肝素改善妊娠中晚期脐动脉血流异常的临床效果

目的探讨肝素对妊娠中晚期脐动脉血流异常的影响,以便寻找改善脐动脉血流异常的有效治疗方法。方法将100例妊娠29～32周脐动脉血流异常的患者分为两组,治疗组50例,将肝素6250u溶于50g.L-1葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,6～8h滴完;对照组50例,给予低分子右旋糖酐500mL加丹参注射液30mL静脉滴注,治疗前后监测脐血流变化及肝、肾、凝血功能的变化。结果肝素治疗组脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)为2.8±0.4,显著低于对照组的2.9±0.6,差异有显著性(P<0.05),搏动指数(PI)、阻力指数(RI)也显著低于对照组.差异有显著性(P<0.05)。研究组所需治疗时间显著短于对照组(3.5±2.7 vs 7.3±3.1d),两组比较差异具有显著性(t=5.83,P<0.01)。研究组脐动脉血流S/D比值下降率为100%,对照组为68.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.12,P<0.05);治疗前后母亲肝、肾功能及凝血功能的各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝素可改善胎盘血流,治疗脐动脉血流异常效果显著,疗程更短,且肝素治疗对母儿都较安全。     

81例脐动脉血流S／D值的异常升高的临床分析

妊娠期，胎儿通过脐带、胎盘与母体进行营养与代谢物质交换。若脐带生理、组织结掏发生异常或机械性扭转、缠绕、打结和受压，均可造成胎儿、胎盘血液循环障碍，导致胎儿在宫内窘迫，甚至死亡。笔近年采用安迪泰医学仪器公司生产的ADT-2200多普勒胎儿脐带血流监护代测定脐动脉血流速波，取脐动脉收缩期、舒张期峰值的比值(S／D)．从而了解胎盘、胎儿在宫内的血液循环状况。     

探讨子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中临床价值

目的：探讨子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病（HDCP）中的临床价值。方法选取2012年8月-2014年4月在我院行产前检查并住院分娩的孕妇170例,其中106例整个孕期未发生妊娠并发症者为正常妊娠组,64例临床已明确诊断为妊娠期高血压疾病者为高危妊娠组。两组均应用彩超检测孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）并对其分析,并随访至产后,记录妊娠周数、新生儿出生时体重、胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率及剖宫产率,对围产儿不良结局进行比较。结果妊娠高血压组孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的血流指标均高于正常妊娠组,差异有显著统计学意义（P〈0.05）,其围产儿不良结局比例显著升高。结论应用彩色多普勒超声检测子宫动脉及脐动脉的S/D、PI、RI可以反映子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环情况,其血流动力学指标变化在妊娠高血压疾病病情判断及围生儿结局方面有重要的临床价值。     

妊娠特异性β1糖蛋白及脐动脉血流S/D值在妊娠晚期胎儿—胎盘监测中的价值

目的分析妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)及脐动脉血流速度收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)(S/D值)在妊娠晚期胎儿—胎盘质量监测中的价值。方法选择在我院分娩的晚期妊娠孕妇203例作为研究对象,所有孕妇均于分娩前1d行血清SP1及超声脐动脉S/D值监测,观察并记录所有入组母儿妊娠结局。根据孕妇妊娠晚期并发症情况分为妊娠期无并发症设为对照组(72例)、糖尿病妊娠组(23例)、宫内发育迟缓组(28例)、子痫前期组(35例)、羊水异常组(45例),比较五组母儿妊娠结局,分组统计五组孕妇产前SP1水平及脐带S/D值。探讨妊娠晚期SP1和脐动脉S/D值对妊娠晚期胎儿—胎盘功能评估及妊娠结局的预测价值。结果 (1)妊娠晚期子痫前期组、宫内发育迟缓组孕妇血清SP1水平明显低于对照组、糖尿病妊娠组、羊水异常组孕妇(P<0.05),妊娠晚期子痫前期组、糖尿病妊娠组、宫内发育迟缓组及糖尿病妊娠组孕妇脐带血S/D值高于对照组(P<0.05);(2)妊娠晚期子痫前期组、宫内发育迟缓组、糖尿病妊娠组、羊水异常组孕妇妊娠结局不良率明显高于对照组(P<0.05);(3)妊娠晚期子痫前期组、宫内发...     

妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉血流相关性分析

目的 探讨妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉Vs/Vd比值的相关性.方法 126例妊娠晚期女性,按颈围分为颈围<34.7 cm组(n=81)和颈围≥34.7 cm组(n=45).分析妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉Vs/Vd比值的关系.结果 颈围 ≥ 34.7cm组脐动脉Vs/Vd≥3.0检出率明显高于颈围<34.7 cm组(64.4％ vs 19.8％,χ2=25.166,P=0.000).多因素Logistic回归分析,颈围≥34.7 cm(Or=5.167,95％CI:2.138～12.491,P=0.000)是脐动脉Vs/Vd≥3.0的独立危险因素.排除合并妊娠相关疾病孕妇后,颈围 ≥ 34.7cm组Vs/Vd比值≥3.0检出率仍明显高于颈围<34.7 cm组(47.8％ vs 11.5％,χ2=14.728,P=0.000).多因素Logistic回归分析,颈围≥34.7 cm(Or=7.028, 95％CI:2.403～20.555,P=0.000)是Vs/Vd比值≥3.0的独立危险因素.结论 颈围与脐动脉Vs/Vd比值密切相关,提示肥胖与胎盘功能异常有关,即使在健康妊娠女性.     

妊高征患者脐动脉血流S/D值与围产儿结局的关系

目的：观察妊高征患者脐动脉血流S/D值,探讨脐动脉血流S/D值与妊高征患者围产儿结局的关系。方法测量100例妊高征患者（妊高征组）的脐动脉血流S/D值,记录围产儿结局,选择同期105名正常健康产妇作为对照（对照组）,比较两组的脐动脉血流S/D值,并分析S/D值与围产儿结局的关系。结果与对照组相比,妊高征组S/D值≥3.0的比例明显升高,同时S/D值≥3.0的妊高征患者羊水污染、胎膜早破、剖宫产以及胎儿宫内生长迟缓、早产儿、Apgar评分＜7.0的发生率明显升高（P＜0.05）。结论妊高征患者的脐动脉血流S/D值明显升高,并与围产儿结局关系密切,需严密监测。     

母体子宫动脉和胎儿脐动脉血流动力学变化对妊娠结局的影响

目的探讨母体子宫动脉和胎儿脐血流动力学变化与妊娠结局的关系。方法选取2007年2至2009年3月在石家庄市第一医院行超声检查并住院分娩的118例孕妇为研究对象,其中高危妊娠（高危期）38例,正常妊娠（正常组）80例,分别在不同妊娠时期监测母体子宫动脉和脐动脉血流动力学变化,并观察其妊娠结局。结果高危组子宫动脉和脐动脉的S/D值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和子宫动脉舒张早期切迹均显著高于正常妊娠组。高危妊娠组分娩孕周、胎心率异常、剖宫产率、新生儿出生体重、胎盘重量和新生儿窒息率均与正常妊娠组有差异。结论子宫动脉和脐动脉血流动力学指标作为一项无创性检查方法,对不良妊娠结局的预测有很大的应用价值。     

足月妊娠脐动脉血流S/D值与围生儿结局

目的 探讨足月妊娠脐动脉血流S/D值(收缩期最大血流浓度/舒张末期血流速度)与围生儿结局的关系,以减少围生儿不良结局.方法 将290例妊娠妇女按其足月后所测S/D值分为3组:1组150例,S/D值≤2.5;2组100例,S/D值介于2.5～3.0之间;3组40例,S/D值≥3.0.跟踪分娩结局,记录羊水粪染程度、Apgar评分、出生体重及死胎.结果 围生儿结局,1组与3组比较,差异显著(P＜0.05);1组与2组比较、2组与3组比较,差异均无显著性(P＞0.05).S/D值≤2.5比较与S/D值＞2.5比较,2组差异显著(P＜0.05);S/D值＜3.0与S/D值≥3.0比较,2组差异极其显著(P＜0.01).结论 当S/D值≥3.0时,一定要严密监护,积极处理.对于S/D值介于2.5～3.0之间的孕妇,也要加强监测、动态跟踪,不可掉以轻心.     

高危妊娠脐动脉血流监测的价值

脐动脉血流多普勒超声探查是一种无创伤性了解胎儿脐动脉血流速度变化的方法。我们对398例高危妊娠进行了脐动脉血流监测，并对新生儿出生情况进行分析。     

脐动脉S／D值监测在双胎妊娠预濒围生儿结局中的价值

目的分析双胎妊娠中脐动脉S／D值预测围生儿结局的价值。方法选择在本院接受围生期脐动脉S／D值监测的双胎妊娠孕妇作为研究对象,根据S／D值差异分为差值〈0．4的对照组孕妇及差值≥0．4的观察组孕妇,比较两组新生儿的发育及结局。结果观察组孕妇的胎儿存活率（88．89％）、发育均衡率（64．86％）明显低于对照组（97．78％、93．33％）;胎儿总不良事件发生率（24．32％）明显高于对照组（4．44％）（P〈0．05）。结论双胎妊娠孕妇脐动脉S／D差值≥0．4可能预示着不良的胎儿发育情况及最终结局,应加强孕期监测及干预,适时终止妊娠,改善母婴结局。     

速避凝改善妊娠中晚期胎盘血流阻力的临床分析

目的观察低分子肝素改善妊娠中晚期胎盘血流阻力的临床疗效及安全性。方法39例患者分为3组,每组13人,速避凝治疗组1应用速避凝0．2ml,速避凝治疗组2应用速避凝0．4ml,常规疏通循环组（3组）应用10％GS500ml＋丹参30ml静脉点滴。治疗过程每3天复查S／D值及凝血功能。比较三组患者S／D值变化、围产儿结局（新生儿体重,新生儿窒息发生率,胎龄）、凝血功能监测（治疗中、治疗后P叩计数、PT、APTT变化）及产时、产后出血发生率。结果1组及2组治疗前后S／D值变化、新生儿体重、新生儿窒息发生率、胎龄,差异均无显著性（P〉0．05）。1、2组与3组比较,差异有显著性（P〈0．05）。三组治疗中、治疗后PLT计数、PT、APTT变化,产时、产后出血发生率比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论应用速避凝0．2ml可有效改善妊娠中晚期胎盘血流阻力,提高产科处理水平,且肝素治疗对母、儿都较安全。     

糖尿病合并妊娠的脐血一氧化氮、内皮素与脐动脉血流阻力关系

目的 探讨糖尿病合并妊娠患者脐血一氧化氮（NO）和内皮素（ET-1）水平的变化，以及脐血NO／1三T-1水平与脐动脉血流阻力的关系。方法 随机选择糖尿病合并妊娠（DMP）30例，妊娠期糖尿病（GDM）36例，同期选择36例正常孕妇（NP）为对照组。所有孕妇分娩后立即采集脐静脉血，分别以Griess法和放免法测定NO和ET-1含量，同时在分娩前测定脐动脉血流阻力（S／D）。结果 与对照组相比，DMP组NO含量显著降低，ET-1含量明显升高，脐动脉血流阻力S／D明显增加（P〈0．05）。DMP组脐血NO水平与脐动脉血流阻力S／D成负相关（r=-0．688，P〈0．05），而ET-1水平与脐动脉血流阻力S／D成正相关（r=0．620，P〈0．05）。GDM组和对照组之间在脐血NO和ET-1含量、脐动脉血流阻力S／D等方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 糖尿病合并妊娠患者脐血NO和ET-1水平异常、从而引起子宫胎盘一胎儿血流阻力增加，并最终可能导致不良妊娠结局。     

联合检测妊娠早中期孕妇血清PAPP-A、PLGF及子宫动脉血流参数预测子痫前期的临床意义

目的 探讨联合检测妊娠早中期孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、胎盘生长因子(PLGF)及子宫动脉血流参数预测子痫前期的临床意义.方法 选取2017年4月—2019年4月于本院行产前检查的孕16周内孕妇180例为研究对象,行PAPP-A、PLGF及超声子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、收...     

多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值

目的探究多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值。方法选取2016年6月～2018年2月我院收治的妊高征孕妇78例作为实验组,65例同一时期正常孕妇作为参照组。采用多普勒超声检测仪检查两组孕妇分别在妊娠早期、妊娠中期以及妊娠晚期的相关指标,观察对比两组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)。结果随着孕期的延长,实验组孕妇的PI、RI以及S/D值先升高后降低,而参照组孕妇的值均显著降低(P均0.05);实验组孕妇的妊娠中期和妊娠晚期PI、RI以及S/D值均显著高于参照组(P均0.05)。两组孕妇的胎儿在妊娠晚期脐动脉血流PI、RI以及S/D值均显著低于妊娠中期(P均0.05);实验组孕妇妊娠中期。妊娠晚期的胎儿脐动脉血流PI、RI以及S/D值均显著高于参照组(P均0.05)。结论多普勒超声可准确地检测妊高征孕妇妊娠期子宫动脉及脐动脉PI、RI、S/D值的指数变化,可以详细评估胎儿宫内情况,能够较早地发现胎儿的异常。     

妊娠早期双侧子宫动脉血流参数与舒张早期切迹评估复发性流产孕妇的妊娠结局应用价值

目的 分析妊娠早期双侧子宫动脉血流参数、舒张早期切迹对于复发性流产孕妇妊娠结局的评估价值.方法 收集产检并分娩的35例复发性流产并子宫动脉血流参数异常孕妇为观察组,同期无流产病史但孕后发生子宫动脉血流异常的30例孕妇为对照1组,25例正常妊娠孕妇为对照2组,回顾性分析相关诊治资料,比较子宫动脉血流相关参数及妊娠失败率;...     

孕妇年龄对子宫动脉血流影响的超声指标

研究表明高龄妊娠妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并子宫肌瘤、巨大儿和低出生体重儿的发生率明显高于非高龄妊娠，年龄35—49岁妊娠的女性其子代发生出生缺陷的可能性是年龄16～24岁者的3．696倍。孕妇年龄成为妊娠不良事件、胎儿畸形、新生儿病死率增高的发生的危险因素之一，其发生机制尚不完全清楚。     

妊娠期糖尿病并发子痫前期对脐动脉血流的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)并发子痫前期(preeclampsia,PE)对胎儿脐动脉血流的影响.方法 选取某院产妇165例,其中妊娠期糖尿病(GDM)并发子痫前期(PE)孕妇76例(观察组)及妊娠期糖尿病(GDM)孕妇89例(对照组),应用彩色多普勒超声收集两组患者的胎儿脐动脉(UA)收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度比值(S/D值)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等资料,并观察胎儿宫内发育情况及出生时新生儿情况(出生时体重,1分钟阿氏评分).结果 观察组的S/D值、PI、RI值均高于对照组(P＜0.05),观察组1分钟阿氏评分较对照组低(P＜0.05);两组胎儿宫内发育情况(包括双顶径、腹围、股骨径)及新生儿体重比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期糖尿病并发子痫前期对胎儿脐动脉血流及胎儿出生后1分钟阿氏评分具有一定的影响,因此应用彩色多普勒超声观察胎儿脐动脉血流情况,有助于判断妊娠期糖尿病孕妇是否并发子痫前期.     

彩超监测脐动脉与子宫螺旋动脉对高危妊娠的研究

目的通过彩色多普勒超声联合监测晚孕期高危妊娠患者胎儿脐动脉(UA)及子宫螺旋动脉(SA)血流参数指标,探讨晚孕期高危妊娠胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉血流动力学的变化,以及两者联合监测对预测围产儿结局的临床应用价值。方法应用彩色多普勒超声对120例单胎晚期妊娠妇女胎儿的脐动脉及母体子宫螺旋动脉的血流进行检测,分别测量以下血流参数:收缩期峰值速度与舒张期末速度之比值(S/D),阻力指数(RI)及搏动指数(pulsatility index,PI),80例高危妊娠与40例正常妊娠组作对照分析。结果 (1)高危妊娠组胎儿脐动脉及子宫螺旋动脉血流S/D、RI、PI值高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05);(2)高危妊娠组围产儿结局异常的百分比明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05);(3)当胎儿脐动脉和子宫螺旋动脉血流参数指标都异常时,围产儿结局不良发生率为80.00%,明显高于胎儿脐动脉或子宫螺旋动脉单独异常组,且各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠晚期彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉的血流状态,对预测妊娠结局的发生有临床价值;两者联合检测比单纯胎儿脐动脉或子宫螺旋动脉监测对预测高危妊娠胎儿不良结局更有价值;子宫螺旋动脉可以作为脐动脉预测不良妊娠结局的补充。