自身免疫在丙型肝炎病毒感染中的意义

目的:探讨慢性丙肝患者血清中自身抗体的检测与临床意义。方法:80例丙型肝炎合并有自身抗体患者血清采用荧光定量聚合酶链反应检测HCV-RNA、用ELSIA法检测抗一HCv抗体、用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、用免疫印迹法分别检测丙肝抗体(HCVAb)阳性血清中的抗线粒体AMA-M2亚型抗体、抗Sp100抗体、抗gp210抗体、抗肝肾微粒体-1(LKM-I)抗体、抗肝特异性胞质1型(LC-1)抗体、抗Ro-52抗体、抗核抗体(ANA)。结果:80例丙型肝炎感染者中有24例出现自身抗体阳性,总阳性率为30%(24/80);其中ANA阳性19例,占23.8%(19/80),抗核抗体以低滴度为主。另外还检测到抗线粒体AMA-M2亚型抗体、抗Sp100抗体、抗gp210抗体等自身抗体;30例丙肝病毒复制指标HCV-RNA(+)的患者,自身抗体检出率为43.3%(13/30),50例丙肝病毒复制指标HCV.RNA(-)的患者,自身抗体检出率为22%(11/50),两者检出率差别有统计学意义(P<0.05)。结论:丙型肝炎病毒感染可诱发机体自身免疫反应,产生多种自身抗体,尤其HCV-RNA阳性患者更为突出,探讨HCV感染合并自身免疫现象和自身免疫性肝炎时自身抗体的发生率和抗体水平具有重要意义。     

丙型肝炎病毒（HCV）的分子生物学及生理学特点

10多年前人们就发现,除甲型肝炎和乙型肝炎之外,还有非甲非乙型肝炎。现在已知道,病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎及新近发现并报道的TT病毒肝炎。对丙型肝炎的研究直到1989年才有了突破性进展。美国Chimn公司和疾病控制中心(CDC)的科学家们独辟蹊径,采用先研究核酸后研究蛋白质(抗原)的分子生物学方法,经过6年通力合作,终于在1989年克隆出了慢性非甲非乙型肝炎的病原,这种病毒被命名为丙型肝炎病毒(HCV),由其引起的肝炎称为丙型肝炎。     

丙型肝炎病毒母婴传播研究

目的：探讨HCV母婴传播的可能性及其在流行病学中的意义。方法：应用ELISA方法对2136名产前检查的孕妇进行了抗－HCV检测,抗－HCV阳性者进一步应用PCR检测其HCV－RNA并收集其婴儿脐血进行抗－HCV和HCV－RNA检测。结果：孕妇的抗－HCV阳性率为1.59%(34/2136),抗－HCV阳性母亲的HCV－RNA阳性率为47.06%(16/34),母亲HCV－RNA阳性者发生垂直传播率为53.3%。结论 ：应用抗－HCV评价母婴传播并不合和达,只有通过检测HCV－RNA方能证实感染的存在。HCV确实存在母婴传播,但在人群HCV流行中并非主要传播途径。母新肝功能异常是影响HCV母婴传播的一个重要因素。     

自身免疫性肝炎（AIH）相关抗体及其临床意义分析

资料与方法病例的选择:收集2002年1月~2006年5月在佑安医院诊断自身免疫性肝炎的住院患者,依据国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)1998年修正的AIH描述性诊断标准及评分系统[1]专人重新评分。评分≥10分者共65例,其中Ⅰ型53例,Ⅱ型3例,Ⅲ型9例。临床上排除药物、酒精性肝损害及遗传     

丙型肝炎病毒抗体与丙型肝炎病毒核糖核酸的关系

目的:研究丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)与丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)的关系。方法:对38例抗-HCV阳性的丙型肝炎(HC)病人,用酶标仪测血清抗-HCVOD值,同时用逆转录-套式-聚合酶链反应(RT-nesled-PCR)检测血清HCVRNA。结果:38例抗-HCV阳性的HC病人中23例HCV RNA阳性,即60％的HC病人存在病毒血症;在不同的抗-HCV OD值范围内HCV RNA检出率不等。HCV RNA检出率随抗-HCV OD值增高而增加(P<0.01)。结论:①血清抗-HCV与血清HCV RNA之间有较好的一致性;②抗-HCV OD检测对HC的诊断及判断HC病人是否存在病毒血症有一定价值。     

丙型肝炎病毒（HCV）基因分型及序列动态变化研究

目的 研究HCV基因型别及序列动态变化。方法采用HCV型特异性引物PCR扩增检测及HCV5’-非编码区(NCR)和核心区测序确定不同时间、不同病人HCV感染者血清标本的HCV型别,并进行序列分析和比较。结果所测HCV基因型均为1b和2a型;HCV基因型随时间的推移发生1b和2a型的转换,且转换过程中有混合感染现象。同一型5’-NCR基因序列无变化,与时间和病人无关;核心区1b型序列均相同,与时间和病人无关,2a型序列因病人而异。结论HCV基因型的变化是多层次的,首先是型的变化,其次是准种,再次是不同的毒株。5’-NCR和核心区序列比较保守。     

HCV在住院患者中的感染情况分析

目的为了解近十年来住院患者中HCV感染情况。方法对1994年1月～1998年1月及2001年7月～2004年10月间收住的非传染科患者进行抗HCV检测,阳性者进一步检测HBsAg。结果1994年1月～1998年1月间抗HCV阳性率为10.3%,而2001～2004年间抗HCV阳性率为4.3%,两者有明显差异(P<0.01),且以单项HCV感染为主,HBV、HCV双重感染也占一定比例。结论HCV感染者要预防同时感染HBV,1994～1998年间的抗HCV阳性率远远高于2001～2004年与献血者感染HCV有很大关系,规范采输血取得了很明显效果。     

江西省丙型肝炎病毒的基因型分布

目的：探讨江西地区HCV基因型分布。方法：限制性片断长度多态性分析（RFLP）分析89例HCV－RNA阳性病人HCV的基因型。结果：89例HCV－RNA阳性中,HCVⅡ型81例,占91．01％（81／89）;HCVⅢ型7例,占7．87％（7／89）;HCVⅡ／Ⅲ混合型1例,占1．12％（1／89）。HCVⅡ型81例中,急性丙型肝炎5例,慢性丙型肝炎75例,占92．6％,肝功能正常,HCV慢性携带1例。HCVⅢ型7例中,急性丙型为3例,慢性再型肝炎4例,占57％,HCVⅡ／Ⅲ混合型1例,为急性丙型肝炎。结论：江西省丙型肝炎基因基以Ⅱ型为主,占91．1％,与HCVⅢ相比较,HCVⅡ型感染与慢性肝炎有更密切关联。     

自身抗体在丙型肝炎和自身免疫性肝炎中的特点分析

目的分析自身抗体在丙型肝炎和自身免疫性肝炎中的特点。方法采用间接免疫荧光法和/或欧蒙印迹法检测97例丙型肝炎患者、31例临床确诊的自身免疫性肝炎患者和100例健康人血清中的ANA、SLA/LP、SAMA、AMA、AMA-M2、LC-l、APCA、LKM-1等自身抗体。结果 HCV组中,抗ANA、LKM-1、LC-1、SAMA、AMA-M2、APCA体阳性率分别是38.14%、2.06%、1.03%、2.06%、1.03%和3.09%,而且阳性滴度都比较低,大部分处于1：100。AIH组中,抗ANA、SLA/LP、抗LKM-l、LC-1、SAMA、AMA-M2、APCA抗体阳性率分别是80.65%、16.13%、12.90%、22.58%、58.06%、12.90%、3.22%,AIH组阳性率还是明显高于HCV组（P〈O.05）,以高滴度为主,大多数大于等于1：320。丙型肝炎RNA阳性组自身抗体阳性率高于RNA阴性组。结论丙型肝炎患者血清中存在多种自身抗体,但滴度较低;自身免疫性肝炎具有高滴度的自身抗体水平;HCV引起的自身免疫紊乱尤其是病毒处于复制状态是造成机体免疫损伤,加重丙肝病毒血症的极其重要的因素。     

丙型肝炎病毒核心抗原检测在临床诊断HCV感染的价值

目的:评估丙型肝炎病毒核心抗原(HCVcAg)诊断试剂在临床运用对HCV感染的诊断价值?方法:对临床214例确认HCV感染者?60例健康体检者?40例非HCV感染的其他肝炎患者同时检测HCVcAg?抗HCV和HCV RNA,并对78例HIV感染者进行HCV感染筛查,分析 HCVcAg试剂的敏感性?特异性?结果:214 例确认丙肝患者HCVcAg检测162例(75.7%)阳性,且HCV RNA水平越高,HCVcAg检出率也越高?当HCV RNA载量>106/ml时,HCVcAg与HCV RNA检测的符合率达98.7%;60例健康对照和40例非HCV感染的各种肝炎HCVcAg检测均为阴性,显示了HCVcAg对诊断HCV感染得高度特异性?对78份HIV感染者样本进行HCV RNA测定,有16例阳性,以HCVcAg法测定有15例阳性,以抗HCV法测定仅有9例阳性?结论:HCVcAg可作为HCV感染诊断的血清病毒标志物,也可用于使用免疫抑制剂,抗HCV产生受到抑制的患者,以及在一些不具备开展PCR的医院实验室作为HCV RNA检测的替代试验?     

抗HCV与HCV—RNA相关性的探讨

目的 探讨丙肝病毒抗体与丙肝病毒核糖核酸的关系。为基屋医院临床检验，判断传染性，预测病情转是提供科学依据。方法 酶免疫法检测丙肝病毒抗体，逆转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测ＨＣＶ－ＲＮＡ。结果 １１３例抗ＨＣＶ阳性者，共检出丙肝病毒核糖核酸９８例（８６．７３％），前者Ａ值≥２．５者，全部检出丙肝病毒核糖核酸，结论 抗ＨＣＶ高滴度时常伴有阳性。     

自身免疫性肝炎（1）

自身免疫性肝炎是一种原因不明的慢性进展性肝炎，发生于儿童和各年龄期段的成年人。有时候病情有所波动，病变活动性时而加重，时而减轻。其诊断是根据组织学异常、特征性的临床和生化检查所见以及包括自身抗体在内的血清球蛋白异常。自从50多年前有人首次描述这种病以来，人们曾经对其冠以多种名称，但现在普遍认为“自身免疫性肝炎”是最恰当、最简洁的命名。除此之外，还存在变异型、重叠型或混合型自身免疫性肝炎，这些疾病与其他公认的自身免疫性肝病、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎有些相同的特征。目前很有必要描述一下这些疾病的区别。     

丙型肝炎病毒核心抗原的检测及其临床意义

目的 探讨HCV 核心抗原在HCV 感染诊断和治疗中的作用.方法 丙肝核心总抗原检测采用酶联免疫法;丙型肝炎抗体检测采用第三代酶联免疫法.所有血清标本均进行HCV-RNA 和肝功能检测.丙肝核酸定量采用PCR- 荧光探针法;肝功能检测采用紫外连读检测法.结果 90 例中,HCV-cAg 检测阳性率为42.22%(38/90).HCV-cAg 阳性组HCV-RNA 阳性率100%(38/38),显著高于HCV-cAg 阴性组的71.15%(37/52).阳性组丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)异常率63.16%(24/38),显著高于HCV-cAg 阴性组的40.38%(21/52),两组间比较(P<0.05).HCV-cAg 阴性组中59.62% (31/52)的患者ALT 在正常范围内(ALT<40U/L),显著高于HCV-cAg 阳性组的36.84%(14/38) ;而HCV-cAg 阳性组中36.84%(14/38)ALT 值均>100U/L,明显高于HCV-cAg 阴性组的9.62%(5/52).两组间比较(P<0.05).丙肝核心抗原HCV-cAg 和HCVRNA有很好的正相关性,HCV-cAg 与ALT 水平也有一定相关性,可以反映肝功损害程度.结论 丙肝核心抗原HCV-cAg是慢性丙肝感染良好的监测指标.     

丙型肝炎病毒基因Ⅱ型感染对干扰素治疗的反答反应

对31例丙肝病人进行基因分型及干扰素治疗。其中27例HCV基因Ⅱ型感染病人治疗结束时的应答率为92．6％（生化）及63％（病毒）,一年的稳定应答率为26％（生化及病毒学）,不应答率为8．4％,结论：国人HCVⅡ型感染对扰素治疗有良好的近期应答,如何提高稳定应答率,减少复发是临床研究应注意的问题。     

丙型肝炎病毒高变区序列变化及其临床意义

目的 了解ＨＣＶ慢性感染过程中高变区序列变化及其临床意义。方法 对８例急性丙肝及２０例性丙肝随访２年，相隔半年抽血，用逆转录多聚酶联反应及直接序列法分析不同时期ＨＣＶ－ＨＶＲ的序列变化。结果 ２８例丙肝的ＨＶＲ序列均有不同程度的变化，９２％变化的核苷酸导致相应氨基酸的变化，仅８％为同义替换，２７个氨基酸的每年变化范围为１～２０，平均８个（３０％），ＨＶＲ密码子中，以第一及第二变化最为常风，分别为６     

自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的意义

自身免疫性肝病是一类原因不明的慢性肝病, 包括自身免疫性肝炎(autuimmune kpatits AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primarg bitiarg cirrhosis PBC)和原发性硬化性胆管炎(pimary scleriog chklmgitis PSC)。此类疾病无特征性病症,在治疗上与病毒性肝炎截然不同,由于目前缺乏明确的诊断标准,临床诊断比较困难,实验室检查特别是自身抗体检查对此类疾病诊断有重要意义。本研究对427例各项肝炎病毒感染     

3种胰岛自身抗体检测在成人隐匿性自身免疫糖尿病诊断中的意义

目的检测血清谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）、姨岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）这3种胰岛自身抗体,分析其在成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）诊断中的意义。方法选取临床诊断为DM2患者125例,同时选择健康体检者99倒作为对照组。用ELISA法分别检测两组的GAD—Ab、ICA、IAA。结果GAD—Ab、ICA和IAA及这3种抗体联合检测在DM2患者中的阳性率与正常对照组比较差异有统计学意义,GAD—Ab、ICA及3种抗体联合检测（P〈0．01）,IAA（P〈0．05）。结论胰岛自身抗体联合检测可提高LADA患者的栓出率,对于早诊断、早治疗意义重大。     

丙型肝炎病毒抗体检测结果分析

目的：分析HCV抗体检测结果并探讨解决问题的对策。方法：结合全国血站系统室间质评,对我站2009年ELISA方法检测HCV抗体的结果进行分析。结果：我站2009年共采集血液24569U（200ml为1U）,ELISA方法检测HCV抗体报废360U,其中阳性报废162U,可疑报废198U,可疑报废占HCV总报废比为55.00%。2005年血站系统第3次室间质评0574号标本回报结果准确率为35.51%。结论：血站HCV检测还存在假阳性和假阴性的问题,提高试剂质量和改进检测方法可以更有效地减少血液浪费,保证血液安全。     

联合检测自身抗体对自身免疫性肝炎的诊断意义

目的 分析自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者血清中抗核抗体(ANA)、平滑肌抗体(SMA)、抗中性粒细胞胞质抗体核周型(PANCA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)和抗可溶性肝抗原抗体(SLA)对自身免疫性肝炎的诊断意义.方法 收集AIH患者及各种病毒性肝炎(virus hepatitis,VH)患者及健康自检者的血清分为AIH组,VH组及对照组,所有对象均检测ANA,SMA,PANCA,LKM,SLA 5项指标.结果 AIH各项指标中灵敏度最高为SMA 71%,其次为ANA 64.5%,PANCA 58%,联合检测自身抗体灵敏度为100%.AIH-Ⅰ患者与ANA,SMA和PANCA相关,AIH-Ⅱ患者与LKM相关,AIH-Ⅲ患者与SLA相关,与临床分型一致.结论 联合检查自身抗体可提高AIH的阳性检出率,对AIH的分型也有很大的帮助.