梅毒患者1355例的血清学诊断和疗效判断的临床研究

目的：探讨梅毒患者的血清学诊断和疗效判断。方法：采用梅毒螺旋体凝集试验和快速血浆反应素环状卡片试验（rapid plasma regain test,RPR）对1257例梅毒和98例妊娠梅毒患者进行测试。在苄星青霉素治疗后,1257例梅毒患者使用RPR随访了24个月。98例妊娠梅毒患者中,66例妊娠梅毒患者治疗组和32例未干预对照组进行了新生儿存活率和先天性梅毒儿发病率比较。结果：在1257例梅毒患者青霉素治疗24个月后,455例一期梅毒患者转阴数为387例（85.05％）,589例二期梅毒患者和213例潜伏期患者转阴数分别为539例（91.51％）和102例（47.89％）,一期和二期梅毒患者的转阴数和转阴率之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,一期和二期与潜伏期梅毒患者之间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。98例妊娠梅毒中,66例妊娠梅毒治疗组新生儿存活63例（95.45%）,较之32例未干预对照组13例（40.63%）明显增高（P〈0.05）;66例妊娠梅毒治疗组先天性梅毒发生率为13例（19.70%）,较之32例未干预组为22例（68.75%）明显降低（P〈0.05）。结论：梅毒患者应早发现,早治疗。苄星青霉素是治疗梅毒的首选药物,妊娠梅毒患者苄星青霉素治疗后可以提高新生儿存活率和降低先天梅毒儿的发生率。     

梅毒孕妇所产新生儿血清学检测及转归情况分析

目的:分析梅毒孕妇所产新生儿血清学检测及转归情况。方法:选择2016年2月-2017年2月来本院治疗的单胎妊娠合并梅毒的孕妇160例及活产新生儿160例为研究对象。于新生儿出生前进行快速血清反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体颗粒凝集(TPPA)试验,新生儿出生后3 d定期进行梅毒血清学检测。对妊娠合并梅毒的孕妇和新生儿梅毒血清学进行分析,比较不同时间段血清学转阴情况。结果:160例孕妇中,TPPA单阳性46例,RPR、TPPA双阳性114例,新生儿TPPA单阳性49例,111例为RPR和TPPA双阳性。孕妇单TPPA阳性与孕妇双阳性的新生儿梅毒血清测试结果比较,差异有统计学意义(P0.05)。根据持续检测后,新生儿双阳性中,出生6个月后,RPR阳性已全部转阴;出生18个月后,TPPA阳性已全部转阴。新生儿单TPPA阳性中,出生18个月后,TPPA阳性已全部转阴。TPPA单阳性新生儿阴峰出现在出生后第5～6个月。孕妇RPR的滴度越高,新生儿RPR的阴性时间越长(P0.05)。新生儿出生时RPR滴度在1︰1～1︰4时,新生儿的血清RPR阴性时间逐渐增加,但滴度为1︰8时的血清RPR阴性时间明显缩短;新生儿出生时RPR滴度阴性～1︰2,新生儿的血清TPPA阴性时间明显增加,RPR滴度1︰4～1︰8时,新生儿的血清TPPA阴性时间逐渐缩短。结论:经过治疗的妊娠合并梅毒孕妇所产新生儿梅毒血清学检查结果中RPR和TPPA双阳性占比仍然很高,孕妇产前RPR滴度高的新生儿阳性持续时间可能较长,但出生后一段时间内可转成阴性。建议对梅毒阳性新生儿进行长期随访,对先天性梅毒的诊断应慎重。     

妊娠合并梅毒患者住院期间的护理

目的:探讨妊娠合并梅毒患者的有效护理方法,减少并发症,改善妊娠结局。方法:对8例妊娠合并梅毒患者进行针对性护理。结果:无孕产妇及新生儿死亡,产后随访1年母子平安,有6例母亲及3例梅毒儿血清快速血浆反应素环状卡片试验转阴,2例母亲产后3个月复查快速血浆反应素环状卡片试验滴度下降。结论:对妊娠合并梅毒早发现,早治疗,同时加强产前、产时、产后及新生儿的护理,以及严格的隔离防护措施,可以有效改善妊娠结局。     

头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗快速血浆反应素高滴度妊娠梅毒的疗效分析

目的:探讨头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗快速血浆反应素(rapid plasma reagin,RPR)高滴度(≥1∶16)的妊娠梅毒患者的疗效?方法:回顾性分析本院诊治的RPR高滴度妊娠梅毒患者65例,根据治疗方法不同分为治疗组33例?对照组32例?其中治疗组给予头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗,对照组给予苄星青霉素治疗,比较两组患者治疗后的临床效果和妊娠结局?结果:随访至治疗后的第12个月时,治疗组中妊娠梅毒患者有26例血清RPR转阴,痊愈率为78.79%;对照组中妊娠梅毒患者有17例血清RPR转阴,痊愈率为53.13%?两组妊娠梅毒痊愈率相比差异有统计学意义(P < 0.05)?两组患者接受治疗后均未发生先天梅毒?死胎?低体重儿及新生儿死亡,对照组接受治疗后出现早产1例,妊娠结局无差异? 结论:头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗RPR高滴度妊娠梅毒效果较单一使用苄星青霉素显著,表现在血清RPR阴转时间缩短,转阴率高?     

妊娠合并梅毒的初步研究

目的：初步探讨妊娠合并梅毒感染对母婴的影响。方法：对孕产妇初诊时常规检查梅毒快速血清反应试验（RPR），发现妊娠合并梅毒10例，及时给予治疗。结果：3例经治疗分娩活婴，1例难免流产，1例死胎，1例多发性畸形，3例中期妊娠引产，1例在妊娠中。结论：妊娠合并梅毒常无明显临床症状，且易引起流产、死胎、胎儿畸形，应在孕产妇中常规化验RPR，以便及早诊断与治疗。     

妊娠梅毒与先天梅毒相关性分析

目的探讨妊娠合并梅毒患者孕期干预治疗及梅毒血清学检测结果与发生先天梅毒的关系,为先天梅毒的干预及评估提供依据。方法将427例已分娩的妊娠梅毒产妇按干预治疗（319例）和未干预治疗（108例）分两组,比较二者先天梅毒发生情况;对产妇及其所生新生儿TRUST滴度进行随访18个月并比较分析。结果未干预组先天梅毒发生率为16.8%（18/106）,干预组先天梅毒发生率为0（0/319）。母亲生产时TRUST滴度与新生梅毒儿出生时TRUST滴度呈正相关（Kendall相关系数为0.4,P〈0.05）;先天梅毒儿出生时滴度的高低与其是否有典型的先天梅毒临床表现相关,且先天梅毒儿出生时TRUST滴度≥1：32时,更易出现具有皮肤粘膜损害、黄疸、蛙状腹等临床症状（Fisher确切概率法,P=0.000）;而母亲梅毒分期与是否有典型的先天梅毒临床表现无关（Fisher确切概率法,P〉0.05）。结论妊娠梅毒的筛查和干预治疗可有效阻断先天梅毒的传播,应高度关注疑似先天梅毒儿血清TRUST滴度继续升高的情况,将TRUST滴度≥1：32作为重要的监测指标。     

318例妊娠合并梅毒患者妊娠结局影响因素分析

目的分析南山区318例妊娠合并梅毒患者妊娠结局及影响因素。方法对2009年1月—2014年12月之间确诊并转诊慢性病防治院治疗随访的318例妊娠梅毒患者进行回顾性分析。将患者按照干预治疗(247例)和未干预治疗(71例)分两组,比较两者的妊娠结局;对两组患者按照血清学滴度分析血清学与先天梅毒的关系。结果干预组分娩99.19%正常新生儿,明显高于未干预组(46.48%);干预组孕妇早产、死胎等不良妊娠结局发生率均为0.40%,明显低于未干预组的11.27%和33.80%;干预组未发现先天梅毒儿,未干预组分娩先天梅毒儿8.45%(P=0.000),其中,产前未接受规则治疗的血清学滴度1:8的患者,分娩先天梅毒儿发生率高达33.33%(P=0.002)。6例先天梅毒经治疗,临床症状1个月内消失;287例疑似先天梅毒儿接受预防性治疗后TRUST及TPPA滴度均在7月龄内转阴。结论母亲未经干预且血清学滴度1:8时发生梅毒垂直感染的机率更高,妊娠梅毒经过规则治疗可以改善妊娠结局,降低先天梅毒发生率。母亲经过干预的新生儿血清学均于7个月内转阴,预防性治疗方案亟待进一步探讨。     

妊娠梅毒孕期内和妊娠前抗梅毒治疗对分娩结果的影响

 【目的】探讨妊娠梅毒孕期内和妊娠前抗梅毒治疗对分娩结果的不同影响。【方法】将梅毒孕妇按其发现和治疗时间是在妊娠期内还是妊娠期前分为观察Ⅰ组与观察Ⅱ组，观察Ⅰ组是在妊娠时发现梅毒进行正规的青霉素抗梅毒治疗，观察Ⅱ组是已接受正规青霉素治疗后才怀孕。【结果】观察Ⅰ组165例中。9例Ⅰ期梅毒患者治疗均成功分娩产出活婴，14例Ⅱ期梅毒患者治疗成功11例，142例潜伏梅毒患者治疗成功136例；各期梅毒患者总的治疗成功率94．5％（156／165）。观察Ⅰ组经过足量治疗后所生新生儿中。梅毒血清阳性率为20．6％（34／165），其中6例患儿快速血浆反应素试验（RPR）滴度高于母亲的4倍；观察Ⅱ组174例所生新生儿中，梅毒血清阳性率为2．87％（5／174），但RPR滴度均低于母亲；两组比较差异有显著性（x^2=26．16，P〈0．005）。观察Ⅰ组新生儿先天梅毒发生率为3．64％（6／165），给予青霉素驱梅治疗，跟踪随访2年先天梅毒均治愈；观察Ⅱ组新生儿先天梅毒发生率为0．57％（1／174），跟踪随访2年RPR滴度均阴转。差异有显著性C庠3．93，P〈0．05）。【结论】妊娠梅毒不良结局高于妊娠前进行驱梅治疗的孕妇，对女性性病患者进行梅毒血清学筛查和对梅毒孕妇进行及时有效规范的治疗，可减少其所分娩新生儿发生先天梅毒。     

妊娠梅毒孕期内和妊娠前抗梅毒治疗对分娩结果的影响

【目的】探讨妊娠梅毒孕期内和妊娠前抗梅毒治疗对分娩结果的不同影响。【方法】将梅毒孕妇按其发现和治疗时间是在妊娠期内还是妊娠期前分为观察Ⅰ组与观察Ⅱ组，观察Ⅰ组是在妊娠时发现梅毒进行正规的青霉素抗梅毒治疗，观察Ⅱ组是已接受正规青霉素治疗后才怀孕。【结果】观察Ⅰ组165例中。9例Ⅰ期梅毒患者治疗均成功分娩产出活婴，14例Ⅱ期梅毒患者治疗成功11例，142例潜伏梅毒患者治疗成功136例；各期梅毒患者总的治疗成功率94．5％（156／165）。观察Ⅰ组经过足量治疗后所生新生儿中。梅毒血清阳性率为20．6％（34／165），其中6例患儿快速血浆反应素试验（RPR）滴度高于母亲的4倍；观察Ⅱ组174例所生新生儿中，梅毒血清阳性率为2．87％（5／174），但RPR滴度均低于母亲；两组比较差异有显著性（x^2=26．16，P〈0．005）。观察Ⅰ组新生儿先天梅毒发生率为3．64％（6／165），给予青霉素驱梅治疗，跟踪随访2年先天梅毒均治愈；观察Ⅱ组新生儿先天梅毒发生率为0．57％（1／174），跟踪随访2年RPR滴度均阴转。差异有显著性C庠3．93，P〈0．05）。【结论】妊娠梅毒不良结局高于妊娠前进行驱梅治疗的孕妇，对女性性病患者进行梅毒血清学筛查和对梅毒孕妇进行及时有效规范的治疗，可减少其所分娩新生儿发生先天梅毒。     

妊娠感染梅毒致胎死宫内9例临床分析

目的：探讨梅毒对妊娠及胎儿的危害。方法：对9例孕20周-40周胎死宫内合并梅毒感染的孕产妇资料进行分析。结果：8例感染梅毒的孕产妇均给予苄星青霉素240万单位肌肉注射，每周1次、连续3次，治疗后复查血RPR转阴性，血清滴度降至零；1例青霉素过敏的患者给予丙磺舒、四环素各500mg口服、每日4次，治疗21天后复查血清滴度降至零，血RPR转阴性；其中4例伴有皮肤斑疹、外阴硬下疳、腹股沟淋巴结肿大者在治疗后症状均好转或消失。结论：妊娠各期感染梅毒均可引起流产、胎儿畸形、死胎、早产。     

新生儿梅毒螺旋体乳胶凝集试验阳性60例临床分析

目的探讨梅毒螺旋体乳胶凝集试验（TPPA）阳性新生儿母亲治疗情况对新生儿发病的影响及新生儿梅毒的主要表现。方法对我院2002年至2007年查出的60例TPPA阳性新生儿进行临床分型、x线检查、免疫测定和定期随访。结果新生儿期共确诊先天性梅毒35例,疑诊10例,正常15例。确诊35例中,母亲均未治疗。新生儿快速梅毒血清试验（RPR）滴剂≥母4倍28例,先天性梅毒以早产、肝脾肿大、皮疹为主;6例并发神经梅毒,脑脊液RPR阳性。确诊组治疗后RPR滴度不同程度下降;疑诊组RPR滴度均在6个月内转阴,正常组持续阴性。结论母亲产前定期产检,常规筛查,有效治疗可降低先天性梅毒的发病率;早期诊断、早期治疗、定期随访可明显降低先天性梅毒的病死率。     

新生儿先天性梅毒24例临床分析

目的 探讨新生儿先天性梅毒的临床特点,并对其治疗效果进行随访.方法 回顾性分析我院新生儿先天性梅毒24例的临床资料,总结其临床特征并随访18月.结果 24例患者经青霉素正规治疗后效果较好,RPR18个月转阴率91.7%,TPHA在18个月后转阴率28.0%.结论 新生儿先天性梅毒早发现早诊治大多能够康复.     

2009~2013年妊娠合并梅毒孕妇及围产儿感染因素的调查

目的研究本地区妊娠合并梅毒的发病趋势及围产儿感染梅毒高危因素。方法对2009年1月~2013年4月本院重症孕产
妇救治中心住院的孕产妇及其妊娠合并梅毒围产儿进行多因素分析。统计指标包括孕妇年龄、孕产次、梅毒血清学结果、苄星
青霉素治疗、居住地区、配偶梅毒血清学结果、分娩方式、新生儿梅毒血清学结果（1.1.2）。结果2009~2013年我院孕产妇妊娠
合并梅毒平均发病率2.55‰,2009、2010年年发病率分别为3.08‰和3.13‰,与1994~2000年广州地区妊娠合并梅毒平均发病
率1.51‰相比显著升高（P=0.0039）。经过规范抗梅毒治疗,孕产妇的新生儿梅毒血清学检测阳性率55.81%,配偶无感染梅毒的
新生儿梅毒检测阳性率54.348%,均显著低于未治疗组（P<0.01）和配偶为梅毒患者组（P<0.05）。妊娠合并梅毒孕产妇中,配偶
系梅毒患者占82.14%,流动居民80.36%,多次孕产史78.57%。结论对本院21 920例孕产妇调查显示,近5年妊娠合并梅毒发
病率呈线性增长趋势,但是,近3年的发病率遏制在全国发病率2‰~5‰的下限。未接受抗梅毒治疗和配偶为梅毒患者系新生
儿梅毒检测阳性的高危因素;流动居民、配偶系梅毒患者和多次孕产史是孕产妇感染梅毒的高危因素。改善围产期医疗条件将
有效降低孕产妇妊娠合并梅毒发病率;建立孕产妇及配偶双方同时接受苄星青霉素治疗的医疗渠道将有效降低新生儿梅毒检
测阳性率和母婴垂直传播感染梅毒的几率。     

59例妊娠期梅毒母婴结局分析

目的 分析晋江市医院梅毒母婴传播阻断的干预效果.方法 回顾性分析晋江市医院产科2012~2014年59例住院妊娠合并梅毒孕妇,其中首次诊断孕周≤14周并进行规范化治疗的36例为治疗组,首次诊断孕周>14周或未进行规范化治疗的23例为对照组,根据梅毒RPR滴度将研究对象分为两组,以RPR1:16分界,21例≥1:16的为高滴度组,38例<1:16的为低滴度组,分析梅毒孕产妇的妊娠结局及婴幼儿随访情况.结果 治疗组与对照组不良围产妊娠结局发生率、先天梅毒儿发生率的差异具有统计学意义,高滴度组和低滴度组不良围产妊娠结局发生率、先天梅毒儿发生率的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对妊娠合并梅毒患者及早进行规范化治疗,可降低不良妊娠结局发生率,并可降低先天梅毒发生率,梅毒抗体高滴度是婴儿先天梅毒的高危因素.     

蛋白免疫印迹和荧光-PCR诊断早期先天梅毒研究

目的评价荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）和血清IgM抗体蛋白免疫印迹实验（serum IgM western blot,IgM-WB）在新生儿先天梅毒早期诊断中的作用. 方法在知情同意的情况下,选取34例梅毒孕妇及其新生儿和40例非梅毒对照孕妇及其新生儿,分别给予荧光定量聚合酶链反应、血清IgM-WB试验和常规血清学方法（TPPA、RPR、19S-FTA-ABS）,以双盲对照的形式评价上述实验诊断方法和常规实验室检测（临床＋常规血清学方法RPR滴度的比较＋治疗）在先天梅毒早期诊断的作用. 结果 34例孕妇梅毒病例所生的新生儿中,按常规综合诊断方法3例确诊为先天梅毒,6例拟诊为先天梅毒.34例完成妊娠的梅毒孕产妇病例中,孕妇胎盘和脐带组织荧光定量聚合酶链反应11例阳性（9例常规方法诊断为先天梅毒）;新生儿血清IgM蛋白印迹试验10例阳性（9例常规方法诊断为先天梅毒）;40例作为对照的非梅毒孕妇及新生儿各项检查均为阴性. 结论胎盘组织荧光定量聚合酶链反应和血清IgM蛋白印迹试验诊断梅毒,结果显示可能高于现行的常规综合诊断方法的诊断价值,且优于常规综合诊断方法中的任何一种.     

妊娠期梅毒87例临床诊治分析

目的探讨妊娠期梅毒早期诊断,早期治疗的重要性及可行性。方法选择妊娠期梅毒患者87例,孕期经青霉素治疗的50例为治疗组,未经治疗的37例为对照组,分析两组的不同围产结局。结果流产、死胎死产、胎儿畸形、先天梅毒儿均发生在对照组;且早产、低体重儿、新生儿窒息、新生儿RPR阳性率均高于治疗组（P〈0．05）。结论妊娠期梅毒可导致严重的妊娠不良结局,早期诊断、早期治疗能减少流产、死胎死产、胎儿畸形、先天梅毒儿的发生。     

妊娠合并心脏病孕产妇22例护理体会

目的：对妊娠合并心脏病孕产妇的临床护理进行总结。方法：我科2012年1月～2014年6月收治的妊娠合并心脏病孕产妇22例,对其临床护理资料进行回顾并分析。结果：22例妊娠合并心脏病孕产妇中,剖宫产18例（81.8％）、自然分娩4例（18.2％）;新生儿轻度窒息1例（4.5％）、新生儿重度窒息0例（0％）;22例孕产妇均未出现严重并发症,母婴均平安顺利出院。结论：经健康指导、严密监护、规范诊治、有效护理,可以避免出现不良后果。     

梅毒血清固定患者的妊娠结局及随访研究

目的探讨中药对梅毒血清固定患者的妊娠结局的影响及婴儿的血清学特点。方法孕前采用中药治疗的（32例）育龄期梅毒血清固定女患者为中药治疗组;对照组选择同期56例妊娠合并梅毒血清固定患者,根据孕期是否规范治疗分为青霉素治疗组（31例）和未治疗组（25例）。比较三组孕妇的妊娠结局,并定期随访母婴的血清结果。结果妊娠结局：中药治疗组足月分娩率为90．63％,早产发生率为3．13％,不良结局（自然流产和死胎死产）发生率为6．25％青霉素治疗组分别为90．32％、6．45％和3．22％;未治疗组分别为88％、4％和8％;三组妊娠结局比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;新生儿预后：中药治疗组分娩正常新生儿占96．67％、早产儿占3．33％、先天梅毒为0;青霉素治疗组分别为93．33％、6．67％和0;未治疗组分别95．65％、4．34％和0。三组新生儿预后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;婴儿血清结果：在随访过程中没有出现TRUST滴度持续上升,且滴度均〈母亲TRUST滴度的4倍;TRUST在3-6个月内均逐渐阴转,TPPA在6-12个月内均逐渐阴转;所有婴儿的19S-IgM-TPPA（-）。结论梅毒血清固定患者在孕前给予中药治疗对妊娠结局无影响,定期随访是评估母婴预后的重要环节。     

妊娠梅毒患者的临床特点和影响妊娠结局的因素

目的探讨妊娠梅毒患者的临床特点和影响妊娠结局的因素。方法选取常德市妇幼保健院自2010年1月~2013年1月收治的61例妊娠梅毒患者作为研究对象,依据患者妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,将患者分为治疗组（n=33）和未治疗组（n=28）。观察比较2组孕妇的妊娠结局、围生儿预后及新生儿先天梅毒的发生情况。同时根据母血清快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）滴度高低,将孕妇分为≤1∶8组和≥1∶16组,观察血清滴度对妊娠结局的影响。结果妊娠结局方面,治疗组足月分娩率为100%（33/33）,未治疗组75%（21/28）,2组差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组分娩正常新生儿24例（72.73%）,未治疗组为7例（25.00%）,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全程抗梅毒治疗可有效改善妊娠梅毒患者妊娠结局和新生儿预后,降低先天梅毒患儿发生率。母血清RPR滴度高低及用药情况,是影响妊娠梅毒结局的重要因素,应予以高度重视。     

血清快速血浆反应素试验阴性梅毒患者发生神经梅毒的临床观察

目的 探讨血清快速血浆反应素试验（rapid plasma reagin test, RPR）阴性梅毒患者发生神经梅毒的可能性。方法 选取2015—2020年首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科血清RPR阴性的梅毒患者,分析其临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果 共纳入血清RPR阴性的梅毒患者58例,其中男23例,女35例,年龄21～75岁,平均（43.1±12.1）岁,平均病程（5.1±1.7）年。早期梅毒患者1例（1.7%）,晚期41例（70.7%）,不明分期16例（27.6%）;有神经系统症状患者27例（46.6%）;驱梅治疗患者54例（93.1%）,未经治疗4例（6.9%）;重复驱梅治疗患者15例（25.9%）。腰椎穿刺结果显示,5例患者疑似神经梅毒,均出现脑脊液WBC升高,其中1例脑脊液梅毒螺旋体颗粒凝集试验（treponema pallidum particle agglutination, TPPA）阳性;3例患者出现神经系统症状,其中2例经头孢曲松强化驱梅治疗后,症状未见好转;2例在腰穿前3～6个月血清RPR阳性,RPR波动于1∶1～1∶2。结论 血清RPR阴性梅毒患者...