严重开放性四肢骨干骨折36例报告

１９９２年６月～１９９９年３月,我们共收治严重开放性四肢骨干骨折３６例,效果满意。１　临床资料１１　一般资料　本组男２１例,女１５例;年龄１９～６２岁,平均４２岁。骨折发生在股骨１９例,胫腓骨９例,肱骨８例;受伤至入院时间为１～２０小时,平均５小时。３６例患者软组织开放伤口皆＞６ｃｍ,边缘挫伤明显,皮肤、肌肉剥脱严重,２１例创面污染重;合并肋骨骨折４例,脑外伤３例,骨盆骨折２例,脾破裂１例。１２　治疗方法　入院后积极抢救,待生命体征平稳后,彻底清创,切除坏死组织。对于１５例污染较轻及入院较早…     

肩胛骨骨折的手术治疗

１９９３年１０月～１９９８年１０月,我们采用切开复位内固定治疗肩胛骨骨折６例,收到了良好的效果。一般资料：本组男５例,女１例;年龄２０～５２岁,平均３８岁。挤压伤２例,车祸撞伤４例;合并其他伤４例;均为闭合性新鲜骨折和粉碎性骨折。治疗方法：采用高位硬膜外麻醉。取患侧在上的侧俯卧位,沿肩胛骨的外侧缘内２ｃｍ纵行切开并分离软组织（注意避免损伤肩胛背神经和外侧横动脉的降支）。此时可触到错位的骨折（肌肉牵动下向上、向外、向后移位）。由于肩胛骨的外侧缘较厚（１～１．２ｃｍ）,且以硬质骨为主,故沿肩胛骨的外…     

经尿道激光切除术治疗复发性膀胱肿瘤

１９９６年３月至１９９８年１２月,我们对１５例复发性膀胱肿瘤患者施行经尿道激光切除术（ＴＵＬＢｔ）,效果满意,现报告如下。临床资料：本组男９例、女６例,平均年龄５２．３（３６～８０）岁。曾接受１次开放性肿瘤切除术者１１例,２～３次者４例。肿瘤位于膀胱侧壁８例,输尿管口及颈部３例,顶部４例。Ｂ超及ＣＴ检查发现肿瘤２０枚,其中＜１ｃｍ１２枚,１～２ｃｍ５枚,２．１～３ｃｍ２枚。肿瘤单发１２例,多发３例。膀胱镜及活检病理检查,肿瘤为Ｔａ期６例,Ｔ１期７例,Ｔ２期２例,移行上皮癌１４例,腺癌１例。细胞分…     

骨外固定架治疗开放性胫腓骨骨折23例

骨外固定架治疗开放性胫腓骨骨折２３例寿光市人民医院（２６２７００）李晖，张新华，张新国，孙希虎１９９２～１９９４年我们采用骨外固定架治疗开放性胫腓骨骨折２３例，取得满意疗效。临床资料：本组男１７例，女６例；年龄１４～６５岁。骨折位于胫骨上１／３例，中...     

含腓浅血管的双蒂皮瓣修复胫前窄长创面16例分析

１９９５年３月～１９９８年２月,我们根据腓浅血管的解剖特点,设计含腓浅血管的双蒂皮瓣修复胫前窄而长的创面１６例,皮瓣全部成活,效果满意。现报告如下。１ 临床资料１１ 一般资料 本组男１１例,女５例;年龄１６～７２岁,平均３９岁。其中胫骨骨折切开复位内固定术后切口感染及皮肤坏死６例,胫骨及钢板外露９例,胫前软组织外伤后创面长期不愈合１例。创面８ｃｍ×２９ｃｍ～１２ｃｍ×３５ｃｍ。术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访６个月～２年,皮瓣生长好,小腿外形美观,胫骨骨折病例均于３～４个月获得骨性愈合。…     

小腿深筋膜下旋转皮瓣修复胫骨外露15例体会

１９９２年４月～１９９９年８月,我院对１５例胫腓骨骨折内固定术后胫前皮肤坏死,胫骨,钢板外露患者,采用小腿深筋膜下旋转皮瓣修复．效果良好。现报告如下。 临床资料：１５例均为男性,年龄１８～６５岁。其中开放性骨折１２例,闭合性骨折３例。均系急诊在止血带下行清创,胫骨开放复位及钢板内固定术,伤后至手术时间为３～１０小时。术后４～７天出现胫前皮肤坏死、缺损、胫骨及钢板外露,面积为２．５ｃｍ×４ｃｍ～６ｃｍ×１０ｃｍ。 手术方法：术前对胫骨外露创面反复进行清洁换药,去除坏死组织,并根据创面细菌培养,选择敏…     

乳腺导管扩张症38例分析

临床上,乳腺导管扩张症又称为浆细胞性乳腺炎,与乳腺癌较难鉴别。近年来,随着病理检查的普遍开展,其发病率有增高趋势。１９８６～１９９７年,我们收治本病患者３８例,现分析如下。临床资料：本组年龄１９～６２岁,其中３１～５０岁者２７例。病程１个月内者１４例,２～１２个月１３例,１３个月至５年７例,６～１１年４例。乳房出现肿块３２例（位于乳晕深部１７例,乳晕区外１２例,占据整个乳房３例）,肿块为１ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ～８ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ;乳房溢液１６例（淡黄液８例,脓性液５例,血性液３例）,乳房皮肤…     

高血压心脏室间隔肥厚对左室不同部位舒张早期充盈速率的影响

目的前瞻性研究高血压病室间隔基底部肥厚对左室腔内不同部位舒张早期充盈速率的影响。方法对３８例室间隔基底部肥厚、左室腔大小和收缩功能正常的高血压病患者行彩色多普勒超声检查,于心尖四腔切面,将多普勒取样容积沿同一取样线先后置于二尖瓣环水平,二尖瓣开放时瓣尖水平,瓣尖下１及２ｃｍ处测取左室舒张早期充盈速率Ｅ０、Ｅ１、Ｅ２及Ｅ３,并与对照组对比。结果对照组Ｅ０、Ｅ１及Ｅ２三值接近,分别为８９ｃｍ／ｓ、９０ｃｍ／ｓ和８６ｃｍ／ｓ,Ｅ３为７７ｃｍ／ｓ,明显低于Ｅ１（Ｐ＜０．０５）,高血压病组上述四值分别为５４ｃｍ／ｓ、６２ｃｍ／ｓ、６０ｃｍ／ｓ及６１ｃｍ／ｓ,均明显低于对照组相应值（Ｐ＜０．００５～０．００１）,其中Ｅ１、Ｅ２及Ｅ３三值接近,Ｅ０明显低于Ｅ１（Ｐ＜０．０５）。结论高血压病室间隔基底部肥厚对左室心底部舒张早期充盈速率的影响大于心尖部     

肝吸虫病误诊1例

肝吸虫病误诊１例沈阳市邮政局门诊部（１１００１３）张长胜，刘静中国医科大学第一临床学院（１１０００１）周旭患者男性，５９岁，朝鲜族。平素健康。体检时Ｂ超发现胆囊明显增大（１３．０ｃｍ×６．３ｃｍ），胆囊内回声清楚，壁厚０．３ｃｍ，肝内外胆管无扩张、肝...     

蛛网膜下腔出血误诊为颅内感染性疾病15例分析

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）临床表现复杂,误诊率较高。我院于１９９０～１９９６年将１５例ＳＡＨ误诊为颅内感染性疾病,现分析如下。临床资料：本组男９例,女６例;年龄１６～８２岁,平均４７．７岁。１５例均有发热,体温３７．１～３８℃７例、３８．１～３９℃５例、３９℃以上３例;头痛１１例,呕吐８例,神志恍惚４例,躁动不安、嗜睡各２例,昏迷３例,幻视１例;眼底视乳头明显水肿３例,瞳孔不等大、右眼外展不全各１例;颈强直１２例;克氏征阳性９例,巴氏征阳性４例,右侧偏瘫２例。血白细胞计数＞１．０×１０９／Ｌ者８例…     

传染性单核细胞增多症合并浆膜腔积液一例

患儿男,９岁。因发热８ｄ,咳嗽２ｄ,于１９９８年４月２９日入院。体温波动于３７．６℃～３８℃之间,感周身乏力,病初３ｄ曾感咽痛。体检：Ｔ３７．６℃,Ｐ８８次／ｍｉｎ,Ｒ３６次／ｍｉｎ,ＢＰ１３／８ｋＰａ（１００／６０ｍｍＨｇ）。精神不振,颈部可扪及一１．５ｃｍ×１．５ｃｍ淋巴结,咽部中度壳血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大。双肺下部呼吸者明显减弱,心尖部第一心音低钝。肝于右肋下９ｃｍ,剑突下７ｃｍ,质硬,边缘钝,压痛明显,脾于左肋下３ｃｍ,质软,移动性浊音（±）。实验室检查：血白细胞１０．３×１０９／Ｌ,Ｎ…     

开放性肺损伤致心房纤颤1例

患者,男,２６岁,农民,平素健康。１小时前,在劳动中不慎被直径为８ｃｍ之铁棍刺伤左胸,立即扑倒,疼痛难忍,呼吸急促,面色苍白,无咳血及抽搐,急来我院,以开放性胸外伤收住院。查体：神清,生命体征尚平稳,胸廓不对称,左胸明显塌陷,左第２肋锁骨中线外１．５ｃｍ处可见长约１０ｃｍ之创口,边缘不整齐,有新鲜血流出,呼气时创口有气泡喷出,创口周围有皮下气肿,因伤痛左胸未触诊及叩诊。听诊右肺正常,左肺呼吸音消失。心率９６／ｍｉｎ,心音弱,节律不整齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图：（１）异位心律,（２）心…     

多功能气压胃托治疗胃下垂108例

胃下垂是人体脏器衰退的一种表现,是一种难治性消化系统疾病。近年来,我们经过长期的临床实践,研制了多功能气压胃托（专利号：９７２４１３１０３）,治疗本病收到了较为满意的疗效,现报告如下。１资料与方法１．１　临床资料：１０８例病例均为门诊患者,其中男５１例,女５７例;年龄３５～６５岁,平均４１．５岁;病程３．５～１７年,平均７．５年。全部患者经Ｘ线钡餐诊断,并根据胃大弯在髂嵴连线以下的距离判断胃下垂程度,轻度（＜２５ｃｍ）２８例,中度（５．１～１０ｃｍ）４２例,重度（＞１０ｃｍ）３８例,入选病例排除…     

伴肺部异常表现的恶性组织细胞病15例分析

恶性组织细胞病（下简称恶组）为组织细胞及其前身细胞异常增生性疾病,主要累及淋巴系统及造血器官,临床表现多样化。１９９０～１９９７年,我们收治恶组患者２４例,其中合并肺部异常表现者１５例,现分析如下。临床资料：本组男１０例、女５例,平均２９．６８岁。１４例病程２天至６个月,１例为１．５年。主要临床表现为发热,除１例低热、１例中度发热外,余均为高热,体温３８～４２℃,呈弛张热。１５例均多处多个淋巴结肿大并肝大（肋下２～６ｃｍ,质韧）、脾大（肋下１．５～５ｃｍ）;均有进行性贫血,血常规检查三系减少者１…     

心肌缺血和冠状动脉病变对QTc离散度的影响

为探讨ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）与心肌缺血和冠状动脉（简称冠脉）病变程度的关系，分析２８例冠脉正常和５７例冠心病患者１２导联心电图的ＱＴｃｄ。结果示：冠心病组ＱＴｃｄ较冠脉正常组显著增大（４６．７±１２．６ｍｓｖｓ２６．３±１０．９ｍｓ，Ｐ＜０．０１）；不稳定型心绞痛ＱＴｃｄ明显大于稳定型心绞痛者（５４．６±１３．７ｍｓｖｓ４２．３±１４．１ｍｓ，Ｐ＜０．０５）；双支病变与单支病变以及三支病变与双支病变相比，ＱＴｃｄ均有显著增大（４８．７±１３．２ｍｓｖｓ３５．７±１１．９ｍｓ及５９．６±１５．１ｍｓｖｓ４８．７±１３．２ｍｓ，Ｐ均＜０．０５）。提示心肌缺血是引起冠心病患者ＱＴｃｄ增大的主要原因之一，ＱＴｃｄ的变化对于判断心肌缺血和冠脉病变程度有一定价值。     

骨外固定架治疗四肢骨折141例报告

１９９１～１９９８年,我院采用骨外固定架治疗四肢骨折１４１例、１４５个肢体,效果满意。报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１１２例,女２９例;年龄８～６７岁,平均３６．２岁。骨折位于肱骨３８例,尺骨４例,胫腓骨８８例,股骨１５例。新鲜骨折７６例（...     

佝偻病患儿呕吐蛔虫1例

佝偻病患儿呕吐蛔虫１例湖南医科大学寄生虫学教研室（长沙４１００７８）任象琼患者，女，９个月，长沙市人。患儿食欲不振、呕吐，３～５次／日，非喷射性，吐出物为食物，其中１次吐出活虫体３条。鉴定时虫体尚活动，肉红色，圆柱状，长１１ｃｍ～１５ｃｍ，前端尖细，...     

胸腰椎骨折并截瘫21例治疗体会

１９９３年１月～１９９８年１月,我院应用Ｄｉｃｋ钉内固定治疗胸腰骨折并截瘫２１例,临床效果满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例中,男１５例,女６例;年龄１７～５９岁,平均３１岁。高处坠落伤４例,车祸伤１１例,砸伤６例。损伤平面为Ｔ１１１例,Ｔ１２３,Ｌ１１４例,Ｌ２３例。受伤至手术时间６小时～１６天,平均３．６天。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类［１］,骨折脱位１３例,爆裂骨折８例,全部为单一椎体的骨折。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分类,八级６例,Ｂ级２例,Ｃ级７例;Ｄ级５例,Ｅ级１例。…     

血红蛋白病四例

血红蛋白病（下简称ＨｂＨ病）属地中海贫血的一种,是因α链合成障碍引起的遗传性疾病。本文报道荆州地区１０年来在我院所见的４例,其中２例为住院病人,另２例１例在家系调查中发现,１例为献血员。现将临床及实验室检查结果报道如下：１　临床资料４例中,男３例,女１例。年龄１５～３７岁,平均２３岁。地贫貌２例,肤色苍黄３例,均无巩膜黄染。心肺均正常,肝肋下１～２ｃｍ２例,脾触及、３ｃｍ各１例,头昏、乏力２月、１０年各１例。实验室检查结果见附表。附表　实验室检查结果病例Ｈｂ（ｇ／Ｌ）ＭＣＨ（ｐｇ）红细胞中心淡染…     

下唇交叉组织瓣修复上唇缺损6例报告

１９９７年６月～１９９９年１０月，我院采用下唇交叉组织瓣修复上后部分缺损６例，收到良好效果。现报告如下。 临床资料：本组６例中，男５例．女１例；年龄２１～５８岁。其中外伤性上唇缺损５例，上唇一侧血管瘤１例。缺损面积２ｃｍ× ２．５ｃｍ～３ｃｍ × ３．５ｃｍ。 手术方法：常规术区消毒，局部浸润麻醉。急症手术应先将伤口周围挫伤较重、失去活力的组织剪除，彻底止血。根据缺损情况将边缘修整成“Ｖ”形或方形创口，测量上唇组织的高度和宽度，自下唇设计一个以唇红为蒂的三角形或方形唇组织田，其高度等于缺损的高度，底…