脑血管病患者血糖、C－肽、胰高血糖素及皮质醇水平观察

本文观察了６７例脑血管病患者急性期，恢复期血糖、Ｃ－肽、胰高血糖素、皮质醇含量变化。结果发现：急性期，恢复期血糖皮质醇含量均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），急性期Ｃ－肽亦相应升高（Ｐ＜０．０５），而胰高血糖素升高不明显（Ｐ＞０．０５），说明脑血管病血糖升高主要与皮质醇增高有关。血糖升高组患者病情重，病变范围大（Ｐ＜０．００５，Ｐ＜０．０５），预后差     

急性颅脑损伤后血清胰岛素、胰高血糖素、C肽、血糖的变化及其临床意义

目的 探讨血清中胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖与颅脑损伤的关系及其临床意义。方法 应用放射免疫法及生化分析法检测108例急性颅脑损伤患血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖水平的变化，并与对照组比较。结果 颅脑损伤急性期血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖均高于对照组，且颅脑损伤越严重，上述指标变化越明显。上述变化越明显，则病人预后越差。结论 颅脑损伤急性期血糖及相关激素有明显改变，且其改变大小与颅脑损伤程度及预后呈正相关。     

急性脑卒中患者血糖与血清乳酸脱氢酶的水平变化

目的 探讨急性脑卒中（脑出血和大面积脑梗死）时血清乳酸脱氢酶与血糖水平的改变。方法 将46例急性脑卒中患者按出血性和缺血性分为两组,分别测定LDH,BS。同时将46例患者以BS高低分为两组,比较LDH的变化。结果 脑出血和大面积脑梗死患者LDH,BS改变无显著性差异（P＞0．05）。以血糖高低区别的两组患者LDH有显著性差异（P＜0．01）。结论 大面积脑梗死和脑出血均可引起BS和LDH异常改变。     

脑梗死后血糖升高的不利影响

目的探讨脑梗死后血糖升高对脑梗死患的不利影响。方法分析96例急性脑梗死患血糖水平与脑梗死面积，神经功能缺损程度，好转率和死亡的关系。结果急性脑梗死患高血糖水平不仅使脑缺血性损害范围增大，且对重型神经功能缺损，预后及死亡率均有明显不良影响。结论血糖水平的高低，可作为估计脑梗死范围及预后重要参数。     

急性脑血管病血浆胰高血糖素、胰岛素、血糖变化及其意义探讨

本文应用放射免疫方法,对103例急性脑血管病的胰高血糖素、胰岛素、血糖浓度进行了测定,并根据有无意识障碍及中线症状分为重症出血组,轻症出血组;重症梗塞组;轻症梗塞组及对照组,全部患者均经头部 CT 证实诊断,认为ACVD 造成丘脑—垂体—靶腺轴结构损伤及功能紊乱,导致体内 GI,INS 及 FBG 浓度发生了变化,这种变化与 ACVD 的严重程度有关而与病情性质无关,GI、INS、FBG 升高显著者,病情严重,预后不良。     

脑卒中后抑郁障碍

近 1 0年来 ,脑卒中后抑郁障碍 (post- strokedepression,PSD)已引起国内神经科医师的关注 ,本文对此作一综述。作者单位 :2 10 0 2 9　南京医科大学附属脑科医院1　命名目前比较混乱 ,如脑卒中后抑郁[1] ,脑卒中后重性抑郁 [2 ] ,脑血管病后抑郁 [3] ,脑卒中后抑郁症 [4 ] ,脑卒中后抑郁性神经症[2 ] ,脑卒中后抑郁状态[5] ,脑中风后抑郁情绪 [6] ,脑卒中后的抑郁障碍 [7] ,脑卒中后的抑郁症状 [8] ,脑血管意外伴发抑郁症状群[9] ,脑血管意外后抑郁症状群 [10 ]等。2　发生率脑卒中后抑郁障碍的发生率大约为 30 %～70 % [2、3、7、9] 。…     

康复治疗对脑卒中后抑郁的临床研究

目的：探讨康复治疗对防止脑卒中后抑郁发作的效果。方法：对９９例脑卒中患者分成康复组（３４例）和对照组（６５例）进行６个月的对照研究,康复治疗采用肢体功能康复治疗和心理治疗相结合。使用日常生活活动能力评定量表（Ｂａｒｔｈｅｌ指数）和汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评定康复治疗的效果。结果：康复组Ｂａｒｈｅｌ指数在第３、６个月的评定时明显高于对照组,ＨＡＭＤ分别显低于对照组,康复组有８．８％、对照组有２６．２％被诊断为抑郁症（Ｐ〈０．０５）。结论：康复治疗对防止脑卒中后的抑郁发生具有积极作用。     

脑卒中后抑郁症78例分析

对２３５例脑卒中后出现７８例抑郁症观察,其中脑梗塞１５３例,脑出血８２例,均由ＣＴ和／或ＭＲＩ证实。采用老年抑郁量表进行测试,１５３例脑梗塞患者出现抑郁症４９例,８２例脑出血患者出现抑郁症２９例,总抑郁发生率。脑卒中后出现抑郁症与年龄,性别,职业,卒中性质无关,伴有瘫痪,睡眠障碍出现抑郁症的发生率比无瘫痪,无睡眠障碍明显增高,另外抑郁症发生与脑卒中病变范围,数目有关。     

急性脑梗死患者入院时糖代谢水平与病情演变及预后的关系

目的探讨糖代谢水平与急性脑梗死患者病情和预后的关系。方法将171例在我院住院治疗的急性脑梗死患者,根据次日凌晨空腹血糖和糖化血红蛋白水平分为糖尿病和葡萄糖调节受损组、应激性高血糖组、正常血糖组,分析不同血糖水平对急性脑梗死患者入院时神经功能缺损评分、病灶大小和预后的影响。结果正常血糖组神经功能缺损评分低于糖尿病组和应激性高血糖组,梗死灶也较其他2组小,经治疗后总有效率较糖尿病及应激性高血糖组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者入院时空腹血糖水平的测定可作为判定病情、估计预后的指标之一。     

TOAST分型的急性缺血性脑卒中患者血糖变异性及其和预后的关系研究

目的 研究TOAST分型的急性缺血性脑卒中患者血糖变异性及其和预后的关系。方法 选取本院2014年2月～2015年2月接诊的112例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,据血糖监测将其分为血糖变异组和非血糖变异组,对所有患者的TOAST分型各亚型血糖变异性、TOAST分型各亚型血糖变异性两两比较情况、NIHSS评分以及Barthel指数、患者预后的多因素进行分析。结果 2组患者的年龄、糖尿病史以及NIHSS评分患者例数具有明显差异(P<0.05)。血糖变异组患者的LAA患者例数明显多于非血糖变异组(P<0.05),LAA组血糖变异性与SAO组和CE组比较有明显差异(P<0.05),而SAO组和CE组的血糖变异性没有明显差异(P>0.05)。入院半个月后血糖变异组患者的NIHSS评分以及Barthel指数没有明显差异(P>0.05),而非血糖变异组患者的NIHSS评分以及Barthel指数均有明显的变化,且2组患者在入院半个月后的NIHSS评分以及Barthel指数有明显差异(P<0.05)。年龄、NIHSS评分以及血糖变异等因素与急性缺血性脑卒中患者预后有关。结论 年龄、糖尿病史、LAA患者等均是影响患者血糖变异性的相关因素,且血糖变异性对急性缺血性脑卒中患者的预后具有一定的影响,是其独立的危险因素,即血糖变异性异常的急性缺血性脑卒中患者的恢复较缓慢,预后情况不良。     

血糖水平与急性脑出血意识障碍及预后的关系

目的研究急性脑出血患者血糖水平与其意识障碍及预后的关系。方法对31例高血糖组患者和20例正常血糖组患者血糖水平与神经功能缺损评分、意识状况及近期预后进行分析。结果高血糖神经功能缺损评分、昏迷发生率明显高于正常血糖者;高血糖组患者血糖升高与神经功能缺损评分呈正相关。结论高血糖可加重急性脑出血患者脑组织损伤,使康复过程延缓。血糖的变化对判断病情、预后及指导治疗有重要意义。     

亚低温和血糖对实验性局灶性脑梗死的影响

目的　研究亚低温和血糖对实验性局灶性脑梗死的影响。方法　采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌流模型 ,大脑中动脉阻塞 2小时 ,再灌流 4小时后观察梗死体积的变化。结果　亚低温组梗死体积较正常体温组减小 ,高血糖组梗死体积较正常血糖组增大 ,但血糖高时虽降低体温但梗死体积仍增大。结论　血糖和体温都影响脑梗死体积 ,但血糖对梗死体积的影响比体温明显。     

缺血性进展性卒中与血压、血糖及梗死部位的关系

目的 探讨缺血性进展性卒中的发生率及影响因素,为临床防治进展性卒中提供依据.方法 我院436例急性脑梗死患者,入院后测血糖、血压,评定神经功能缺损评分.结果 436例患者中,142例发生进展性卒中(32.4％),进展性卒中患者中既往有糖尿病史19例(13.4％),入院发现血糖高者68例(47.89％),既往有高血压病史者90例,首次血压高者79例,影像学检查示梗死灶多位于皮质或皮质下区域,与非进展型者比较差异具有统计学意义.结论 高血压、高血糖可促使缺血性进展性卒中发生,梗死部位多位于皮质或皮质下.     

Increasing pressure of external counterpulsation augments blood pressure but not cerebral blood flow velocity in ischemic stroke

External counterpulsation (ECP) is a noninvasive method used to augment cerebral perfusion but the optimal use of ECP in ischemic stroke has not been well documented. We aimed to investigate the effects of ECP treatment pressure on cerebral blood flow and blood pressure (BP). We recruited 38 ischemic stroke patients with large artery occlusive disease and 20 elderly controls. We commenced ECP treatment pressure at 150 mmHg and gradually increased to 187.5, 225 and 262.5 mmHg. Mean cerebral blood flow velocities (CBFV) of bilateral middle cerebral arteries and continuous beat-to-beat BP were recorded before ECP and during each pressure increment for 3 minutes. Patient CBFV data was analyzed based on whether it was ipsilateral or contralateral to the infarct. Mean BP significantly increased from baseline in both stroke and control groups after ECP commenced. BP increased in both groups following raised ECP pressure and reached maximum at 262.5 mmHg (patients 16.9% increase versus controls 16.52%). The ipsilateral CBFV of patients increased 5.15%, 4.35%, 4.55% and 3.52% from baseline under the four pressures, respectively. All were significantly higher than baseline but did not differ among different ECP pressures; contralateral CBFV changed likewise. Control CBFV did not increase under variable pressures of ECP. ECP did increase CBFV of our patients to a roughly equal degree regardless of ECP pressure. Among the four ECP pressures tested, we recommend 150 mmHg as the optimal treatment pressure for ischemic stroke due to higher risks of hypertension-related complications with higher pressures.     

脑梗死急性期血压变化特点及其与进展性脑梗死的关系

目的 观察脑梗死急性期血压变化特点,探讨其与进展性脑梗死的关系。方法 收集2013年7月～2014年4月本院收治的急性脑梗死患者129例。采用斯堪地那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)评估病情是否发生进展,监测患者发病后72 h内的血压,分析血压变化特点及其与进展性脑梗死的关系。结果 脑梗死发病72 h内血压呈逐渐降低趋势。进展组患者高血压病史患病率显著高于非进展组,且各时段平均血压也显著高于非进展组。无高血压病史的患者各时段平均血压进展组显著高于非进展组,而有高血压病史的患者各时段平均血压2组比较无显著差异。结论 脑梗死急性期血压呈自发性下降。对于无高血压病史的患者急性期血压增高与进展性脑梗死有关,而对有高血压病史的患者急性期血压增高或许有保护作用。     

脑卒中急性期空腹血糖、糖化血红蛋白A1c及乳酸脱氢酸的测定

目的探讨急性脑卒中时空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白A1 c(HbA1 c)和乳酸脱氢酶(LDH)联合测定的临床意义。方法50例急性脑卒中患者进行欧洲脑卒中(ESS)评分,测定FBS、HbA1 c、LDH及中性粒细胞(NEUT)比例,按疾病类型及FBS与HbA1 c联合两种方法分组,比较各组间指标差异。结果脑出血组的ESS评分低于脑梗死组,NEUT高比例的发生率及LDH水平高于脑梗死组(P<0.05),非糖尿病性高血糖组ESS评分低于正常血糖组(P<0.01)和糖尿病性高血糖组(P<0.05),NEUT高比例的发生率及LDH水平高于正常血糖组(P<0.01)和糖尿病性高血糖组(P<0.05)。结论高FBS伴HbA1 c正常的急性脑卒中患者的LDH水平高,病情重。     

血压水平对急性缺血性卒中预后的影响

目的　探讨血压水平对急性缺血性卒中 (Acute ischemic stroke,AIS)神经功能缺损恢复的影响。方法　将 2 0 6例 AIS患者随机分为 A、B、C3组 ,并均在发病后 72 h内给予治疗。A组和 C组分别予生脉注射液和复方丹参注射液静滴 ,B组在 A组治疗的基础上加服洛汀新降血压治疗。观察各组患者的血压变化、中国卒中量表(CSS)评分和神经功能缺损症状加重的病例数。结果　治疗后 A组的平均血压明显高于 C组 (P<0 .0 0 1)。 3组患者治疗后的 CSS评分均较治疗前有明显改善 (P<0 .0 0 1) ,但 3组间比较在统计学上无显著性差异 (F=2 .6 34,P>0 .0 5 )。B组患者神经功能缺损加重例数明显多于 A组 ,两组间差异显著 (χ2 =4 .972 8,P<0 .0 5 )。A、B、C3组总体不良反应分别为 33.3%、30 .3%和 33.8% ,3组之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　在 AIS急性期降压治疗可增加神经功能缺损症状恶化的风险。生脉注射液可减缓急性期后的血压下降 ,且与复方丹参注射液一样安全、有效。关于急性期提高血压与临床疗效之间的关系尚有待于进一步研究。