年龄相关性特发性黄斑裂孔自愈一例

患者,女,70岁。于2006年10月8日因右眼视力下降3个月就诊。眼科检查：视力右眼0．1,左眼1．0,双眼外眼未见异常,角膜透明,晶状体皮质轻度混浊,有眼黄斑区疑似全层裂孔,视网膜其他部位未见异常。左眼眼底正常。光学相干断层扫描仪（OCT）检查,右眼黄斑中心凹有囊样变性,中央部较大的囊腔顶有一小裂孔,直径155μm,孔底直径758μm,玻璃体不完全性后脱离（图1）。临床诊断：右眼年龄相关性特发性黄斑裂孔。患者未同意行玻璃体切割裂孔封闭手术,故门诊观察。于2008年12月15日再次来诊,视力右眼0．5,左眼1．0,右眼黄斑区裂孔封闭,黄斑中心凹平伏,余同术前。OCT检查黄斑中心凹裂孔封闭,留有视网膜色素上皮局限性断裂,玻璃体后脱离表现同前（图2）。     

上下对称性巨大弓形视网膜有髓神经纤维

6岁男性。右眼视力下降1年就诊。检查：裸眼远视力：右眼0．1,左眼0．5。双眼外眼及前节正常。右眼眼底可见与视盘相连的围绕黄斑上、下方乒大的白色羽毛样改变,黄斑区及周嗣视网膜正常（图A）。左眼眼底正常（图B）。复方托品酰胺散瞳验光：右眼：-5．50DS-1．50DC×175=1．2;左眼：-1．25DS=1．2。     

心脏瓣膜置换术后7年右眼视网膜动脉阻塞一例

患者,女,35岁,因发现右眼视野缺损伴阵发性头痛1月余入院。患者7年前因风湿性心脏病于外院行心脏瓣膜置换术。眼部检查：双眼裸眼视力1．0,双眼前节（-）,右眼底：视盘苍白,C／D=0．3,A：V=2：3,可见脉络膜色素萎缩斑,鼻上分支血管变细,可见部分白鞘,鼻上视网膜色淡,未发现出血及渗出,黄斑中心凹反光消失。左眼底（-）。外院视野检查示：右眼视野向心性缩小,下方视野缺损。眼底造影检查：右眼视网膜分支动脉阻塞（鼻上支）;MRI示：松果体囊肿。性功能六项检查正常。临床诊断：（1）右眼视网膜分支动脉阻塞;（2）松果体囊肿;（3）风湿性心脏病。给与营养视网膜、改善微循环药物治疗,行伽马刀治疗松果体囊肿。半年后复查视力及眼底情况同前。     

隐匿性黄斑营养不良三例

病例1  男性，26岁。自幼视力差，不能矫正。全身查体未见异常。眼科检查：双眼矫正视力均0.15。双眼屈光间质透明。眼底未见任何异常。双眼红绿色盲，相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）(-)。荧光素眼底血管造影（FFA）、视觉诱发电位（VEP）、全视野视网膜电图（ERG）均正常。OCT 中心凹椭圆体带断裂、缺损、外界膜受累（图1）。双眼多焦ERG（fmERG） 中心1环振幅明显降低，峰时延长。视野检查：中心暗点。诊断：双眼隐匿性黄斑营养不良（occult macular dystrophy，OMD）。 病例2  男性，20岁。偶然发现右眼视力差2个月。全身检查未见异常。眼科检查：右眼 0.5 不能矫正，左眼 1.0。右眼色盲，左眼色觉正常。双眼RAPD (-)。双眼前节正常，屈光间质透明，眼底未见异常。FFA、VEP、全视野ERG均正常。视野检查：正常。fmERG左眼正常，各环振幅、峰时正常。右眼一环振幅明显降低。OCT右眼黄斑中心凹椭圆体带粗糙、部分缺损；左眼正常（图2）。诊断：右眼OMD。 病例3  男性，41岁。双眼视力差多年。全身检查：未见异常。眼科检查：矫正视力右眼 0.3，左眼0.8，双眼红绿色盲，RAPD（-）。双眼无充血。屈光间质透明，眼底未见异常。FFA、VEP、眼底像均正常。fmERG双眼中心1环振幅低平。OCT黄斑中心凹椭圆体带混浊、模糊、断裂、不规则（图3）。双眼视野中心暗点。诊断：双眼OMD。     

利多卡因球后麻醉致不完全性眶尖综合征

患者，男，52岁。双眼视力渐进性下降1年，加重4个月，于1994年8月以双眼老年性白内障初发期入院。入院检查：全县检查未见异常。眼部检查：视力，右眼0．1，矫正0．5。左眼0．8，矫正互．2。双眼角膜、前房、虹膜及瞳孔检查未见异常，晶体周边部皮质呈模形灰白色混浊，中央部位后囊下呈近圆盘状灰黄色混浊（右眼重于左眼）。眼底检查：右眼视乳头及血管检查未见异常，黄斑区污浊，中心凹光反射弱。左眼未见异常。双眼眼压正常。于1994年8月欲行右眼白内障摘除人工晶体植入术。在吸氧及心电监测下，使用2％利多卡因（未加肾上腺素）采用标准…     

罕见眼眶肿瘤2例

例1患者，女，50岁，汉族。因右眼球突出，渐进性加重1年于2002年12月9日收入院。全身检查未见异常。眼部检查：视力右眼0．6，左眼1．0。右眼睑略水肿，球结膜充血、水肿，眼球突出6mm，向外侧移位，眶压( )，触诊右眶内上方可及硬性肿物，固定。眼球内收受限。眼底视盘水肿，黄斑中心凹反光存在，余未见异常。左眼底正常。B超：右眼     

黄斑中心凹血管一例

患者,男．7岁。因双眼视物不清1个月来诊。视力：右眼0．6,近视力1．0,左眼0．5,近视力1．0,双眼各向运动无受限,右眼前节及眼底检查未见异常,左跟前节（一）,眼底可见一血管通过黄斑中心凹,荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）显示：左眼臂一视网膜充盈时间9．8S,     

以双眼视网膜血管阻塞为特征的抗磷脂综合征二例

例1患者男性，21岁，因右眼视力下降7d，于2001年9月4日来本院首诊。除1年前酗酒有酒精中毒史（急性呼吸窘迫综合征）外，否认其他病史。全身检查未见异常。眼部检查：视力（国际标准视力表）右眼0．2，左眼0．6（不能矫正）。双眼前节无异常。右眼底检查（图1）：视乳头水肿，静脉迂曲扩张呈腊肠状，上半视网膜大片火焰状出血，黄斑中心凹反光消失。左眼底无异常。荧光素眼底血管造影（fundus fluorecein angiography，FFA）检查：右眼视乳头上方大片低荧光遮蔽区，静脉扩张，节段壁染，小血管扩张渗漏，晚期视乳头及下方血管荧光素渗漏。左眼鼻、颞侧周边血管扩张，无渗漏。诊断：右眼视网膜中央静脉阻塞（缺血型）。[第一段]     

眶内钙化期猪囊虫病一例

患者女29岁发现左眼突出偶伴眼胀痛1年余，于2005年12月5日以“左眼眶占位性病变”收入院。右眼视力0．04矫正0．8。左眼视力0．04矫正0．5，前节正常，C／D=0．3，颞下视网膜分支静脉略显纡曲扩张，黄斑中心凹反射消失。右眼部检查来见明显异常。双眼球各方向运动正常。眼球突出计：右眼13mm，左眼15．5mm。B超示左眼眶占位陛病变，椭圆形，弱回声，内有强回声光斑（图1）。     

特发性黄斑旁毛细血管扩张症1例

患者女性,52岁。自觉右眼视力下降2个月,于2009年4月15日来我院就诊。患者既往体健,全身检查未见异常。跟科查体：视力：右服0．05,左眼0．8,眼压：右眼14mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左眼18mmHg,右眼前节检查无异常,散瞳下眼底检查：视盘界清色可,视网膜动静脉压迹可见,黄斑中心凹旁毛细血管扩张、迂曲,周围黄白色渗出、小片出血及轻度水肿（图1）。     

玻璃体腔注射更昔洛韦治疗急性视网膜坏死综合征一例

患者,男,43岁,因洗桑拿后右眼突然视物模糊来诊。眼科检查：视力右眼1．0,左眼1．0,右眼KP（＋）,房水闪辉（＋）,眼底未见异常。诊断：右眼虹膜炎。给予典必殊、复方托品酰胺滴眼液点眼,症状无好转,视力进行性下降。1周后门诊复查,右眼视力0．2,左眼1．0,右眼球结膜混合性充血、水肿,角膜羊脂状KP（＋＋）,房水闪辉（＋＋）,虹膜7：00～8：00点处后粘连,晶状体透明,玻璃体混浊明显。眼底检查可见视盘边界不清,黄斑中心凹反光消失,视网膜动脉呈银丝状,周围有白鞘,     

相干光断层扫描诊断日蚀性黄斑病变1例

患者男性,15岁。因裸眼观看日食约15min后双眼出现视物模糊伴眼前遮挡感5d于2009年7月27日来我院首诊。查体：全身检查未见异常。眼部专科检查,眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左眼12．7mmHg。视力：右眼0．6,矫正不能提高,左眼1．0。双眼前节未见异常,眼底：双眼视盘正常,黄斑部中心均可见点状黄白色病灶,中心凹反射消失,未见明显出血和渗出。     

第3例——双眼胀痛伴雾视二年

病历摘要 患者男性，28岁。因双眼胀痛伴雾视2年，剧烈运动后症状加重，于2005年6月25日来我院就诊。曾于当地医院检查发现运动后眼压明显增高。全身体检未见异常，实验室检查均正常。眼部检查：矫正视力右眼为1．0（-3．50D），左眼为0．9（-4．00D）；双眼角膜后沉着微小色素性颗粒，前房深，房角开放，小梁网色素沉着（＋＋）；双眼视网膜未见异常，视盘C／D：右眼为0．8，左眼为0．6。眼压：右眼为29mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼为26mmHg。视野：右眼上方旁中心暗点，左眼大致正常。     

首诊眼科急性淋巴细胞性白血病1例

患者女性，20岁。患者因“突发右眼视力下降并逐渐加重”7d于2007年2月5日到我院就诊。眼部检查：视力右眼0．04，左眼1．2。右外眼及眼前节未见异常，晶状体无混浊，玻璃体内少量灰白色点状混浊，眼底视乳头界清色正常，后极部视网膜水肿呈青白色，下半侧尤甚，黄斑中心凹反射不可见，视盘鼻侧视网膜轻度水肿，余（-）。左眼未见异常。     

黄斑中心凹赘生物1例

1病例报告 患者,女,24岁。因双眼视力下降1mo就诊于2009—02-25来我院就诊。眼部检查：视力：右0．2,-2．25DS矫正至1．0,左：0．3,．2．00DS矫正至1．0。双眼前节未见异常。眼底：视盘界清,色淡红,视网膜未见出血及渗出,黄斑中心凹可见点状黄白色物,反光弥散。黄斑区未见异常。视野：右眼相对中心暗点。左眼：未见异常。频域光学相干断层扫描（OCT）检查（网1）：     

原发性视网膜色素变性合并黄斑板层裂孔及囊样水肿一例

患者，男，26岁。因“双眼视力减退伴夜间活动受限3～4年，右眼加重1年”于2006年7月到我院门诊就诊。患者于3—4年前发现双眼视力渐下降，在暗环境下活动受限，近1年来右眼视力下降严重。无家族眼病史，全身检查无异常。眼部检查：视力右眼0．4（不能矫正），左眼0．3（-4．0DS矫正至0．8）。眼底镜检查：视盘边界清楚，颜色稍淡，视网膜色污秽，周边部可见大量骨细胞样色素沉着，视网膜血管变细，右眼黄斑区有-1／4PD大小的圆形裂孔样病变，左眼黄斑区色素紊乱，微隆起，黄斑中心凹反光消失。Octopus中心30°视野检查：左眼向心性缩窄至约10°，右眼光敏感度弥漫性降低。ERG检查：双眼视杆反应、最大反应，视锥细胞反应和30Hz闪烁反应平坦。多焦ERG检查：双眼中心区域反应振幅严重降低，随离心度的增加，振幅降低更明显并伴潜伏期延长。FFA检查：双眼后极部及中周部视网膜呈弥漫透见荧光，其间夹杂遮蔽荧光；黄斑区周围毛细血管轻度扩张、荧光素渗漏，     

黄斑区视网膜色素上皮下凹

患者女性，57岁。在长春爱尔眼科医院进行常规体检。既往身体健康，有磺胺类药物及青霉素过敏史。眼部检查：双眼视力均为1.0；眼压右眼为13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼为12 mmHg；双眼眼前节正常；右眼底黄斑区不规则脱色素（精粹图片1），自发荧光图像显示黄斑区脱色素处低荧光，OCT检查图像见精粹图片2；左眼底正常。临床诊断：右眼黄斑区视网膜色素上皮下凹。     

ECCE联合IOL治疗晶体性近视1例

患者，陈××，男，48岁，退役军人，住院号319561，因左眼视力逐渐下降3年，无眼部外伤史，于1995年1月31日入院。全身检查未见异常。眼部检查：视力右眼1．2，左眼0．02，－9．00DS－1．50DC×84°＝0．6，双眼角膜透明，瞳孔等大、等圆，对光反应灵敏，无虹膜震颤。左眼晶体浑浊（＋），眼底未见明显异常。左眼眼压2．31kPa（1kPa＝7．5mmHg），眼轴：右眼23．52mm，左眼23．22mm，角膜曲率：右眼，左眼。实验室检查：血糖、尿糖及其它常规检查均正常。诊断：左眼白内障、晶体性近视。因患者左眼裸眼视力差、自觉工作不便，又拒绝配戴…     

远达性视网膜病变一例

患者 男 37岁 头部撞伤后左眼视力下降5d就诊。5天前患者骑摩托车时发生意外，头部撞到摩托车把上，以急诊在外院治疗。右前额部近发际处有一长约3cm的斜形伤口已缝合，头部检查无明显异常。右眼视力：1．2，左眼视力0．1。双眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反应良好，前房清，晶状体透明，眼压正常。右眼底正常。左眼底视乳头边界不清，静脉纡曲，视乳头周围及黄斑区的鼻侧部分可见片状灰白色棉绒斑及散在小片状出血，黄斑区水肿，色淡，中心凹反光消失（图1）。     

后巩膜炎一例

患者女性,41岁。右眼视力下降伴眼球及眼眶疼痛一周来诊。视力：右眼0．2,左眼1．0,右眼底见图1,左眼底正常。眼眶磁共振图像见图2、3。右眼B超见图4。诊断：右眼后巩膜炎。予口服及右眼球后注射糖皮质激素治疗。3个月后复查,视力：右眼1．0．左眼1．0,右眼底见图5。