极后不应期属于一种生理现象,并经腺苷介导可以更延长     

早复极和早复极综合征的新概念及其危险分层

自2010年以来已形成了早复极和早复极综合征的新定义,认为约>95%的早复极或早复极图形是良性的,且预后良好;有很少数早复极与特发性室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)密切相关,是特发性VT/VF的预测信号,定义为早复极综合征。90年代初,我国曾报道了许多特发性J波的患者。特发性J波的患者常伴有反复发作的VT、VF甚至猝死,部分有明显遗传倾向。我们认为这部份特发性J波和早复极综合征完全是同一病变,应归于早复极综合征。由于早复极综合征的高度危险性,如何在良性的早复极患者中,早期发现有发展为早复极综合征危险的患者,是近年来心血管和心电领域的研究热点。要重视早复极综合征危险分层的临床和心电图的几个高危指标,以便能及时发现有猝死危险的患者,使其尽早得到预防和治疗。     

立复欣治疗复治肺结核临床疗效对比性研究

目的应用立复欣(Rf)和利福平(R)对比性治疗复治肺结核并观察其疗效.     

肺结核复治问题讨论会

1964年6月25日本会召开肺结核复治讨论会,由钱慕韓医师主持,会上讲座复治病例的细菌发生耐药性的原因,复治疗效及二类药物治疗等问题。今特报道如下: 一、复治病例细菌发生耐药性的原因 1.抗结核药物治疗的概念: 孙桐年医师(上海第二医学院广慈医院):     

心房颤动的体内转复

窦性心律显然优于心房颤动(房颤)。心房收缩先于心室和对心率的适当调节是两个可能的重要优点；体外心律转复能使大多数房颤转为窦性心律，但却并不总能成功。另一方面一若体外转复不成功，体内转复却能有效。体内转复具有另一些特有的优点。体内植^器械能有效地将房颤自动或手动地转复为窦性心律，并且伴随的危险性小。我们现在仅仅是刚开始了解这种新技术的优点。     

肺复张后肺水肿

多年来由于气胸或胸腔积液造成肺萎缩,经引流或大量抽气,抽液使肺复张。肺复张后偶可在患侧发生急性肺水肿,称之为肺复张后肺水肿。１肺复张后肺水肿的诊断及预后１．１临床症状及体征：气胸或胸腔积液的治疗无论采取胸腔穿刺抽胸水、抽气或胸腔闭式引流均是一种较安全、有效的措施。但有极少数病人在抽气、抽液或引流过程中,当肺复张后几分钟到２～３小时内可突然发生急性肺水肿。患者可表现为气喘加重、呼吸浅促、咳嗽频繁,重者咳大量的白色泡沫痰或粉红色泡沫痰,口唇紫绀,烦躁不安等症状。患侧肺部可闻及广泛的细小水泡音。１．２…     

阵发性房颤自行转复的预测性

目的 发现预测房颤病人自行转复的相关因素,并初步探讨其临床意义.方法 采用Logistic回归分析法分析和比较1988年9月至1998年9月我院收治的192例发病时间＜72 h的房颤自行转复和非自行转复病人的临床特点和超声心动检查结果.结果 入院时房颤持续时间＜24 h的自行转复病人和非自行转复病人分别为118例(89.4%)和40例(66.7%).结论 房颤发作时间＜24 h是房颤自行转复的唯一预测指标.对自行转复可能性大的病人,可延缓使用转复心律的药物和直流电转复.     

心脏电转复

问:在心脏电转复中通常推荐的麻醉方式是什么?它在手术室或在病人家中施行都必须是安全的。答:为终止心律失常而作的体外直流电击或心脏转复,需要一般的麻醉,因为电流通过胸壁会产生不不适感。虽然多种静脉麻醉被推荐使用,但在转复过程中通常使用安定和硫喷妥钠     

立复欣与利福平治疗复治肺结核的临床对照研究

目的　比较静脉应用立复欣 3HR*ZE/ 6 HR和口服利福平 3HRZE/ 6 HR方案在复治肺结核治疗中的临床效果和副作用。方法　选择确诊的复治涂阳肺结核病例 2 4 9例 ,随机分为立复欣组和利福平组 ,立复欣组 12 7例用静脉制剂立复欣 3HRf ZE/ 6 HR治疗 ,利福平组 12 2例用口服利福平治疗 3HRZE/ 6 HR方案为对照。结果　显示立复欣组和利福平组痰菌阴转率 1个月分别为 5 1.6 % ,2 9.4 % ,3个月分别为 70 .6 % ,4 7.9% ,9个月分别为 91.3% ,73.1% ,空洞关闭率 3个月分别为 5 5 .3% ,4 2 .9% ,6个月分别为 71.1% ,5 4 .3% ,9个月分别为 84 .2 % ,6 0 .0 % ,病灶改善率 3个月分别为 80 .2 % ,6 9.7% ,6个月分别为 87.3% ,74 .7% ,9个月分别为 92 .9% ,80 .7% ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,立复欣组在肝功能损害 ,血象影响等方面与利福平组无明显差异。结论　应用立复欣方案在复治肺结核的治疗中具有良好的临床应用价值     

心室复极时间变异性

体表心电图上心室复极时间的逐拍微小变化称为复极时间变异性（ＲＤＶ）。与心率变异性相比较,ＲＤＶ直接反应心室状况及自主神经的影响,有可能成为研究心室复极动态变化的有用指标。本文概要介绍了ＲＤＶ的由来,分析方法和研究现状。     

复极后不应期

早在1974年,Gettes就发现并提出复极后不应期（postrepolarization refractoriness,简称PRR）这一心脏电生理的新概念。近几年,对复极后不应期进行了更为深入广泛的研究,并取得了突破性进展。     

过早复极综合征的鉴别诊断

过早复极综合征系外膜下心肌复极不均匀所致的一种提前复极的心电图综合征。其产生机制可能与部分心肌提早复极有关。当心室尚未除极结束时,部分心室肌便开始提早复极,QRS环体未能闭合产生的ST向量向右、向前或向左向下,投影在相应的导联上表现ST段抬高。也有人认为可能与迷走神经张力有关。迷走神经张力增高可使过早复极的心电图形特征     

经食道电击复律

０１４经食道电击复律［ＭｃｋｅｏｗｎＰＰ等．ＡｍＨｅａｒｔＪ１９９３，１２５（２）：３９６（英文）］本文作者设计了新的食道电极系统并观察了转复房性及室性快速性心律失常的作用。方法：１９８８年４月至１９９０年４月，经食道转复房或室性快速性心律失常１１１...     

复治肺结核病诊断和治疗专家共识

复治肺结核病是国家结核病控制规划中的重要环节,也是我国结核病控制的难点。复治肺结核病患者的情况较为复杂,原有复治肺结核病的治疗方案目前已不合时宜,应重新审视复治肺结核病分类及诊治。为此,同济大学附属上海市肺科医院、首都医科大学附属北京胸科医院、中国防痨协会和《中国防痨杂志》编辑委员会共同组织国内专家就复治肺结核病的分类、诊断、治疗等内容反复讨论并形成《复治肺结核病诊断和治疗专家共识》,以规范我国复治肺结核病的诊疗,提升复治肺结核病的治疗效果。