小儿慢性咳嗽56例临床分析

目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因与临床特点。方法：将56例以慢性咳嗽为主诉的患儿的临床资料进行分析。结果：病因明确55例,病因不明1例。其中感染后咳嗽19例（33.92%）,咳嗽变异性哮喘17（30.35%）,上气道咳嗽综合征13例（23.21%）,支气管异物2例（3.57%）。胃食管返流2例（3.57%）,心因性咳嗽1例（1.78%）,先天性气道发育异常1例（1.78%）。结论：儿童慢性咳嗽常见病因有感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征。临床上根据咳嗽的临床特征、辅助检查、治疗效果诊断流程能确定大多数小儿慢性咳嗽的病因,提高了对小儿慢性咳嗽的诊治水平,同时有助于儿童的生活质量改善。     

小儿慢性咳嗽的诊疗体会

目的探讨小儿慢性咳嗽的诊断方法。方法对280例慢性咳嗽患儿临床资料按年龄分婴幼儿、学龄前、学龄儿童三组进行回顾性分析。结果咳嗽变异性哮喘、反复呼吸道感染、上气道咳嗽综合征是小儿慢性咳嗽主要病因,其次为结核感染、上感后慢性咳嗽、支原体感染。年龄对慢性咳嗽的病因有影响。结论小儿慢性咳嗽的病因复杂多样,除病史、体检以外,患儿年龄、针对性的辅助检查及试验性治疗的反应都能提供诊断线索。     

陈团营基于“风咳”理论治疗小儿上气道咳嗽综合征（风痰恋肺证）经验

文章主要总结陈团营副主任医师运用中医“风咳”理论治疗小儿上气道咳嗽综合征（风痰恋肺证）的临床经验。上气道咳嗽综合征是以咳嗽为主要或唯一临床表现的一组临床综合征,伴鼻塞、流涕、咽痒、咽干有异物感、脓性分泌物等症状,常由各种鼻炎、腺样体肥大及慢性咽炎等一系列上气道疾病引起,是引起小儿慢性咳嗽的第二大原因,需要引起临床关注。临床上,上气道咳嗽综合征常合并其他疾病共同引起慢性咳嗽,所以其诊断及治疗较为困难。西医治疗上气道咳嗽综合征常采用口服抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素对症处理以及手术等治疗,但上述疗法均具有一定的局限性,未能根除病因,疗效不尽如人意。陈师具有多年中医临床经验,认为小儿上气道咳嗽综合征（风痰恋肺证）的病因为风邪侵犯人体,导致肺脾功能失调,痰邪内生,或素体肺脾不足,痰湿内生,复感风邪所致。病位以肺为主,涉及脾及鼻咽二窍,病机关键为风痰恋肺,肺失宣肃。方用祛风消痰方以祛风宣肺,消痰止咳,对于虚证者,兼以补虚;对于实证者,则增强祛邪之力,临床获得显著疗效。     

夏永良运用膏方治疗咳嗽变异性哮喘经验

咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的常见病因，临床多见，早期不易诊断，诊断后不易治愈，中药膏方治疗本病，具有整体调理、全面改善的优势。文章总结了夏永良主任运用膏方治疗咳嗽变异性哮喘的经验，夏永良主任认为，风邪恋肺、肺失宣肃、土不生金、肾不纳气，是其常见病机，临证时强调疏散风邪、宣肃肺气、重视脾肾，并附验案1则。     

咳嗽变异性哮喘中医证候规律的初步探讨

目的:探索并总结咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的中医证候规律.方法:在文献调研基础上构建中医证候调查表,采用横断面调查方法收集101例咳嗽变异性哮喘患者的人口学信息、中医证候信息和理化检查资料.结果:咳嗽变异性哮喘的主要证候风邪犯肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺气虚弱证.咳嗽变异性哮喘患者中医证候聚类分析结果与临床辨证分型比较,总符合率为50.65％.结论:咳嗽变异性哮喘反复发作,病程较长.临床4个主要证候:风邪犯肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺气虚弱证.咳嗽变异性哮喘患者中医证候聚类分析结果与临床辨证分型比较总符合率不高,提示咳嗽变异性哮喘患者临床表现以兼夹证为主,单一证型不多见.     

小儿慢性咳嗽临床分析

目的探讨小儿慢性咳嗽的病因及诊断方法。方法对87例慢性咳嗽患儿临床资料按年龄分为<3岁、3~7岁、>7岁3组进行回顾性分析。结果①小儿慢性咳嗽的主要病因依次为咳嗽变异性哮喘、反复呼吸道感染、鼻后滴漏综合征、支原体感染,其次是胃食管反流、支气管异物、结核、心理源性因素。②<3岁组反复呼吸道感染占第一位。③3~7岁组和>7岁组中咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征是主要病因。结论小儿慢性咳嗽的病因复杂多样,根据临床过程和常规的辅助检查可以明确多数病例的病因诊断,针对病因治疗是提高疗效的关键。     

儿童慢性咳嗽75例临床分析

目的探讨儿童慢性咳嗽的病因分布。方法采用中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》,对75例慢性咳嗽患儿进行程序式诊断。结果 75例患儿,呼吸道感染后咳嗽33例(44%),上气道咳嗽综合征23例(31%),咳嗽变异性哮喘12例(16%),其他原因如先天性呼吸系统发育异常、气道异物、胃食管反流、嗜酸粒细胞性支气管炎等7例(9%)。结论小儿慢性咳嗽病因复杂,误诊率高,临床医生要根据年龄特点、病史询问、体格检查、适宜的辅助检查等达到确诊,采取针对性的治疗。     

慢性咳嗽患者肺功能及气道反应性测定的临床意义

目的探讨肺功能及气道反应测定在慢性咳嗽患者诊断中的临床价值。方法对我院门诊2009年7月至2009年12月238例慢性咳嗽患者行肺通气功能及气道反也性测定。结果238例患者中,肺功能异常者有103例（43．28％）,其中支气管激发试验阳性55例（534％）,支气管激发试验阴性34例（33％）,支气管舒张试验阳性9例（8．74％）,支气管舒张试验阴性5例（4．85％）。肺功能正常者有135例（56．72％）,其中支气管激发试验阳性24例（17．78％）,支气管激发试验阴性111例（82．22％）。支气管激发（舒张）试验阳性总例数为88例,阳性率36．97％,其中男女两组阳性率无显著差异。肺通气功能异常患者支气管激发试验阳性率高于肺通气功能正常患者（P〈0．05）。结论对慢性咳嗽患者进行肺通气功能及气道反应性测定,可早期诊断咳嗽变异型哮喘（CVA）,有利于慢性咳嗽病因的早期诊断。     

广西钦州地区小儿慢性咳嗽病因构成研究

目的:对钦州地区小儿慢性咳嗽病的病因构成进行调查分析。方法:对广西钦州市中医医院儿科收治的慢性咳嗽患儿327例的病因构成、不同病因在不同年龄段的分布以及24h好发时相、居住环境、家庭过敏史、胸部X线片进行调查分析。结果:(1)钦州地区小儿慢性咳嗽的主要病因依次为咳嗽变异性哮(CVA)、呼吸道感染和感染后咳嗽(PIC)、上气道咳嗽综合征(VACS),分别占总调查人数的46.48%、31.80%、18.04%。说明本地区慢性咳嗽患儿咳嗽变异性哮喘(CVA)相对人数较多,同时呼吸道感染和感染后咳嗽(PIC)所占比例大于上气道咳嗽综合征(UACS)。(2)不同病因慢性咳嗽患儿发病高发年龄不同,CVA和UACS患儿多在3~6岁高发,分别占48.68%、49.15%,PIC患儿多在1~3岁高发,占46.15%。不同病因咳嗽发作时相、居住环境、家庭过敏史、胸部X线片均存在差异。结论:广西钦州地区小儿慢性咳嗽的病因多种多样,以CVA为主。针对区域差异性,临床应针对不同病因采取不同的治疗方案。     

高原地区胸片表现正常的慢性咳嗽102例临床分析

目的：探讨高原地区慢性咳嗽的诊治方案。方法：回顾分析102例慢性咳嗽患者的临床资料.结果：102例慢性咳嗽患者中，病因依次为鼻后滴漏综合征30例（29．41％），上呼吸道感染后气道高反应性27例（26.47％），咳嗽变异性哮喘18例（17．65％），胃食管返流病13例（12．75％），服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）诱发者6例（5．88％），冠心病3例（2.94％），病因未明5例（4．9％）。结论：慢性咳嗽的病因繁多，应结合病史、伴随症状及相应的实验室检查综合分析，以免误诊.     

儿童慢性咳嗽186例病因分析

目的:探讨小儿慢性咳嗽的病因,为针对性治疗提供依据.方法:通过详细的病史、体格检查、相关辅助检查和治疗后的反馈诊断等,对慢性咳嗽的病因进行探讨.结果:对收治186例慢性咳嗽患儿进行分析,结果哮喘相关性咳嗽占36.56%,反复呼吸道感染占23.66%,上气道咳嗽综合征占13.98%,支原体感染占10.21%,胃食管反流占4.84%,其他原因占10.75%.经过针对病因的特异性治疗,大部分患儿咳嗽症状明显减轻或消失.结论:儿童慢性咳嗽常见病因有哮喘相关性咳嗽、反复呼吸道感染、上气道咳嗽综合征、支原体感染,针对病因治疗是临床疗效的关键.     

治咳嗽当辨寒热

中医认为咳嗽由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺导致肺失宣降,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴有咳痰为主要表现的病症。咳嗽是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因孑,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。因其病因复杂,易被误诊误治。特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽,更令临床医师倍感困惑。慢性咳嗽的常见病因：①咳嗽变异性哮喘（CVA）;②上气道咳嗽综合症（UACS,又称PNDS）;     

小儿推拿在儿童上气道咳嗽综合征中的应用

儿童上气道咳嗽综合征是引起儿童慢性咳嗽的常见病因之一,辨证常分为风邪外袭型、肺脾气虚型、肺胃热盛型、痰湿壅盛型以及肺阴虚型,辨病又可分为鼻源性咳嗽和咽喉源性咳嗽,小儿推拿通过辨病与辨证相结合、整体与局部治疗相结合,标本兼顾,治疗本病疗效确切。     

浅谈小儿过敏性咳嗽缓解期的饮食调护

过敏性咳嗽（cough variant asthma,CVA）亦称咳嗽变异性哮喘,或隐匿性哮喘,是支气管哮喘的一种特殊类型,是以咳嗽为主要表现的一种非典型哮喘,是小儿慢性咳嗽的常见病因.多在接触过敏原或刺激性气味后发作,夜间及晨起明显,常规抗生素及镇咳药治疗无效,其特点以慢性咳嗽为主要症状,无典型哮喘发作及呼吸困难,多因呼吸道感染而诱发,故常被误诊为感染性疾病,造成滥用抗生素而贻误治疗.     

疏风止咳法治疗咳嗽变异性哮喘的理论探讨

探讨了疏风止咳法治疗咳嗽变异性哮喘的基本原理,认为咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状,主要病因病机为风邪犯肺,邪阻肺络,肺失宣肃、肺管不利、气道挛急,其病机既有肺气上逆之咳嗽的特点,又有哮喘气道高反应性的特征,其治疗应运用疏风止咳法以宣肃肺气、通利肺络、使邪外达、气道复安,提出了疏风止咳法是治疗咳嗽变异性哮喘的主要治则之一。     

中西药联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘(痰热壅肺证)临床观察

目的:观察小儿白贝止咳糖浆联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘(痰热壅肺证)的临床疗效。方法:将80例咳嗽变异性哮喘(痰热壅肺证)患儿随机分为两组,治疗组40例予中西医结合治疗(口服孟鲁司特钠咀嚼片及小儿白贝止咳糖浆),对照组40例予单纯西药治疗(口服孟鲁司特钠咀嚼片)。7天为一疗程,2个疗程后比较两组临床疗效及中医症状复常率。结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率80%,治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后治疗组临床症状复常率优于对照组(P0.05)。结论:小儿白贝止咳糖浆联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘(痰热壅肺证)有较好疗效,可明显改善临床症状,且安全可行,值得临床推广使用。     

苏黄止咳汤联合西药治疗风邪伏肺证咳嗽（咳嗽变异性哮喘）临床疗效分析

目的:研究苏黄止咳汤联合西药治疗风邪伏肺证咳嗽(咳嗽变异性哮喘)患者的临床疗效。方法:对2017年6月-2019年10月收治的120例风邪伏肺证咳嗽(咳嗽变异性哮喘)患者展开研究,按照治疗方式的不同随机分为两组。对照组60例根据病情严重程度选择相应的西医治疗方案,观察组60例在对照组治疗基础上加以苏黄止咳汤加减治疗。在病情缓解后,观察长期维持阶段两个疗程的临床效果。将两组患者的咳嗽症状评分、呼出气一氧化氮(Fractional Exhaled Nitric Oxide,FeNO)转阴率、平均激素用药量、不良反应发生情况进行比对。结果:观察组患者咳嗽症状评分低于对照组,平均激素用药量少于对照组,FeNO转阴率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组的不良反应发生率进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对风邪伏肺证咳嗽(咳嗽变异性哮喘)患者采用苏黄止咳汤联合西药治疗安全有效,能减少激素用药剂量,减轻气道炎症,缓解气道高反应性。     

张君自拟四皮汤治疗小儿慢性咳嗽

小儿慢性咳嗽多发于复发性呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等疾病,具有反复性、持续性的特点,针对小儿慢性咳嗽的特性,总结张君教授应用四皮汤治疗小儿慢性咳嗽的用药经验。     

感染后咳嗽中医证候规律及病机探讨

目的 探讨感染后咳嗽的中医证候规律以及病机特点.方法 对门诊100例确诊感染后咳嗽患者进行临床证候信息的横断面调查,应用聚类分析、描述性分析方法,总结感染后咳嗽中医证候规律,并结合专业知识进行病机探讨.结果 聚类结果显示最合理且较符合临床分为4类:风寒束肺证(34％)、风热犯肺证(22％)、风邪恋肺证(24％)及风燥伤肺证(20％).结论 感染后咳嗽以“外感病邪,肺失宣肃”为主要病因病机,风邪为主要病理要素,而又以风寒束肺为主要证候.     

宣通理肺汤治疗咳喘证举隅

本文主要介绍通过临床抓住咳喘证的特点,采用自拟宣通理肺汤随证化裁治疗痰阻肺络咳嗽、风邪恋肺久咳、气虚肺寒咳嗽、风温肺热咳喘、痰浊壅肺哮喘等急慢性咳喘患者,取得良效。