大面积脑梗死溶栓治疗一例

LS，女，39岁，右利手，除轻度抑郁外，身体健康。2000年4月2日早上下楼时，她感到左下肢尢力，摔倒在地。丈夫发现她时，她已清醒地坐在地上，但左侧肢体有几分无力。当时她拒绝丈夫呼叫911，当左侧肢体无力加重、变得更加嗜睡时，丈夫才打电话给医疗急救服务系统，将其转送到一家医院。到达急诊室时，她处于嗜睡状态，左侧肢体偏瘫，     

急性心肌梗死尿激酶溶栓并发脑梗死1例

1　病历摘要女患 ,6 5岁 ,以突发胸骨后烧灼样痛 1小时入院。既往高血压病 5年。入院查体 :血压 :170 / 90mmHg ,急性痛苦病容 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心率 92次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音 ,四肢活动自如 ,双下肢病理反射阴性。心电图 :V1～ 4导联ST段抬高 0 3～ 0 7mv ,与T波成单相曲线 ,出现病理性Q波。诊断 :冠心病 ,急性前壁、前间壁心梗 ,KiLLiPⅠ级 ,原发高血压 (2级、极高危组 )。立即给予尿激酶 15 0万U ,半小时内滴完 ,继之以低分子肝素 5 0 0 0U ,每 12小时 1次皮下注射。溶栓后 2小时 ,V1～ 4导联ST段仍抬高 0 2～ …     

急性心肌梗死合并急性脑梗死4例

1病例报告 例1,男,74岁。因心前区隐痛3h而就诊,心电图检查提示前间壁心肌梗死,原有糖尿病和睡眠呼吸暂停综合征史。体检：血压136/90mmHg,精神萎靡,双肺未闻及啰音,心音低,律齐,四肢肌力正常。住院动态观察心肌酶谱和心电图,符合心肌梗死演变过程。住院第二天出现口语不清,四肢肌力正常。     

大面积脑梗死46例临床分析

0引言 大面积脑梗死是脑梗死中较重的类型,起病急、病情重,多有意识障碍、预后差、死亡率及致残率均较高.为探讨其有效防治方法,降低病死率和致残率,现将我院2003-12/2004-12收治的18例大面积脑梗死病例分析如下.     

大面积脑梗死30例临床分析

目的：对大面积脑梗死的临床表现、并发症及治疗方面进行临床分析,以进一步提高大面积脑梗死的诊治水平。方法：对我院2007年9月-2009年2月收治的30例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果：大面积脑梗死是脑梗死中较严重的一种,占脑血管病的10%-15%,主要危险因素有高血压、冠心病、糖尿病、房颤及颈动脉粥样硬化等,其并发症多,预后较差,病死率及致残率均高,存活者遗留不同程度的神经功能缺损症状。脑疝、肺部感染及多脏器功能衰竭是主要死亡原因。控制脑水肿、降颅压是治疗的关键,预防并发症是降低病死率的重要措施。结论：大面积脑梗死在临床表现、体征、实验室检查及病程上有其自己的特点,如能早期诊断合理治疗,对提高疗效、降低病死率均具有重要意义。     

老年急性心肌梗死后并发急性脑梗死6例

1　临床资料我科 1998～ 2 0 0 0年收治急性心肌梗死 2 4例 ,其中男 19例 ,女 5例。年龄 6 0～ 75岁。其中 ,急性心肌梗死合并急性脑梗死 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,占 16 %。本组急性心肌梗死符合下列条件 :(1)持续性胸痛 15ｍｉｎ以上 ;(2 )心电图符合急性心肌梗死改变 ;(3)心肌酶增高。急性脑梗死的诊断标准 :①意识丧失或无改变 (腔隙梗死 ) ;②有脑梗死定位体征或无定位体征 (腔隙梗死 ) ;③ＣＴ扫描证实腔隙梗死。老年急性心肌梗死 2 4例中 ,合并脑梗死 6例 ,均在急性心肌梗死发病后 3～ 4ｄ内发生急性脑梗死 ,2例为前壁心肌梗死 ,3例为广…     

急性心肌梗死溶栓后并发脑梗死2例

目的：对ST段抬高急性心肌梗死（STAMI）溶栓后并发急性脑梗死发病情况进行探讨。方法：登记我院近4年STAMI患者溶栓后出现急性脑梗死并发症情况并进行总结。结果：发生率为0．91％,且预后较好。结论：急性心肌梗死患者溶栓治疗后出现偏瘫和意识障碍,不但要想到出血性卒中,而且要想到缺血性卒中。应尽早明确诊断,以免贻误病情。     

急性脑梗死合并急性心肌梗死一例报告

<正>心脑梗死(Cardio-cerebral infarction,CCI)是由Omar等人[1]提出的用于描述急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)同时发生的情况。ACI与AMI有相同的病理生理学基础,两者常同时或相继出现,但由于病情相对复杂,很难立即诊断和治疗,不仅给医生带来了挑战,同时也增加了患者的死亡风险。笔者将我科收治     

大面积脑梗死63例临床特征分析

分析大面积脑梗死63例，发生率为13．3％(63／473)，以静息状态下发病居多。临床表现有偏瘫、失语、偏身感觉障碍，意识障碍多见，常呈进行性加重。影像学检查发现脑组织移位23例，颅内出血转化(HT)11例。死亡14例，其中8例死于脑疝，有并发症者病死率明显升高。提示大面积脑梗死后病情越严重，发生并发症的可能性越大，预后越差。     

老年急性脑梗死继发急性心肌梗死5例临床分析

老年急性脑梗死急性期易发生脑心综合征 ,继发急性心肌梗死 ,易使病情进一步复杂 ,使病死率增高 ,为探讨其发生机制及防治措施 ,对 1995年 3月— 2 0 0 0年 6月我院收治的 5例患者分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5例患者中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 71.5岁 ,均符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经头颈ＣＴ、ＭＲＩ证实。 5例患者均为急性发病 ,2ｄ内就诊。病前均无明显的心脏疾患 ,其中脑叶大面积梗死 2例 ,基底节区梗死 2例 ,脑干梗死 1例。继发急性心肌梗死下壁 3例 ,前间壁 1例 ,广泛…     

脑梗死合并急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,70岁 ,因突然神志不清入我院急诊室 ,入院后作头颅ＣＴ检查 ,结果示脑梗死。体检 :Ｔ 37℃ ,ＢＰ 12 8ｋＰａ ,ＨＲ 6 8次 ｍｉｎ ,律齐 ,两肺阴性 ,心音中等 ,无杂音。ＥＣＧ示 :Ⅱ ,Ⅲ ,ａｖＦ导联ＳＴ段水平延长 ,Ｔ波略低平。随即入院内科治疗。距前次ＥＣＧ检查约18ｈ后再次作ＥＣＧ示 :ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ段呈弓背向上抬高 >0 .10ｍＶ ,且这些导联ＱＲＳ波呈ＱＳ型 ,ＳＴＩ、ａｖＬ ,Ｖ2 ～Ｖ5水平压低 0 .10～ 0 .30ｍＶ。肢体导联和胸导联都显示低电压。即查肌钙蛋白示阳性 ,乳酸脱氢酶136 1Ｕ Ｌ(参考值 130～ 2 90Ｕ …     

腹泻并急性心肌梗死和脑梗死溶栓治疗1例体会

1 临床资料 患者，男，66岁，因突发胸闷、左侧肢体麻木1小时于2005年7月2日23点30分入院。患者发病前曾腹泻5天，每日量较多，纳差。院外给予输液治疗后好转。1小时前无明显诱因突发胸闷伴恶心、呕吐，并感左侧肢体麻木，左上肢较重，无头痛、头晕。4年前曾患急性前壁心肌梗死在我院治疗好转，其后间断服药。否认脑卒中史。入院查体：T36．7℃、P90次，分、R20次，分、BP100／80mmHg，神志清醒。精神差，皮肤潮湿。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。颈软。双肺散在干、湿性罗音。心界不大，心率90次/分，     

大面积脑梗死58例预后分析

目的 探讨影响大面积脑梗死预后的原因及对策。方法 对58例患者的并发症、死亡原因及CT动态改变进行分析。结果58例大面积脑梗死病人均内科保守治疗。好转36例(62．1％),死亡22例(37．9％),其中死于脑疝12例(54．5％),肺部感染5例(22．7％),应激性溃疡2例(9．0％),肾衰2例(9．0％),心衰1例(4．5％)。全部病人均行CT检查。早期CT(发病12小时内)常无或有小低密度灶,但随时间推移渐出现大片低密度影。结论 脑疝是急性期死亡的主要原因。肺部感染及应激性溃疡等并发症是病人死亡另一重要原因。急诊CT检查可为早期溶栓治疗提供客观依据。     

45例大面积脑梗死临床分析

大面积脑梗死起病急,病情重,常伴有意识障碍,临床上病死率较高,幸存者常留下较严重的后遗症,给患者带来较大的危害,增加社会、家庭的负担。我院自2000年1月至2004年6月共收治大面积脑梗死患者45例,为探讨其防治措施,现分析如下。临床资料1.一般资料45例大面积脑梗死患者中男性2     

急性心肌梗死溶栓治疗进展

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是病变的冠状动脉并发粥样斑块破裂出血、血管腔内血栓形成 ,使冠脉闭塞而至引起心肌严重缺血、坏死。现代医学治疗ＭＡＩ是建立在心梗的发病机制上 ,即通过静脉注入纤维蛋白溶解药 ,使内源性纤溶酶原转变为纤溶酶从而由纤溶酶水解形成的纤维蛋白来溶解血块 ,使冠脉再通。快速冠脉溶栓可限制梗死范围扩大 ,减少左室功能不良 ,提高生存率 ,这一方法已被临床广泛接受。但不同的溶栓制剂 ,临床效果不同。本文旨在对近年来溶栓治疗上使用的一些新的特异的溶栓药进行综合分析 ,比较其应用前景。1　溶栓药物的临床应用现状　…     

急性心肌梗死并发脑梗死10例报告

心脑血管疾病已成为目前威胁人类生命与健康的主要疾病。近年来 ,急性心肌梗死 (AMI)并发脑梗死患者增多 ,已引起人们的高度重视 ,1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院收治AMI并发脑梗死 10例 ,报告如下。1　临床资料　　本组 AMI患者 2 6 6例 ,其中并发脑梗死 10例 (3.76 % )。AMI均按 WHO标准确诊 ,脑梗死的诊断均根据 1986年第二届全国脑血管学术会议制定的标准。所有患者均以颅脑CT诊断为依据。10例中 ,男 7例 ,女 3例 ,男女比为 2 .3:1。年龄 45～ 78岁 ,平均 6 1.5岁。发病时呈典型心肌梗死表现者 6例 ;以头晕 ,意识丧失 ,一过性…     

重型颅脑损伤继发大面积脑梗死72例临床观察

目的:探讨重型颅脑损伤后引发大面积脑梗死患者的发病原因及临床治疗效果。方法:对72例颅脑损伤继发大面积脑梗死患者临床资料进行回顾性分析。结果:按GCS标准评估疗效,本组72例中,恢复良好51例,死亡8例,植物生存3例,重度致残7例,中度致残3例。结论:对颅脑损伤合并脑梗死患者,要根据不同病因,采取相应的治疗措施,以减轻患者脑组织的损害,降低致残率和病死率。     

尿激酶治疗急性心肌梗死合并脑梗死的心得体会

急性心肌梗死（AMZ）是冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血坏死，发病急，并发症多，死亡率高。脑梗死是脑动脉被血栓堵塞造成脑缺血及胞组织坏死，后遗症多。两者同属栓塞类疾病，但同时发病的机率并不多见，3年内我科共收治心肌梗死合并脑梗死病人共5例，用尿激酶治疗，通过合理的护理及康复治疗，收到良好的临床效果，现报告如下。1一般资料5例患者中男4例，女1例，年龄72～80岁，出现心源性休克2例，2例在治疗过程中出现意识障碍（昏迷）。2正确使用尿激前的检查与护理2．l明确诊断，收集资料，尽早尽快合理应用尿激酶治疗：5例病人均出…     

急性心肌梗死并发脑梗死32例临床分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)并发脑梗死的诊断与治疗。方法:对2001年3月至2010年12月我院收治的32例AMI并发脑梗死的发生、诊治及预后进行分析。结果:本组中19例经颅脑CT确诊,13例经神经系统和脑积液检验确诊。4例基本治愈,死亡9例。临床体会及早溶栓、有效抗凝是治疗的重要环节。结论:改善冠脉血供及脑供血,稳定情绪、血压及内环境,早期快速有效溶栓是治疗关键。