远侧胃癌胃大部切除术后消化道重建方式的比较

对2000-2008年就诊于我院的105例胃窦部癌症患者施行胃大部切除术，采取3种消化道重建方式，即胃十二指肠吻合（毕Ⅰ式），胃空肠吻合（毕Ⅱ式）以及Roux-Y式吻合，本文对3种术式的手术并发症及生活质量进行分析讨论。     

23例胃术后危重并发症再手术治疗分析

胃大部切除术是一种术后并发症较多的手术 ,一旦出现并发症 ,如处理不及时 ,或治疗方案选择不当 ,都会带来严重后果 ,死亡率达0 46 %～0 8 % ,有些并发症死亡率高达50～60 % [1]。如何恰到好处的处理胃术后并发症 ,仍是一个值得讨论的问题。1临床资料我院1992年元月～2002年元月 ,共行胃大部切除术和胃穿孔修补术1382例 ,其中毕罗Ⅰ式胃大部切除术196例 ,毕罗Ⅱ式胃大部切除术1175例 ,胃穿孔修补术11例 ,在毕罗Ⅰ式胃大部切除术中 ,未发生再手术的并发症 ,在毕罗Ⅱ式胃大部切除术中 ,发生并发症再手术23例。包括空肠扭转胃吻合1例 ,吻合口梗…     

胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔37例临床观察

目的探讨胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床价值，旨在提高该病Ⅰ期手术治愈的成功率。方法对37例消化性溃疡急性穿孔的临床资料进行分析和总结，采用胃大部连同病灶切除术，Ⅰ期治愈；胃肠重建采用BillrothⅠ式吻合6例（16．21％）；BillrothⅡ式吻合31例（83．78％），其中BillrothⅡ式结肠前吻合18例（58．06％），结肠后吻合13例（41．94％）。结果术后无死亡病例，无术后残端瘘、吻合口漏、输入输出袢梗阻及倾倒综合症等严重并发症发生，切口感染1例（2．7％）。随访时间5年以上，其余均恢复正常。结论消化性溃疡急性穿孔I期行胃大部切除术治疗，在解决穿孔的同时，又去除了溃疡病灶和泌酸环境，达到了根治的目的，远近期疗效均确切，是治疗APPU较理想的手术方式。     

胃大部切除术后食管癌的手术治疗

目的 探讨胃大部切除术后食管癌的手术治疗方法 及疗效.方法 胃大部切除术后食管癌患者7例,采用经左胸后外侧切口行食管癌切除,将残胃、脾脏及胰尾移入胸腔行食管-残胃器械吻合.结果 全组手术均获成功.住院期间无死亡病例发生,无吻合口瘘等严重并发症.结论 胃大部切除术后食管癌,采用残胃、脾脏、胰尾移入胸腔,食管-残胃器械吻合具有操作简单、创伤小、并发症少、手术时间短的特点,可以作为消化道重建的重要方式之一.     

胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔临床探讨

目的重点探讨胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的临床疗效。方法本文中所有胃溃疡患者采用毕（Billroth）Ⅰ式胃大部切除术，即胃大部分切除胃十二指肠吻合术。结果30例胃溃疡患者中，术后恢复到Ⅰ级情况者12例，恢复到Ⅱ级情况者16例，恢复到Ⅲ级情况者2例，无Ⅳ级情况患者。结论毕（Billroth）Ⅰ式胃大部切除术适用于胃溃疡患者，其优点是吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流入残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少，患者恢复情况良好。     

胃大部切除术后胃排空障碍的危险因素分析

目的探讨胃大部切除术后胃排空障碍（DGE）的危险因素,为临床DGE的预防和治疗提供理论依据。方法对行胃大部切除术后伴有或不伴有DGE的患者208例进行回顾性分析。通过0检验及Logistic回归分析方法筛选与DGE发生相关的危险因素。结果胃大部切除术后DGE发生的危险因素有：术前合并腹膜炎、Roux-en-Y式吻合方式、术后消化道出血、术后吻合口漏（P均〈0．05）。Roux—en—Y式吻合方式（OR=6．33,95％CI 1．88—20．10）为独立危险因素。结论积极改善患者术前状态,合理选择胃肠吻合术式,防治胃切除术后的各种并发症,有助于减少胃大部切除术后发生DGE的危险性。     

胃大部切除术后吻合口后疝(附2例报告)

胃大部切除术后吻合口后疝是胃大部切除术后的少见并发症,内疝系胃大部切除术。对肠后或结肠前胃空肠吻合,吻合口远端的小肠疝入吻合口后下孔隙而形成内疝。我院自1984年5月至1993年5月共收治胃     

毕Ⅱ式胃肠吻合少见机械梗阻3例分析

毕Ⅱ式胃肠吻合少见机械梗阻３例分析太原市人民医院（０３０００１）马丁胃大部切除术目前仍是治疗胃癌和胃溃疡的主要手术方法，由于手术时机选择不当，病人身体耐受情况，病人体内脏器的解剖变异及手术医师的手术技巧及操作熟练程度，均可导致胃大部切除病人术后出现近...     

不同术式胃大部切除术后并发症比较

目的比较不同术式胃大部切除术后患者并发症的发生率。方法回顾性分析38例采用毕Ⅰ或毕Ⅱ式胃大部切除术后患者的临床病历及随访资料,根据术式不同分为毕Ⅰ组和毕Ⅱ组,统计两组的并发症情况并进行对比分析。结果毕Ⅱ组胃排空障碍（DGE）、吻合口炎、胆汁反流及吸收不良综合征的发生率高于毕Ⅰ组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论毕Ⅱ式胃大部切除术后患者并发DGE、吻合口炎、胆汁反流及吸收不良综合征的概率高于毕Ⅰ式。     

老年溃疡病胃大部切除术近期并发症

本文统计1973～1985年间60岁以上老年溃疡病胃大部切除术127例,占同期胃大部切除术1031例的12%,比五十年代增加一倍。老年溃疡病胃大部切除术近期并发症发生率为21.3%。术后直接与手术有关的并发症发生率为14.2%。<50年龄组为6%,直接与手术有关之并发症为55%。老年组以伤口裂开,十二指肠残端瘘和吻合口瘘多见。老年溃疡病胃大部切除术死亡率为5.5%,<50岁组为0.3%。溃疡病大出血手术死亡占总死亡率的50%,尤其老年组为最多。     

老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床分析

目的探讨单纯开腹修补术和胃大部切除术对老年胃十二指肠穿孔的治疗效果。方法60例老年胃十二指肠穿孔患者随机分为两组,每组30例,一组进行单纯开腹修补术治疗为开腹修补术组,一组进行胃大部切除术治疗为胃大部切除术组,对比两组治疗方式的手术有效例数、无效例数、手术成功率以及并发症的发生情况,分别记录两种治疗方式的平均手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间以及复发的情况。结果单纯开腹修补术和胃大部切除术的手术成功率差异无统计学意义（P〉0．05）,但单纯开腹修补术所导致的并发症发生率比胃大部切除术的低,同时在平均手术时间、住院时间和胃肠功能恢复时间方面,开腹修补术明显比胃大部切除术的时间短,但复发率却明显高。结论单纯开腹修补术与胃大部切除术治疗老年胃十二指肠穿孔都有很高的成功率,开腹修补术具有手术时间短、并发症少和恢复速度快等特点,但是复发率稍高,而胃大部切除术治疗后的复发率稍低,但造成的创伤较大,所以对老年胃十二指肠穿孔患者应选择合适的手术方式进行治疗。     

上消化道穿孔胃大部切除术15例临床分析

目的 探讨胃大部切除术对于治疗上消化道穿孔的效果,深入探究胃大部切除手术.方法 将本院 2011年 5月 ~2013年 06月收治的 15例患有上消化道穿孔疾病并且需要进行胃大部切除手术的患者作为研究对象,运用毕Ⅱ式胃大部切除术合并输入、输出袢吻合手术对 15例患者进行手术,并针对不同病症采取相应的缝合方式.手术完毕后,患者住院治疗,医护人员对患者进行护理,并统计患者的康复情况.结果 15例接受胃大部切除手术的患者经过 14~30 d的住院治疗,均康复出院,其中有 2例患者术后患有十二指肠瘘,后经医院治疗,痊愈出院.结论 对上消化道穿孔患者进行胃大部切除手术可以有效的挽救患者生命,提高患者健康情况,尤其是运用毕Ⅱ式胃部切除术合并输入,输出袢吻合手术进行治疗更是可以更好的避免术后并发症的发生,有利于患者的康复.     

余胃代食管治疗残胃食管、贲门癌的疗效观察

目的探讨胃大部切除术后食管癌及贲门癌再手术的消化道重建术式的疗效。方法20例残胃食管癌及贲门癌患者，12例采用胃脾胰尾移入胸腔术，7例采用余胃移入胸腔术，1例采用胃倒置移入胸腔术。结果全组患者无吻合口瘘和围手术期死亡。结论胃大部切除术后食管癌和贲门癌应尽量利用余胃来重建消化道，这样保留了胃的消化功能，提高了患者的生存质量，且操作简单，创伤小，并发症少，可作为残胃食管癌及贲门癌再手术的方法。     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察

目的 对胃十二指肠溃疡大出血治疗中应用胃大部切除术的近期疗效进行分析.方法 选 取胃十二指肠溃疡大出血患者32例,所有患者均行胃大部切除术,对治疗效果进行分析.结果 所有患者均顺利完成手术治疗,临床治愈率为100％,且均无复发.患者手术用时（51.6±7.2）min,术中出血量（126.8±1.8）ml,胃肠减压持续时间（2.8±0.3）d,术后胃肠功能恢复时间（32.1±2.8）h,住院时间（7.6±1.2）d,术后并发症发生率为9.38％.结论 在胃十二指肠溃疡大出血治疗中,胃大部切除术具有显著疗效,可促使患者术后快速康复,值得在临床中推广.     

胃十二指肠溃疡穿孔手术38 例治疗分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病手术治疗方法。方法：胃大部切除术30例,单纯修补术8例。结果：胃大部切除术30例中发生吻合口出血2例,碱性反流性胃炎1例,胃排空障碍1例,均保守治愈,无吻合口漏及手术死亡病例。结论：胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的首选优良术式。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗90例临床分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔为溃疡病的严重并发症之一，需要紧急治疗。治疗方法分为手术疗法（包括单纯缝合、缝合加网膜覆盖、胃大部切除术）和非手术疗法。近年来共收治90例。报告如下：     

8例胃大部切除术后吻合口瘘护理体会

<正>近端胃大部切除术术后食管胃吻合口漏是上腹部手术最为严重的并发症。我院自开展手术以来共发现8例,经过精心治疗及护理,大部分病人顺利出院。     

上消化道穿孔预防其术后吻合口瘘的护理

吻合口瘘是上消化道穿孔、胃大部切除术的严重并发症,其死亡率高达50%,即使早期再次手术,但成功率仍低于50%,因此上消化道穿孔、胃大部分切除术治疗成功与否与护理工作质量有密切的关系,自1990年1月至1995年4月,我科共为15例上消化道穿孔病人做胃大部切除术,由于护理得当,无一例并发吻合口瘘,现将我们护理总结如下。1 预防吻合口感染①做好口腔护理。口腔是进入消化道的门户,又是厌氧菌丛生的部位,如果口腔卫     

残胃代食管在食管癌根治消化道重建中的作用

目的:探讨胃大部切除术后残胃代食管在食管癌根治消化道重建中的作用.方法:12例均采用经左胸后外侧切口切除食管癌,将残胃或连同脾脏、胰尾移于胸腔,行食管残胃吻合术.主动脉弓上吻合8例,弓下吻合4例;手工吻合2例,器械吻合10例.结果:全组无吻合口瘘和手术早期死亡.结论:采用将残胃或连同脾脏和胰尾移入胸腔,行食管残胃吻合,可增加残胃上移高度,保证食管残胃的无张力吻合.此术操作简单、创伤小、并发症少,可作为胃大部切除术后食管癌根治消化道重建的方式之一.     

170例胃大部切除术后残胃胃镜分析

目的探讨胃大部切除术后残胃病变胃镜特征。方法对170例残胃患者的病历资料分别按手术方式、Hp感染情况分组进行残胃病变等对比分析。结果①Billroth-II式组残胃癌发生率及总的残胃病变发生率均高于Billroth—I式,差异有统计学意义;吻合口炎及吻合口溃疡发生率两组接近,差异无统计学意义。②Hp阳性患者胆汁反流发生率低于Hp阴性患者,Billroth—I式手术率高于Hp阴性患者,差异有统计学意义。吻合口炎、吻合口溃疡、残胃癌发生率两组接近,差异无统计学意义。结论胃大部切除术后并发症较多,应严格掌握胃部分切除手术指征,定期胃镜检查以及时发现残胃病变,指导治疗。