盆底网片重建术与压力性尿失禁相关性的研究

目的 探讨盆底网片重建手术与压力性尿失禁的相关性.方法 回顾性分析2012年1月至2013年1月因盆腔脱垂在我院妇产科行盆底网片重建手术的123例患者手术前后SUI发生情况.结果 123例患者术后6月均获随访,其中术后因SUI症状严重要求手术治疗患者2人,其中一例术前无SUI症状,一例术前有SUI症状,两名患者术中均未行TVT-O术.术前无SUI的患者中且未同时行TVT-O术49例,其中术后发生SUI者13例(26.5%),4例术中行TVT-O术,术后无一人发生SUI.术前有SUI但未行TVT-O术的患者31例,术后仍然存在SUI6例(19.4%),同时行TVT-O术的患者39例术后仍然存在SUI1例(2.6%).结论 盆底网片重建术中同时行TVT-O手术,能缓解术后SUI症状,减少术后SUI发生率;如盆腔脱垂合并压力性尿失禁,单纯行盆底网片术能使尿失禁症状缓解甚至消失,但对于术前无SUI患者一般不预防性行抗尿失禁手术.     

经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的 探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法 对平均病程为11年的17例女性SUI患者行TVT术,观察手术并发症及术后症状改善情况。17例中有1例曾行膀胱颈悬吊术失败,另1例有子宫全切及直肠癌手术史。结果 17例手术均成功,平均耗时30min,平均术中出血40ml,无出现膀胱穿孔及排尿障碍等并发症。术后5天内尿失禁症状消失,获治愈,随访3～12个月未复发。结论 TVT术具有微创、操作简便、并发症少等优点,术后患者恢复理想,临床治愈率高,并可用于既往有盆腔手术史及SUI手术失败患者。     

TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁对比研究

目的比较无张力性尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape,TVT）和经闭孔无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence.SUI）的有效性及并发症。方法 31例女性SUI患者,16例行经阴道TVT,15例行TVT-O。SUI诊断主要根据患者症状、妇科检查、压力试验及尿动力学检查。术前及术后3、6、12、24月按照自制尿失禁问卷调查表进行评分,评价其主观治愈率。记录手术时间、术中及术后并发症、术中失血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后2年随访结果。结果 TVT-O组手术平均时间比TVT组明显缩短（P〈0.05）。TVT-O组无膀胱穿孔及排尿困难,TVT术中2例出现膀胱穿孔（12.5%）,术后1例出现短暂性尿潴留（6.2%）,1例出现急迫性尿失禁（6.2%）,TVT-O组2例术后出现大腿内侧疼痛（13.3%）。两组手术出血量、尿管留置天数及住院天数均无明显差异。两组均未出现吊带腐蚀现象。随访2年结果：TVT治愈率为93.7%,TVT-O治愈率为93.3%。两组术后尿失禁生活质量量表（incontinence quality of life,I-QOL）评分明显高于术前,盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能问卷（organ prolapse/urinary incontinence sexual function questionnaire,P-ISQ）性生活质量评分术前术后无明显改变。结论 TVT与TVT-O手术效果相当,均是治疗女性SUI有效的方法,但TVT-O手术时间较短,并发症相对较少。     

膀胱阴道膨出修复中预防性TVT术的意义

目的：探讨膀胱阴道膨出修复术中，预防性地放置无张力尿道悬带，是否能够预防术后的压力性尿失禁。方法：17例膀胱阴道膨出的患者在修复手术中，经阴道放置无张力尿道悬带。结果：全部17例患者中，无1例手术后出现压力性尿失禁。结论：膀胱阴道膨出修复术中，预防性地施行TVT手术能够预防手术后出现压力性尿失禁。     

盆腔器官脱垂术后新发压力性尿失禁研究现状

盆腔器官脱垂(POP)手术修复后出现新发压力性尿失禁(SUI)的患者越来越多,对患者生活质量造成影响。而隐匿性SUI与新发SUI的发生紧密相关,如果术前不能及时诊断,不仅产生不必要的纠纷,还会增加术后新发SUI的风险。术前压力试验筛查隐匿性SUI,同时预防性行抗尿失禁手术虽然降低了新发SUI的发生,但增加了患者负担及不良事件发生,而对于脱垂修复是否同期联合抗尿失禁手术一直以来存在争议。现就诊疗过程中常被忽略的隐匿性SUI及POP术后新发SUI的研究现况进行综述,旨在为POP和SUI患者的诊疗提供参考。     

传统手术联合TVT与传统手术后盆底功能的比较

目的探讨盆底传统手术联合TVT术与传统手术后盆底功能障碍的复发有无差异。方法采用回顾性研究方法，收集、整理、比较36例行盆底传统手术联合TVT术（TVT组）与41例行盆底传统手术治疗的2组患者的临床资料。结果术后半年2组的阴道壁膨出及尿失禁的复发无差异：术后1．5年，TVT组2例发生阴道后壁膨出，1例阴道前壁膨出，传统手术组4例发生阴道壁脱垂（2例前壁，2例后壁，总的复发率为9．76％），2组术后盆底脱垂的复发率无明显差异；TVT组术后未发生压力性尿失禁，传统手术组5例发生压力性尿失禁（12．20％），2组术后尿失禁的发生率有明显差异。结论盆底传统手术与传统手术联合TVT术后盆底膨出的复发无差异，压力性尿失禁的复发有显著差异。     

经闭孔 阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床观察

目的探讨经闭孔、经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法将43例女性SUI患者随机分为两组,TVT组21例采用TVT术式,TVT-O组22例采用TVT-O术式,比较两组患者临床疗效。结果 TVT组手术时间30～59min,平均为(37.5±13.3)min;TVT-O组手术时间20～50min,平均为(28.0±7.4)min,两组平均手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、平均留置尿管时间、平均住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组共41例(95.3%)患者术后尿失禁得到控制,术后随访8～12个月无再次尿失禁发生。TVT组术中发生膀胱损伤者2例(9.5%),拔除导尿管后尿潴留2例(9.5%);TVT-O组拔除导尿管后尿潴留2例(9.1%),未发生膀胱损伤。结论 TVT-O手术具有简单、微创、并发症少等特点,是治疗女性压力性尿失禁的安全有效方法。     

经阴道无张力尿道中段吊带术的手术护理

目的 探讨无张力阴道吊带（TVT）术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的较佳护理。方法17例女性SUI患者接受TVT，术前充分准备，术中密切配合术者。结果 17例均手术顺利，术后恢复好，效果满意。结论 TVT治疗SUI安全有效，良好的术前准备及术中护理是本手术的较佳方法。     

TVT术并发症及其处理（附6例报告）

目的探讨经阴道无张力尿道悬吊术（TVT）治疗女性压力性尿失禁的并发症及处理方法。方法回顾性分析行TVT术的48例压力性尿失禁（SUI）患者中出现并发症的6例患者的临床资料。结果膀胱穿孔1例,尿道穿孔2例,术后膀胱过度活动2例,术后排尿困难1例。结论TVT术有发生并发症发生的风险,但通过一定的处理后,能取得较好的疗效。     

局麻下经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁28例

目的探讨局麻下经阴道无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape,TVT）治疗女性压力性尿失禁（stressurinary incontinence,SUI）的临床效果。方法选取我院2007年3月~2010年5月进行TVT术治疗的69例女性SUI患者作为研究对象,根据麻醉方法不同分为两组：局麻组28例和硬膜外组41例。比较两组临床疗效及手术时间、留置尿管时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果局麻组手术治愈27例（96.4%）,与硬膜外组37例（90.2%）相比差异无统计学意义（P〉0.05）;而局麻组手术时间[（28.6±3.2）min]、留置尿管时间[（2.1±0.5）d]、住院时间[（5.9±1.1）d]、术中出血量[（29.0±2.5）mL]、术后尿潴留发生率（0）等方面均显著少于硬膜外组[（60.2±6.5）min,（5.6±1.2）d,（8.6±1.3）d,（105.3±21.9）mL,9.8%],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TVT术是治疗女性SUI的一种安全、有效的手术方式,而采用局麻方式手术时间和住院时间短、出血少、术后尿潴留少。     

TVT-T手术与传统手术后盆底功能的比较

目的比较经阴道无张力吊带(TVT)-T型手术与传统手术后盆底功能障碍的复发率。方法收集39例接受TVT-T型手术(TVT-T组)及42例接受传统手术治疗(传统手术组)的盆底功能障碍患者的随访资料,比较两组术后盆底功能障碍的复发率。结果术后6个月,两组盆底器官膨出及压力性尿失禁(SUI)的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年,TVT-T组未发生盆底器官膨出及SUI;传统手术组7例(16.67%)发生阴道壁膨出,6例(14.29%)发生SUI;两组盆底器官膨出及SUI的复发率比较有显著差异(P<0.05)。结论盆底TVT-T型手术能有效治疗盆底器官膨出,对SUI的疗效确切,手术后短时间内盆底器官膨出及SUI无明显复发。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的观察

目的探讨经闭孔无张力尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的效果。方法41例SUI患者行经耻骨后径路无张力阴道吊带术（TVT）18例,行TVT-O术者23例,术后随访6～24个月,比较两组疗效。结果两组治愈率比较差异无显著性（〉0.05）,TVT-O组较TVT组手术时间短、出血量少,差异均有统计学意义（〈0.05）。两组患者均未出现严重膀胱损伤或穿孔,吊带排斥或伤口感染,阴道穿孔等并发症。结论TVT-O治疗SUI具有操作简单、安全、出血少及并发症轻微的特点,是较理想的治疗方法。     

经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察(附184例报告)

目的 探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法 184例SUI患者应用TVT治疗,对手术效果、麻醉方式、并发症等进行探讨.结果 184例患者均有效,治愈率为96.2%,改善率为3.8%.局部浸润麻醉组,术后尿潴留发生率同硬膜外组相比明显降低,差异有显著性(P＜0.05).结论 TVT是安全有效治疗女性SUI的方法.局麻下手术创伤少,术后并发尿潴留少.TVT可与其他妇科手术同时操作.     

TVT和TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效评价

目的 探讨经耻骨后无张力尿道中段吊带术（TVT）及经闭孔无张力尿道中段吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效.方法 回顾性分析25例经临床和尿动力学检查诊断为SUI的女性患者,其中行TVT术11例,TVT-O术14例,对两组患者术中情况及术后疗效进行分析.结果 TVT组和TVT-O组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间比较,差异均有显著性（P＜0.01）.所有患者均随访3～19个月,无尿失禁复发.结论 TVT-O较TVT更为简捷、微创,并发症少.     

治疗压力性尿失禁的两种手术方式临床分析

目的 探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)与腹腔镜Butch手术治疗压力性尿失禁(SUI)的疗效与近远期并发症,评价压力性尿失禁两种手术方式的临床价值.方法 回顾性分析因尿道高活动性压力性尿失禁行TVT手术67例,腹腔镜Butch手术37例.入选标准为单纯尿道高活动型压力性尿失禁,无尿失禁手术史.对照比较两组患者临床特征、手术情况、手术疗效及近远期并发症.结果 (1)两组患者临床特征:年龄、年龄构成比、体重指数、产次、SUI分度构成比比较,差异无统计学意义(均P>0.05).(2)两组手术情况及并发症:手术时间、出血量、住院天数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后早期并发症两组发生率均很低且差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组手术疗效及随访:术后平均随诊时间为(9±10)个月,两组手术主观治愈率差异无统计学意义(86.5%vs95.5%,P>0.05),两组改善率与无效率分别为8.1%,4.5%及5.4%,0%,均P>0.05;远期并发症仅出现于TVT组,为吊带侵蚀3例,发生率为4.48%.结论 腹腔镜Burch手术与TVT手术均为治疗SUI的有效手段,两者主观治愈率差异无统计学意义,但是TVT手术的主观治愈率高于Burch手术,无效率低于Burch手术,且后者手术时间及术中出血量、住院天数均显著高于前者,TVT手术更为微创,只是手术费用高于腹腔镜Burch术.     

经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁57例分析

目的探讨经耻骨后无张力阴道吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法对57例女性SUI患者行TVT手术,对患者术前、术后3及12个月行尿流动力学分析、尿失禁生活质量问卷调查（I-QOL）及Grouts-Blaivas评分随访。结果 53例患者TVT手术过程顺利,另4例早期患者术中出现穿破膀胱,重新调整方向后均顺利完成手术。使用Grouts-Blaivas评分显示,术后3个月治愈43例,改善良好7例,改善中等4例,改善较差3例;术后12个月治愈48例,改善良好8例,改善中等1例。57例患者术后生活质量较术前均有所改善,术后3、12个月平均尿流率均较术前显著下降,最大尿道闭合压较术前均显著升高,未出现明显漏尿。结论 TVT具有操作简单、安全有效及能显著提高患者生活质量的特点,是治疗女性SUI有效手段。     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨盆腔器官脱垂（POP）患者运用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗的疗效。方法选择Ⅲ度及以上子宫或（和）阴道壁脱垂患者32例,24例行全盆重建术（75.0%）,8例行前盆重建术（25.0%）,10例合并压力性尿失禁同时行TVT-O尿道中段悬吊术（31.3%）。结果 32例患者手术过程均较顺利,术中无严重并发症。术后随访2～4年,除1例（3.13%）子宫、阴道前壁轻度膨出外,余无复发,另有1例患者术后足月孕剖宫产一子,产后未发现POP复发迹象。术后性生活困难、急迫性尿失禁、网片侵蚀的发生几率分别为21.43%,6.25%和0。结论用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗POP是一种安全、有效、微创的术式,中短期疗效满意。     

改良TVT—O术治疗中重度女性压力性尿失禁的长期随访

目的观察改良的经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术（modified tension-flee vaginal tape-obturator,改良TVT—O术）治疗女性中重度单纯性压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）的长期疗效。方法收集同济大学附属同济医院妇产科2005年3月～2006年12月收治的58例女性中重度单纯性SUI患者行改良TVT—O手术的临床资料,回顾分析并进行术后1、3、6、12个月及每年定期随访,观察手术治疗的短期及长期治疗效果及并发症。结果58例女性中重度单纯性SUI进行改良TVT—O手术的患者中,1年随访时均治愈或好转、未出现无效或复发,2年随访时失访3例（5．17％）、复发3例,复发者均行再次手术,术后症状均逐步好转,3年随访时1例高龄患者死亡,其余病例3年及以后每年随访均未复发,治愈46例（79．31％）,好转8例（13．79％）,其中4例出现了急迫性尿失禁的表现,经药物治疗又有所好转。结论改良TVT-O术治疗女性中重度单纯性SUI,手术操作简便、用时短、出血少,经短期及长期随访治愈好转率高,疗效均可靠。     

盆腔器官脱垂复位术中行抗尿失禁术治疗隐匿性压力性尿失禁效果分析

目的评价盆腔器官脱垂(POP)复位术中行抗尿失禁术治疗隐匿性压力性尿失禁(OSUI)的临床效果及安全性。方法选择驻马店市中心医院收治的49例POP患者,POPⅢ~Ⅳ级,经OSUI检测后确诊合并OSUI,根据患者在行POP复位手术的过程中是否同意同时行抗尿失禁手术进行分组,其中联合抗尿失禁术组23例,未联合抗尿失禁术组26例,对2组患者围术期情况和手术并发症发生率进行统计,并对2组患者POP治愈情况,术后2、6、12个月的尿失禁发生率及程度,术前及术后2、6、12个月POP困扰量表(POPDI-6)及排尿不适量表(UDI-6)评分进行比较。结果术后12个月全部患者POP均治愈。联合抗尿失禁术组患者术后12个月压力性尿失禁总发生率显著低于未联合抗尿失禁术组(P<0.01)。2组患者术后2、6、12个月POPDI-6及UDI-6评分显著低于术前(P<0.05),而联合抗尿失禁术组患者术后2、6、12个月UDI-6评分显著低于未联合抗尿失禁术组(P<0.05)。结论 POP复位术联合抗尿失禁术治疗OSUI能显著降低术后尿失禁发生率,且能显著改善患者的POP困扰和排尿不适感,手术安全性好。     

尿失禁及盆腔器官脱垂的临床观察

目的尿失禁及盆腔器官脱垂的临床观察。方法将我院2007年1月至2010年6月收治的217例初产妇和425例经产妇的分娩情况进行回顾性分析,分析其分娩后6周内SUI及POP的发生率。结果 SUI发生率：初产妇为4.6%,经产妇为8.7%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;经产妇的POP发生率为7.5%,明显高于初产妇的2.8%（P〈0.05）。结论产后早期经产妇POP发生率明显高于初产妇,因此特别加强对经产妇盆底功能损伤的预防。