中枢神经系统淋巴瘤的DWI和MRS特征

现有献上对于中枢神经系统淋巴瘤的DWI和MRS征象有些混淆。本研究旨在界定其扩散和波谱的特点并以此作为诊断中枢神经系统淋巴瘤的依据。     

前列腺中央腺体癌的MRS和DWI定量诊断研究

目的探讨(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(CC/C)值和表观扩散系数(ADC)值及联合应用两者对中央腺体癌的诊断效能。方法回顾性分析经病理证实的前列腺中央腺体癌27例,良性中央腺体病变62例,比较两者的平均CC/C值和ADC值(采用3种测量方法分别获得最小ADC值、平均ADC1和平均ADC2);通过判别分析计算平均CC/C值和ADC值诊断中央腺体癌时各自所占的权重;采用受试者工作特征曲线分析计算平均CC/C值、3种ADC值及联合CC/C值和ADC值对中央腺体癌的诊断效能。结果 (1)前列腺中央腺体癌组和良性中央腺体病变的平均CC/C值、最小ADC值、平均ADC1和平均ADC2比较差异均有统计学意义(t=3.582、-9.416、-9.716、-9.889,P<0.05);(2)3种ADC值诊断中央腺体癌的权重均高于平均CC/C值;(3)3种ADC值、分别联合平均CC/C值和3种ADC值诊断中央腺体癌的曲线下面积(AUC)显著高于平均CC/C值,差异均有统计学意义(P<0.05);3种ADC值、分别联合平均CC/C值和3种ADC值诊断中央腺体癌的AUC差异均无统计学意义(P>0.05);3种ADC值诊断中央腺体癌的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DWI对中央腺体癌的诊断效能优于MRS;不同方法所测得的ADC值对中央腺体癌的诊断效能无差异;联合DWI和MRS对中央腺体良恶性病变的鉴别优于MRS。     

探讨联合应用MRS和DWI在脑胶质瘤分级中的诊断价值

目的 探讨联合应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)相关代谢物和磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值在脑胶质瘤分级诊断中的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的59例脑胶质瘤的MRS和DWI图像.按照WH0 2007标准,将病例分为两组:低级别胶质瘤组(Ⅰ～Ⅱ级,24例)和高级别胶质瘤组(Ⅲ～Ⅳ级,35例),测量并计算肿瘤实质区、健侧脑组织区代谢物及ADC值的相对值和比值,作统计学分析.结果 在59例脑胶质瘤中,rNAA、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho及rADC在低、高级别组胶质瘤比较中差异均有统计学意义(P＜0.05),而rCho和rCr在两组胶质瘤比较中差异无统计学意义(P＞0.05);经受试者工作特征曲线分析发现rNAA、NAA/Cr、NAA/Cho、rADC鉴别胶质瘤分级的曲线下面积＞0.5,MRS+ rADC鉴别胶质瘤分级的曲线下面积(0.956)＞单独运用MRS(0.893)或rADC的曲线下面积(0.805),MRS+ rADC诊断低、高级别胶质瘤的敏感性和特异性分别达88.6％、95.8％.结论 联合分析MRS参数(rNAA、NAA/Cr、NAA/Cho)和DWI参数(rADC)对诊断胶质瘤分级具有较高的敏感性和特异性,可为临床治疗方案的制定及判断预后提供帮助.     

MRS与DWI对前列腺中央腺体癌的诊断价值

目的探讨3D1 H MR波谱(MRS)分析和扩散加权成像(DWI)对前列腺中央腺体癌的检出价值。方法对55例前列腺中央腺体疾病的患者行MRS和扩散加权成像(DWI)扫描,经穿刺活检证实,15例为前列腺癌(PCa),40例为前列腺增生(BPH),比较两组间的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(CC/C)值和表观扩散系数(ADC)值。结果 PCa组和BPH组的CC/C值分别为2.93±1.77和0.67±0.39,PCa组和BPH组的ADC值分别为(0.71±0.32)×10-3 mm2·s-1和(1.21±0.26)×10-3 mm2·s-1,PCa组和BPH组之间的CC/C值和ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MRS和DWI对前列腺中央腺体癌的诊断具有一定价值。     

TIC、DWI与MRS对乳腺癌诊断价值的比较

目的 探讨并比较TIC(时间-信号强度曲线)、DWI与MRS对乳腺癌的诊断价值.方法 搜集乳腺癌患者31例,全部行动态增强扫描及DWI(b=1000s/mm2)和1 H-MRS扫描,31例均获病理证实,其中导管内癌25例、乳头状癌4例、粘液腺癌2例,统计比较动态增强曲线、DWI及MRS诊断乳腺癌的敏感度、特异度及诊断符合率.结果 动态增强曲线、DWI及MRS诊断乳腺癌的敏感度分别为96.6％、91.6％、85.7％,特异度分别为50.0％、57.1％、60％,诊断符合率分别为90.32％、70.96％、58.6％.结论 TIC对诊断乳腺癌的敏感度和符合率比DWI、MRS更高.因此TIC对诊断乳腺癌最具价值.     

磁共振DWI、PWI和MRS量化评定超早期脑梗死缺血半暗带

目的:应用扩散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)以及磁共振波谱(MRS)技术界定超早期脑梗死缺血半暗带,力求提出量化评定标准。方法:13例发病时间在2～6h的超急性脑梗死患者行MRI检查,包括DWI、PWI及1HMRS技术,并在2～28d复查T2WI确定最终梗死范围。对梗死中心区、缺血半暗带及对侧镜像区,测量其扩散变化,血流灌注以及代谢改变。结果:①梗死中心区与缺血半暗带表观弥散系数(ADC)平均值分别为7.01×10-4mm2/s及9.36×10-4mm2/s,rADC平均值分别为0.63及0.87,梗死中心区ADC及rADC均明显降低,缺血半暗带ADC及rADC轻度下降,二者之间差异有显著性意义。②PWI显示11例超急性脑梗死存在灌注缺损区或灌注减低区,2例腔隙性脑梗死未见明显灌注异常。③MRS改变为乳酸(Lac)浓度升高和N乙酰天门冬氨酸盐(NAA)水平降低。④对于PWI>DWI者,ADC值轻度降低(<22%)Lac升高且NAA正常或轻度下降(<14%)的区域可能为缺血半暗带;而ADC值明显降低(25%～53%)Lac升高且NAA明显下降的区域(16%～34%)可能为不可逆损伤区。结论:综合应用DWI、PWI和MRS可发现超早期脑梗死,并预测缺血半暗带。     

缺血性脑梗死的基础研究进展

脑血管病是当前危害人类生命健康的常见和多发病,是老年人致残和致死的首位原因,而其中缺血性脑梗死占１／２到４／５,尽管认为高血压、高血压糖、高龄等是脑梗死的主要发病因素,但脑梗死的发病机制仍不十分清楚,本文主近来脑梗死在基础研究方面的进展作一综述。     

急性缺血性脑梗死的^1H—MRS表现

随着影像诊断技术的发展，磁共振波谱技术的临床上越来越多地应用于对急性缺血性脑梗死的代谢水平的检测。本就急性缺血性脑梗死MRS表现进行综述。     

MR DWI对急性脑梗死的诊断优势

目的 评价磁共振弥散加权成像（MRDWI）对急性期脑梗死（发病后6h内）的诊断价值。方法对卒中样起病且发病时间在2h．24h以内、临床高度怀疑脑梗死的18例患者进行DWI和常规MRI扫描。分析比较了早期MR DWI和常规MRI所见。结果MR DWI提示中风的18例患者最终l临床均诊断为急性期脑梗死，常规MRI仅为5例。DWI诊断急性期脑梗死的敏感性为100％，特异性为100％，而常规MRI诊断急性期脑梗死的敏感性和特异性分别为27．8％和100％。结论DWI对急性期脑梗死的诊断高度准确，其敏感高度明显高于常规MRI。     

DWI及FLAIR技术在急性脑梗塞中的临床应用探讨

目的　探讨弥散加权成像 (DWI)技术及FLAIR技术在急性脑梗塞中的临床应用价值。方法　收集 60例急性脑梗塞患者 ,其中超急性期 ( <6h) 7例 ,急性期 ( 6～ 2 4h) 2 4例 ,亚急性期 ( 2 4～ 72h) 2 9例。均行常规T1WI ,T2 WI及FLAIR ,DWI扫描 ,比较病灶显示范围、边界及对比度 ,并计算病灶的ADC与rADC值。结果　①DWI及FLAIR序列对病灶的显示范围、对比均优于常规T1WI、T2 WI ,而且DWI对病灶显示较FLAIR更清晰。②DWI的b值越高 ,弥散效果越好 ,显示病灶越清晰。同时 ,弥散全方向比单方向显示病灶更清晰。③所有病例病灶的ADC与rADC值均下降。结论　DWI技术对急性脑梗塞病变敏感性最高 ,结合FLAIR技术可准确、可靠地诊断急性脑梗塞     

ASSET联合EPI-DWI技术在脑梗死中的应用探讨

目的 探讨并行采集技术(ASSET)联合平面回波扩散加权像(EPI-DWI)技术在脑梗死中的应用.资料与方法 搜集40例脑梗死患者资料,均行T1WI、T2WI、ASSET-EPI-DWI及EPI-DWI扫描.比较分析ASSET-EPI-DWI及EPI-DWI对脑梗死灶显示图像质量和表观扩散系数(ADC)值.结果 (1)ASSET-EPI-DWI的对比噪声比(CNR)均值高于对应EPI-DWI(t=6.327,P=0.0001).(2)ASSET-EPI-DWI丘脑的ADC值均高于对应EPI-DWI的ADC值(t=10.494,P=0.0001);其梗死灶/对侧的脑组织ADC值的比值均大于对应EPI-DWI的ADC值的比值(t=4.844,P=0.0001).(3)与EPI-DWI相比,ASSET-DWI序列的病灶清晰显示率高(EPI-DWI:80%,ASSET-DWI:100%,P＜0.05).结论 ASSET-EPI-DWI技术不但具有成像时间短的优势,而且图像质量较高,正常的ADC值及病灶与对侧脑组织的比值有助于对脑梗死临床分期诊断,在脑梗死诊断中的应用优于EPI-DWI技术.     

DWI及PWI对川芎嗪治疗急性脑缺血疗效监测的实验研究

目的利用DW I及PW I动态观察缺血前预注川芎嗪(TMP)对大鼠缺血后脑实质的系列变化,探讨功能磁共振成像在脑缺血神经保护药物的作用机理、疗效监测方面的应用价值。方法建立大鼠急性脑缺血再灌注模型,30只雄性SD大鼠(280~320 g),随机分成2组(每组,n=15):实验组(A组)和对照组(B组),分别于缺血前30 m in腹腔注射TMP 100 mg/kg和生理盐水1 m l。A组、B组分别于阻闭2 h后抽出尼龙线,恢复再灌注。于再通前,再通后1、2、3、6、12 h及24 h行功能及常规磁共振扫描。对2组结果进行比较分析。结果(1)DW I显示在缺血前腹腔注射TMP 100 mg/kg可明显缩小缺血后各时间点脑缺血面积,与对照组相比,差异有统计学意义(Ρ<0.05)。(2)急性期病灶中心血流灌注减少程度2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论DW I及PW I可以很好地观察TMP对大鼠缺血后脑实质保护作用的动态变化,显示功能磁共振在脑缺血神经保护药物的作用机理、疗效监测等方面具有极大的应用潜力。     

PROPELLER FSE磁共振扩散加权技术在诊断超急性和急性脑梗死中的价值

目的比较螺旋桨扫描技术(PROPELLER FSE)和平面回波成像(EPI)两种扩散加权成像(DWI)序列,探讨PROPELLER技术在DWI的应用价值。资料与方法选取67例临床疑诊急性脑梗死的患者分别行PROPEL-LER FSE DWI、EPI DWI和常规T1WI、T2WI、T2WI液体衰减反转恢复序列(FLAIR)检查,比较两种不同的DWI序列的图像质量,病灶检出率和对病变的显示程度。结果67例EPI DWI图像均不同程度地存在磁化率伪影,67例PROPELLER FSE DWI图像未见明显伪影及变形。67例中共发现并确诊46个急性脑梗死灶(4例为颅内多发病灶),其中病灶位于颅底区域12个,非颅底区域34个。PROPELLER FSE DWI和EPI DWI均可分辩出所有非颅底区域梗死灶。对12个颅底病灶PROPELLER FSE DWI检出率达100%,而EPI DWI可以明确诊断的7个,检出率达58.3%,病灶形态显示不充分或变形者3个,占25%,漏诊2个,漏诊率为16.7%。所有颅底区域病灶EPI DWI上信噪比(SNR)低于相应PROPELLER FSE DWI的SNR(t=-2.874,P<0.05)。结论PROPELLER FSE DWI能提高图像SNR,有效消除颅底磁化率伪影,改善图像质量,提高颅底病变的检出率。     

DWI、MRA和FAIR灌注成像在早期脑缺血中的诊断价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)、3D-TOF法MRA脑血管成像及流动敏感交互式反转恢复(FAIR)MR灌注成像在早期脑缺血中的诊断价值.方法 对27例早期脑缺血患者行DWI、3D-TOF法MRA和FAIR检查.并对27例患者FAIR灌注图的患侧及对侧灰白质作感兴趣区(ROI)分析.结果 27例患者DWI全部出现异常高信号,而在常规T2WI及FLAIR检查中,9例为阴性,病灶检出率为67%;MRA发现异常27例,表现为血管闭塞、狭窄、硬化;FAIR发现异常27例,表现为缺血区血流灌注的减低,患侧灰质及白质平均灌注信号强度分别为172.71±18.74、88.90±10.95,对侧灰质及白质平均灌注信号强度分别为248.52±15.99、107.50±9.98.患侧和对侧灰、白质信号强度的差异均有统计学意义(P<0.005),患者患侧与志愿者灰、白质信号强度的差异亦均有统计学意义(P<0.005).结论 FAIR与DWI和3D-TOF法MRA联合运用,对脑缺血早期诊断更全面和更准确.     

磁共振弥散加权成像与表观弥散系数在急性脑梗死分期中的应用分析

常规CT和MRI扫描是脑梗死的基本检查手段,但对超急性(<6 h)脑梗死病变的显示有一定难度.而磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging ,DWI)是观察活体组织中水分子的微观弥散运动的一种成像技术, 无创性地反映着活体组织的功能状态.通过检测生物体内水分子运动状态的改变而间接反映组织结构和细胞密度等信息[1],在诊断急性脑梗死中明显优于常规MRI[2].本文就2006-08-2008-08临床拟诊为超急性、急性和亚急性脑梗死89例进行常规T1WI,T2WI及FLAIR,DWI扫描,进行回顾性分析,旨在探讨DWI和表观弥散系数(ADC)图在急性脑梗死诊断中的应用价值.     

DWI结合ADC图诊断急性脑梗死的价值

目的:评价扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图对急性期脑梗死诊断的准确性。方法:对临床上拟诊为急性脑梗死患者进行常规MR扫描及DWI检查。回顾性分析109例在T2WI、T1WI、DWI、ADC图上信号强度的变化。结果:发病3 h内(9例)在T2WI上呈稍高信号1例,等信号8例,T1WI上均为等信号,DWI上均为高信号,ADC图上均为明显低信号。发病4~15 h(56例)在T2WI、DWI上均为高到高信号,在T1WI、ADC图上均为低信号。发病16~21 h(22例)在T2WI、DWI上均为高信号;在T1WI上20例为低信号,2例为等低信号;ADC图上19例为低信号,3例为等低信号。发病22 h上(22例)在T2WI上均为稍高信号;DWI上19例为稍高信号,3例为等信号;T1WI上20例为稍低信号,2例为等低信号;ADC图上12例为稍低信号,7例为等信号,3例为等低信号。结论:DWI结合ADC图对急性期脑梗死的诊断具有高度准确性,但单独DWI图像不能完全鉴别急性或亚急性病灶,应与T2WI、ADC图结合才能判断不同时期脑梗死。     

DWI、MRS和CASL-PWI联合应用在MELAS型线粒体脑肌病诊断中的价值

目的 明确扩散加权成像(DWI)、磁共振波谱成像(MRS)和连续动脉自旋标记(CASL)灌注成像(CASL PWI)等无创性检查的联合应用在线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作(MELAS)诊断中的应用价值.资料与方法 2例MELAS患者,除了常规MRI检查序列,补充了DWI、MRS和CASL-PWI.结果 在MELAS急性期,DWI显示病灶呈略低信号,MRS显示乳酸峰升高,在看似正常的脑组织中乳酸峰亦轻度升高.CASL-PWI显示病灶为高灌注.结论 通过DWI、MRS和CASL-PWI等无创性检查联合应用对于MELAS有极大诊断价值,并且可以鉴别MELAS急性期与脑梗死急性期.     

DWI对病毒性脑炎、脑梗死和脑低级星形细胞瘤的鉴别诊断价值

目的探讨扩散加权成像（DWI）对病毒性脑炎、脑梗死和脑低级星形细胞瘤的鉴别诊断价值。资料与方法26例病毒性脑炎和25例脑梗死病例在急性或亚急性阶段、19例脑低级星形细胞瘤在治疗前或手术前接受了常规MRI、DWI检查。病毒性脑炎和脑梗死病例均经临床治疗及随访证实,脑低级星形细胞瘤病例均经手术病理证实。测量并计算3组病例DWI的表观扩散系数（ADC）值和相对表观扩散系数（rADC）值,采用SAS8.2统计分析软件对各组病例ADC值之间以及rADC值之间进行统计学检验。结果病毒性脑炎平均最小ADC值和rADC值分别为（0.93±0.29）×10^-3mm^2/s和1.07±0.31,脑梗死平均最小ADC值和rADC值分别为（0.49±0.14）×10^-3mm^2/s和0.65±0.19,脑低级星形细胞瘤平均最小ADC值和rADC值分别为（1.35±0.25）×10^-3mm^2/s和1.60±0.34。病毒性脑炎、脑梗死和脑低级星形细胞瘤的平均最小ADC值（F=62.33,P〈0.01）之间以及rADC值（F=53.04,P〈0.01）之间的差异有统计学意义,脑低级星形细胞瘤的ADC值和rADC值最高,脑梗死的ADC值和rADC值最低。结论DWI的ADC值和rADC值能较好地鉴别病毒性脑炎、脑梗死和脑低级星形细胞瘤。     

Studying neonatal bilirubin encephalopathy with conventional MRI,MRS, and DWI

Introduction  The purpose of this study was to evaluate the diagnostic value of conventional magnetic resonance imaging (MRI), proton magnetic resonance spectroscopy (¹H-MRS), and diffusion-weighted imaging (DWI) for neonatal bilirubin encephalopathy. Methods  We collected conventional MRI in 24 neonates with neonatal bilirubin encephalopathy. We performed ¹H-MRS and DWI sequences to nine of the 24 patients and seven age-matched healthy control subjects. Multiple-voxel ¹H-MRS data were acquired using PRESS pulse sequence with TE = 135 ms and TR = 1500 ms. The spectroscopic regions of interest were the bilateral basal ganglia and thalamus with a 1.0 mL spatial resolution. The data from DWI were collected by using a single shot-spin echo-echo planar imaging sequence with TR/TE: 2900/98, and imaging regions were also focused on the bilateral basal ganglia and thalamus. Results  Nineteen of the 24 patients had abnormal T₁-weighted image hyperintensity in the globus pallidus, but these lesions appeared as normal T₂-weighted image intensity in the same region. Ten of the 24 patients had T₁-weighted image high signal intensity in the subthalamic nucleus and appeared as normal intensity in the region for the T₂-weighted images. The peak area ratios of NAA/Cho and NAA/Cr were significantly decreased (t-test, P < 0.05) in the patients compared to the controls in the basal ganglia. Conclusion  Conventional MR imaging and ¹H-MRS are important complementary tools in the diagnosis of neonatal bilirubin encephalopathy. The study provides important information for applying these MR modalities to evaluate neonates with bilirubin encephalopathy.