输尿管镜技术在复杂上尿路结石开放手术中的应用

目的在开放手术中配合使用输尿管镜技术对复杂上尿路结石治疗方法和应用技巧进行探讨。方法总结32例(34侧)复杂上尿路结石在开放手术中配合使用输尿管镜技术治疗的临床资料。结果32例患者均顺利完成手术，术中创伤减少，无出现输尿管镜的副损伤。结论在复杂上尿路结石配合应用输尿管镜技术可具有术中组织创伤少、提高结石取净率、术后并发症少的优点，值得推广应用。     

复杂上尿路结石开放手术中纤维胆道镜技术应用--附9例报告

1引言 复杂性上尿路结石的处理是泌尿外科的一个难题.近年来,由于泌尿外科手术及体外震波碎石技术不断的发展与完善,上尿路结石开放手术的比例逐渐下降,但该病的病情复杂,很难用一种手术方式去解决所有的病例.我们应用胆道镜在开放手术中,配合处理复杂的上尿路结石,避免残留结石,取得了较为满意的效果.现总结报道如下.     

上尿路结石静脉尿路造影与B超检查对照分析

目的评价静脉尿路造影、B超在诊断上尿路不同部位结石中的价值。方法选择我院1999年1月～2004年1月经临床确诊的上尿路结石共218例，进行B超检查和静脉尿路造影检查．并对其结果进行对照分析。结果。肾盂结石87例，静脉尿路造影检出83例，B超检出87例；输尿管上段结石46例，静脉尿路造影检出46例，B超检出46例；输尿管中段结石31例，静脉尿路造影检出31例，B超检出23例；输尿管下段结石54例，静脉尿路造影检出54例，B超检出42例。结论对肾盂结石B超检查稍优于静脉尿路造影，但对输尿管结石尤其是输尿管中下段结石B超确诊率不如静脉尿路造影，在临床诊断中二者结合是非常必要的。     

输尿管镜联合开放手术治疗上尿路多发结石（附9例报告）

我院1993年8月～1996年4月，对9例肾、输尿管上段至下段多部位结石患者采用输尿管镜与开放手术联合处理，疗效满意。现将初步体会报告如下。l临床资料9例患者，男5例，女4例，年龄26～62岁，左侧3例，为左肾、输尿管上、中、下段合并结石。右侧6例，其中4例为右肾、输尿管上、中、下段合并结石；2例为右输尿管上、下段合并结石。肾结石中6例为多发结石，所有输尿管上段结石都为2枚，下段结石1枚。结石大小：肾结石直径三．7～3．ocm，输尿管结石横径0．4～互．4cm，远端结石横径完全＞回．ocm，患侧肾积水中度～重度。2方法连硬外麻醉下，患…     

110例尿路结石引起肾积水的X线分析

肾盂积水是输尿管某段梗阻所致而引起排泄物不能顺利排泄而引起的常见疾病，梗阻原因95％以上为结石所致。因此研究探讨尿路结石的部位，大小与击水的关系，对保护肾脏功能具有重要的临床意义。我科从一九九八年至二零零五年其间共检查确诊的110例尿路结实而引起的肾积水加以整理与分析。     

上尿路结石微创手术治疗研究进展

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病,通常分为上尿路结石和下尿路结石,下尿路结石主要发生在尿道和膀胱处,上尿路结石主要发病部位为输尿管和肾,其发病率明显高于下尿路结石[1]。传统开放式手术创伤较大,无法满足临床治疗的需求,近年来,输尿管碎石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、体外冲击波碎石术(ESWL)、腹腔镜取石术(RUL)等微创术式逐渐广泛应用于上尿路结石的治疗中,各具疗效[2-3],本文就以上术式治疗上尿路结石的进展综述如下。1 URL治疗上尿路结石URL常用于ESWL定位困难或存在手术禁忌证的患者中[4]。随着医疗技术的发展,URL治疗过程中应用到的输尿管镜逐渐改进,明显降低了术后并发症发生率,也提高了治疗效果。URL治疗设备中的钬激光可有效定位并处理肾盏结石、扭曲输尿管的嵌顿性结石,可减少输尿管穿孔或断裂及黏膜脱落等并发症发生率,当前URL主要用于治疗远端输尿管结石。输尿管镜下气压弹道碎石是常见的术式之一,有高碎石效率、损伤小、安全性好等优点。     

上尿路结石66例护理体会

2003年1月~2006年1月,我院收治66例上尿路结石患者,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组66例,男49例,女17例,18~68岁,平均46.2岁。其中肾上极及上段输尿管结石35例,肾中极11例,肾下极下盏6例,中段输尿管10例,下段输尿管4例。2护理2.1加强饮水多饮水,至少     

肾盂、输尿管解剖变异的治疗体会（附6例报告）

在上尿路结石的病因中，肾盂、输尿管解剖变异足其中一个重要因素。治疗结石和预防结石复发要莺视肾盂、输尿管解剖变异。     

尿路结石手术取石后复发原因的探讨

泌尿系结石是一种常见多发性疾病，手术取石治疗泌尿系结石是一种不可缺少的有效办法，特别是对于一些边远基层医院，缺乏先进医疗设备条件，手术取石治疗而显得更为重要。现将我院1990年1月～1996年12月，手术治疗尿路结石患者342例（其中有42例复发结石），现报告如下。     

同侧切口腹膜后双侧上尿路结石手术八例

传统的双侧上尿路结石患者治疗方法 ,一般为Ⅱ期两切口的方法。笔者自 1998年 4月～ 2 0 0 3年 3月对 8例双侧上尿路结石患者实施同侧切口腹膜后双侧上尿路结石手术 ,效果良好 ,报告如下。1　病例的选择本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 33～ 5 2岁 ,平均 4 2 .5岁。 2例为一侧肾结石另侧输尿管上段结石 ;5例为双侧输尿管上段结石 ;1例为一侧肾、输尿上段结石 ,另侧为输尿管上段结石。Bun +Cr、静脉肾盂造影术 (IVP)结果示 8例均合并双肾积水和肾功能轻度受损。2　手术方法在完成同切口侧肾输尿管取石术后 ,选择与对侧结石所在位置相对应的…     

双侧上尿路结石的一期手术处理

目的 探讨双侧上尿路结石一期手术的方式和疗效。方法 对152例双侧上尿路结石病人一期气压弹道碎石或／和开放手术治疗。结果 151例治愈或好转出院，死亡1例，为术后尿毒症加重所致。结论 双侧上尿路结石一期手术具有能最大限度地保护肾功能、缩短住院时间、避免再次手术、减少医疗费用等优点。     

36例上尿路结石漏诊原因分析

上尿路结石为泌尿系结石中最常见、发生率最高的一种疾病，常因种种原因漏诊。我将本院近两年首次做KVB平片检查无明显异常发现或疑为它病的患者，经过追踪观察和进一步诊治后证实的上尿路结石共36例，现报告如下。     

开放手术治疗输尿管结石肾功能衰竭37例体会

37例确诊的双输尿管下段结石致急性肾功能衰竭的患者,急诊行经髂旁腹膜外入路输尿管下段切开取石术,术中处理单侧27例,双侧10例。2周后BUN、Cr指标降至正常,切口全部Ⅰ期愈合,无尿瘘发生。术中取石引流目的明确,手术时间缩短,治疗效果好,操作、取材简单,适合基层医院推广。     

64排CT对上尿路结石成分分析的临床意义

目的探讨64排CT对上尿路结石成分分析的临床意义.方法选择肾盂结石及输尿管结石患者136例,64排CT扫描,对结石测量最大径和CT值,并对结石用红外光谱自动分析仪作成分分析.结果136例患者中纯结石患者78例,草酸钙结石和羟磷灰石结石的CT值显著高于L-胱氨酸结石和尿酸结石的CT值（P〈0.01）,草酸钙结石、羟磷灰石结石之间CT值差异无统计学意义,L-胱氨酸结石虽略高于尿酸结石CT值,但差异也无统计学意义.羟磷灰石结石CT值/结石最大横径较草酸钙结石差异有统计学意义（P〈0.05）,L-胱氨酸结石CT值/结石最大横径较尿酸结石差异有统计学意义（P〈0.05）.结论采用64排CT对结石CT值进行测定并计算CT值/最大横面直径能更好的判断结石成分,对于指导选择治疗方法及用药方案有积极作用.     

双侧上尿路结石17例的治疗报告

目的：探讨双侧上尿路结石诊断，治疗及手术时机的选择。方法：对本组17例病人根据病情进行了血液透析，手术等治疗。追踪观察病人。其中2例各种生化检验恢复正常，12例处于氮质血症状态，3例处于间歇性血透维持生命。经总结分析本人认为：结论：双侧上尿路结石的治疗，我们应根据结石的部位；肾脏功能情况选择正确的手术时机进行手术治疗，才能使病人安全渡过围手术期和最大限度地恢复肾脏功能。提高病人生活质量。     

ESWL与内腔镜、开放手术联合治疗尿路结石62例报告

目的:探讨体外振动波碎石术(ESWL)与内腔镜、开放手术联合治疗尿路结石的有效途径和可行性。方法: 本组62例,其中28例ESWL与开放取石术联合治疗,23例ESWL与钬激光联合治疗,6例ESWL与气压弹道碎 石联合治疗,5例ESWL与输尿管镜取石联合治疗。结果:1次ESWL治疗成功48例,2次ESWL治疗成功10例, 3例ESWL治疗成功3例,1例ESWL治疗失败。结石完全排净56例,占90.3%(56/62),5例因肾盏结石,部分排 出,8.1%(51/62)。结论:ESWL与内腔镜、开放手术有机联合治疗尿路结石,是一种可取的、有效的方法。     

ESWL治疗尿路结石915例分析

目的 提高体外震波碎石术(ESWL)治疗尿路结石的疗效。方法 回顾性总结我院1998年6月～2004年3月间915例尿路结石ESWL的治疗体会。结果 915例中，肾结石386例(A组)，上段输尿管结石160例(B组)，中段输尿管结石33例(C组)，下段输尿管结石284例(D组)，双侧输尿管结石3例(E组)，肾伴输尿管结石20例(F组)，膀胱结石27例(G组)，肾伴膀胱结石2例(H组)。碎石成功率分别为A组97．9％(378／386)，B组97．5％(156／160)，C组100％，D组98．2％(279／284)，E组100％，F组100％，G组100％，H组100％。总碎石成功率98．1％(898／915)，无严重并发症，疗效满意。结论 要提高疗效，ESWL治疗前要掌握适应证和常规检查。     

输尿管镜在开放手术中的应用

目的：探讨在开放手术中输尿管镜的辅助应用。方法：在开放手术中插双J管遇到困难的11例，均在输尿管镜的协助行下插留双J管成功；另在开放手术中行输尿管下段气压弹道碎石8例。结果：结石均获击碎，双J管均顺利留置，无输尿管穿孔等并发症。结论：在开放手术中结合应用输尿管镜可方便于输尿管下段结石，狭窄，扭曲等问题的处理，此方法操作简单，并发症少。     

21例上尿路结石梗阻性无尿诊治分析

目的探讨上尿路结石梗阻性无尿的诊治经验。方法回顾性分析21例上尿路结石梗阻性无尿的临床资料。其中开放性手术5例，输尿管逆行插管置换双J管行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗5例，输尿管镜（URS）下气压弹道碎石11例。结果16例住院3天内解除梗阻，尿量增多，尿毒症状消失，BUN、Cr恢复正常。5例均因梗阻时间为10天以上，虽解除梗阻，但出院时BUN仅降至12～14mmol／L，Cr降至160～180μmol／L。结论上尿路结石梗阻性无尿应尽早诊断，选择简单有效、创伤少的方法及时解除梗阻。URS气压弹道碎石可作为首选方法。