拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧再造拇、手指

目的 介绍用拇趾腓侧皮瓣修饰第二足趾移植再造拇、手指的新方法。方法 对13例手指缺如病人利用第一趾背动脉、第一跖底动脉与趾底固有动脉之间存在的相互吻合,在切取第二足趾的同时携带拇趾腓皮瓣,并将其嵌入第二足趾跖侧,消除第二足趾中段狭细的形态。结果 13例14个再造的拇、手指及携带的皮瓣全部成活,再造拇手、指外形非常满意,感觉恢复良好。结论 该方法是游离足趾移植再造形态更佳的手指的良好方法,且对拇趾供区的外形及功能无明显影响。     

急诊再造拇手指几种术式设计系列研究

目的 探讨修复手部复合组织缺损急诊再造拇、手指的最佳术式。方法 回顾性分析采用携带伴有Mu趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造拇、手指49例；带两套血供的Mu趾甲皮瓣加第2、3足趾及前臂皮瓣组合移植再造拇、手指26例；带足背皮瓣的第2足趾或牌趾甲皮瓣加远隔游离皮瓣移植再造拇、手指20例；第2足趾趾甲皮瓣与掌背皮瓣瓦合移植再造拇、手指16例；部分第2、3足趾移植拇、手指指尖再造7l例；Mu趾甲皮瓣与第2足趾趾骨关节组合移植再造拇指22例；单纯四趾甲皮瓣移植再造拇指180例；单纯第2足趾移植再造拇、手指585例；废弃指异位再造手16例的术式设计及效果。结果 急诊一期组合组织及足趾移植985例，再造拇、手指1115指，再造拇、手指全部成活，成活率100％，感觉及运动功能恢复满意。结论 吻合血管的组合组织移植急诊再造拇、手指，具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能，最大限度修复重建手部功能的特点，是较理想的治疗方法，     

游离足趾移植再造小儿拇手指缺损的临床研究

目的探讨足趾移植再造小儿拇手指缺损的安全性及应用价值。方法对18例拇手指缺损患者行第2足趾或第2、3足趾移植术,其中拇指再造12例,示指再造4例,示、中指同时再造2例。结果18例移植足趾全部成活,经过1年2个月至7年的随访,移植足趾再造的拇手指外观及功能均满意。结论应用显微外科技术行足趾移植再造小儿拇手指缺损安全可靠,临床效果好。     

101例第二足趾移植拇手指再造术中几个技术问题的研讨

我院自1979年5月-1986年3月先后应用第二足趾游离移植再造拇手指101例118个,成活98例115个,失败3个,成活率为97.5％。单纯再造拇指78例,失败1例;再造拇手指15例23指,失败2例2指;同时再造拇手指8例17指全部成功;第二足趾伴足背皮瓣移植10例全部成功。术中遇第一蹠骨背动脉属GilbertⅠ型34例36趾,Ⅱ型47例61趾,Ⅲ型17例18趾,足背动脉缺如4例。(一)带足背皮瓣的第二趾移植时往     

彩色多普勒超声在足趾移植再造拇指中的应用

目的利用彩色多普勒超声成像技术,了解患者供、受区血管情况,为足趾移植拇指再造提供合适的手术方案,提高足趾移植再造拇指的成功率。方法术前采用彩色多普勒检测供区足背动脉、第一跖背动脉及趾蹼分支、大隐静脉、足背静脉及受区桡动脉、头静脉的走行、口径大小情况,是否损伤或变异。结果再造36例拇指顺利成活,术后随访3～6个月,对比既往未采用彩色多普勒检测病人,术后并发症减少。结论彩色多普勒成像技术用于足趾移植再造拇指术前检查,有利于优化手术方案,缩短手术时间,减少供足并发症,提高再造成功率。     

第四跖背动脉逆行岛状皮瓣在第二足趾再造手指供区趾蹼皮肤缺损中的临床应用

目的探讨第四跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第二足趾再造手指后供区趾蹼皮肤缺损的临床应用效果。方法 2007年1月至2017年12月,第二足趾再造手指病例32例,其中切取第二足趾再造手指后供区趾蹼皮肤缺损的患者19例,设计以第四跖背动脉远端趾蹼交通支为蒂的皮瓣逆行转移修复的患者13例。结果术后随访时间为3～16个月,平均9个月,13例皮瓣全部存活,感觉恢复理想,趾蹼外形较满意,供足行走功能良好。结论第四跖背皮瓣逆行转移很好地解决了第二足趾再造术后供区趾蹼皮肤缺损的修复问题,最大程度地保护了供足的功能,减少了植皮后并发症,是较为理想的手术方式。     

双足趾移植再造修复多手指缺损20例临床观察

目的：观察足趾移植再造修复多手指缺损的临床效果。方法：对20例拇、手指等多指缺损患者,应用游离双足趾移植再造修复。随访5～24个月。结果：本组20例40指,一期全部成活,外观基本满意者11例,9例给予二期外观再塑形手术。再造的拇、手指功能：优15例,良4例,可1例。结论：双侧第二足趾移植再造修复拇指等多个手指缺损,是当前再造拇、手指诸多方法中比较理想的方法,且对足部的美观及功能影响较小。     

足趾移植再造拇手指的临床总结

目的报道应用足趾移植再造拇手指的临床效果．方法对拇手指外伤性截指者行各种形式的足趾移植再造，其中拇指12例，手指49例；移植单侧第2趾38例，双侧第2趾4例，第2、3趾联合移植4例，拇趾2例，拇趾甲瓣3例，趾甲瓣6例，带足背皮瓣移植4例。结果561例成活560例，本组61例69指全部成活，随访2个月～6年零11个月，足趾移植再造拇手指外形及功能较好．结论术前认真检查、合理设计，术中正确操作，术后及时治疗、适时进行康复训练，不但可获得较高的成活率，而且再造手指可获得较好的外形与功能，还可最大限度的减少对供区的损伤．     

单足供趾再造手技术的改进

目的 报道单足供趾再造手技术的改进及其临床应用结果。方法 对60只成人足标本进行解剖学研究。设计游Mu趾甲瓣及相邻的第2或第2和第3足趾的新方法，在临床上实施单足供趾再造拇指及其他两个手指。结果 解剖学研究证实，只要足背动脉存在，就能以第1跖背（底）动脉-第2跖背（底）动脉为蒂游离Mu趾皮肤趾甲瓣及相邻的第2或第2和第3足趾；分别用于再造拇指，食指和中指及拇指，中指和环指，均取得成功。结论 单足供趾再造手技术的改进能扩大手术适应证，并可提高再造手的功能。     

足趾移植拇指与手指再造的现状

随着显微外科技术的成熟、器械完善及足部显微解剖应用研究和再造术普及与临床经验积累，使足趾移植拇手指再造手术得到不断丰富与发展。移植成活率与功能效果得到不断提高，现就足趾移植拇指与手指再造的现状综述如下。     

13例足趾移植再造手指护理体会

足趾移植再造手指 ,手术技术难度大 ,术前准备、术后观察及护理要求高。 1 996年 1月至2 0 0 1年 6月 ,我科采用游离足趾移植再造手指1 3例 ,均获得成功 ,且功能恢复良好 ,现将 1 3例病人术前护理 ,术后观察及护理体会报道如下。1　临床资料本组 1 3例外伤所致手指缺损病例中 ,男 1 1例 ,女 2例。年龄 1 5～ 42岁。其中单纯拇指缺损 9例 ,单纯中指缺损 1例 ,单纯食指缺损 2例 ,食指和中指缺损 1例。手术方式 :第 2足趾移植 1 0例 ,拇甲瓣移植 2例 ,第 3足趾移植 1例 ,均为择期移植。再造拇指选对侧 ,再造其它手指选同侧 ,除拇甲瓣移植外 ,中…     

改良神经束膜、外膜联合缝合法在促进足趾皮瓣移植修复拇手指指腹感觉功能中的应用

目的:探讨改良神经束膜、外膜联合缝合法在促进足趾皮瓣移植修复拇手指指腹感觉功能中的应用。方法:选取本院2014年1月-2016年1月收治入院的采用改良神经束膜、外膜联合缝合法治疗的足趾皮瓣移植修复拇手指患者52例(60指),切取皮瓣的面积:1.3 cm×1.5 cm~2.8 cm×3.2 cm,供区直接缝合或植皮修复。结果:术后52例(60指)再造拇手指及皮瓣或供区植皮全部存活。其中4例(4指)术后发生血管危象,经手术及时探查后全部成活,1例(2指)皮瓣远端发生小面积坏死。远端皮肤少量坏死1例(1指)。足部供区:第1跖背动脉岛状皮瓣逆行转移后远端皮瓣小面积坏死1例(1指)。足趾创面植皮后成活欠佳5例(7指),经换药治愈。术后3例(5指)失访,49例(55指)获得随访,术后随访9~26个月,平均(16±3)个月。运动功能:指间关节活动度15°~75°(指间关节功能位固定2例除外),平均(53°±14°),对掌、对指功能无异常,拾、捏细小物品能力差。患者治疗后传导速度和波幅等神经电生理指标均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。49例(55指)患者,优38例(40指),良8例(11指),优良率为92.7%(51/55)。足部症状:局部瘢痕疼痛3例;植皮处偶有破溃2例;奔跑时局部有不适与痛感2例。结论:改良神经束膜、外膜联合缝合法在促进足趾皮瓣移植修复拇手指指腹感觉功能中可获得较好的临床效果,对外形要求较高的患者比较适用。     

游离足趾移植11个

自1979年5月至今共做11个游离足趾移植,其中第二足趾移植再造拇指4例;第二、三足趾游离移植再造2个手指2例;第二足趾和第二、三足趾移植再造手指1例。现将术中、术后遇见的问题作一介绍。 1.游离足趾:游离足趾移植手术,关键之一在于游离足趾。由于第一蹠骨背动变异较多,有时术中进退两难。曾遇见下列几个问题: (1)在分离第一蹠骨背动脉时,因动脉     

拇、手指缺损再造396例临床分析

目的 评估几种组织移植在拇、手指再造中作用。方法 利用长蒂法第二足趾移植136例，短蒂法足趾移植76例，拇甲瓣加髂骨或第二趾骨25例，单纯拇甲瓣37例，带足背皮瓣的第二足趾21例，带足背皮瓣的拇甲瓣16例，手指移位再植再造拇指27例，中环指双岛状皮瓣再造拇指6例，前臂逆行岛状骨皮瓣12例，食指背侧和环指尺侧皮瓣6例，腹股沟骨皮瓣34例。结果 成活383例，成活率96.8％，外形功能满意。结论 足趾和拇甲瓣移植是比较理想方法，应争取一期再造，利用短蒂法再造可缩短手术时间，残指移位可废指利用，指侧岛状皮瓣可解决腹股沟皮瓣再造拇指后拇指缺少感觉和血供差的问题。     

断损手指分类分型在手指再造临床诊疗中的应用探究

目的应用科学的断损手指分类方法，以促进断指再植、拇手指再造、手指损伤修复等的研究和诊治水平。方法本组病例均急诊进行分型分级和缺损分度，后完成再造修复，其中11指行游离足趾移植再造手指术，1指行腹部皮瓣修复术。结果本组10例12指均进行分型分级和缺损分度。分型分级未出现a，b，c级，缺损分度未出现手指Ⅴ度缺损、Ⅵ度缺损和手指Ⅵ度缺损。病例1—6，8—10分别以游离足趾移植再造修复手指，病例7以腹部皮瓣再造修复手指。本组病例再造手指均成活，功能状况：优6例，良3例，可1例。结论断损手指分型分级较为适用于急诊手指再造。     

游离足趾移植再造拇手指术的围术期护理

目的 总结游离足趾移植再造拇手指手术前后的护理经验.方法 做好术前准备重视术前、后心理护理,观察17例游离足趾移植再造拇手指术后的血运和血管危象及护理措施效果,指导成活后的再造指功能锻炼.结果 本组17例17指,成活16例,坏死1例.手术后指体均红润,指温稍低,指腹饱满.1例逐渐坏死,余指成活良好,伤口一期愈合.结论 17例游离足趾移植再造拇手指术后血液循环观察与护理经验,密切观察患指血液循环,及时处理动静脉危象,本组无并发症,患者对术后伤指的功能和外观均满意.     

足趾移植再造手指7例护理体会

目的:总结7例足趾移植成功的因素。方法:7例足趾移植,其中,第二足趾带足背皮瓣移植再造食、中指1例(1例因血管变异放弃)。结果:6例足趾移植全部成活,随访再造拇手指,功能良好。结论:术前仔细检查供区血管情况,术中严格无菌操作,避免损伤血管及高质量的血管吻合,术后严密观察,预防血管栓塞是移植成活的关键因素。     

足趾移植再造拇手指术的护理

游离足趾移植再造手指是将病人自己的足趾经过一次手术 (缝接血管、肌腱、神经、骨骼等 )移植于手上 ,是一项技术技巧精细难度较高的操作技术。病人的具体条件 ,手术操作的熟练程度和术后的良好护理都是手术成败的重要环节 ,因此护理人员必须具有较全面的外科护理知识及显微外科手术的特殊护理技术。我院骨伤科近年来新开展了足趾移植再造拇手指术 ,对 5例患者施行了该手术 ,均取得成功 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5例 ,其中再造拇指 3例 ,再造 2～ 3指 2例 ,术后通过合理的治疗和精心护理及科学的功能锻炼 ,再造指全部成活 ,再造拇…     

第一跖背皮瓣在手足外科的临床应用体会

第一跖背皮瓣系是第一跖骨间隙背侧区的皮瓣[1]。我科自2002年至今利用第一跖背皮瓣修复各种手外伤及足部缺损病例23例,收到明显的效果,现总结体会如下。1资料与方法1.1一般资料男性16例,女性7例。年龄17~56岁,平均年龄34岁。手外伤共17例,其中修复拇指缺损一期拇甲瓣再造供区创面的5例,手部皮肤缺损的共10例,虎口缺损的2例;足部局部缺损带蒂转移6例,其中足背外侧皮肤缺损的2例,足内侧缺损的1例,第一趾毁损伤的3例。1·2应用解剖第一跖背皮瓣也称第一趾蹼皮瓣,是以第一跖背动脉为轴心,第一跖背动脉是足背动脉的延续,在第一、二跖骨间隙的浅…     

复合组移植在手指(趾)缺失再造中应用

采用游离拇趾甲皮瓣或第 2足趾和足背皮瓣、小腿内侧皮瓣或带血管蒂的前臂掌侧逆行皮瓣组合移植再造手指术。Ⅰ期手术同时完成皮肤缺损的修复和手指缺失的再造 ,疗程短 ,效果好。我科 1986 - 0 3起应用吻合血管拇指甲皮瓣或第 2足趾和游离皮瓣组合移植修复 2 6例手指缺失合并虎口、掌部及前臂软组织缺损的复杂手指再造。 1次手术既修复皮肤缺损又再造手指 ,移植组织全部成活 ,经 6～ 18个月随访 ,移植皮瓣生长良好 ,再造的手指恢复感觉和活动功能。按国际手外科联合会NakamuraTamai综合功能判断标准 ,优良率 73%。本文详细介绍了手术适应证、移植组织供区的选择、手术方法、组合移植时需要注意的几个问题 ,以及对术后处理进行了讨论。