依那普利对高血压病患者左心室舒张功能和心肌肥厚的影响

应用二维和多普勒超声心动图技术，观察２２例原发性高血压病患者短期内（８周）服用依那普利后对其左心室舒张功能和心肌肥厚的影响。结果显示：服药后患者收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）和平均动脉压（ＭＡＰ）明显下降（Ｐ＜０．０１）。心肌肥厚者舒张期室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）及左室肌重量指数（ＬＶＷＩ）均显著降低（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。服药后二尖瓣前向血流速度时间积分值（Ｅｉ）明显增加（Ｐ＜０．００１），左房收缩期血流速度时间积分值（Ａｉ）和舒张早期血流速度时间积分值之比（Ａｉ／Ｅｉ）明显下降（Ｐ＜０．０１）。提示依那普利可以逆转高血压病患者左室肥厚，并改善左心室舒张功能。     

卡托普利对高血压性左心室肥厚的影响

采用多普勒超声心动图观察了连续口服１２个月卡托普利（ＣＰ）对４２例高血压病患者左室肥厚的影响，结果ＣＰ在降低血压的同时，使心室舒张期室间隔厚度（ＩＶＳＴ），左室后壁厚度（ＰＷＴ）和左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著减少（Ｐ＜０．０５～０．００１），而３１例对照组使用降压灵未发现类似效应。提示ＣＰ具有较好的逆转高血压性左室肥厚（ＨＬＶＨ）的作用。     

美托洛尔对高血压病人左室肥厚和心功能的影响

对３０例原发性高血压病合并左室肥厚患者用美托洛尔降压治疗２月，应用超声心动图观察左心结构和心功能的变化．结果：１）服药２月后血压明显降低（Ｐ＜０００１），显效率８０％，６９％的病人血压完全降至正常；２）服药后ＩＶＳＴ和ＰＷＴ均显著降低，各平均降低１２４％（Ｐ＜０００１）和４１％（Ｐ＜００５）．ＬＶＭＩ降低１０６％（Ｐ＜０００１）．ＡＯＤ，ＬＡＤ，ＬＶＥＳＤ及ＬＶＥＤＤ无显著改变．多因素相关分析显示ＬＶＭＩ下降值与血压下降无关．３）服药后左室舒张功能指标Ｅｐ，Ｅｐ／Ａｐ及Ｅａｆ显著增加，而Ａａｆ和Ａａ／Ｅａ显著降低（Ｐ＜００１）．多元逐步回归分析显示左室舒张功能指标改善主要受血压下降，室壁减薄及ＬＶＭＩ降低影响，ＨＲ下降也起一定作用．左室收缩功能指标ＥＦ，ＦＳ及ＰＥＰ／ＥＴ无显著改变，ＣＯ下降１０８％（Ｐ＜００２）．表明：美托洛尔是一种安全有效的抗高血压药，降压时对ＬＶＨ有消退作用，同时对异常的舒张功能有改善作用，对收缩功能没有明显的损害作用     

高血压左心室肥厚相关因素的探讨

目的　分析２０１ 例高血压者临床和超声心动图资料,旨在探讨左心室肥厚（ＬＶＨ） 的相关因素。方法　应用超声心动图测量ＩＶＳＴ、ＰＷＴ、ＬＶＤ、ＬＡＤ、Ａ峰、Ｅ峰、Ｅ／Ａ 比值,以左心室重量指数（ＬＶＭＩ） 作为诊断ＬＶＨ 的指标。结果　ＬＶＨ 检出率２０．９ ％ ,男女性之间无显著性差异,如仅凭ＩＶＳＴ 和ＰＷＴ≥１１ｍ ｍ 作为诊断ＬＶＨ 的标准,其阳性率９２ ．９％ ,假阴性率７ ．１％ ,假阳性率３２．１ ％ ;ＬＶＨ类型以对称性肥厚为主占９２ ．９％ 。ＬＶＨ组的年龄、高血压病程与ＮＬＶＨ 组有显著性差异（ Ｐ＜０ ．０１） ;ＬＶＨ 组ＬＡ扩大占５７ ．１％ ,Ｅ／Ａ缩小占１００ ％ ,与ＮＬＶＨ 组相比有显著性差异（Ｐ＜０ ．０１）;ＮＬＶＨ 组其ＩＶＳＴ、ＰＷＴ 及ＬＶＭＩ与正常组相比有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１） 。结论　以ＬＶＭＩ作为诊断ＬＶＨ 的标准较为准确、可靠,年龄、高血压病程是影响ＬＶＨ的一个重要因素,ＬＶＨ 伴ＬＡ 扩大和左室舒张功能下降,可出现在ＬＶＨ 之前,ＮＬＶＨ者较正常人其左心室重量增加。     

依那普利对高血压病患者左心室舒张功能和心肌肥厚的影响

应用二维和多普勒超声心动图技术，观察２２例原发性高血压病患者短期内（８周）服用依那普利后对其左心室舒张功能和心肌肥厚的影响。结果显示：服药后患者收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）和平均动脉压（ＭＡＰ）明显下降（Ｐ〈０．０１）。心肌肥厚者舒张期室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）及左室肌重量指数（ＬＶＷＩ）均显著降低。服药后二尖瓣前向血流速度时间积分值明显增加，左房收缩期血流速度时间积分值     

倍他乐克对原发性高血压左室肥厚的逆转作用

观察２３例原发性高血压左室肥厚患者，应用倍他乐克治疗１０￣１２周后，血压、心率明显下降（Ｐ〈０．０１及０．０５），舒张期室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）明显下降（Ｐ〈０．０５），Ｅ／Ａ比值明显升高（Ｐ〈０．０１）。提示倍他乐克既可降压又可使高血压性左室肥厚逆转，左室舒张功能明显改善。     

高血压病左心室肥厚QTd检测

目的 探讨高血压病患者左室肥厚和舒张功能受损时的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变化。方法 ７４例高血压病患者，用多导联同步心电图测量并计算出ＱＴｄ，超声心动图测量Ｅ／Ａ比值和等容舒张时间（ＩＲＴｍｓ），计算左室重量（ＬＶＭ）和左室重量指数（ＬＶＭＩ），作相关分析。结果 左室肥厚（ＬＶＨ）组４６例的ＱＴｄ显著高于非ＬＶＨ组，Ｐ〈０．００１。ＬＶＨ组均有不同程度的Ｅ峰下降、Ａ峰增大、Ｅ／Ａ比值减少及ＩＲＴ延长。     

高血压患者左室质量指数的评估

目的：评价高血压患者左室质量指数（ＬＶＭＩ）的临床价值。方法：对１０８例原发性高血压患者分别进行血压测量、超声心动图及心电图检查，用超声心动图测得ＬＶＭＩ并分为轻、中、重三级。经过降压治疗半年后，再进行上述各项检查。结果：ＬＶＭＩ的增加比心电图左室肥厚的改变更早、更准确（Ｐ＜０．００５）；ＬＶＭＩ与高血压程度有关（Ｐ＜０．００５），而与高血压持续时间无关（Ｐ＞０．０５）；高血压患者血压下降后，ＬＶＭＩ也随之下降（Ｐ＜０．００１）。结论：ＬＶＭＩ是准确判断高血压左室肥厚程度及评价其逆转的可靠指标。     

高血压病患者左心房内径、左心室重量指数与心脏功能关系探讨

对１４２例高血压病（ＥＨ）患者按左心房内径（ＬＡＤ）、左心室重量指数（ＬＶＭＩ）分组研究其与心机械图检测排血前时间与左室排血时间的比值（Ｐ／Ｌ）、心导纳向量环心房收缩相与心室射血相比值（Ｖ／Ｔ－Ⅱ）的关系。结果ＬＡＤ≥３５ｍｍ组左室舒张功能明显异常，与ＬＡＤ正常组比较Ｖ／Ｔ－Ⅱ值差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；ＬＶＭＩ增高组与ＬＶ－ＭＩ正常组比较Ｐ／Ｌ、Ｖ／Ｔ－Ⅱ差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；ＥＨ＿ＬＡＤ扩大发生率较ＬＶＭＩ增加发生率为高（Ｐ＜０．０１）；ＬＡＤ扩大者增高比ＬＡＤ不大者明显（Ｐ＜０．０１）。提示：应重视ＥＨ的ＬＡＤ扩大，ＬＶＭＩ增高患者，且宜早期改善心脏舒张功能，逆转心脏结构异常。     

心率变异指数对老年高血压患者心脏事件的预测价值

目的：了解心率变异指数（ＨＲＶＩ）对老年高血压心脏事件的预测价值。方法：２３１例老年（≥６０岁）高血压患者经超声心动图和２４ｈ动态心电图测定心率变异指数（ＨＲＶＩ）、左室质量指数（ＬＶＭＩ）及左室射血分数（ＬＶＥＦ）,并通过多元回归分析评估在为期２年的随访期中ＨＲＶＩ对患者的心脏事件（心肌梗死、心力衰竭、心脏停搏）的预测价值。结果：ＨＲＶＩ减低的发生率及ＨＲＶＩ平均值在左室肥厚组（ＬＶＨ）为６１．９％,１９．８±９．４;无ＬＶＨ组为２９．５％,２２．４±７．１（Ｐ＜０．０５）;在ＬＶＥＦ＜５０％组为６４．２％,１８．８±８．５,ＬＶＥＦ≥５０％组为３１．５％,２２．７±１１．１（Ｐ＜０．００１）;在有心脏事件组为９７．８％,１７．３±８．２,无心脏事件组为３３．０％,２３．４±７．９（Ｐ＜０．００１）。多元回归分析结果显示,对老年高血压患者心脏事件的预测价值ＨＲＶＩ最高（ｒ＝０．６４５３,Ｐ＝０．０００１）,其次是ＬＶＥＦ（ｒ＝－０．４９８３,Ｐ＝０．００２８）,ＬＶＭＩ（ｒ＝０．３８７９,Ｐ＝０．００２４）和年龄（ｒ＝０．２８４５,Ｐ＝０．０００１）。结论：ＨＲＶＩ减低作为独立的危险因素,对老年高血压患者     

血尿酸水平与原发性高血压左室肥厚的相关性

目的：探讨原发性高血压患者血尿酸水平与左室质量指数（LVMI）的关系。方法：选择2009年3月～2010年5月在我院心内科病房及门诊就诊的原发性高血压患者68例,均行超声心动图检查,测定心脏左室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWd）,计算左室质量（LVM）和LVMI。进行常规实验室检查。结果：男性患者血尿酸水平、血肌酐水平均显著高于女性患者（均P〈0.01）;但多元回归分析示,仅女性患者血尿酸水平与LVMI呈显著正相关（偏回归系数β=0.395,P〈0.05）。结论：血尿酸是女性原发性高血压患者左室肥厚的独立预测指标,它可能参与左室肥厚的发生发展。     

氯沙坦逆转高血压左室肥厚的临床研究(附50例报告)

目的探讨氯沙坦对高血压左室肥厚的逆转作用。方法观察 5 0例高血压左室肥厚患者口服氯沙坦2 4周后左室形态结构和左室功能变化。结果治疗 8周后血压下降明显 ,治疗 2 4周后超声心动图显示室间隔、左室后壁肥厚明显减退 ,左室质量指数下降 ,总有效率达 85 .0 %。结论氯沙坦在降压的同时具有逆转高血压左室肥厚的作用。     

家族史对原发性高血压患者左室形态影响的研究

目的 本研究旨在利用超声心动图技术检测有家族史与无家族史高血压患者左室形态变化,探讨家族史在左室形态变化中的作用,为高血压及左室肥厚等并发症的临床防治和早期诊断提供依据。方法 选择有家族史和无家族史的高血压患者,应用超声心动图技术测定左室舒张末期内径（LVIDed）、室间隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LFWT）,计算左室重量指数（LVMI）及相对室壁厚度（RWT）,并对高血压患者进行左室几何构型的划分,对各几何构型中无家族史与有家族史患者的临床及超声指标进行分析。结果 有家族史患者不同构型的LVIDed、IVST、LPWT、LVMI普遍比无家族史患者的大,家族史的影响在向心性肥厚型和离心性肥厚型中表现较为突出。结论 有家族史与无家族史高血压患者左室几何构型分布相近似;有家族史患者与无家族史患者相比LVIDed、IVST、LPWT、LVMI增大;家族史对左室形态具有一定影响,在向心性肥厚型和离心性肥厚型中表现较明显。     

帕立骨化醇对维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者心功能的影响

  目的  观察维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者使用帕立骨化醇后心功能相关参数的变化。   方法  纳入2019年12月—2020年9月在淮南市第一人民医院接受MHD的40例SHPT患者,收集患者使用帕立骨化醇前的一般资料和全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷,以及射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)、缩短分数(FS)、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI),比较用药前后上述指标的变化。   结果  与用药前相比,患者用药后1、3、6个月iPTH明显下降(均P＜0.05),钙、磷、钙磷乘积水平相对稳定。治疗6个月后,iPTH下降幅度≥50%的患者例数为21例(52.5%),≥30%的患者有28例(70.0%)。40例患者用药6个月后LVMI、LVM、IVST、LVDd、LVPWT、LVM明显下降(均P＜0.01), FS升高(P＜0.01),LAD、LVDs、EF未见明显变化(均P＞0.05)。其中LVH组的患者LAD、LVMI、LVM、IVST、LVDd、LVPWT、LVM较前明显下降(均P＜0.05),FS升高(P < 0.01),非LVH组的心功能相关参数未见明显变化(均P＞0.05)。   结论  帕立骨化醇能够明显降低iPTH水平,有效治疗SHPT,对钙、磷及钙磷乘积影响较小,并且能够消退LVH或延缓其进展。      

卡托普利联合厄贝沙坦治疗高血压及改善左室心肌肥厚疗效观察

目的:观察卡托普利联合厄贝沙坦治疗高血压及改善左室心肌肥厚疗效。方法:选择高血压患者并行心脏彩超(提示左室心肌肥厚)患者118例,给予卡托普利联合厄贝沙坦口服治疗半年,检查血压及心脏彩超,了解左室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、及计算左室重量指数(LVMI)评价疗效。结果:高血压患者治疗后收缩压及舒张压明显降低,左室舒张末期内径、舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、及计算左室重量指数明显改善。治疗前后对比存在统计学意义(P<0.05)。结论:卡托普利联合厄贝沙坦治疗高血压有效并明显改善左室心肌肥厚。     

替米沙坦改善血液透析患者心功能的疗效观察

目的探讨口服替米沙坦对尿毒症维持性血液透析患者心功能保护作用以及应用安全性。方法选择蚌埠市第三人民医院86例慢性肾功能不全(尿毒症期)合并慢性心力衰竭,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,随机分为对照组(硝苯地平组)与观察组(替米沙坦治疗组),经3个月规律血液透析治疗后,重新评定心功能分级,并使用彩色多普勒心脏超声检查左室结构和功能。结果经3个月降血压及血液透析治疗后,两组收缩压、舒张压、心功能分级与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与透析前比较,两组左心室舒张末期内径透析治疗3个月后均有明显减少(P<0.05);但对照组室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPwT)和最大血流速度比(E/A)透析前后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组透析3个月后IVST、LVPwT明显降低,E/A值显著升高,与透析前及对照组透析后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口服替米沙坦对维持性血液透析患者心功能具有保护作用,且服用安全。     

卡托普利改善高血压病患者血压节律、心脏结构及功能的研究

目的 探讨卡托普利对高血压痛患者昼夜血压节律和心脏结构及功能的影响。方法 杓型组和非杓型组各40例，均口服卡托普利6个月，应用24h动态血压监测和超声心动图方法观察治疗前后的动态血压和心脏结构及其功能的变化。结果 非杓型组与杓型组相比较，治疗前室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量及左室心肌重量指数明显增加，舒张早期血流的峰值流速减慢，心房收缩期血流的峰值流速及A／E比值增大。均P〈0．05；口服卡托普利6个月后，40例非杓型组患者恢复为杓型血压节律者22例（55％），未恢复为杓型血压节律者18例（45％），与杓型组相比较，室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量、左室心肌重量指数、舒张早期血流的峰值流速、心房收缩期血流的峰值流速及A／E比值差异均无显著性，P〉0．05。结论 非杓型高血压患者较杓型高血压患者更易导致左室肥厚及左室舒张功能下降，而卡托普利在有效降压的同时，可使部分非杓型高血压恢复为杓型高血压，从而使左室肥厚及舒张功能明显改善。     

血清趋化素水平与慢性心力衰竭患者左室重构的相关性研究

目的 通过测定慢性心力衰竭（以下简称心衰）患者血清趋化素表达水平,探讨其与心衰及心 室重构的相关性。方法 纳入60 例慢性心衰患者,心功能Ⅱ级16 例,心功能Ⅲ级26 例,心功能Ⅳ级18 例, 应用超声心动图测定射血分数、左房内径、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度,计算左室质 量和左室质量指数。另设同期住院的心功能正常患者60 例为对照组,测定所有患者的血清趋化素表达水平。 结果 心衰组血清趋化素表达水平高于对照组,且随心衰程度的加重而升高（P <0.05）,血清趋化素表达水平 与左室质量指数呈正相关（r =0.401,P =0.022）,与左室射血分数呈负相关（r =-0.455,P =0.021）。结论 血 清趋化素作为一个新的心衰标志物,可以评估心衰的程度、判断心衰的预后,且趋化素与左室重构相关,对其 进行干预可能有助于心衰的治疗。     

苯磺酸氨氯地平与缬沙坦逆转左心室肥厚疗效的对比研究

目的 左心室肥厚是高血压患者常见的并发症,应用降压药物逆转高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)效果不明确,本研究旨在评估及比较缬沙坦、苯磺酸氨氯地平治疗高血压效果及逆转高血压LVH的疗效。 方法 选择山东地区汉族老年人群轻、中度高血压伴左心室肥厚患者240例,各随机选取120例患者分别给予苯磺酸氨氯地平(5～10 mg/d),缬沙坦(80～160 mg/d)治疗。监测患者治疗前后的血压情况,治疗前后行心脏超声检查,测左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)并计算左室重量指数(LVMI)的变化。 结果 研究人群治疗前的一般状况(年龄,BMI,高血压病程,SBP,DBP,LVMI)2组之间差异无统计学意义(P＞0.05),应用配对样本的t检验计算治疗后所有高血压LVH患者LVMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显下降(t分别为24.156、32.469、22.680,P均＜0.001),其中血压下降与药物类别无关,差异无统计学意义(P＞0.05),应用多元线性回归计算,服用缬沙坦患者LVMI下降程度明显大于其他患者,差异具有统计学意义(F=6.713,P=0.012)。 结论 2种药物均可以显著降低患者的血压及逆转LVH,其中降压效果差异无统计学意义,但应用缬沙坦逆转LVH效果更好。      

180例健康人血浆神经肽Y相关因素的逐步回归分析

目的采用逐步回归分析180例健康人血浆神经肽Y因素进行探讨。方法通过放射免疫法进行测量血浆神经肽Y,同时通过心脏彩色超声测定右室舒张末期内径（RVDD）、室间隔舒张末期厚度（IVSd）、左室舒张末期内径（LVIDd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、左室射血分数（EF）、左室每搏心排出量（SV）、心排出量（CO）、心指数（CI）和每搏指数（SI）。此外,还测定每个研究对象的身高、体重、血压、心率、皮下脂肪厚度等。结果不同性别和年龄的血浆神经肽Y无显著性差异（P≥005）,健康人血浆神经肽Y的分布呈正态分布,95%正常值范围为70.27～190.61,99%正常值范围为51.23～209.65。结论血浆神经肽Y的主要相关因素是EF、体重、IVSD、舒张压、CO、SV和腹壁脂肪EF和体重与血浆神经肽Y呈负相关,其余5个因素与血浆神经肽Y呈正相关。