手法治疗儿童肱骨髁上骨折

手法治疗儿童肱骨髁上骨折哈尔滨市南岗区大成医院周莉丽，孙巍，孙广（１５０００１）儿童肱骨髁上骨折发生率较高，在二年治疗肱骨髁上骨折的过程中，运用中医手法整复、纸壳及小夹板外固定，共治疗１００例、并取得了良好的效果，现将治疗方法及体会分述如下：临床资料...     

改良手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折是小儿常见骨折，对移位不严重或不伴神经血管损伤者，一般采用手法复位夹板固定。而对于难以复位的肱骨髁上骨折，多主张手术治疗。自2005—2006年，作者采用改良手术治疗儿童肱骨髁上骨折36例，取得了满意结果，现总结报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折治疗进展

目的：肱骨髁上骨折在小儿肘部骨折中最为多见,治疗方法有手法复位、骨牵引、经皮交叉克氏针内固定、切开复位内固定。4种方法各有优劣。方法：本文通过对儿童肱骨髁上骨折治疗的进展作一综述,探讨出儿童髁上骨折最佳治疗方法。结论：经皮交叉克氏针内固定在手术治疗与保守治疗之间寻到了一种集两者之长,避两者之短的治疗方。     

儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折是临床上常见的一种损伤,多发于儿童,以3～10岁儿童多见。由于肱骨下端较扁簿,髁上部处于疏松骨质与致密骨质的接壤部,前有冠状窝,后有鹰嘴窝,两窝之间仅为一层薄骨片,跌倒时身体重力经上臂与地面反作用经前臂汇聚于肘部,故易造成此类骨折。作者2000～2003年间采用传统整骨手法,小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折30例,取得了满意的疗效。现总结回顾于后。     

儿童肱骨髁上骨折临床处理分析

本组１２０例肱骨髁上骨折，就其不同骨折类型进行分类；伸直型和屈曲型两大类，又可根据骨折断端移位程度又分为Ⅰ度，Ⅱ度，Ⅱ Ⅲ度，可分为桡偏或尺偏两个亚型，治疗上，根据损伤的情况提出若血管断裂，神经断裂，肌肉断裂，皮肤开放者手术，其余肱骨髁上骨折首先手法复位治疗，桡尺神经损伤但未断裂者可保守一月，无效时手术，本组手法复位成功率占总数７８％，手术率为２２％；外固定４周后功能锻炼，配合中草药治疗，疗效更佳     

儿童肱骨髁上骨折治疗中的几个问题

儿童肱骨髁上骨折治疗中的几个问题河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）闫占民胡书亭１张涛２万崇德肱骨髁上骨折，是儿童最常见的肘部损伤，尤以１０岁以下儿童多见〔１〕。该类骨折的愈合大多不成问题，关键在于易发生畸形愈合，血管、神经损伤和前臂缺血性肌...     

1126例儿童髁上骨折手术治疗临床疗效分析

目的:回顾性总结1126例儿童髁上骨折的手术切口、内固定物的选择对手术疗效影响。方法:对手法复位失败的髁上骨折患者手术切口选择肘内侧、肘外侧、肘内侧+肘外侧、肘后手术入路,内固定物选用交叉克氏针、螺钉、可吸收螺钉和闭合复位交叉克氏针。结果:1126例病例均获得随访,时间3月~2.3年,平均15个月,按肘关节功能评价Frynn标准进行评价,优826例,良264例,可22例,差14例。发生肘内翻12例。结论:肱骨髁上骨折的术后效果与切口和内固定物的选择无关,但与手术时间的选择、术中准确解剖复位及坚强的内固定以及术后早期正确功能锻炼有关。     

儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

儿童肱骨髁上骨折 ,临床比较常见。虽然肱骨髁上为松质骨 ,血液循环较丰富 ,多能按期愈合 ,但如果治疗不恰当 ,会影响肘部的功能活动 ,不得已采取手术治疗。自 1996年以来 ,我们应用手法整复配合中药内服及外洗治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折 16 5例 ,取得满意疗效。现总结如下。1　临床资料本组 16 5例 ,男 89例 ,女 76例。年龄最小 2岁 ,最大 11岁 ,平均 4 .7岁。左侧 70例 ,右侧 95例。桡偏移位者 95例 ,尺偏移位者 4 7例 ,粉碎性骨折 16例 ,伴血管受压者 7例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 8天 ,平均 1.6天。2　治疗方法2 .1　复位手法　…     

小儿肱骨髁上骨折的手术治疗

目的：探讨小儿肱骨髁上骨折的手术治疗方法及效果。方法：自2006年3月～2010年8月,采用肘内外侧联合小切口和肘外侧切口两种入路治疗肱骨髁上骨折32例。结果：骨折全部愈合,平均愈合时间5～10周,肘关节功能优良率90.6%。结论：小儿肱骨髁上骨折应根据骨折类型及临床实际情况采用不同的手术入路,可取得满意的效果。     

三种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效分析

目的:总结儿童肱骨髁上骨折治疗体会,为临床选择儿童肱骨髁上骨折治疗方法提供依据。方法:对分别采用后侧入路(A组),外侧入路(B),内外侧联合入路(C组)3种手术方法治疗的56例儿童肱骨髁上骨折患儿的临床资料进行回顾性研究分析,依据Jupiter等肘关节功能评定标准进行疗效评价。结果:A组优良率67%,B组81%,C组86%,B组和C组的优良率接近,显著高于A组。结论:手术治疗儿童肱骨髁上骨折,后侧入路不应作为常规首选;外侧入路为有效可靠选择;内外侧联合入路效果满意,更值得临床推广。     

儿童肱骨髁上骨折的治疗研究进展

通过分析近年来研究儿童肱骨髁上骨折的相关文献,从肱骨髁上的解剖结构和生物力学特点、骨折分型及临床治疗等方面对儿童肱骨髁上骨折的治疗进展进行阐述,旨在指导临床治疗。     

手法治疗儿童肱骨髁上伸直尺偏型骨折62例体会

目的：探讨儿童肱骨髁上伸直尺偏型骨折中医保守治疗疗效。方法：用中医手法整复后夹板塑形外固定。外展屈肘前臂旋后位悬吊皮牵引。结果：62例，痊愈优良59例，3例由于提前自动出院，自动过早取除固定不及时复查，留有尺偏畸形，但功能良好。总优良率100％。结论：儿童肱骨髁上骨折经中医手法保守治疗，方法简便易行，经济，患儿痛苦少愈合快，不良后遗症少，效果优良。     

儿童肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻机理研究进展

文章从儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的发生率、肱骨髁上骨折的分类标准、肘内翻的发生机理、肱骨髁上骨折治疗方法与预防肘内翻、固定位置、肘内翻与BA、CA角6个方面全面总结了近年来国内外治疗儿童肱骨髁上骨折及其最主要的并发症肘内翻的研究进展。     

规范化功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折中的应用效果观察

目的:探讨规范化功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折中的应用效果.方法:将50例患儿按入院顺序,分为2组,每组25例.对照组按传统的护理方法,试验组按正骨规范中儿童肱骨髁上骨折功能锻炼规范进行系统功能康复指导.结果:在治疗前后,患儿肘关节功能评分实验组均数相比差异有统计学意义(P=0.000),对照组均数间相比差异有统计学意义(P =0.000),两组均数分差间相比差异有统计学意义(t =2.995,P=0.004).结论:规范的功能锻炼能避免或减轻软组织粘连,利于骨折愈合和关节功能恢复.     

手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折的临床研究

目的 观察手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 80例肱骨髁上骨折患儿,其中Gartland Ⅰ型和Gartland Ⅱ型采用手法复位、石膏外固定;Gartland Ⅲ型采用经皮克氏针内固定,全部患儿均给予中药内服及熏蒸治疗.结果 80例肱骨髁上骨折患儿骨折全部愈合,临床功能检查,优39例(48.75%),良39例(48.75%),可2例(2.50%).无1例出现Volkmann挛缩和肘内翻畸形者.结论 手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折有效.     

DCS治疗股骨髁上骨折30例临床疗效分析

目的：探讨DCS治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法：对30例股骨髁上骨折用DCS内固定进行治疗及评估。结果：经1年随访,骨折愈合良好,平均愈合时间6个月,关节功能优良率93%。结论：DCS对股骨髁上骨折是较理想的内固定物,疗效比较满意。     

DCS治疗股骨髁上骨折30例临床疗效分析

目的:探讨DCS治疗股骨髁上骨折的临床疗效.方法:对30例股骨髁上骨折用DCS内固定进行治疗及评估.结果:经1年随访,骨折愈合良好,平均愈合时间6个月,关节功能优良率93%.结论:DCS对股骨髁上骨折是较理想的内固定物,疗效比较满意.     

髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折临床疗效的比较研究

目的:回顾性分析比较交锁髓内钉与加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效.方法:手术治疗135例肱骨干骨折,其中肱骨加压钢板内固定59例,交锁髓内钉固定76例,比较两种方法的手术时间、住院时间、术中出血量等疗效指标和术后并发症发生情况以及功能恢复情况.结果:髓内钉组术中出血量平均为125ml,少于钢板组的212ml,差异有统计学意义(P＜0.05),而在手术时间及住院时间方面,两者之间差异没有统计学意义(P＞0.05).髓内钉内固定组1例发生骨不连,钢板组有4例出现骨不连接.桡神经损伤钢板与髓内钉分别为7例、2例,血管损伤分别为1例、0例,骨折畸形愈合两组各1例,肩功能功能障碍分别为3例、6例,所有病例未发生骨感染.术后长期随访,髓内钉组的优良率为89.5%,钢板组为88.1%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与钢板相比,髓内钉具有术中出血量少,桡神经损伤发生率低等优点,应作为肱骨骨折的首选治疗方法.     

三维牵引配合正骨手法治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折

目的：探讨分析非手术疗法治疗Ⅲ型（严重移位型）小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法：对62例Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折病例,按就诊顺序随机分为三维牵引手法复位组32例（治疗组）和切开复位内固定组30例（对照组）,所有病例均治疗随访8个月～2年。按肘关节功能评价系统（JOA）对疗效进行比较评定。结果：治疗组优良率87.5%,对照组优良率66.7%。治疗组的优良率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：三维牵引配合正骨手法治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折疗效好,值得临床推广。     

单人提拉牵引复位治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折

目的：介绍伸直型儿童肱骨髁上骨折单人提拉牵引复位操作方法,并报道其临床应用效果。方法：使用单人提拉牵引复位法对12例伸直型肱骨髁上骨折儿童进行手法复位后予以屈肘石膏托外固定。结果：2例患者使用本法复位失败,其余10例患者一次复位成功,骨折对位对线基本恢复,随访功能、外观恢复良好。结论：提拉牵引复位法是一种简单快捷有效的单人操作儿童肱骨髁上骨折复位方法。