Meta分析系列之九：Meta分析的质量评价工具

制作Meta分析的最终目的是为了使用,但因制作者的水平差距较大,故质量也参差不齐。因此,使用Meta分析前一般是需要对其质量进行评价的;再者,有时还会针对某一疾病相关的系统评价/Meta分析进行汇总评价,制作时亦需要进行质量的评价。如同原始研究一样[1-3],     

Meta分析系列之十一：随机化的评价

Meta分析是对原始研究的再次定量研究,故原始研究的质量是影响Meta分析整体质量的一个重要部分.若Meta分析纳入的原始研究质量低,且未对原始研究方法学质量进行正确评价,其结果和结论可能是不正确的,甚至是有害的,从而对临床实践造成误导[1].因此,需要Meta分析制作者对纳入的原始研究进行正确、有效的质量评价,包括CochraneHandbook在内的各种报告规范中也将纳入研究的质量评价作为一个必须的环节[2].本文将对从随机化的概述、评判标准、疑问及实例描述4个方面对如何评价随机化进行介绍.     

Meta分析系列之八：Meta／jjk析的报告规范

Meta分析不仅需要完整、客观的检索相关文献,而且要求排除有缺陷研究的标准必须是明确的、独立于试验结果的,即不能因为某个试验结果与该领域的其他试验结果不同而将其排除,Meta分析应当公开尽可能多的信息以供读者判断其证据可信度。研究表明,因缺乏报告规范,     

Meta分析系列之四：观察性研究的质量评价工具

观察性研究（observationalstudy）又称非实验性研究（non—experimentalstudy）,是指没有加入研究人员的任何干预（试验的或其他方面）措施,允许事件自然发展的研究过程^[1]。医学研究中有很大部分是观察性的研究,多用于评估教育项目和研究可能造成疾病或损害的危险因素,由于人的内在特点或实施条件涉及医学伦理等原因,这类研究通常不能实现随机化。因此,与随机对照试验相比,观察性研究更容易受到偏倚风险影响,发生选择性偏倚的风险大于实验性研究。     

Meta分析系列之三：随机对照试验的质量评价工具

Meta分析是对原始研究的二次综合分析与评价,其质量受纳入原始研究质量、评价的方法、评价者的知识水平及观点的影响.若Meta分析纳入的原始研究质量低,且未对原始研究方法学质量进行正确评价,Meta分析的结果和结论可能是不正确的,从而对临床实践造成误导[1].因此,对Meta分析纳入的原始研究质量进行严格的评价尤为重要.原始研究质量评价工具主要根据研究设计、实施、结果分析整个过程中可能出现偏倚的各个因素而确定,目前出现的评价工具较多,主要有单个评价条目（components/items）、清单（checklist/list）和量表（scale）三种类型.前面我们已经对Meta分析的类型[2]、Meta分析的软件[3]进行了介绍,本文将在简要回顾原始研究类型的基础上,对随机对照试验（randomized controlled trail,RCT）常用的质量评价工具进行简要分析.     

Meta分析系列之一：Meta分析的类型

证据是循证医学（Evidence-based Medcine,EBM）的核心,基于随机对照试验（RCT）的系统评价/Meta分析是当前公认的最高级别证据。近些年来,随着Meta分析的不断推广,国内Meta分析大量涌现,这为临床实践提供了很好的支持。但因制作者的水平各异,使得Meta分析的质量良莠不     

Meta分析系列之二：Meta分析的软件

随着循证医学的发展,Meta分析（Meta-analysis）已被公认为客观评价和合成针对某一特定问题研究证据的最佳手段,被视为最高级别的证据,成为循证决策的良好依据[1]。上一篇文章我们对Meta分析的类型进行了介绍[2],为了适应不同类型的需要,多种Meta分析软件被开发出来了。     

Meta分析系列之十二：分配隐藏的评价

随机试验中充分实施随机化有赖于两个要素：第一个是生成正确的随机分配序列,第二个则是对这个序列进行分配隐藏（allocation concealment）.因此,在行Meta分析时,仅仅能够对随机化进行正确的判断是不够的,还需要能够正确评价分配隐藏是否充分.在前文中,笔者已经对随机化的评价进行讲述,本文将简要介绍分配隐藏的相关知识.     

Meta分析系列之六：间接比较及网状分析

在临床实践中,经常会碰到没有直接比较的证据或者需要从众多干预措施中选择对患者最佳措施的情况,此时,研究者往往会从随机对照试验（RCT）中寻找间接证据,这就形成了间接比较的Meta分析或多种干预措施比较的Meta分析（网状Meta分析）[1]。本文将从理论基础、软件、相关问题、争议及实例剖析等方面对间接比较及网状Meta分析做一个简介。     

Meta分析系列之七：非随机实验性研究、诊断陛试验及动物实验的质量评价工具

非随机实验性研究（non—randomized experimental study）和诊断准确性试验的Meta分析是临床研究重要组成部分,而临床前的动物实验的Meta分析也日渐得到重视,其结论已成为循证决策的依据之一。在前面的章节中,     

Meta分析系列之十三：盲法的评价

盲法（blinding）起源于Franklin Benjamin及他的同事们：他们让受试者戴上眼罩,使受试者无法看到,从而避免受试者主观因素对催眠术（mesmerism）治疗作用的评估的影响。盲法后来被应用到临床试验中,成为了随机对照试验（randomized controlled trail,RCT）的一个重要且独特的方面。     

Meta分析系列之十四：Stata实现单核苷酸多态性研究的Meta分析

基因多态性是指在一个生物群体中,同时或经常存在两种或多种不连续的变异型或基因型或等位基因,包括DNA片段长度多态性、DNA重复序列多态性、单核苷酸多态性三类。单核苷酸多态性（single—nucleotide polymorphism,SNP）是最常见的一种,     

Meta分析系列之十五：Meta分析的进展与思考

自Karl Pearson于1904年使用Meta分析的方法将不同研究的相关系数进行合并以来[1,2],Meta分析方法在医学领域得到了广泛的传播与应用,特别是随着循证医学的发展,Meta分析已成为循证决策的良好依据[3]。Meta分析的结果为循证决策提供了重要证据,Meta分析的理论与方法学也随着需求而不断发展。     

Meta分析系列之五：贝叶斯Meta分析与WinBUGS软件

贝叶斯Meta分析（Bayesian Meta-Analysis）是近年来基于贝叶斯统计发展起来的一种新型的Meta分析方法,主要采用＂马尔科夫链-蒙特卡罗＂（Markov chain MonteCarlo,MCMC）方法、使用WinBUGS软件[1]进行。经典统计学派的统计量,往往不易找到其精确的有限样本分布,因此多数情况下是基于大样本渐近分布做出统计推断,而贝叶斯学派则可直接计算精确的有限样本分布,并不依赖于渐近理论,且充分考虑了模型的不确定性,     

网络Meta分析研究进展系列(十二):基于模型的剂量-效应网络Meta分析

本文介绍基于模型的剂量-效应网络Meta分析,该分析模型将剂量与效应通过不同的数学模型与网络Meta分析模型整合,进而正确刻画量效关系,给出混合比较的结果,增加效应量估计精度,提高模型参数的可解释性.MBNMAdose程序包以该模型为基础,整合了数据处理、模型选择与估计、一致性分析、排序、预测等多种功能,提高分析效率.     

网络Meta分析研究进展系列(九):预测模型的网络Meta分析

本文简要介绍了一种针对预测模型进行网络Meta分析的新方法 即两阶段Meta回归方法,阐述了该方法的产生背景、具体理论基础和案例解读,并对该方法的应用注意事项及未来的发展应用前景进行了讨论.     

针灸治疗老年痴呆的Meta分析

目的探讨系统评价针灸治疗老年痴呆的有效性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、CBM、EBSCO、Sino Med、CNKI、VIP和Wang Fang Data数据库,查找有关针灸治疗老年痴呆的随机对照试验,检索时限均为建库至2015年10月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究。Meta分析结果显示:与对照组相比,针灸治疗老年痴呆患者在疗效[RR=1.16,95%CI(1.03~1.31),P=0.01]上差异具有统计学意义;在MMSE评分[MD=-0.99,95%CI(-3.45~1.46),P>0.05]上差异无统计学意义。结论针灸治疗老年痴呆具有一定的疗效,能有效改善患者的学习、记忆能力。受纳入研究的数量和质量限制,本研究结论尚需质量很高的RCT研究加以验证。     

生存资料的二次研究系列之四:预后相关系统评价/Meta分析的文献计量学研究

预后指标在医学研究及临床实践中都具有重要意义。预后相关的系统评价/Meta分析对预后方面的研究资料进行评价、汇总以形成能用于指导临床实践的高质量证据。为了探索预后相关系统评价/Meta分析当前在全球范围的研究现状,本文通过检索Scopus数据库获得2006~2015年间发表的预后相关的系统评价/Meta分析文献,利用R软件、tm程序包、ggplot2程序包以及VOSviewer软件进行文献计量学分析、简单的文本挖掘及相关可视化展示。     

水飞蓟素治疗丙型肝炎疗效的Meta分析

目的 系统评价水飞蓟素治疗丙型病毒性肝炎的有效性.方法 通过计算机检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、CBM、VIP、CNKI数据库.按纳入与排除标准选择随机对照实验,对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料.并用Rev-Man 5.0软件对数据进行分析.结果 共纳入10篇文献,在治疗总有效率、血清丙氨酸基转移酶（ALT）方面比较治疗组均优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.001）.结论 水飞蓟素对于丙型肝炎有一定的疗效,可提高总有效率,降低肝酶学指标,提高丙型肝炎患者的治愈率.     

网络Meta分析研究进展系列(十六):网络Meta分析结果的可视化

本文总结了网络Meta分析(Network Meta-Analysis,NMA)主要结果的呈现形式,以期帮助我国NMA制定者和使用者更好地可视化呈现NMA结果.