胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的应用

[目的]探讨胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液的诊断价值。[方法]回顾2004年9月-2006年10月我科室43例经常规的X线、CT、纤支镜、胸腔穿刺抽胸水实验室检查、脱落细胞检查均未能确诊的病例,行胸腔镜下穿刺行病变组织病理活检。[结果]43例患者中43例经胸腔镜取得病理学标本,成功率为100%;术后病理确诊43例,确诊率100%,确诊病例中恶性肿瘤31例(72.1%),其中肺癌转移25例(非小细胞癌20例,其中腺癌13例,鳞癌6例,腺鳞癌1例,小细胞肺癌5例),恶性胸膜间皮瘤2例,乳癌胸膜转移2例,胃癌胸膜转移1例,肝癌胸膜转移1例。良性疾病共12例(27.9%),其中结核性胸膜炎9例,慢性炎症3例。29例(2例缺失)患者术后2-12个月均获随访并行螺旋CT检查,无胸壁针道的肺癌种植性转移。[结论]对不明原因的胸腔积液,胸腔镜检查术是一种安全、确诊率高的诊断方法。     

CT引导下经皮肺活检术39例分析

目的：探讨CT引导下经皮肺活检术对肺实质病灶的诊断价值。方法：采用CT引导下经皮肺活检术对39例肺实质性病灶进行穿刺活检,病灶直径2～12 cm（平均4.7 cm）,病灶中心距穿刺点胸膜深度1.0～9 cm（平均4.4 cm）。结果：一次穿刺病灶取材成功率100%,取材阳性率为94.9%（37/39）,病理诊断肺恶性占位30例,良性病变7例,另2例虽取材成功,但病变组织不多,病理难以诊断;穿刺病理检查结果与术后病理检查结果符合率84.6%（33/28）;术后并发症出现率20.5%（8/39）,少量气胸5例,胸腔少量出血1例,咯血2例。结论：CT引导下经皮肺活检术是一种安全、诊断率高的诊断方法,尤其适用于肺实质病灶的定性诊断。     

CT扫描经皮肺穿刺活检术在疑似肺癌患者诊断中的应用

目的:探讨CT扫描经皮肺穿刺活检术在疑似肺癌患者诊断中的应用价值。方法:选择43例疑似肺癌患者,CT多次扫描,采用弹枪式活检枪行经皮肺穿刺活检术。观察指标:活检取材成功率、组织标本肺癌诊断准确率、术后并发症发生率以及引起并发症相关因素分析。结果:所有患者穿刺活检取材成功率为100%。32例诊断为肺癌,后期随访确诊肺癌2例,肺癌诊断准确率为94.12%(32/34)。气胸发生率为16.28%(7/43);出血11.63%(5/43),其中肺内出血2例,咯血3例。发生气胸、出血等并发症与病灶大小、进针深度及进针次数等相关(P<0.05)。结论:CT扫描经皮肺穿刺活检术对肺癌的诊治具有重要的应用价值,其操作简单、诊断精准、安全可控,值得推荐。     

电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液

目的 探讨电视胸腔镜手术对恶性胸腔积液诊治的临床疗效。方法 采用电视胸腔镜对16例胸腔积液病人行胸膜结节活检切除及胸膜滑石粉固定术。结果 16例病人无手术死亡，术中均病理确诊为恶性胸腔积液，术后未出现患侧胸腔积液。结论 电视胸腔镜手术是诊治恶性胸腔积液的一种有效方法。     

老年胸腔积液患者54例内科胸腔镜检查和胸膜活检分析

胸腔积液是呼吸内科常见的一种临床综合征,其病因复杂,临床上常采用的诊断性检查包括X射线、CT、胸水常规及生化检查。细胞学检查、经皮胸膜穿刺活检和胸腔镜检查。老年患者中恶性肿瘤占一定比例,故胸膜组织病理诊断不可缺少,胸膜活检和内科胸腔镜检查为常用取材方式。郑州大学第二附属医院呼吸内科收治老年胸腔积液患者54例,接受胸膜活检及内科胸腔镜检查,分析报道如下。     

超声引导下外周型肺病变及胸腔肿瘤穿刺活检

目的 评价超声引导下穿刺活检在外周型肺病变及胸腔肿瘤中的诊断作用和安全性.方法 回顺性分析多种肺及胸腔病变共30例,在超声引导下用Bard弹射式自动活检枪和18G活检针、配合使用ALOKA9133小凸阵探头进行经皮穿刺活检.标本送组织病理检查,结果 与手术病理及临床随访的最后诊断进行比较.结果 30例患者,穿刺活检成功率为100%,组织取材满意率93.5%,诊断准确性为100%,穿刺后并发症共2例、咯血2例.结论 超声引导下对外周型肺病变及胸腔肿瘤穿刺活检具有定位准确、操作简便、安全性好、并发症少及确诊率高等优点,使多数病变获得了明确诊断,有助于临床进一步治疗.     

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部病变诊断中的应用

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部病变的诊断价值。方法:回顾性分析我院2015年1月~2016年12月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检术的39例患者临床资料、穿刺方法、穿刺成功率、诊断准确性、敏感性以及并发症。结果:39例病人中37例穿刺成功,穿刺成功率94.87%,明确病理学诊断35例,肺部恶性病变28例,其中鳞癌12例,腺癌12例,小细胞肺癌1例,未分型肺癌3例。良性病变7例(结核2例,炎症4例,结缔组织病1例)。发生并发症6例,发生率15.38%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部病变诊断中具有较大的应用价值,并发症可以防控,值得在临床推广。     

超声引导下经皮穿刺活检对鉴别肺部周围型肿块的应用价值

目的:评价超声引导下经皮穿刺活检对鉴别肺周围型肿块的应用价值。方法:152例经胸部CT检查示肺部周围型肿块患者行二维超声及彩色多普勒超声检查,明确病灶的大小、形态、位置、血流情况、回声及与毗邻脏器之间的关系。在超声定位和引导下行经皮肺穿刺活检术,取标本行组织病理学检查,并与肺癌切除术后病理结果对照,评价穿刺成功率、组织学诊断正确率和术后并发症发生率。结果:152例中145例成功穿刺并取得理想标本,其中126例一次取材成功,成功率为95.4%(145/152)。确诊142例,其中恶性病变118例,良性病变24例,肺鳞癌伴感染误诊为肺脓肿3例,组织学诊断正确率为97.9%(142/145)。经皮穿刺活检术后出现气胸5例、胸腔积液3例、痰中带血1例、发热3例,并发症发生率为7.9%(12/152)。结论:超声引导下经皮肺穿刺活检是一种安全可靠、创伤小、操作灵活、成功率高的微创介入检查技术,对肺周围型肿块诊断和手术评估有重要价值。     

胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的应用

[目的]探讨胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液的诊断价值。[方法]回顾2004年9月-2006年10月我科室43例经常规的X线、CT、纤支镜、胸腔穿刺抽胸水实验室检查、脱落细胞检查均未能确诊的病例，行胸腔镜下穿刺行病变组织病理活检。[结果]43例患者中43例经胸腔镜取得病理学标本，成功率为100％；术后病理确诊43例，确诊率100％，确诊病例中恶性肿瘤31例（72．1％），其中肺癌转移25例（非小细胞癌20例，其中腺癌13例，鳞癌6例，腺鳞癌1例，小细胞肺癌5例），恶性胸膜间皮瘤2例。乳癌胸膜转移2例，胃癌胸膜转移1例，肝癌胸膜转移1例。良性疾病共12例（27．9％），其中结核性胸膜炎9例。慢性炎症3例。29例（2例缺失）患者术后2．12个月均获随访并行螺旋CT检查，无胸壁针道的肺癌种植性转移。【结论】对不明原因的胸腔积液，胸腔镜检查术是一种安全、确诊率高的诊断方法。     

电视胸腔镜对恶性胸腔积液诊治的临床研究

目的：评价胸腔镜胸膜活检、固定术在综合治疗恶性胸腔积液中的临床价值。方法：临床资料自2005年8月~2010年12月,共有53例符合入选标准患者入组,依据入院先后次序单盲随机分为胸腔镜组和对照组,对26例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜活检、固定术,27例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法诊治,对两组临床资料进行对比性分析。结果：胸腔镜组确诊率96.2%,胸液控制有效率为92.3%,完全缓解率为88.5%。对照组确诊率为62.9%,有效率59.3%,完全缓解率为44.4%。差异有统计学意义（P=0.005）。结论：胸腔镜手术对恶性胸腔积液具有良好的诊断价值,在非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的综合治疗中,胸腔镜胸膜固定术在有效控制恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于胸腔闭式引流术。具有效果好、创伤小、术后恢复快等优点。     

电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用分析

目的探讨电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治胸腔积液的临床价值。方法对2010年1月-2011年10月应用电视胸腔镜诊治的41例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。术中探查胸腔,胸膜多处活检,术中冰冻,恶性胸腔积液电凝灼烧肿物、以砂纸擦拭胸膜、顺铂100mg胸腔内灌注并以滑石粉喷洒行胸膜内固定。结果 41例患者在电视胸腔镜下完成手术,恶性胸腔积液35例,胸膜结核4例,慢性炎症2例。胸膜内固定36例,胸膜纤维板剥脱术2例,手术时间(45±15)min,术中出血(75±25)mL,胸腔闭式引流时间(7±2)d,术后住院时间(10±3)d,全组患者无严重术后并发症,无围手术期死亡。结论电视胸腔镜手术诊治胸腔积液具有安全、可靠、损伤小、恢复快、诊断率高等特点,值得临床推广。     

纤支镜代替胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用

目的探讨纤维支气管镜代替胸腔镜对于不明原因胸腔积液的临床应用价值。方法应用奥林巴司BF1T60纤维支气管镜及自制外经10 mm胸腔穿刺器,对21例临床诊断不明的胸腔积液患者进行直视下胸腔镜检查,实施胸腔积液吸引术、纤维网状分隔钳夹术及胸膜活检。结果胸膜间皮瘤、转移癌、结核性胸膜炎胸腔镜下形态不同。12例诊断为结核性胸膜炎,4例诊断为胸膜转移癌,2例诊断为胸膜间皮瘤,1例诊断为类风湿性胸腔积液,2例未能明确诊断,考虑为非特异性胸膜炎。诊断准确率达90.5%。结论纤支镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断具有重大价值,也是胸腔积液的治疗和缓解临床症状的重要手段,操作简便、安全,建议有条件的医院开展此项工作。     

胸腔积液行闭式胸膜活检32例临床分析

目的探讨闭式胸膜活检术在胸腔积液诊断中的临床应用价值。方法对32例胸腔积液患者胸膜活检的取材成功率、诊断阳性率进行总结,分析影响取材成功率、诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果 32例患者共进行胸膜活检34次,首次取材成功率93.75%,有诊断价值的病理结果 28例(87.50%),其中结核22例(78.57%),癌性6例(21.43%),另外4例(12.50%)为慢性炎症组织,无诊断价值。术中并发少量气胸2次(5.88%)、轻度胸膜反应3次(8.82%),少量出血5次(14.71%),无严重并发症。结论闭式胸膜活检术操作简单,取材成功率、阳性诊断率高,严重并发症极少,是胸腔积液的重要诊断手段。     

超声引导在经皮肺穿刺术周围型肺癌诊断中的价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺术在周围型肺癌诊断中的价值及安全性。方法对CT扫描等检查高度怀疑为周围型肺癌的患者,采用彩超引导下行经皮肺穿刺术。结果该组40例患者行彩超引导下经皮肺穿刺活检,均1次取材成功,取材成功率为100%。37例患者诊断为肺癌,其中腺癌28例、鳞癌8例和小细胞未分化癌4例。2例诊断为肺结核,经抗结核治疗后,病灶消失;1例诊断为错构瘤。肺癌患者均行手术治疗,术后病理结果与术前穿刺病理结果符合。发生气胸4例,咯血2例,并发症发生率15%。结论彩超引导下经皮肺穿刺术,具有无X线辐射,操作灵活方便,动态观察进针,取材定位准确,并发症少,安全性高,尤其适合周围型肺癌诊断,值得临床推广应用。     

QC弹枪式活检针在经皮肺活检中的应用

目的探讨QC(Quick-Core)弹枪式活检针在经皮肺活检中的诊断价值。方法应用QC弹枪式活检针对68例肺部局灶性疾病进行活检。结果68例穿刺79次,穿刺成功率100%;误诊3例,诊断准确率95.59%;气胸7例,发生率10.29%;肺出血2例,发生率2.94%。结论QC弹枪式活检针在经皮肺活检中取材成功率及诊断准确率高,使用方便安全。     

七种肺脏介入技术联合应用对肺癌早期诊断的价值

目的 评价7种肺脏介入技术联合应用在肺癌早期诊断中的价值.方法 467例痰脱落细胞学、细菌学、常规支气管镜等检查均无阳性发现的胸、肺部病变(包括肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大、肺部小结节、小肿块、小片状浸润、少量胸腔积液和胸膜小结节等)患者均先进行超细支气管镜肺活检并刷检术.对于无阳性结果且病灶位于肺门、内或中带的155例患者行X线引导超细支气管镜肺活检并刷枪术;对于病灶位于中、外带且与胸壁不连接的95例患者行X线引导经皮肺穿刺活检术;对于病灶紧贴胸壁的102例患者行超声引导经皮肺穿刺活检术;对于可疑中央气道病变的59例患者行自荧光支气管镜活检并刷检术;对于纵隔或伴肺门淋巴结肿大的67例患者行气管内超声引导经支气管针吸术(EBUS-TBNA);对于有少量胸腔积液或胸膜小结节的23例患者行内科电子胸腔镜胸膜活检术.结果 诊断阳性率超细支气管镜活检并刷检术为25.3%(118/467),X线引导超细支气管镜肺活检并刷检术为67.7%(105/155),X线引导经皮肺穿刺针吸活检术为66.3%(63/95);超声引导经皮肺穿刺活检术为67.6%(69/102),自荧光支气管镜活检并刷检术为35.3%(18/51),EBUS-TBNA为77.6%(52/67),内科电子胸腔镜胸膜活检术为52.2%(12/23).7种方法总的诊断阳性率为93.6%(437/467),≤Ⅱ期肺癌(原位癌3例,Ⅰ a期84例,Ⅰ b期63例,Ⅱ a期65例,Ⅱ b期44例)诊断率达82.7%(259/313).结论 联合应用7种肺脏介入技术可明显提高肺癌的早期诊断率.     

浅谈CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值

目的：研究CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值。方法方便选择2015年1月—2016年1月医院收治的CT引导下经皮肺穿刺活检患者50例,对其临床资料进行回顾性分析,记录所有患者的一次性取材成功率、经皮肺穿刺活检确诊率,以及术后并发症的发生机率。结果所有患者均一次性取材成功,成功率为100.00%;经皮肺穿刺活检确诊率为96.00%(48/50),其中包括37例恶性肿瘤(74.00%),11例良性肿瘤(22.00%),2例穿刺病理检查显示为炎性细胞浸润,术后病理显示为鳞癌(4.00%)。术后发生6例并发症(12.00%)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检具有准确率高、操作方便、安全性高、损伤小等优点,在肺部占位性病变诊断中,具有较高的诊断价值。     

经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的:探讨经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法:对22例渗出性胸腔积液患者行经皮穿刺胸膜活检。结果:16例(72.7%)获阳性结果,其中恶性肿瘤9例,胸膜结核5例,慢性炎症2例。结论:经皮胸膜活检术对不明原因的渗出性胸腔积液的定性诊断有较大的实用价值,穿刺阳性率较高,尤其对恶性肿瘤有较高的诊断价值。     

高频彩超引导下经皮穿刺术对诊断甲状腺结节的应用价值

目的探讨高频彩超引导下穿刺术在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法使用BARD活检枪与18 G活检针对41例超声诊断甲状腺结节患者实施超声引导下经皮穿刺活检术,每个病灶取材3次,将穿刺结果与术后病理结果对比。结果41例甲状腺结节患者术前均行经皮穿刺活检术,均穿刺成功。穿刺活检结果为甲状腺癌30例,腺瘤5例,结节性甲状腺肿4例,甲状腺炎2例;41例患者术后病理结果显示甲状腺癌32例,腺瘤4例,结节性甲状腺肿3例,甲状腺炎2例。经皮穿刺活检术对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断准确率为97.5%,敏感性为93.8%,特异性为100%。结论高频彩超引导下经皮穿刺术诊断准确率高,操作简便、安全,在甲状腺结节临床诊断与治疗方面有较高应用价值。     

自动活检枪经皮肺穿刺活检对Ⅰ-Ⅱ期肺癌的病理学诊断价值

对经我院经胸部螺旋CT检查临床诊断为Ⅰ-Ⅱ期肺癌但无病理诊断的56例患者,行自动活检枪经皮肺穿刺活检术。结果均取得病理学标本,成功率为100％;术后病理诊断为肺癌49例,其中腺癌30例,鳞癌14例,肺泡癌2例,小细胞肺癌3例,慢性炎性病变3例,结核2例,2例未能明确诊断。提示对CT诊断Ⅰ-Ⅱ期肺癌的患者,自动活检枪经皮肺穿刺活检术町作为一种有效的确诊手段。