老年人腹腔镜胆囊切除术74例临床分析

目的：探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的临床运用价值,总结老年人腹腔镜胆囊切除术的手术要点。方法：以我院收治的74例腹腔镜胆囊切除术患者为对象,回顾性分析患者治疗过程,总结患者手术要点。结果：本组74例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间25～120分钟,平均46．3±10．7分钟;术中出血量5～60ml,平均20．4±6．3ml。住院时间5～20天,平均8．2±1．5天。所有患者均治愈出院。术中仅有1例发生胆漏,患者未发生切口感染和脂肪液化等不良并发症。结论：对老年患者行腹腔镜胆囊切除术,需要掌握好手术适应证,做好日常护理,以提升围手术期治疗效果。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合

目的研究并分析老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合。方法郑州大学第五附属医院2015年1月至2016年10月期间,共收治老年急性胆囊炎腹腔镜切除术患者44例,对患者的临床资料和手术护理配合进行回顾性分析。结果 44例患者中,完成胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者43例,成功率为97.73%,中转开腹手术1例。术后无胆管损伤胆漏和出现等并发症。平均手术时间(53.5±4.5)min,平均术中出血量(34.5±4.8)ml,平均住院时间(4.3±1.2)d。结论老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术方式,手术难度大,对操作者和护理配合的要求较高,操作者的精湛技术和护理人员的密切配合可取得令人满意的治疗效果,值得推广。     

置入冠状动脉支架腹腔镜胆囊切除的麻醉处理

目的探讨置入冠状动脉支架腹腔镜胆囊切除的麻醉处理方法.方法对河南省中信重型机械公司职工医院置入冠状动脉支架行腹腔镜胆囊切除的21例患者的临床资料进行分析,探讨最佳的麻醉处理方法.结果所有患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,术中没有转开腹手术病例.患者的手术时间25~95 min,平均手术时间(55.67±12.35)min;麻醉时间33~115 min,平均麻醉时间(70.64±13.86)min;术后苏醒时间22~35 min,平均术后苏醒时间(31.54±13.64)min.结论置入冠状动脉支架患者在进行腹腔镜胆囊切除手术时,风险比较大,对麻醉的要求比较高,需要术前对患者的心脏功能和状态进行准确的评估,才能使术中麻醉安全有效.     

老年急性胆囊炎复杂性腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在老年急性复杂病例中应用的可行性与安全性,总结手术经验。方法:回顾2005年5月～2012年5月60岁以上老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)168例。根据手术难度分为简单组114例、复杂组54例。分析两组患者的手术时间、出血量、中转开腹率、住院时间、手术并发症发生率和病死率等相关因素。结果:简单组和复杂组的手术时间分别为(84.04±2.64)min和(99.72±5.36)min(P<0.01);出血量分别为(50.09±3.99)ml和(85.19±8.17)ml(P<0.01);中转开腹率分别为1.75%和7.40%(P>0.05);住院时间分别为(8.98±0.39)d和(11.64±1.54)d(P>0.05);手术并发症发生率分别为2.63%和7.40%(P>0.05);病死率分别为0%和1.85%(P>0.05)。结论:老年急性胆囊炎复杂性胆囊切除术和简单腹腔镜胆囊切除术比较,技术难度确实增大,但技术熟练的腹腔镜外科医生应用合适的手术技巧,LC在老年急性复杂病例中应用仍然可行与安全。     

腹腔镜胆囊切除术1250例临床报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证和操作要点.方法:对1250例胆囊病变病人腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析研究.结果:1250例均治愈,其中顺利施行腹腔镜胆囊切除手术1243例,手术时间20～210分钟,术中出血量0～95ml,平均10ml.术后平均住院5天(3～7天).其中7例炎症广泛重度粘连而行中转开腹胆囊切除术,术后仅需肌注杜冷丁50mg1次.结论:腹腔镜胆囊切除术在基层医院能够推广运用,可作为首选术式.     

112例腹腔镜胆囊切除术的临床经验总结

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术临床经验。方法:回顾性分析112例腹腔镜胆囊切除术患者临床资料。结果:112例患者手术成功108例,中转开腹4例,手术时间35~70 min,平均(45±9.8)min;出血量10~80 ml,平均(40±10.3)ml。术后并发症5例,其中呕吐3例,切口感染2例。结论:加强手术操作的熟练程度及技巧,是腹腔镜胆囊切除术成功的关键。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理

目的: 探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的特点及围手术期处理。方法: 回顾性分析280例65岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时间、住院天数、中转剖腹手术例数、手术并发症、围手术期肺功能和血气分析变化,分别与中青年人腹腔镜胆囊切除术及65岁以上老年患者剖腹胆囊切除术组比较。结果: 老年人腹腔镜胆囊切除术平均38 min,手术中转开腹率1.1%。手术并发症0.4%,略高于中青年(P<0.05),而明显低于65岁老年人开腹手术(P<0.01),且并发症轻。但老年人腹腔镜胆囊切除术后肺功能减退(10.0%)和高碳酸血症(20.0%)均高于开腹手术(P<0.01),但多数可在术后短时间恢复。结论: 65岁以上老年人腹腔镜胆囊切除术是一种损伤小、安全可靠、恢复快的理想手术方法。针对老年人合理周密的围手术期处理是保证老年患者耐受腹腔镜胆囊切除术的重要环节。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床疗效,总结手术经验。方法:对103例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:103例患者中93例成功完成腹腔镜胆囊切除术,成功率90.3%,10例中转开腹,中转率9.7%,手术时间30～160分钟,平均56分钟,术中出血量15～130ml,平均100ml,术后住院时间3～11天。术后并发症5例,经对症治疗痊愈出院,无胆管损伤、腹腔内出血、残余小胆囊、胆总管残余结石及死亡等严重并发症。结论:准确掌握手术指征,选用合理的手术技巧,对急性胆囊炎患者进行LC手术是安全可行的,适时的中转开腹是LC避免副损伤的有效手段。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理措施。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月许昌县人民医院收治的150例腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料,所有患者均接受胆囊动脉出血的预防和处理措施,回顾分析患者的出血原因和预防效果。结果腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血原因包括直接损伤胆囊动脉、胆囊穿支出血、损伤胆囊动脉分支和胆囊动脉变异等。所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(67.8±26.4)min,平均术中出血量(384.2±153.5)ml,平均住院时间(7.4±2.3)d,4例转为开腹手术,随访情况良好。结论针对腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血原因,采取积极的预防和处理措施,有助于降低患者出血发生率。     

七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察

目的探讨对老年腹腔镜胆囊切除术患者分别选择七氟烷复合瑞芬太尼以及异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉后获得的临床效果。方法选择我院2015年03月至2018年02月收治的40例老年腹腔镜胆囊切除术患者作为实验对象;采用抽签法分组后进行腹腔镜胆囊切除术麻醉方式的选择;对照组(20例):选择异丙酚复合瑞芬太尼方法完成临床麻醉;观察组(20例):选择七氟烷复合瑞芬太尼方法完成临床麻醉;最终就两组老年腹腔镜胆囊切除术患者平均动脉压水平以及心率水平展开对比。结果同对照组老年腹腔镜胆囊切除术患者平均动脉压水平以及心率水平对比,观察组获得明显降低(P0.05)。结论麻醉医师对老年腹腔镜胆囊切除术患者在进行临床麻醉期间,合理选择七氟烷复合瑞芬太尼方式完成,对于患者平均动脉压水平以及心率水平的降低可以做出充分保证,对其稳定值加以保持,从而促进老年腹腔镜胆囊切除术的顺利实施。