肺栓塞36例急诊误诊临床分析

目的提高急诊科医生对肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,FFE）的认识,探索急诊可行的PrE诊断程序．以提高本病早期确诊率。方法回顾性分析近5年来我院急诊误诊的36例FTE的临床资料,并进行改良Geneva评分评估临床诊断可能性。结果本组36例误诊为心血管疾病25例（69．4％）,误诊为其他呼吸系统疾病9例（25％）,误诊为脑血管疾病2例（5．6％）,其中30例（83．3％）有易患因素。进行改良Geneva评分显示FFE中度可能性26例,低度可能性10例。查D-二聚体36例均升高,后经螺旋CT肺动脉造影（CTPA）确诊32例、肺通气灌注扫描确诊4例,均予抗凝治疗好转出院。结论PTE临床易误漏诊,急诊科医生应加强对奉病的认识,接诊PTE疑诊患者应洵刚有尤易患因索,通过改良Geneva评分进行诊断可能性评估,结合血D-二聚体检测,必要时臼丁行CTFA等,以提高确诊率。     

肺栓塞八例误漏诊分析

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环和呼吸功能障碍的临床综合征。PE最常见的类型是肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）。PE缺乏特异性表现,误诊率较高。2008年8月～2009年7月我院收治PE10例,其中8例误、漏诊,现分析误、漏诊原因如下。     

32例急性肺栓塞临床分析

肺栓塞是指由于内源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。临床上具有高发病、高误诊、高死亡的特点。加强对肺栓塞的防治意义不言而喻。本文通过对我院5年中确诊的32例急性肺栓塞患者分析，并将结果报道如下。     

慢性肺栓塞误诊为冠心病28例临床分析

选取我院2011年5月～2013年1月曾被误诊为冠心病的28例慢性肺栓塞的患者,对其临床资料进行分析研究。结果 28例患者中,出现胸闷21例,胸痛18例,呼吸困难18例,呼吸频率增快（〉20次/min）24例,心动过速（〉100次/min）23例,局部湿性啰音13例,哮鸣音9例,有深静脉炎表现9例;动脉血气分析呈低氧血症25例,心电图V1～V3出现T波倒置21例,胸部X线肺栓塞影像12例,螺旋CT血管造影见肺内血栓26例,D-二聚体阳性24例。慢性肺栓塞和冠心病的临床症状和体征极其相似,临床应结合各项检查确保早期的正确诊断。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺栓塞的危险因素及临床特征

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴肺栓塞的危险因素及临床特征分析。方法回顾性分析肺动脉造影确诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者126例,其中56例伴发肺栓塞(观察组),70例未并发肺栓塞(对照组),通过对比分析两组患者临床特征进行单因素分析,再行logistic多因素回归分析。结果观察组患者晕厥发生率(23.2%)高于对照组(2.9%),且下肢非对称性肿胀≥1 cm(46.4%)、下肢深静脉血栓形成(53.6%)、卧床时间≥7 d(66.1%)、6周内手术史/骨折史(23.2%)及静脉血栓史(39.3%)发生率均显著高于非肺栓塞组(12.9%、12.9%、38.6%、5.2%、11.4%),组间差异有统计学意义(P0.05);观察组肺动脉收缩压(SPAP)、血浆D-二聚体水平(D-dimer)、二氧化碳分压(Pa CO2)水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05),且观察组SIQⅢTⅢ综合征和ST段改变发生率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。晕厥和6周内手术史/骨折史均为COPD急发作期并发肺栓塞的独立危险因素(P0.05)。结论COPD急性加重期患者晕厥和6周内手术史/骨折史均为COPD急发作期并发肺栓塞的独立危险因素,且当患者症状加重,出现晕厥、心电图表现SIQⅢTⅢ综合征以及SPAP、D-dimer、Pa CO2水平升高时,应警惕肺栓塞可能。     

慢性阻塞性肺病合并肺栓塞误漏诊36例分析

慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺栓塞（PE）是临床上一个急症、重症，且极易误诊和漏诊。现对200401／2007—01我院收治的COPD合并肺栓塞误漏诊36例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男22例，女14例，年龄55～80（平均68．2）岁。临床表现：均有不同程度呼吸困难，表现为呼吸困难明显加重26例，胸痛12例，咯血10例，晕厥6例，发热9例，呼吸频率≥30次／min20例，血压下降14例，颈静脉怒张24例，肝脾肿大22例，第2心音亢进29例，下肢水肿30例。     

52例急性肺栓塞临床分析

目的 探讨急性肺栓塞的早期临床特征、危险因素以及正确的诊断程序.方法 对我院2004年1月至2005年12月收治的52例急性肺栓塞患者的发病情况、辅助检查以及易患因素进行评估分析.结果 呼吸困难及气促、胸痛、咯血、晕厥等为急性肺栓塞最典型的早期表现,而胸痛、咯血、呼吸困难三者同时出现占11.5%.检测D-二聚体＞500μg/L者为100%,血气分析显示低氧血症占94.2%,心电图呈典型SⅠQⅢTⅢ(Ⅰ导联出现S波、Ⅲ导联出现Q波及T波)占13.6%,超声心动图显示肺动脉高压占82.5%,右心室扩大占38.5%.初诊确诊率为82.7%.下肢深静脉血栓、慢性心、肾疾病、恶性肿瘤以及围手术期患者均是肺栓塞的高危人群.结论 急性肺栓塞早期多数无特异性临床表现,对于有高危因素的患者,排除其他原因的呼吸困难、胸痛、咯血等表现后,特别是对有晕厥史者,应及早床旁进行肺栓塞的相关检查,提高初诊确诊率,以防误诊和漏诊.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞血液相关风险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)合并急性肺栓塞血液相关风险因素及其相关性分析,为发病机制研究、治疗提供参考。方法纳入2015年5月至2016年4月入院的AECOPD可疑肺栓塞患者73例,检测其血常规、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、内皮素-1(ET-1)、D-二聚体、纤维蛋白原、心肌酶、动脉血气、乳酸脱氢酶(LDH)等指标,并进行胸部肺动脉造影(CTPA)检查,分析AECOPD合并肺栓塞患者与未合并肺栓塞患者血液相关风险因素的关系。结果 73例患者中,有15例为AECOPD合并肺栓塞,58例为AECOPD未合并肺栓塞。AECOPD合并肺栓塞患者的Neu%、PCT、NT-proBNP、D-二聚体、LDH、cTnI、CRP、IL-8、ET-1水平整体高于未合并肺栓塞患者(P0.05)。AECOPD合并肺栓塞患者血CRP与IL-8相关系数为0.457(P=0.087),与ET-1相关系数为0.598(P=0.019),IL-8与ET-1相关系数为0.695(P=0.004)。结论 AECOPD合并肺栓塞与体内炎症严重程度相关,炎性反应越重,对心肌损伤也相应增加,发生肺栓塞的风险增加。     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

老年肺栓塞误诊讨论

目的:探讨老年肺栓塞的误诊原因,以减少误诊、漏诊,降低病死率.方法:对我院近期收治的3例老年肺栓塞的临床资料进行回顾性分析.结果:本文3例均为70岁以上病人,男2例,女1例.有慢性阻塞性肺疾病2例,高血压病1例.均以咳嗽、胸闷起病,误诊为肺部感染2例,冠心病、稳定型心绞痛1例.均经螺旋CT、肺动脉造影检查及D-二聚体检测明确诊断为肺动脉栓塞.结论:发病隐匿,基层医院对肺栓塞的高危因素认识不足以及检查手段落后是造成老年肺栓塞病人误诊的主要原因.     

肺栓塞误诊为冠心病28例临床分析

笔者收集 2 0 0 0年 11月 2 0 0 1年 11月在阜外心血管病医院进修期间诊治的 34例肺栓塞 ,对其中外院误诊为冠心病的 2 8例进行回顾性分析 ,以提高临床医生对肺栓塞的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄32 81岁 ,平均 5 6 5岁。既往有下肢深静脉炎和 (或 )下肢静脉曲张者 14例 ,长期口服避孕药 1例。1 2　临床表现　就诊时主诉均为发作性胸闷、憋气、胸痛 ,活动后加剧 ,其中伴晕厥、咯血各 4例。查体 :口唇发绀 7例 ,颈静脉怒张 2例 ,P2 >A2 2 1例 ,左侧胸骨旁2 4肋间可闻及收缩期杂音 4例 ,左侧第 4…     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

慢性肺栓塞并心功能不全临床误诊探析

慢性肺栓塞并右心功能不全临床表现无特异性,误诊率高[1]。本文就我院2000~2008年收治的慢性肺栓塞并右心功能不全15例的临床资料进行回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组15例,男11例,女4例;年龄30~76岁,平均65.7岁。基础疾病:下肢深静脉血栓形成(DVT)9例,慢性阻塞性肺气肿4     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染56例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析296例COPD患者的临床资料,其中56例继发肺部真菌感染为感染组,未发生真菌感染240例为非感染组.分析比较两组患者使用抗生素种类、抗生素应用疗程,以及应用激素情况;低蛋白血症、侵入性操作、死亡例数情况.通过痰涂片培养结果确定真菌种类.结果 感染组病死率16.1％（9/56）明显高于非感染组6.2％ （15/240）,差异有统计学意义（x2=6.436,P＜0.05）;感染组使用抗生素种类（2.6±0.8）种、应用抗生素疗程（15.4±2.6）d、应用激素比例[41.1％ （23/56）]、低蛋白血症比例[57.1％ （32/56）]、侵入性操作比例[35.7％ （20/56）]均大于非感染组[（1.6±0.6）种、（9.6±2.2）d、8.3％ （20/240）、12.1％（29/240）、5.4％ （13/240）],差异有统计学意义（P均＜0.05）;非感染组治疗总有效率90.4％ （217/240）高于感染组78.6％ （44/56）,差异有统计学意义（x2=4.248,P＜0.05）.感染组真菌感染种类主要以白色念珠菌为主.结论 长期使用高档抗生素、应用激素、低蛋白血症及侵入性操作是引起COPD继发真菌感染的主要因素.在抗真菌治疗中,主要针对病原菌治疗,根据痰培养结果选择抗真菌药物.     

肺栓塞误诊16例分析

肺栓塞在临床上是多发病 ,预后严重。因临床表现缺乏特征性 ,易与多种心肺疾病混淆 ,漏诊率、误诊率高 [1 ] 。现将我院把 16例肺栓塞误诊为其他疾病的教训总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为我院 1997- 0 1～ 2 0 0 1- 0 3住院患者 ,其中男 10例 ,女 6例。年龄 19～ 6 7岁。合并基础疾病有下肢静脉炎、下肢静脉曲张和先天性心脏病。部分患者有长期口服避孕药、乘长途汽车及久坐不动等诱因。1.2　临床表现　本组症状以呼吸困难 (13例 )、胸闷 (10例 )胸痛 (8例 )为主 ,其他有咳嗽、心慌、咯血等。体征以呼吸急促(10例 )、口唇紫…     

中青年慢性阻塞性肺疾病患者继发肺栓塞的影响因素分析

目的 探讨分析中青年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive Pulmonary disease,COPD）患者继发肺栓塞的影响因素。方法 选取2020年1月至2021年12月收治于蒙阴县人民医院的中青年COPD患者112例进行回顾性分析,根据是否继发肺栓塞分为肺栓塞组（45例）和非肺栓塞组（67例）。分析继发肺栓塞可能的危险因素。结果 112名中青年COPD患者继发肺栓塞发生率为40.18%。两组深静脉血栓形成情况、D-二聚体和白细胞计数（WBC）水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,深静脉血栓形成、D-二聚体和WBC是继发肺栓塞的影响因素（P <0.05）。结论 深静脉血栓形成、D-二聚体和WBC是中青年慢性阻塞性肺疾病患者继发肺栓塞的危险因素,可为进一步制定继发肺栓塞防控策略提供科学依据。     

肺栓塞20例误诊分析

目的 为提高对肺栓塞的认识和诊断。方法 回顾分析20例肺栓塞者，在院外被误诊为其它心肺疾病的临床资料。结果 20例肺栓塞者被误诊为6种疾病：分别为冠心病10例次(34．48％)，心肌病6例次(20．69％)，心肌炎4例次(13．79％)，慢性阻塞性肺病4例次(13．79％)，原发性肺动脉高压3例次(10．34％)，肺炎2例次(6．89％)。结论 肺栓塞误诊率高，临床医师应提高对本病的认识，减少误诊。