异质性鼓膜创伤穿孔治疗策略研究

目的:探讨异质性鼓膜创伤穿孔的特征及治疗措施.方法:对61例异质性鼓膜外伤穿孔患者随机分为A、B两组,分别采取保守治疗及贴膜,内镜下动态观察两组穿孔愈合情况.结果:61例患者穿孔缘无卷曲鼓膜,无外耳道及鼓室积血.3个月时A组31例,愈合25例(80.64%),感染3(9.68%)例,愈合时间(32.1±2.7)d;B组30例,愈合21例(42.31%),愈合时间(34.7±3.1)d,感染11(36.67%)例,两组患者愈合率差异有统计学意义(P<0.05),愈合时间无显著差异(P>0.05).结论:异质性鼓膜外伤穿孔缘无卷曲鼓膜,临床不宜选用内镜或显微镜修复,常规贴膜容易感染.     

超声心动图诊断胎儿单纯性室间隔缺损及生后一年内的自然转归

目的应用超声心动图观察胎儿单纯性室间隔缺损（VSD）及其出生后1年内的自然转归情况。 方法对2012年1月至2017年6月在北京市大兴区人民医院超声心动图诊断为单纯性VSD、无染色体异常的51例胎儿心脏进行孕期和出生后1年的超声心动图随访,记录VSD发生位置、大小、愈合时间,并计算愈合率。采用Fisher确切概率法比较VSD宫内与出生后1年愈合率。采用Fisher确切概率法比较不同位置VSD愈合率、不同大小VSD愈合率,以P<0.05为差异有统计学意义;进一步组间两两比较采用Fisher确切概率法,以P<0.0167为差异有统计学意义。 结果51例单纯性VSD胎儿,30例为膜周部缺损,16例为肌部缺损,5例为漏斗部缺损;20例（39.2%）自然愈合,其中9例（17.6%）宫内愈合,11例（21.6 %）在出生后1年内愈合,宫内愈合率与出生后1年内愈合率比较,差异无统计学意义（P=0.804）;肌部缺损16例,11例（68.8%）自然愈合,其中宫内愈合4例（25.0%）,出生后1年内愈合7例（43.8%）;膜周部缺损30例,9例自然愈合（30.0%）,其中宫内愈合5例（16.7%）,出生后1年内愈合4例（13.3%）;肌部缺损愈合率均高于膜周部、漏斗部缺损愈合率,且差异均有统计学意义（P=0.007、0.012）;膜周部缺损与漏斗部缺损愈合率差异无统计学意义（P=0.297）;漏斗部缺损无一例愈合。缺损≤3.0 mm共35例,19例（54.3%）自然愈合,其中宫内愈合9例（25.7%）,出生后1年内愈合10例（28.6%）;缺损3.1~5.0 mm13例,无一例宫内愈合,出生后1年内愈合1例（7.6%）;缺损直径≤3.0 mm愈合率高于缺损直径3.1~5.0 mm及>5.0 mm愈合率,且差异均有统计学意义（P=0.007、0.013）;缺损直径3.1~5.0 mm与>5 mm愈合率差异无统计学意义（P=1.0）;缺损直径>5 mm的VSD均未愈合。 结论胎儿单纯性VSD在孕期及出生后1年内存在较高的自然愈合率。超声心动图是诊断胎儿单纯性VSD的可靠手段,对观察单纯性VSD发展和判断预后有重要意义。     

成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵对创伤性溃疡修复的作用

背景成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵对创伤性溃疡修复的作用已经受到关注.目的观察成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵对创伤性溃疡的修复作用及可能发生的不良反应.设计分组对比观察.单位暨南大学医学院生理教研室.对象选择2004-03/05暨南大学第一附属医院收治的皮肤创伤性溃疡患者40例,排除糖尿病及全身感染者,创伤性溃疡均位于小腿.随机分为试验组20例,对照组20例.干预措施试验组20例用无菌成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵,对照组20例用无菌凡士林油纱布.更换敷料1次/d,至创面愈合止.全身和局部均不使用影响创面生长的药品.于换药1,2,3周对创面愈合情况进行评估(创面分泌物分为无、少量、中量及多量;创面边缘反应分为无、轻度、中度及重度)记录创面愈合后的色素沉着及瘢痕情况.主要观察指标两组患者溃疡愈合时间、创面愈合过程及不良反应.结果两组共40例患者均进入结果分析.①两组患者治疗后创面愈合情况试验组3周内愈合率显著高于对照组[95%(19/20),55%(11/20),X2=8.533,P＜0.05]试验组创面分泌物及创周炎性反应明显轻于对照组创面;两组创面均未发现明显不良反应及瘢痕.结论成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵可促进创伤性溃疡面愈合,缩短愈合时间,且无瘢痕及明显不良反应,是一种安全、方便、无刺激的理想敷料.     

内固定治疗锁骨骨折102例分析

目的：观察切开复位内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法：采用切开复位，克氏针钢丝及钢板螺丝内固定治疗锁骨骨折102例。结果：随访1～6个月，无一例骨折不愈合或延迟愈合，无克氏针脱出及钢板螺丝钉断裂，所有病例上肢功能恢复良好。结论：内固定治疗位效果佳，固定可靠，无畸形愈合，疗效满意。     

尺骨缩短截骨治疗桡骨远端骨折畸形愈合11例分析

目的讨论桡骨远端骨折畸形愈合并发症的手术治疗方法。方法采用尺骨远端短缩截骨治疗桡骨远端骨折畸形愈合11例。结果 11例患者随访8~24个月,关节功能按照Garland and Werley评分标准,优9例,良2例,全部病例无感染及骨不愈合。结论尺骨远端缩短截骨内固定是治疗桡骨远端骨折畸形愈合的一种合理有效的方法。     

交锁髓内钉配合下肢关节功能锻炼器治疗股骨干骨折35例分析

目的：总结股骨干骨折的治疗效果。方法：对股骨干骨折35例进行复位髓内钉固定配合下肢关节功能锻炼器功能锻炼。结果：35例全部愈合,骨折愈合时间（4.8±2.1）个月;无一例发生髓内钉断裂、畸形愈合;根据骨折愈合及关节功能等进行评分,优23例,良9例,可2例,较差1例,优良率为91.4%。结论：髓内钉固定治疗股骨干骨折具有固定可靠、骨折愈合率高等优点,配合CPM治疗可以减少膝关节僵直的发生。     

超声随访小儿房间隔缺损及室间隔缺损的自然愈合

目的观察分析小儿房间隔缺损（ASD）及室间隔缺损（VSD）自然愈合及其影响因素。方法定期对89例ASD及56例VSD患儿行彩色多普勒超声检查,观察患儿ASD及VSD的缺损大小、部位及自然愈合的情况。结果89例ASD患儿自然愈合45例。直径≤3mm者全部在1岁内自然愈合,直径〉3mm有17例;≤1岁自然愈合35例,1～3岁10例,〉3岁未见自然愈合。56例VSD患儿自然愈合14例。直径≤5mm有8例自然愈合,直径〉5mm有6例。≤2岁自然愈合7例,2～3岁4例,〉3岁3例。所有自然愈合的ASD均为中央型,VSD均为膜周型,且缺损口无断端回声增强。结论小儿ASD及VSD自然愈合率较高,其自然愈合与患儿年龄、缺损的部位、大小及形态密切相关。     

交锁髓内钉技术治疗股骨干骨折18例临床疗效分析

【目的】探讨顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术技巧,疗效及并发症。【方法】应用顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折18例,除1例为陈旧性骨折外余为闭合性新鲜骨折,股骨干横形骨折3例,斜形骨折7例,粉碎性骨折8例;无合并其他部位骨折。【结果】平均随访10个月,骨性愈合临床愈合17例;骨延迟愈合1例。本组病人无感染、髓内钉无折弯和折断,骨折无畸形愈合。【结论】交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折能防止短缩和旋转,固定牢固,愈合率高,是治疗股骨干骨折较好的固定方法。     

自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合的疗效观察

目的 :探讨应用自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合方法及临床效果。方法 :对 2 7例骨折延迟愈合患者 ,应用自体骨髓移植方法进行治疗并随访。治疗方法 :在电透下 ,先将一枚骨穿针准确穿入骨折部位 ,同时在自体髂骨部抽取红骨髓即刻注入骨折部位。腕舟骨注射 10～ 15ml× 1次 ,四肢长管骨注射 30～ 5 0ml× 2次 ,间隔时间为 3周 ,分别于骨折部内、外侧注射。结果 :经过治疗的 2 7例骨延迟愈合患者中 2 5例愈合 ,愈合时间为 6～ 9个月 ,平均 7个月。另 2例患者 ,再行第 2次自体骨髓移植后仍未愈合。 2 7例患者中无一例出现感染和免疫排斥反应。结论 :自体骨髓移植注射于骨延迟愈合部位可以诱导成骨 ,有修复骨折及骨缺损作用 ,临床应用简单 ,创伤小 ,无并发症 ,特别适用于不具备切开植骨条件的患者     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折103例分析

目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.方法 胫骨骨折103例,在麻醉下给予带锁髓内钉治疗.结果 103例获1～2 a随访,骨折均临床愈合,愈合时间4～10个月.无骨折不愈合、感染及断钉等并发症.2例因皮肤部分坏死行游离植皮后愈合.功能评定按Johner-Wruh标准:优79例,良16例,优良率92.3％.结论 带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种确实可行的方法.     

腹壁横切口脂肪层自然对合法180例临床观察

目的:探讨腹壁横切口脂肪层自然对合法的可行性,寻找一种腹壁横切口达到最佳愈合的方法。方法:对180例腹壁横切口采用脂肪层自然对合、脂肪层下引流、皮肤可吸收线埋缝拆线法,拆线后观察切口愈合情况。结果:180例切口全部甲级愈合,平整呈线状,无红肿、硬结及渗出。按压切口较软,与周围组织无明显区别,患者无明显疼痛感。结论:腹壁横切口脂肪层自然对合法简单易学、省时,效果良好,是使腹壁横切口既美观又无不适的一种较好方法,值得临床推广应用。     

Ⅱ期微创内固定治疗GustioⅡ Ⅲ度胫腓骨开放性骨折

目的：探讨分期内固定治疗GustioⅡ、Ⅲ度胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法对自2010年12月至2013年12月分期治疗的58例GustioⅡ、Ⅲ度胫腓骨开放性骨折病例资料进行回顾性分析。结果58例患者中3例失访,55例获得随访,随访6~18个月。平均随访14个月。53例患者逾期达到骨性愈合,2例患者延迟愈合,无畸形愈合病例,无截肢病例。创口甲级愈合52例,乙级愈合3例,无丙级愈合病例。所有患者按照Johner-Wruhs胫骨干骨折诊疗评价标准进行评价,优良率为87.3%,总体随访结果良好。结论分期治疗GustioⅡ、Ⅲ度胫腓骨开放性骨折总体疗效良好,是一种不错的选择。     

脊柱术后并发脑脊液漏病人的观察与护理

回顾性分析8例脊柱手术后并发脑脊漏病人的临床资料,重点从病情观察、体位安置、伤口及引流管、预防感染等方面进行护理,全部病人手术切口均获得正常愈合,无一例并发切口及椎管感染,无并发脑脊漏囊肿。     

无张力缝合术在急诊眼睑外伤患者中的应用及护理

目的 探讨无张力缝合术在急诊眼睑外伤患者中的应用效果及护理.方法 选择92例急诊眼睑外伤患者,在急诊眼睑外伤处理中,彻底清除异物及坏死组织后,采用无张力缝合伤口皮肤,通过游离伤口两侧皮下组织减小皮肤张力,使伤口无瘢痕愈合.同时加强对患者的心理护理以及术后预防伤口瘢痕增生的健康教育.结果 92例患者中除1例患者出现感染延迟愈合外,其余患者伤口愈合后几乎无明显瘢痕形成,远期效果理想.结论 使用无张力缝合术对眼睑外伤患者有极好的修复效果.     

创面冲洗-负压封闭引流在四肢骨折术后伤口愈合不良中的应用及护理

目的探讨创面冲洗一负压封闭引流技术在治疗四肢骨折术后伤口愈合不良中的应用效果及护理体会。方法选择21例四肢骨折术后伤口愈合不良的患者,应用创面冲洗一负压封闭引流技术治疗。结果21倒惠者中,无一例堵管,负压装置拆除后,创面肉芽生长良好,创面缩小,经二期缝合、植皮后全部愈合。结论创面冲洗一负压封闭引流技术治疗四肢骨折术后伤口愈合不良,克服了引流管堵管,提高了引流效果,缩短了创面愈合时间,减轻了患者的痛苦及经济负担,也减轻了医务人员的工作量,取得了满意的治疗效果。     

护创敷料在烧伤暴露创面护理中的应用

对46例烧伤暴露创面进行常规清创、外喷护创敷料及对症护理,结果46例病人暴露创面均按期愈合,无一例发生感染,认为护创敷料能够有效控制感染.     

护创敷料在烧伤暴露创面护理中的应用

对46例烧伤暴露创面进行常规清创、外喷护创敷料及对症护理,结果46例病人暴露创面均按期愈合,无一例发生感染,认为护创敷料能够有效控制感染。     

成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵对创伤性溃疡修复的作用

背景：成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵对创伤性溃疡修复的作用已经受到关注。 目的：观察成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵对创伤性溃疡的修复作用及可能发生的不良反应。 设计：分组对比观察。 单位：暨南大学医学院生理教研室。 对象：选择2004-03／05暨南大学第一附属医院收治的皮肤创伤性溃疡患者40例，排除糖尿病及全身感染者，创伤性溃疡均位于小腿。随机分为试验组20例，对照组20例。 干预措施：试验组20例用无菌成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵，对照组20例用无菌凡士林油纱布。更换敷料1次／d，至刨面愈合止。全身和局部均不使用影响创面生长的药品。于换药1，2，3周对创面愈合情况进行评估（创面分泌物分为：无、少量、中量及多量；创面边缘反应分为：无、轻度、中度及重度）记录创面愈合后的色素沉着及瘢痕情况。 主要观察指标：两组患者溃疡愈合时间、创面愈合过程及不良反应。结果：两组共40例患者均进入结果分析。①两组患者治疗后创面愈合情况：试验组3周内愈合率显著高于对照组f95％（19／20），55％（11／20），r=8．533,P〈0．05]试验组创面分泌物及创周炎性反应明显轻于对照组创面；两组创面均未发现明显不良反应及瘢痕。 结论：成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵可促进刨伤性溃疡面愈合，缩短愈合时间，且无瘢痕及明显不良反应，是一种安全、方便、无刺激的理想敷料。     

专家型胫骨髓内针治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的观察扩髓专家型髓内针(ETN)内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析本院采用扩髓ETN内固定治疗的16例胫骨远端骨折患者的临床资料,通过影像学资料和临床检查评估其治疗效果。结果所有患者骨折均愈合,无延迟愈合及不愈合,优13例,良3例,优良率100%。结论 ETN治疗胫骨远端骨折适应范围更广,是一种更安全方便牢固,创伤小,愈合快的方法。     

旋入式自锁髓内针治疗股骨干骨折21例疗效观察

目的：探讨旋入式自锁髓内针治疗股骨干骨折的优点及疗效。方法：采用有限切开复位旋入式自锁髓内针治疗21例股骨干骨折,并随访4-20个月。结果：21例骨折均骨性愈合,愈合时间18-35周,平均22周,下肢功能恢复良好,无断针情况。结论：旋入式自锁髓内针以股骨中轴线髓内固定强度大、无应力遮挡和应力集中、手术操作简便快捷、骨折愈合率高,是一种较好的髓内固定方法。