肾上腺包虫病1例

患者女 ,5 9岁。因间断头晕 2个月 ,于 2 0 0 1年2月 2 3日入院。 2个月前无明显诱因出现头晕 ,伴恶心、呕吐、乏力 ,当时测血压 1 60 /1 0 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,腹部Ｂ超示右肾上腺占位性病变。入院体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 40 /90ｍｍＨｇ ,心、肺、腹未见异常。心电图、胸片正常。Ｂ超示右肾上腺区有4.6ｃｍ× 2 .6ｃｍ类圆形异常区 ,边界清 ,包膜光滑 ,其内回声中等 ,分布均匀 ,肝后段局部下腔静脉受压 ,左侧肾上腺未见异常。ＣＴ示右肾上腺肿大 ,密度不均 ,有钙化。实验室…     

冠脉搭桥术后肾上腺皮质功能危象一例

患者 ,女 ,6 4岁 ,因发作性胸痛、胸闷 5年 ,加重 5h入院。入院检查各项化验检查均正常。既往患类风湿关节炎2 0余年 ,一直口服强的松 5mg ,2次 /日。入院诊断冠心病。术前停用强的松 2月。病人于上午 9时在全麻不停跳下行冠状动脉搭桥术。麻醉手术顺利 ,术中病人各项生命体征平稳。于 1 2时在麻醉状态下带气管导管入ICU病房 ,给予丙泊酚 2mg·kg 1 ·h 1 ,呼吸机支持呼吸 ,吸入氧浓度 5 0 %。在ICU期间 ,病人体温不升 ,34 8～ 36 9℃ (肛温 )。血压不稳 ,2 5～ 1 3 5 / 1 0～ 7kPa ,呈下降趋势。心率快慢不一 ,6 5～1 2 6次 /分 ,由慢…     

右肾旁囊肿1例

患者 ,女 ,45岁。因间断性右腰部疼痛 1年于2 0 0 0年 1 0月 1 5日入院。体检 :心、肺、腹均未见异常 ,右肾区叩击痛阳性。血、尿常规检查均正常。KUB加 IVU检查 :右肾区不规则钙化影 ,右肾盂受压、移位。右侧逆行肾盂造影检查 :右肾盂受压 ,外侧见不规则钙化影。 CT:右肾背侧见 6.0 cm×4.5 cm囊性病灶 ,密度均匀 ,无分隔 ,无明显强化 ,边缘钙化 ,右肾受压前移 ,体积小 ,形态不规则 ,皮、髓质强化尚可。CT诊断 :右肾囊性灶 ( 1陈旧性脓肿 ?2陈旧性血肿 ?)。于 2 0 0 0年 1 0月 2 4日行右肾探查术 ,术中见肿物呈卵圆形 ,大小约 1 0 cm×…     

肾周局灶型Castleman病2例报告

Castleman病是一种十分少见的慢性淋巴组织增生性疾病 ,多见于胸腔纵隔 ,腹膜后肾周的Castleman病罕见 ,文献报道不足 12例。我院共收治 2例 ,现总结报告如下。1　临床资料例 1:男 ,2 9岁 ,体检时B超发现右肾上方肾上腺区一实质性占位。入院后体检体温 37℃ ,心率 6 3次 /min,呼吸 2 2次/min ,血压 14 / 7.3kPa。血常规示淋巴细胞比例 19.70 %(2 0 %～ 4 0 % ) ,略低于正常。生化及肾上腺全套检查均在正常范围。CT检查示右肾上腺外侧肢处见一约 7cm× 8cm的肿块 ,类圆形略呈分叶状 ,肿块境界清晰 ,密度均匀 ,其内可见点状钙化灶 ,增强扫…     

右侧肾上腺髓性脂肪瘤左侧肾上腺脓肿一例报告

患者,男,70岁.体检B超检查发现双侧肾上腺占位4个月于2008年5月30日入院.20年前左胸腹外伤致左侧膈疝,曾行膈疝修补术.血常规、尿常规、生化全项检查未见异常,血糖正常,无电解质紊乱,甲状腺功能系列化验正常.     

多发性内分泌肿瘤综合征2型1例报告

患者,男,19岁,因“反复头痛1年,加重并伴有恶心、呕吐、胸闷2月”于2015年2月入院.体检右侧甲状腺扪及一1.5 c m结节.腹部无压痛,肾区无叩痛.否认有家族遗传性疾病史.入院后监测血压,收缩压180~250 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa),舒张压95~110 mmHg.发作性血压升高时心率可达到120次/min 以上.血常规、血糖及生化检查正常,血钙正常.24 h 尿儿茶酚胺升高,尿 VMA 弱阳性.血降钙素327 pg/ml(正常小于18.2 pg/ml),癌胚抗原12.58 ng/ml(正常0~5 ng/ml),T3、T4、TSH 正常,甲状旁腺素正常.甲状腺彩超提示右侧甲状腺低回声占位,大小1.3 cm×1.1 cm.肾上腺增强CT提示右侧肾上腺7.0 cm×6.2 cm 占位,呈不均匀强化,肿瘤内部有低密度区,左侧肾上腺正常,诊断右肾上腺嗜铬细胞瘤,见图1.术前诊断：多发性内分泌肿瘤综合征(multipleendocrineneoplasia,MEN)2型.经哌唑嗪降压,美托洛尔降心率,术前扩容1周,患者血压控制在160/90 mmHg以下,心率控制在100次/min以内,后在全麻下行经腹右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术.术中血压波动明显,最高达195/100 mmHg,切除肿瘤后血压低至100/65 mmHg.手术切除标本见图2.术中出血较少,无输血.术后患者恢复良好,1周后出院.术后病理诊断：右肾上腺嗜铬细胞瘤(图3).术后血压恢复正常.患者术后2个月至我院普外科行甲状腺癌根治术及颈部淋巴结清扫术,术后病理诊断为双侧甲状腺髓样癌伴颈部淋巴结转移(图4),免疫组化标记：CK(＋),Syn(＋),CgA(＋),CD56(＋),Cyclin D1(＋).因患者同时患有甲状腺髓样癌及肾上腺嗜铬细胞瘤,诊断为 MEN-2型.术后半年随访,B超检查左侧肾上腺正常,血降钙素水平正常,血压、心率正常。     

肾上腺畸胎瘤1例

患者,女,40岁。因1个月前体检B超发现左肾上腺有一占位性病变,于2007年8月15日收住院,既往无高血压、血尿等症状,内分泌检查（儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇）均正常。MR诊断：左肾上腺占位,首先考虑髓脂瘤。术中所见肿块7．0cm×8．0cm×9．0cm呈囊性,内为乳白色胶冻样分泌物,有毛发,     

异位脾误诊为肾上腺肿瘤一例报告

异位脾误诊为肾上腺肿瘤一例报告王建平车文骏患者，女性，３５岁。因左侧腰痛１个月于１９９６年１１月２１日入院。Ｂ超检查：左肾上方见２．７ｃｍ×２．７ｃｍ较低回声团块，边缘清、光整。肝、胆、胰、脾及双肾未见异常。提示左肾上腺肿瘤。ＣＴ检查示左侧肾上腺区约...     

肾上腺神经母细胞瘤1例

患者，男，年龄9个月。因体检时超声发现左肾上腺区肿块，于2008年9月收入院。体检：一般情况正常，尿3-甲基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）正常，胸片未见异常。超声检查示左肾上腺实质性肿块，大小37mm×34mm，边界清楚，形态规整，内部回声欠均匀，肝、胆、胰、肾未见异常。CT检查示左肾上腺区可见36mm×37mm大小软组织密度影，CT值39．1Hu；边缘清晰，     

睾丸胚胎性横纹肌肉瘤伴头顶部转移1例

患者男 ,1 7岁 ,未婚。因右侧睾丸进行性增大2年伴头顶部肿物 2周 ,于 2 0 0 4年 2月 5日入院。体检 :左侧头顶部有约 3cm× 4cm大小肿物 ,无红肿、压痛及波动感。阴囊肤色正常 ,右侧睾丸增大 ,约 5cm× 8cm大小 ,质硬 ,透光试验阴性 ;左侧睾丸未见异常。辅助检查 :血β 人绒毛膜促性腺激素0 .1IU/L(正常值 0～ 1 0IU/L) ,甲胎蛋白 0 .3μg/L(正常值 0～ 8.1 μg/L)。CT检查示右侧睾丸有实性占位性病变 ,性质多考虑为恶性 ,头顶骨磁共振成像示左顶骨区有占位性病变 ,性质多考虑为恶性肿瘤。初步诊断 :右侧睾丸肿瘤 ,左头顶部转移瘤 ?于…     

输尿管异位开口于后尿道1例

患者 ,男 ,2 1岁。因左侧腰部胀痛 1年于 2 0 0 1年 1 0月入院。无发热、尿频、尿急及尿痛 ,无血尿及溢尿等病史。尿常规及血生化检查均未见异常。Ｂ超提示 :左肾积水 ,左输尿管扩张。常规静脉肾盂造影 :右肾及输尿管未见异常 ,左肾未显影。膀胱镜检查 ,膀胱无异常 ,左侧输尿管未能发现 ,逆行性肾盂造影未成功。改用大剂量静脉肾盂造影 ,见左肾盂重度积水 ,左侧输尿管明显扩张 ,膀胱段明显狭窄 ,输尿管呈锥形开口于后尿道 (前列腺段 )。右肾及输尿管正常。于 2 0 0 1年 1 0月在硬脊膜外腔麻醉下行左侧输尿管膀胱移植术 ,手术顺利 ,术后 2周…     

左肾上腺嗜铬细胞瘤术后再发同侧腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁。 1 0年前因反复发作头晕、心悸、胸闷、气短、全身抽搐 ,就诊于我院 ,血压 2 1 0 /1 3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,经多方面检查确诊为左肾上腺占位病变 ,嗜铬细胞瘤可能性大 ,肿瘤直径约 5ｃｍ。在充分术前准备后 ,实施了左肾上腺肿瘤切除术 ,手术经过顺利 ,术后患者恢复良好 ,血压降至 1 2 0 /80ｍｍＨｇ。病理诊断为嗜铬细胞瘤。此后近 9年无特殊异常感觉 ,血压相对平稳。本次入院前近 1年 ,再次感觉阵发性头晕、气短、胸闷 ,自行量血压达 2 1 0 /1 2 0ｍｍＨｇ。以高血压收入循环内科诊治。入院测血压 2 2…     

右侧肾癌合并左侧肾上腺嗜铬细胞瘤一例报告

患者,男,62岁,因体检B超发现左肾上腺肿物合并右肾肿物于2011年11月2日入院.无发热、头晕、腰痛、血尿等症状,既往无高血压、手术病史.血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),查体未见异常.实验室检查未见异常,肾上腺内分泌检查均正常.CT检查示右肾约5.8 cm×5.1 cm大小肿物,动脉期可见不均匀强化,左侧肾上腺区可见一椭圆形多房囊性密度影,大小约5.1cm ×3.6 cm,病变包绕肾动脉,肾静脉受压,增强扫描可见囊壁明显强化,双肾血流灌注正常.     

肾上腺平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,39岁。因右上腹部持续性胀痛加重半个月于 2 0 0 0年 1 0月入院。患者疼痛未向其他部位放射 ,不伴有头痛、头晕、恶心、心悸、血尿、发热、乏力等症状。既往无高血压等病史。B超检查提示左肾上腺区有一 5 .0cm× 6.5cm× 7.2cm大小的实性较强回声占位性病变。CT示左肾上腺区类圆形肿块 ,5 .0cm× 6.5cm× 6.5cm大小 ,其内密度较均匀 ,周围界限较清楚 ,CT值为 2 5Hu ,增强扫描后CT值达 5 5Hu ,两项检查均未发现腹膜后淋巴结增大。血常规 ,肝、肾功能及电解质检查均正常。血液中肾上腺素浓度为 86ng/L ,去甲肾上腺素浓度为 60 9…     

1例无症状嗜铬细胞瘤术后发生肾上腺危象的护理

20 0 0年 3月 ,我科收治 1例肾上腺肿瘤病人 ,术后第 2天突发急性肾上腺皮质功能减退危象 (下称肾上腺危象 ) ,经抢救脱险 ,报道如下。1　病例介绍男 ,2 3岁 ,因右上腹不适来院就诊 ,彩色 B超提示右肾上腺包块 (4cm× 3 cm) ,于 2 0 0 0年 3月 9日以“右肾上腺肿瘤”收入院。入院时 T 3 6 .6℃ ,P 85次 /min,Bp 1 3 0 /85 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ;右肾区有轻度叩击痛。尿香草基扁桃酸 6 5 .6 0μmol/2 4 h(正常值 1 5 .1 5～ 3 0 .3 0 μmol/2 4 h) ;CT检查提示右肾上腺占位性病变。于 5月 1 9日在连硬膜外麻醉下行右侧肾上腺肿…     

外伤性肾上腺出血四例报告

例1，男，40岁。2006年3月3日车祸后8h入院。查体：右上腹压痛，右肾区叩痛。B超：右肾上腺区可见3cm×4cm低回声实性包块。临床诊断：右肾上腺出血。予患者卧床休息对症治疗。2周后复查B超：右肾上腺区可见2．5cm×4．0cm实性包块。6个月后复查B超右侧肾上腺区未见异常。     

D-乳酸血症继发短肠综合征一例

患者男 ,12岁。因反复发作性讲话模糊不清、无力、恶心、嗜睡 ,有时昏迷 ,于 2 0 0 1年 10月 2 4日入院。近 1年来 ,上述症状共发作 11次。患者曾于 3年前因小肠扭转行小肠切除断端吻合术 ,剩余小肠仅 2 0ｃｍ ,结肠和回盲瓣完整。患者平时喜欢食酸奶酪和糖块。入院查体 :重度脱水貌 ,呈昏睡状态 ,语言模糊不清。平卧位上肢血压为 13/ 9ｋＰａ,属于正常范围之内 ,但坐位时血压降致 9/ 6ｋＰａ ,并在查体过程中出现扑翼样震颤。腹部右旁正中见一手术切口瘢痕。实验室检查 :ｐＨ为 7 2 1,ＨＣＯ-为 6ｍｍｏｌ,阴离子间隙为 19。其他检查均未发…     

肾上腺平滑肌瘤1例

患者，女，24岁。于1年前出现无明显诱因的左腰腹部隐痛伴乏力，无其他不适，未作检查及处理。10d前外院行B超检查发现左肾上腺有一75cm×6．5cm中等回声，边界清、光滑，质不均，压迫邻近组织的肿物；右肾上腺及双肾未见异常。CT检查见左肾上腺区有一7.5cm×6．0cm大小类圆形实性肿物，边界光整，密度欠均匀，CT值25～48Hu。IVU示双肾形态功能正常。拟为左肾上腺肿瘤入本院治疗。体检：血压98～113／60～68mmHg（lmmHg=0．133kPa），无肥胖、多毛等内分泌功能的改变，血生化检查正常，复查B超与以前相同，拟诊为左肾上腺无功能性肿瘤…     

右肾上腺原发性囊性淋巴管瘤伴钙化1例

患者,男,42岁。3年前体检时B超检查发现右肾上腺有一黄豆大小囊肿,于2004年11月5日入我科求治。入时院CT检查示右。肾上腺有囊性占位性病变,直径约3．0cm。平素血压正常,无其他不适。实验室检查无异常发现,胸部平片正常。于入院后第4天在全麻下施行右。肾上腺囊肿切除术。术中于右。肾上腺偏内侧见一直径为3．5cm囊性肿物,内有深褐色透明液体,将其完整切除。病理检查显示纤维囊性壁组织,呈多房性,     

趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤病1例报告

患者 ,女 ,32岁 ,因左趾内侧疼痛 8年 ,加重伴趾肿胀 1个月入院。入院前曾行血尿酸、抗O、RF未见异常 ,ESR 2 8mm/L。入院查体 :疼痛性跛行 ,左趾跖趾关节周围红肿 ,有压痛 ,第一跖趾关节活动度检查 :跖屈与背伸均为 30°。X线示左趾第一跖趾关节跖内侧可见多数散在的、大小相仿的高密度钙化影 (图 1)。入院诊断 :左趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤病。完善术前各项准备后 ,于 2 0 0 1年 7月 2 4日在连续硬膜外麻醉下行左趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤切除术。术中 (图 2、图 3)见跖趾关节内滑膜变性 ,关节内侧及跖侧有沙砾状软组织肿…