吡喹酮化疗在山区血吸虫病防治中的效益研究

本文对吡喹酮用于山区血吸虫病防治对策中的效益进行了现场研究。采用单盲法,临床观察952例经粪检确诊的血吸虫病人。共分9组不同的治疗方案。结果表明40mg/kg顿服为山区血吸虫病流行区简易有效的治疗方法。比较了三种比疗防治对策-选择性群体化疗、年龄组集体化疗和扩大选择性群体化疗,实施1年后人群的患病率分别下降63.2％,54.0％和85.2％,表明扩大群体化疗对控制人群患病率是一种简便有效的防治方案。前瞻性观察显示:经3年的吡喹酮化疗冲击,人群血吸虫病患病率下降80.8％,传染源显著减少,但是还有感染钉螺和新感染者发现,证明这种化疗对策在2～3年内不能阻断血吸虫病的传播。因此,有效的化疗防治方案、化疗阻断血吸虫病传播所需要的时间、治疗次数等尚待进一步研究。     

洲垸型坑内水网型血吸虫病疫区优化防治对策研究

本文报告了人群粪检阳性率为29．51％的境内水网型血吸虫病重度流行村，在农田水利渠网化及钉螺扩散情况下，采用人、牛同步化疗，分年1：0．6：0．2比例调整化疗覆盖率（平均40．84％）和辅以消灭阳性螺点的方案，3年取得显著效果：人、牛血吸虫感染率分别下降了88．34％和88．59％；14岁以下儿童新感染率下降了87．36％；钉螺感染率和感染性钉螺密度分别下降了94．17％与95．90％。并提出防治对策实施的起始年高覆盖率（占总人口的85．51％）群体化疗是有效消灭传染源的关键。在当前财力有限的情况下，上述方案不失为境内水网型地区控制血吸虫病优化防治对策之一。     

山区以群体化疗为主的干预措施停止后疫情现状分析

云南省洱源县的前甸、炼铁村为典型的高原峡谷型血吸虫病流行区。1986～1990年，实施以群体化疗为主的干预措施。第1、2年对3～60岁居民进行群体化疗，第3年对粪检阳性家庭中的3～60岁人群化疗，第4年只治疗粪检阳性者。与此同时，每年治疗粪检阳性牛只，并对查出的感染性螺点进行灭螺。经4年连续干预，使人群感染率由干预前的37．3％降至5．0％以下，疫情得到基本控制，但在随后的4年（1991～1994年）间停止了一切干预措施。于1995年采用干预前相同的方法，对两村进行了疫情现状调查，结果报告如下。1钉螺感染情况共查螺13984框（每框0．11…     

镇江市润州区血吸虫病传播阻断策略及实施效果

目的 评价镇江市润洲区血吸虫病传播阻断策略的实施效果。方法 2001-2016年在镇江市润洲区实施以全覆盖灭螺、血吸虫病扩大化疗和健康教育为主的血吸虫病综合防治策略,以居民血吸虫感染率、有螺面积、灭螺面积和居民血防知识知晓率、行为正确率为指标评估综合防治策略的实施效果。结果 2001-2016年镇江市润州区有螺面积总体呈下降趋势,累计灭螺面积7 091.50 hm2,有螺面积和总灭螺覆盖强度呈显著负相关（[r = -0.874,P = 0]）。2001-2016年镇江市润州区常住居民血吸虫病血检阳性1 703例,粪检阳性病人199例;对粪检阳性者和血检阳性者全部采用吡喹酮进行治疗和扩大化疗;2005年后居民血检阳性率下降至1%以下,自2004年后未查出粪检阳性病人。2001-2016年问卷调查居民189 639人次,居民血防知识知晓率和行为正确率逐年提升。全区于2016年达到血吸虫病传播阻断标准。结论 江滩型血吸虫病流行区实施以全覆盖灭螺、吡喹酮扩大化疗和健康教育为主的综合防治策略可实现血吸虫病传播阻断目标。     

四川大山区化疗灭螺控制血吸虫病效果观察

目的在四川省大山区血吸虫病流行区观察化疗和灭螺控制血吸虫病的效果。方法选择四川省西昌市大兴乡为试验区,化疗加灭螺试验组实施人群扩大化疗和易感环境灭螺;单纯化疗试验组仅实施人群扩大化疗。试验前、后用粪检方法检查试验区的血吸虫感染情况。结果试验前化疗加灭螺组和单纯化疗组的人群血吸虫感染率分别为43·7%、41·2%。试验期间化疗加灭螺组和单纯化疗组的化疗覆盖率在51·9%~56·4%之间,化疗加灭螺组的灭螺面积覆盖率为28·0%~31·4%。试验实施2年后,化疗加灭螺组感染率由43·7%下降到11·7%,单纯化疗组感染率由41·2%下降到30·3%。结论在四川大山区血吸虫病重流行区实施扩大化疗和易感环境灭螺能有效地降低血吸虫感染率。     

吡喹酮不同化疗策略与方案对控制血吸虫病效果的研究

本文报道1980年－1996年在湖沼型重流行区吡喹酮5种化疗策略控制日本血吸虫病的效果。结果：靶人群化疗后1个月、3个月粪检阴转率均在86％以上，扩大化疗3年粪检阳性率下降74.90％，群体化疗1次和每年1次、每年2次连续2年粪检阳性率分别下降54.36％和70.19％、75.51％，阶段化疗3年粪检阳性率下降88.34％，间歇性化疗粪检阳性率下降39.34％。并对吡喹酮群体与个体化疗的剂量与疗法、不同阶段不同化疗策略的合理应用、群体化疗的对象等进行了讨论。     

云南高山型地区血吸虫病防治措施的研究

1986～1990年,根据山区血吸虫病流行特点,在不同流行程度的4个行政村分别采用群体化疗辅以感染螺点灭螺(A_1村)、单纯群体化疗(A_2村)、阳性人群化疗辅以感染螺点灭螺(B_1村)和单纯阳性人群化疗(B_2村)。结果A_1、A_2、B_1和B_2村的居民感染率分别下降88.71％、91.37％、86.18％和87.07％;儿童感染率分别下降89.47％、89.71％、78.83％和69.48％;病人EPD分别下降94.0％、95.6％、93.8％和94.4％;哨区感染螺平均密度分别下降97.30％、86.67％、100％和0,证明采用以化疗为主导的防治措施是可行的。     

东流观测点家畜血吸虫感染情况分析

目的 了解全国畜血吸虫病流行病学东流观察点家畜血吸虫病的疫情动态。方法 对牛、羊、猪作烘便孵化法，1粪3检，检查家畜感染率，阳性畜计算毛蚴数，判定感染强度，同时进行野粪、家畜放牧情况调查。结果 4种畜血吸虫病感染率依次为黄牛（50．0％）、山羊（29．1％）、水牛（14．3％）、猪（13．3％），阳性牛以轻、重度感染居多，而小牛感染率最高。草滩均有畜粪污染。牛以放牧为主，辅之舍饲，羊散放。结论 牛是观察点主要传染源，限制牛的活动范围和进一步扩大化疗和牧场灭螺，才能有效地控制血吸虫病的流行。     

洞庭湖区三个村消除传染源控制血吸虫病传播的研究

1987～1990年选择南洞庭湖湖沼型血吸虫病疫区,益阳县的曾明、大潭、石马3个村,分别进行单—扩大人畜化疗、扩大人畜化疗加1次性易感地带灭螺及常规防治对照试点。通过9年的防治,曾明、大潭2村居民粪检阳性率分别下降74.85％。80.61％,而石马村仅下降7.26％。3个村家畜粪检阳性率部下降80％以上。3个试区外洲螺情的各项指标变化均不大。认为对这类地区采取上述措施,能将人畜病情压缩到较低水平,但对于其外洲洲滩,在水位无法控制,大量外来传染源难以控制,阳性螺点依然存在的情况下,要达到控制血吸虫病流行是困难的。此外,本文还讨论了化疗覆盖面和化疗扩大面等问题。     

应用吡喹酮扩大化疗控制血吸虫病流行的研究

在血吸虫病重流行区采用毗喹酮50mg/kg1d疗法、对粪检阳性者化疗、对疑似患者扩大化疗的对策,连续3年,防治效果明显,人群感染率下降74.90％,3～9岁儿童感染率下降87.74％,感染度(EPG)下降94.07％,居民点周围(100m内)钉螺阳性率下降91.52％,5岁以下儿童已无新感染,短期内控制血吸虫病的流行。     

比较群体化疗和目标化疗在较高感染率水平的成本─效果研究

在枞阳县凤仪乡选择感染率在12％左右的2组人群，分别实施群体化疗方案（A组）和目标化疗方案（B组），对其防治效果及实施成本进行了对比观察和分析。结果：连续实施2年，2组人群感染率分别下降69．37％和56．75％（P＞0．05）；实施成本分别为14．26元／人均和9．70元／人均；而单位效果成本，第1年B组是A组的1．4倍，第2年A组则是B组的1．8倍。提示在较高感染率水平（12％以上）的人群中宜采用群体化疗方案，而当其感染率水平降低到一定程度（8％以下）时，则应改用目标化疗方案。     

血吸虫病洲岛型疫区单纯化疗的防治成效考核

洲岛型日本血吸虫病重疫区,连续三年采用选择性人群化疗控制措施。以改良Kato法考核其防治效果,并用IHA检测抗体水平,结果表明:洲岛型疫区单纯选择性人群化疗难以阻挡血吸虫病传播,但可以降低流行率。     

低剂量吡喹酮治疗慢性日本血吸虫病218例效果观察

目的降低吡喹酮治疗慢性血吸虫病的有效剂量,期望在保证疗效的基础上,降低不良反应,节约费用。方法选择3～68岁218例慢性血吸虫病患者,随机配对分为顿服吡喹酮25mg/kg和40mg/kg A、B两组。A组111例(试验组);B组107例(对照组)。观察两组人群服药后的副反应。两组部分志愿者服药后2h及4h作血药物浓度测定,治后5个月粪检疗效考核。结果两组服吡喹酮后2h、4h的血药浓度均有有效杀虫浓度。药物的副作用以25mg/kg组更低。治后5个月两组虫卵减少率分别达97.08％、97.98％,两组间治前、治后均无显著差异;治后5个月复查,两组粪便虫卵阴转率分别为79.07％和89.55％,均有较好疗效,两组无显著差异。结论采用25mg/kg低剂量吡喹酮治疗日本血吸虫病,疗效保证,副反应轻,节省费用,是血吸虫病大规模化疗中一种可推臻的方法。     

江苏省肠道线虫病不同流行区集体化疗效果的研究

目的 探索肠道线虫病不同流行区的集体化疗方案，为指导防治工作提供决策依据。方法 选择江苏省不同状况的3个村，分别采用每年1次或2次集体化疗并连续3年；对人群肠道线虫感染和土壤中虫卵、钩虫幼虫污染情况进行观察研究。结果 苏南试点村连续3年每年1次集体化疗后，肠道线虫总感染率从32．33％降至2．08％；钩、蛔、鞭虫的单虫感染率比防治前分别下降94．47％、86．60％、92．62％。苏中和苏北试点村经过3年6次集体化疗，总感染率由防治前的86．80％和88.76％下降至5．11％和7.98％；单虫感染率均比化疗前下降90％以上，苏北试点村钩虫感染率降至0。感染度、多重感染和土壤中虫卵、钩虫幼虫污染情况与感染率同步下降。结论 在肠道线虫病不同流行区应采用不同的集体化疗方案，以保证防治效果，避免盲目用药；对感染率30％左右的地区，每年1次集体化疗连续2—3年即可降至5％以下，在感染率高达80％以上的地区，每年2次，连续2—3年亦可将感染率降至10％以下。     

日本血吸虫病肝脾肿的临床流行病学调查

根据在一重疫区,以血吸虫性肝脾肿的临床流行病学调查为重点的社区研究资料,描述了该社区在持续若干年间断和不规则化疗后肝脾肿的临床流行病学状态,并阐述了该社区日本血吸虫感染的流行率,感染度和患病率之间的关系。作者发现,在该社区特定条件下,血吸虫感染是高流行率伴低感染度状态,同时显示相当高程度的肝脾肿患病率。研究资料分析结果提示,肝脾肿的发生与感染的积累和持续时间,并在一定程度上与感染度有关。作者还指出应用便携式超声诊断仪作超声影像诊断调查是衡量日本血吸虫病患病或病情的敏感工具。     

水牛化疗控制鄱阳湖地区血吸虫病传播的现场实验研究

目的探索水牛治疗是否在湖沼地区血吸虫病传播中的作用,为制定防治策略提供依据。方法将江西省鄱阳湖区2个血吸虫病重度流行村,分为实验(干预)组及对照组。实验组用吡喹酮治疗所有耕牛,以消灭可能血吸虫传染源;对照组,不治疗耕牛。两村居民按常规方法进行血吸虫病防治。结果连续5年观察结果表明,实验组居民感染率比对照组下降70%;3岁以下水牛感染率为2%~18%,3岁以上水牛感染率为0~2.9%。结论通过干预和对照组的研究表明,在血吸虫重度感染区,单纯对居民进行化疗是难以有效地控制血吸虫病的传播的,而通过化疗水牛在一定程度上能降低居民的再感染。本研究通过5年的观察,证实了对水牛进行治疗对控制血吸虫病的传播的效果可达70%,同时也证实了在感染的水牛中的大部分(89%)是小于3岁的水牛,这对我们今后制定有效的控制湖沼地区的血吸虫病对策提供了依据。     

血吸虫病重疫区线索化疗费用与效果的研究

目的 探讨血吸虫病重疫区用线索化疗取代全民化疗的可行性。方法 选择鄱阳湖区血吸虫病感染率１５％￣２０％的６个流行村随机分成两组,实验组３个村实施以疫水接触史、血吸虫病相关症状为依据,筛选治疗对象的线索化疗;对照组３个村实施世行贷款血防项目规定的全民化疗方案,按统一方法进行效果的考核和费用统计,平行对比两种化疗策略的费用效果。结果 实验组人群感染率、感染率分别下降６７．４２％、７３．４２％,对照组分     

鄱阳湖洲岛型疫区采用吡喹酮化疗控制血吸虫病效果的纵向研究

在鄱阳湖洲岛型血吸虫病超重疫区，采用阳性病人选择性化疗措施，３年后居民感染率从３９．５７％下降到３０．６４％；肝肿率、巨大肝肿率和脾肿率分别下降了２６．９２％、９１．９２％和８３．６４％。肝、脾肿率，特别是巨大肝肿率随着年龄的增长而递增，４０岁达高峰。研究结果显示：选择性人群化疗可以有效地降低该病的流行强度和控制患病，但无法控制疾病的流行与传播。     

血吸虫病高度流行区不同化疗措施的成本-效果分析

目的　在血吸虫病高度流行区 ,寻找一种既节约经费又能获得较好防治效果的措施。　方法　干预实验的现场为血吸虫病高度流行区的两个行政村。各抽取 5 0 0人以上作为实验组和对照组研究人群 ,分别采取隔年群体化疗与每年群体化疗措施。以基线调查和效果考核资料进行两种干预措施的防治效果及成本效果分析。　结果　干预前后 ,实验组和对照组的人群感染率分别下降了 6 6 .2 6 %和 72 .79% ,各组干预前后的感染率差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,而干预后两组间感染率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;实验组 (隔年化疗 )两年总的费用消耗为 70 4 2 .5 6元 ,感染率下降 1%的费用为10 6 .2 8元 ,每百人感染率下降 1%的费用为 15 .5 2元 ;对照组两年总的费用消耗为 13173.5元 ,感染率下降 1%的费用为180 .98元 ,每百人感染率下降 1%的费用为 2 6 .2 3元 ,是实验组的 1.5 9倍。　结论　在血吸虫病高度流行区 ,隔年群体化疗措施是一种有效的、成本 -效果好的措施