冠状动脉介入手术对老年冠心病患者心理状态的影响

目的 探讨老年冠心病患者行冠状动脉介入手术前后的心理变化.方法 采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表进行心理状态评分,观察焦虑和抑郁是否随血运重建而改善.结果 对108例冠状动脉介入手术成功老年患者进行心理状态评分,应答率为100%.术前63例患焦虑,其中33例处于焦虑状态(30.6%),30例肯定焦虑(27.8%),占总调查人数的58.3%.42例患抑郁,21例处于抑郁状态(19.4%),21例肯定抑郁(19.4%),占总调查人数的38.9%.出院时,58例仍有焦虑,32例处于焦虑状态(29.6%),26例肯定焦虑(24.1%),占总调查人数的53.7%.45例患抑郁,22例处于抑郁状态(20.4%),23例肯定抑郁(21.3%),占总调查人数的41.7%.结论 成功的介入手术并不能明显改善老年冠心病患者的焦虑和抑郁.     

冠心病介入诊疗患者焦虑抑郁情绪调查分析

目的研究经皮桡动脉穿刺冠状动脉治疗冠心病患者焦虑抑郁状态及影响因素,为进行心理护理提供依据。方法采用自行设计的一般情况问卷、ZUNG焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对65例冠心病介入诊疗患者在介人手术前后1～2d进行测评。抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）：量表包括20个题目（1、2、3、4级评分）,将20个项目评分进行相加,得到总粗分,将总粗分换算成标准分,根据中国常模SDS总粗分的分界值为40分,标准分为50分,标准分50分以上者为阳性。结果65例冠心病患者经皮桡动脉穿刺冠状动脉介入诊疗前后抑郁自评量表（SDS）标准分为（35．71±9．61）分、（32．34±8．50）分;焦虑自评量表（SAS）分各为（35．35：tz8．62）分、（31．94±6．48）分,与国内常模比较差异无统计学意义。术前术后抑郁、焦虑发生率各为7．7％、4．6％;6．2％、3．1％。结论经皮桡动脉穿刺冠状动脉介入诊疗前后冠心病患者的焦虑、抑郁情绪的发生率低于以往的研究,对介人手术前后进行心理干预,消除焦虑、抑郁等负性情绪,保证介入手术的顺利进行,具有重要意义。     

心理干预对冠心病介入术后抑郁障碍的影响

目的：了解冠心病介入诊疗患者的心理状态,探讨心理干预对冠状动脉介入诊疗术后抑郁改善的效果。方法：采用Zung抑郁自评量表（SDS）对115例接受冠脉介入治疗的冠心病患者进行抑郁障碍调查评分。将115例患者随机分为干预组和对照组,在手术前后对干预组患者进行心理干预,对照组常规治疗。结果：术前干预前两组患者抑郁发生率、SDS评分无显著差异。心理干预后干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善,SDS评分分别为（36.54±4.25）和（46.17±6.42）（P〈0.01）,对照组手术前后抑郁发生率无明显变化。结论：对照组冠脉介入术后抑郁障碍发生率为35.8%,与术前比较差异无统计学意义,心理干预可以有效减轻冠脉介入治疗患者的抑郁障碍。     

冠状动脉旁路移植围术期生活质量状况及相关心理影响因素

目的调查该科行患者冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期的生活质量状况以及探讨术后抑郁焦虑等心理因素对术后生活质量的影响。方法以该科连续行择期CABG术的61例患者为研究对象,分别在术前1周内和术后出院前1天使用ZUNG氏抑郁自评量表、焦虑自评量表和生活质量评定量表SF-36进行抑郁焦虑状态和生活质量状况评定。根据患者术后是否存在抑郁焦虑状态把患者分为抑郁焦虑组和非抑郁焦虑组,对比分析两组间术前、术后的生活质量状况。结果手术前共有20例(32.8%)阳性患者,其中10例患者存在抑郁状态,7例患者同时存在抑郁和焦虑状态,3例存在焦虑状态。手术后共有29例(47.5%)阳性患者,其中15例患者存在抑郁状态,12例患者同时存在抑郁和焦虑状态,2例存在焦虑状态。术后抑郁标准分显著高于术前抑郁标准分(P=0.022),焦虑标准分术前、术后虽然差异没有显著性,但术后焦虑标准分平均值高于术前。比较术后生活质量评分发现抑郁焦虑组社会功能和精神健康分项评分显著低于非抑郁焦虑组(P=0.001,P=0.036),其他分项和总评分差别没有显著性,但平均值均低于非抑郁焦虑抑郁组。结论CABG术后存在抑郁焦虑状态的患者生活质量评分中社会功能和精神健康分项评分显著降低不存在抑郁焦虑状态的患者,需要引起重视以提高患者术后的生活质量。     

冠状动脉介入患者的双心护理

＂双心护理＂为冠心病行介入治疗的患者提供了人性化、高质量、系统化护理,使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低了不适的程度[1].经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention,PCI）术后67%患者存在不同程度的焦虑和抑郁[2].我科特别重视＂双心护理＂在临床冠心病冠状动脉介入患者中的应用,并且取得了良好的效果.     

冠状动脉慢血流现象与抑郁焦虑状态相关性分析

目的:探讨冠脉发生慢血流现象与抑郁焦虑状态相关性分析.方法:非典型冠心病症状的464例患者行冠脉造影前选用Zumy焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查,分为A组(焦虑抑郁状态组)82人及B组(非焦虑抑郁状态组)382人皆行冠脉造影检查.结果:A组冠状动脉慢血流21例(25.6%),B组冠状动脉慢血流37例(9.7%),A组冠脉慢血流发生率明显高于B组P＜0.05).结论:焦虑抑郁是冠状动脉慢血流现象的高危因素之一.     

冠状动脉旁路移植患者术前心理状况对低氧血症发生的影响

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）术后患者发生低氧血症的危险因素,以及术前心理状态对低氧血症发生的影响。方法 回顾性分析2018年6月至2021年10月入住本院心血管外科的成年患者,根据术后氧合指数将患者分为低氧血症组和非低氧血症组。采用医院焦虑抑郁量表评估患者的术前心理状态,当任一子量表评分大于7分时即认为存在焦虑抑郁状态,纳入心理障碍组,反之则纳入心理正常组。结果 本研究共纳入148例患者,其中45例术后出现低氧血症,发生率为30.4%。术前存在焦虑抑郁状态的患者共有70例,占47.3%。心理障碍组中低氧血症的发生率为40%(28/70),显著高于心理正常组的21.8%(17/78)(P<0.05)。术后24 h心理障碍组患者的氧合指数显著低于心理正常组（P<0.05）。年龄、术前合并慢性阻塞性肺病（COPD）、术前焦虑抑郁、手术时间被发现与低氧血症的发生密切相关（P<0.05）,而进一步通过logistics回归分析证实术前合并COPD、术前焦虑抑郁、手术时间是低氧血症发生的独立危险因素（P<0.05）。当CABG患者术前出现焦虑抑郁后,其机械通气时...     

胸痛患者伴随抑郁情况的研究

目的 了解因胸痛住院、行冠状动脉介入诊疗的患者伴随抑郁的情况及冠心病患者伴随抑郁的相关危险因素.方法 154名准备行冠状动脉介入手术且符合条件的患者入选.应用抑郁自评量表对所有患者于术前2 d内进行评分.结果118例冠心病（冠状动脉造影阳性）患者中51例（43.2%）伴随抑郁;36例非冠心病（冠状动脉造影阴性）患者中8例（22.2%）伴随抑郁,两组间差异有统计学意义.伴随抑郁者出现冠心病的比值比（OR）为2.44（95%CI 1.01～5.90,P=0.047）.对于冠心病患者来说,合并糖尿病、心绞痛症状重、心功能分级差、有生活事件、高收入者伴随抑郁的OR值分别为2.85（95%CI 1.21～6.73,P=0.017）、2.84（95%CI 1.09～7.39,P=0.033）、3.97（95%CI 1.23～12.79,P=0.021）、3.57（95%CI 1.32～9.66,P=0.012）、0.29（95%CI 0.09～0.88,P=0.029）.冠心病伴或不伴随抑郁其冠状动脉病变严重程度差异无统计学意义.结论 冠心病患者中抑郁患病率高,抑郁是冠心病的独立危险因素;糖尿病、心绞痛症状重、心功能差、有生活事件是冠心病患者出现抑郁的危险因素,而高收入是抑郁的保护因素;抑郁与冠状动脉病变严重程度无关.     

综合护理对中青年冠状动脉搭桥术患者焦虑抑郁状态的影响

目的：研究综合护理治疗措施对中青年冠状动脉搭桥术（CABG）患者围术期焦虑抑郁状态的影响。方法85例年龄＜60岁中青年CABG患者随机分为观察组（40例）和对照组（45例）,对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予相应的综合护理措施,入心脏外科第1天和术后第3天分别采用综合性医院焦虑抑郁量表（HAD）测评,比较两组护理效果。结果患者术前焦虑抑郁状态发生率为56．47％、42．35％,术后对照组焦虑抑郁状态发生率为40％、32％;两组患者术后第3天 HAD评分均低于入科后第1天（P＜0.05）;观察组术后第3天焦虑、抑郁状态发生率和 HAD评分均低于对照组（P＜0.05）。结论中青年冠状动脉搭桥术患者围术期焦虑抑郁状态发生率高,应用综合性护理干预可改善患者术后焦虑抑郁状态。     

经皮冠状动脉腔内血管成形术患者焦虚抑郁情绪的调查分析

目的 了解经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）患者术前心理状况，为心理干预提供临床资料。方法 用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）共调查了38例PTCA术前冠心病患者的焦虑、抑郁状况。结果 PTCA术前患者存在明显的焦虑、抑郁情绪。结论 PTCA术前给予心理干预十分必要。     

经口内镜下食管肌层切开术（POEM）联合心理干预治疗贲门失弛缓症的体会

目的评估贲门失弛缓症（AC）患者行经口内镜下食管肌层切开术（peroral endoscopic myotomy,PO—EM）治疗的心理状态,探讨心理干预对其的影响。方法采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对50例行POEM手术AC患者的焦虑、抑郁情绪进行评估,针对患者心理问题的状态和原因分别实施有针对性的心理干预,并与正常人群进行比较。结果贲门失弛缓症患者组焦虑、抑郁得分均高于正常人群组（P〈O．05）,POEM手术后SAS和SDS得分均较术前明显下降（P〈0．05）,心理干预组患者较对照组分值更低（P〈O．05）。结论贲门失弛缓症患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,POEM手术能明显缓解贲门失弛缓症患者的焦虑、抑郁情绪,心理干预有助于进一步改善患者的焦虑、抑郁情绪。     

消化道手术围术期心理分析及医护结合治疗对策

目的探讨消化道手术患者围术期的心理状态及其医疗护理结合治疗的对策。方法对100例消化道手术患者于术前1天和术后1周分别用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行检测、辅以自行设计的影响因素进行调查,并与全国常模比较。针对影响因素施行医疗护理相结合的治疗措施。结果①手术前患者的SDS和SAS分值表明患者术前有较明显的焦虑抑郁情绪。②手术后患者的SDS和SAS分值与手术前相比显著降低（P〈0．01）,恢复至全国常模水平（P〉0．05）。采取医疗护理相结合的治疗手段可取得较满意效果。结论围术期消化道手术患者存在较明显的焦虑抑郁情绪,据原因分析实施有效的医疗护理结合治疗可有效地改善患者的心理状态,有利于患者早日康复。     

冠心病介入围术期舒适护理对患者心理状态及预后的影响

目的:探讨冠心病介入治疗(PCI)围术期心理结合行为护理的舒适护理对患者心理状态及预后的影响。方法:120例拟行PCI患者行术前空腹血糖、血脂检查,所有患者按随机化分组表随机分入对照组和干预组。对照组按PCI术前和术后护理常规进行;护理干预组除按PCI术前和术后护理常规进行外给予心理及行为护理的舒适护理干预措施。对患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估进行术前1天在护理前和拔动脉鞘管后12小时进行,并同时检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、血浆皮质醇(Cor)、血糖及血C反应蛋白(CRP)。所有人选患者均采用门诊或电话随访,随访终点为12个月内的不良血管事件(MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死(MI)和靶病变血运重建(TLR)。结果:对照组术后的SDS评分、SAS评分、ACTH、Cor和CRP均比术前显著升高(P<0.01),干预组术后SDS评分、ACTH、Cor和CRP均比术前显著升高(P<0.01),但干预组术后SDS评分、ACTH及Cor均比对照组术后的降低(P<0.05)。干预组12个月总MACE比对照组减少(χ2=11.04,P<0.05)。经Logistic多因素回归分析围术期抑郁是影响PCI术后12个月MACE的独立影响因素(OR=1.559,95.0%CI 1.06².29,P=0.023),护理干预是负影响PCI术后12个月MACE的独立影响因素(OR=0.114,95.0%CI 0.022.29,P=0.023),护理干预是负影响PCI术后12个月MACE的独立影响因素(OR=0.114,95.0%CI 0.02⁰.84,P=0.033),护理干预是减少PCI术后12个月MACE的影响因素。结论:冠心病介入治疗围术期可引起患者抑郁的心理应激反应升高,而抑郁是冠心病介入治疗术后不良血管事件的独立影响因素,心理护理结合行为护理的舒适护理干预可减轻围术期的抑郁负性心理反应及减少术后12个月总的不良血管事件。     

地震后受灾人群神经症发生状况的研究

目的估评汶川大地震部分受灾人群灾后焦虑症、抑郁症和恐怖强迫症的发生状况。方法使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Mark恐怖强迫量表(MSCPOR)对2008年5月—2009年1月成都周边地区神经内科门诊具有心理障碍的患者82例(观察组)进行他评分析,与2007年下半年地震前成都周边地区普通神经内科门诊无器质性损伤证据的、具有心理障碍的患者90例(对照组)进行相应的症状比较。结果观察组出现焦虑症56例(68.3%)、抑郁症48例(58.5%)、恐怖强迫症27例(32.9%);对照组分别为11例(12.2%)、9例(10.0%)和6例(6.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。在神经症的发生率中,焦虑症占68.3%,比抑郁症和恐怖强迫症的发生率更高。结论汶川大地震后8个月内受灾人群神经症的发生率明显增加;焦虑症的发生率较高;同时出现焦虑、抑郁症状者较多。     

影响焦虑、抑郁测评的相关因素分析

目的对200例患者的焦虑、抑郁自评测验结果进行分析,了解影响焦虑、抑郁发病的相关因素。方法对200例患者采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行焦虑、抑郁评分。结果焦虑、抑郁多见于卒中患者、高血压患者、糖尿病及冠心病患者、睡眠障碍患者。女性多于男性,老年患者多于青壮年患者。以干部、科技人员较多见。结论焦虑、抑郁与疾病有关,与生活事件有关,与睡眠障碍有关,与年龄、性别及职业等因素有关。     

评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果

目的：探讨健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果。方法：本次临床研究选择我院2010年1月-2012年1月之间收治的60例冠心病伴焦虑抑郁患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组患者接受常规护理,实验组患者在此基础上接受健康教育和心理疏导,对比2组患者心理状态。结果：实验组患者焦虑、抑郁评分及其心功能和心率指标均显著优于对照组,2组患者心理状态对比统计学差异明显（P〈0．05）。结论：由本次临床研究结果可知,冠心病伴焦虑抑郁患者在常规临床护理措施的基础上,接受健康教育和心理疏导,有助于其心理状态的改善,因而临床应用价值较高。     

稳心颗粒对心脏介入患者心理应激的干预研究

目的探讨心脏介入患者的心理应激特点及稳心颗粒对焦虑评分的干预效果。方法对126例有心脏介入指征的患者采用改进的焦虑量表（SAS）进行术前评分,随机分为3组,对照组,心理干预＋稳心颗粒组,心理干预＋坦度螺酮组,对照组只给予心理干预。比较各组患者术后SAS评分情况。结果有心脏介入适应证的患者均不同程度地存在焦虑、抑郁状况等状况,经干预后患者焦虑、抑郁状况明显改善,与对照组比较差异均有极显著性差异（P〈0.01）,稳心颗粒组患者焦虑、抑郁状况明显改善与坦度螺酮组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论稳心颗粒能明显缓解心脏介入治疗患者围手术期的焦虑、抑郁情绪。     

老年患者慢性病负担对焦虑和抑郁的影响研究

背景　有研究表明慢性病与心理情绪密切相关,既往研究多集中在单个慢性病与焦虑、抑郁关系的研究,而缺乏对老年患者慢性病负担综合系统的研究。目的　探究综合性医院老年慢性病住院患者疾病负担与焦虑、抑郁的关系。方法　收集2018年3-6月于同济大学附属同济医院老年科住院的患者103例,运用Charlson合并症指数（CCI）来量化疾病负担,CCI评分≤3分为低疾病负担组,CCI评分>3分为高疾病负担组,采用广泛性焦虑量表（GAD-7）评估焦虑症状,健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）评估抑郁症状,比较不同程度疾病负担的老年患者焦虑、抑郁的发生率。结果　103例老年患者GAD-7评分0~21分,平均（3.7±4.8）分,伴焦虑者28例（27.2%）;PHQ-9评分0~25分,平均（5.3±5.3）分,伴抑郁者42例（40.8%）,其中,合并焦虑及抑郁者22例（21.4%）。低疾病负担组54例（52.4%）,高疾病负担组49例（47.6%）。低疾病负担与高疾病负担的老年患者焦虑、抑郁发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别、年龄亚组两组老年患者焦虑、抑郁发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　老年住院患者焦虑、抑郁发生率较高,但未发现老年住院患者高、低疾病负担在焦虑、抑郁情绪间存在明显差异,可能负性情绪对合并多种慢性病的高龄老年人群影响较小。     

脑梗死后焦虑抑郁共病患者的临床特征分析

目的 研究及分析脑梗死后焦虑抑郁共病患者的临床特征.方法 回顾性的分析了我院神经内科2011年1月至2013年11月收治的200例脑梗死后抑郁症患者的临床资料,将200例患者分为对照组和焦虑抑郁共病组,对两组患者一般情况差异进行了详细比较,HAMA量表和HAMD量表的总分、各项因素得分,巴塞尔指数和简易精神状态检查（MMSE）评分,分析两组临床特征的差异性.结果 两组患者的一般情况无显著性差异.脑梗死后焦虑抑郁共病组患者的焦虑和抑郁心境得分较高,紧张、肌肉系统和感觉系统的症状也比较明显,而胃肠系统、生殖泌尿系统的症状不是很明显.脑梗死后焦虑抑郁共病组的抑郁症状以精神性焦虑、躯体性焦虑和能力减退感的得分较高,而早醒、性症状等不明显.焦虑抑郁共病组的巴塞尔指数和简易精神状态检查（MMSE）得分均低于对照组（P＜0.05）.结论 脑梗死后焦虑抑郁共病患者的具有特殊的临床特征,其中精神方面的症状特点最为明显.     

心血管病老年患者心脏介入术前焦虑与领悟社会支持的调查

目的：探讨心血管病老年患者心脏介入术前焦虑状况与领悟社会支持的关系，为心理干预提供依据。方法：采用焦虑自评量表（SAS）和领悟社会支持量表（PSSS）对38例老年患者心脏介入术前进行评估。结果：患者的SAS标准分为42．95±725，显著高于国内常模组29．78±0．46（P〈0．01）；领悟社会支持总均分与患者的焦虑标；住分存在显著的负相关（r=0．589，P〈0.01）。结论：老年患者心脏介入术前存在焦虑，与领悟社会支持呈中等负相关。