脑瘤误诊为神经性呕吐1例报道

患者男性,10岁。入院前半年每于饭后发生呕吐,非喷射性。先后四次住当地医院儿科,被诊为“慢性胃炎”或“神经性呕吐”,经治疗无效。5个月后出现阵发性剧烈头痛,伴喷射性呕吐及视物模糊,症状缓解后患儿玩耍如常。6个月后因再次发生头痛住院。体检除双侧视乳头高度     

发热 癫癎 发作 复视

病历摘要 患者女性,16岁。主凶发热、发作性意识障碍5月余、复视2月余,于20l3年3月4日入院。患者6个月前（2012年9月中旬）“受凉”发热．体温37．5℃,伴头痛、呕吐,呈双侧颞区持续性钝痛及非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物。当地医院以“上呼吸道感染”进行治疗（具体厅案不洋）,但症状尤明显缓解,期问曾经出现一次发作性意识丧失、四肢抽搐．持续1～2nlin,2012年9月24日当地医院考虑为“脑炎”,     

第61例——发作性头痛1年,加重伴恶心、呕吐1个月

患者男性，29岁，因“发作性头痛1年，加重伴恶心、呕吐1个月”于2006年4月11日入院。2005年3月患者无诱因出现左枕部胀痛，无恶心、呕吐，白服“止痛药”后缓解。此后头痛反复发作，常服用“止痛片”。1个月来患者头痛加重，伴恶心、呕吐，于2006年3月27日就诊于外院，行头颅MRI示“左枕叶区占位，强化显著，肿块刷围明显囊变，伴有分隔”。     

多发性硬化误诊为消化系统疾病一例

1病例报告 患者女,47岁,因“恶心、呕吐1个月”入院。入院前1个月与家人争吵后出现恶心、呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物及黏液,伴反酸、厌食,进食量减少及乏力。无腹痛、腹泻,无心悸、气短、头晕、头痛。曾就诊于当地某医院诊断为“躯体形式障碍？”,给予抑酸、止吐、补液、抗抑郁及营养支持治疗,患者恶心、     

阿霉素无水乙醇混合液神经干注射治疗三叉神经痛

目的 观察阿霉素无水乙醇混合液神经干注射神经损毁治疗三叉神经痛的近期及远期疗 效。方法 对91 例三叉神经痛患者经皮穿刺三叉神经干，注射阿霉素无水乙醇混合液进行神经毁损治 疗，记录在治疗前、治疗后当日、7 d、1 个月、3 个月、6 个月、1 年、2 年的疼痛视觉模拟评分（VAS）以及疼 痛缓解程度。结果 91 例患者在1 年内的疼痛复发率为5.49%（5/91）；治疗后各个时间点的VAS 评分均 较治疗前明显降低（均P＜ 0.01），治疗后各时间点的VAS 评分均明显低于治疗后当日（均P＜ 0.01），治疗 后3 个月、6 个月、1 年、2 年的VAS 评分进行两两比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后当日、 7 d、1 个月、3 个月、6 个月、1 年、2 年的显效率分别为49.45%、83.52%、 95.60%、94.51%、96.55%、 93.02%、 86.57%；治疗后各时间点的疼痛缓解度平均秩次均明显低于治疗后当日（P＜ 0.05），治疗后1 个 月、3个月、6个月、1年、2年各时间点的平均秩次均明显低于治疗后7 d（均P＜0.01），治疗后1个月、3 个月、 6 个月、1 年、2 年疼痛缓解度的平均秩次进行两两比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。所有患者未 出现严重并发症。结论 阿霉素无水乙醇混合液神经干注射损毁治疗三叉神经痛，操作简便，无严重 并发症发生，具有良好的近期及远期疗效。     

再发性呕吐4例报告

再发性呕吐是一种特殊类型的癫痫,是以反复呕吐发作为主要表现。因临床诊断易被忽略,现报告4例如下。 例1 男,11个月,因反复呕吐8个月余于1979年10月27日入院。患儿生后2(1/2)月出现发作性呕吐,间歇10～15天,每次持续5～6天,频繁呕吐,先为胃内容物、胆汁,后为咖啡色物。7个月时曾在当地医院诊断“肠旋转不良”,行十二指肠束带松解和肠复位术,术后呕吐仍呈周期性发作。患儿系第一胎第     

第2例--头痛、行为异常、反应迟钝半个月余

患者，男，43岁，主因“头痛、行为异常、反应迟钝半个月”于2002年3月6口入宣武医院神经科治疗。患者半个月前无明显诱凼出现头痛，以左颞部为主，旱搏动性，能忍受，无呕吐及发热．1d后自行缓解。发病后第3天曾于上班途中出现辨不清方向，不认识熟人 很快恢复正常，未予注意。10d前出现反应迟钝，行为异常．表现为不认识熟人．听不懂别人说话，答非所问．有时胡言乱语，伴寒战、发热．体温     

眩晕型癫痫1例报告

患者，女，35岁。主因发作性眩晕6年于2001年12月31日入院。患者1996年始出现发作性眩晕、恶心、呕吐，每天无诱因地发作1～2次，每次症状持续数秒～数分钟。常规脑电图检查正常，于当地诊断为“前庭周围性眩晕”住院治疗2个月后痊愈出院。2001年10月14日患者感冒后突然出现眩晕，伴恶心呕吐、视物旋转，不敢转头及改变体位。无发烧、头     

躁郁症,颅内高压——临床病理讨论之八

陆××,女性,55岁,院号612,1977年11月17日第8次入院。患者于1952年1月至1974年7月,因兴奋多语,夜不成寐,或情绪低落,意念消沉,而先后7次住我院,诊断均为“躁郁症”,每次经电休克和氯丙嗪治疗1至2月后精神症状缓解。1974年4月9日(第7次住院期间),突感右侧头痛、头昏,并频频呕吐,吐出咖啡色胃内容物。2周后出现前所未有的     

颅内神经母细胞瘤1例

患者男性,15岁,1997年5月初无明显诱因出现头痛、呕吐症状.头痛为胀痛,晨起时重.呕吐胃内容物呈喷射状,每日数次.在当地医院给予对症治疗未缓解,1个月后上述症状加重3d而入我院.查体:嗜睡状态,痛苦面容.双眼底视神经乳头水肿.颅神经检查     

复杂原因颅内压增高症的诊治1例

患者，男性，39岁，主因“头痛9个月，间断性鼻腔溢液8个月”于2012年11月9日收住院。患者9个月前无明显诱因出现头痛，为全头胀痛，能耐受，不影响睡眠，无恶心、呕吐，无发热，未就诊，病情无特殊变化，未就诊及治疗。8个月前，患者低头或侧卧位时发现鼻腔流出无色清凉液体，前往外院神经外科就诊，考虑“脑脊液鼻漏”，行脑池造影提示“脑脊液鼻漏，左额窦上壁及后壁骨质连续性中断”，并接受“冠切双额开颅脑脊液鼻漏修补术”治疗，术中见右侧额窦后壁骨质缺损，约0.5 cm×0.5 cm，术后头痛缓解。6个月前，患者再次出现头痛，性质同前，伴鼻腔流出无色透明液体，再次前往该院就诊，考虑不能除外“颅内压增高症”，进行腰椎穿刺检查提示颅内压为250 mm H2O，脑脊液生化及常规检查未见异常。患者为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“脑脊液鼻漏、颅内压增高原因待查”收入院。     

以反复抽搐及头痛为主要表现的脊髓血管畸形1例

1病例介绍患儿,女,10岁,因"3个月内抽搐2次"于2010年10月23日入本院儿内科。患儿于入院前3个月(2010年7月21日),无明显诱因出现头痛,头痛后出现抽搐,抽搐表现为意识丧失,双眼紧闭、头后仰、全身僵直、双手握拳屈曲、小便失禁,持续约1～2分钟后自行缓解,缓解后意识清楚、全身发软,伴呕吐数次、非喷射性、为胃内容物,发病1天后出现     

误诊为难治性癫痫的胰岛素瘤一例

临床资料 患者女性，58岁。以“反复发作意识障碍5个月，加重1周，意识障碍持续2d”于2010年10月26日人院。患者5个月前无明显诱凶于凌晨时出现烦躁、四肢舞动，继而意识模糊、发呆不语，持续约1h意识转清，无抽搐、面色青紫、大汗、腹泻、恶心、呕吐及二便失禁，不能回忆其过程。约10余日发作1次，均发生在凌晨3-6时，每次症状持续1-2h。患者就诊于多家医院，诊断为癫痫，给予抗癫痫药物治疗后效果不佳，后发作频率增至数日1次，症状同前。     

第55例--头痛、硬脑膜肥厚、肢体痛性结节

患者男性，37岁。因“头痛18个月，四肢游走性肌痛，胸痛6个月”于2004年11月入我院。患者于2003年5月无明显诱因出现左枕部搏动性疼痛，多于下午和晚间发作，每周数次，持续30～60min，可自行缓解。无恶心、呕吐，无发热。     

颅脑外伤伴创伤性膈疝误诊为液气胸一例

患者 男,19岁。因脑外伤后头痛、胸闷、气短8个月入院。脑伤当时病人昏迷入院,诊断为脑挫裂伤,经治疗后72小时清醒,住院29天症状缓解出院。但有头痛、头晕、厌食、乏力、恶心呕吐伴胸闷、气短。门诊按“颅脑外伤后综合症”治疗无效,且胸闷、气短加重,     

大脑实质内神经鞘瘤一例报告

患者 男性，30岁：因“发作性失语1个月”于2005年5月入院，患者于入院前1个月无诱因突发不能言语，伴右侧面部僵硬、麻木．持续20min后自行缓解，上述症状共发作2次。无头痛、呕吐，入院检查：神经系统无阳性体征，头颅MRI显示：左侧额颞叶交界处皮层下见一囊、实性病灶，直径约4cm，囊腔呈长T1长T2信号改变，实质性病灶何于囊壁上，呈稍长T1稍长他信号改变，     

颅内玻璃异物存留44年一例报告

患者女，48岁。因头痛1周，恶心呕吐1次入院。据家属所述，44年前被他人用玻璃瓶击伤头部，伤口自行愈合，伤处瘢痕下患者自己可扪及硬物，以为是“骨头”．未经任何检查治疗。10岁前曾两次出现抽搐、昏迷、口吐白沫等，在当地诊为“癫痫”，经口服药物症状缓解。入院前半年右额部瘢痕处抓伤后出现少许脓性液，曾口服药物（名、量不详）治疗好转。     

儿童葡萄膜脑炎一例

临床资料患儿，女，6岁4个月，于2006年7月26日因“间断发热伴头痛、呕吐半个月”拟诊为“化脓性脑膜炎”入院，住院后给予抗感染及脱水降颅压等药物治疗。入院后第2天下午5时患儿突然出现视物模糊，伴发热及头痛，急请眼科会诊，发现视力降为右眼手动33am、左眼指数2min，右眼压13mmHg（1mmHg=0．133kPa）、左眼压8mmHg；右眼角膜下方大片浅层点状浸润，     

发热癫(癎)发作复视

病历摘要 患者女性,16岁.主因发热、发作性意识障碍5月余、复视2月余,于201 3年3月4日入院.患者6个月前(2012年9月中旬)"受凉"发热,体温37.5℃,伴头痛、呕吐,呈双侧颞区持续性钝痛及非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物.当地医院以"上呼吸道感染"进行治疗(具体方案不详),但症状无明显缓解,期间曾经出现一次发作性意识丧失、四肢抽搐,持续1 ～2 min.2012年9月24日当地医院考虑为"脑炎",予以更昔洛韦、头孢菌素类抗生素静脉滴注(具体剂量不详),治疗第3天时再次出现意识丧失、四肢抽搐,持续约1 min.头部MRI检查显示胼胝体异常信号(图1).     

貌似低钾血症的重症皮肌炎1例临床病理报告

患者 ,女性 ,36岁 ,农民。因腰痛 2个月、双下肢痛及无力 1个月于 1994年 12月 30日入院。入院前 2个月劳动中出现腰痛 ,在某医院诊断为“肾结石”,治疗后症状好转。 1个月后出现双臀部及双大腿痛 ,继而出现双下肢无力 ,近端为重 ,逐渐不能行走 ,伴午后低热 ,体温波动在 37.3～ 37.8℃ ,恶心、呕吐胃内容物、呼吸费力及进食困难 ,以“低钾血症”收入院。近 2个月体重下降 10公斤。查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 32次 /分 ,血压 15 / 8k Pa,消瘦 ,双上肢伸侧皮肤略发黑 ,胸骨处叩击痛 ,肝肋下 2厘米 ,颅神经未见异常 ,四肢肌张力…