早期护理干预对预防手足口病患儿并发脑干脑炎的临床研究

目的 对早期护理干预预防手足口病患儿并发脑干脑炎的临床效果进行分析.方法 选取2009年10月至2013年7月我院收治的手足口病患儿204例,随机分为两组患者,常规组患者100例,采用常规护理干预措施;早期护理组患者104例,针对患儿情况在常规护理情况下联合早期护理干预,对比两组患者的护理效果.结果 早期护理干预组患者并发脑干脑炎几率、护理满意度、合并症、住院治疗时间、症状完全消失时间显著优越于常规护理干预组患者,差异性显著,具有统计学意义（P＜0.05）.两组患者均未发生神经系统后遗症和死亡病例发生.结论 对手足口病进行早期护理干预可显著降低患儿合并脑干脑炎的发病率,缩短住院治疗时间及症状完全消失的时间,愈后无神经系统后遗症发生和死亡病率发生.     

肠道病毒EV71手足口病43例临床分析

目的探讨肠道病毒EV71型手足口病临床特点和治疗。方法对2010年3月1日~6月30日在清远市人民医院经粪便检测证实为EV71病毒感染手足口病患儿的临床特点及治疗进行临床分析。结果手足口病1期15例,占34.6%,2期10例,占23.2%,3期14例,占32.5%,4期4例,占9.3%,41例手足口病患儿经过治疗,大多获得满意效果,2例因神经源性肺水肿、肺出血死亡。结论肠道病毒EV71具有明显嗜神经特性,易引起严重的中枢神经感染,如脑干脑炎,神经源性肺水肿,肺出血等危重表现,甚至死亡。     

合并神经损害的危重型手足口病患儿临床特征及预后分析

目的:分析合并神经损害的危重型手足口病的临床特征及预后影响因素,为临床诊治和早期康复提供依据。方法:收集58例合并神经损害的危重型手足口病患儿的临床资料,进行汇总分析。对存活的42例患儿进行随访。结果:58例患儿中,脑干脑炎42例(72.4%);急性弛缓性麻痹13例(22.4%),其中脑脊髓炎8例,类脊髓灰质炎综合征5例;脑炎3例(5.2%)。随访到的42例患儿中,康复30例,有后遗症12例(28.6%);肺出血、腱反射减弱和肌力0级是影响神经预后的主要危险因素。结论:危重型手足口病患儿的神经系统损害以脑干脑炎和急性弛缓性麻痹为主,其后遗症的发生率高;合并肺出血、腱反射减弱和肌力0级的患儿预后差。     

重症手足口病并发脑干脑炎患儿MRI表现

目的探讨重症手足口病并发脑干脑炎患儿的MRI表现。方法对2014年9月至2016年9月濮阳市人民医院儿科收治的重症手足口病并发脑干脑炎患儿48例MRI表现进行回顾性分析。结果 48例重症手足口病并发脑干脑炎患儿中MRI阳性者7例,阴性者41例。MRI显示阳性病灶均局限于延脑与脑桥交界处,无占位效应,无明显边界。信号特点为T_1WI略低信号、水抑制及T_2WI略高信号,其中3例患儿病灶分布呈非对称性斑片状,4例呈基本对称性斑片状,上颈髓、脑其他部位均无明确病灶。治疗2个月后MRI阳性患儿复查可见延脑、脑桥交界位置病灶明显缩小,与治疗前比较边界较为清晰,T_1WI表现为略低或低信号,水抑制及T_2WI表现为略高信号。结论重症手足口病并发脑干脑炎患儿MRI表现与临床症状有关,MRI可准确显示患儿脑干脑炎脑部受损及病变变化情况,为该病的临床诊断和治疗提供有力支持。     

EV71感染手足口病并发脑干脑炎的MRI表现

目的分析胃肠道病毒71型（EV71）手足口病患儿并发脑干脑炎的磁共振表现特征,探讨MRI在其诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析26例2011年7月～2012年8月期间经临床确诊为EV71感染手足口病并发脑干脑炎的患儿头颅MRI资料。结果病变累及延髓26例,桥脑被盖部23例,中脑9例,小脑齿状核2例,颈段脊髓7例。结论MRI是评价手足口病合并脑干脑炎的有效方法,损害部位常位于脑桥被盖部及延髓,影像表现具有特征性,可为临床诊治提供可靠的参考依据。     

小儿手足口病并发脑炎患儿的脑电图改变及其作用

目的分析小儿手足口病并发脑炎患儿的脑电图（EEG）改变及其作用。方法选取自2011年10月~2013年10月在郴州市第一人民医院接受诊断和治疗的70例小儿手足口病并发脑炎患儿作为研究对象,选取同期入院的80例健康儿童作为对照组。对患儿疾病根据其严重程度进行临床分类,并对所有患儿进行EEG扫描检查,记录患儿在清醒期和自然睡眠状态时的EEG。结果实验组异常率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;小儿手足口病并发脑炎的临床分级越严重,EEG的异常率越高,二者之间相关性良好（r=0.756,P〈0.05）。结论 EEG作为一种非入侵性检测手段具有诸多优势,在小儿手足口病并发脑炎的早期诊断中仍具有较高的临床价值。     

小儿手足口病380例临床分析

目的总结380例小儿手足口病的临床特点,加强对该病的认识,提高救治水平。方法对2009年6月至8月期间收治的380例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 380例手足口病患儿中,多为5岁以下儿童尤其是婴幼儿,3岁以下304例（80.0%）,男性发病率明显高于女性,男女之比近2∶1;全部病例手、足、口腔、臀部见斑丘疹、疱疹,少数四肢亦见皮疹,躯干部极少,病情重者皮疹反而少;发热301例（79.2%）。2例危重症（脑干脑炎、神经源性肺水肿）患儿死亡。通过早期识别具有高危因素的19例重症病例,并予早期干预治疗,均获痊愈。结论掌握小儿手足口病的临床特点,早期从重症病例中筛查具有高危因素的患儿,并采取早期干预治疗,可阻止病情进展为危重症,提高救治的成功率,降低病死率。     

手足口病并发中枢神经系统损害47例临床分析

目的探讨手足口病并发中枢神经系统损害的临床特征。方法总结分析47例手足口病并发中枢神经系统损害患儿的临床资料。结果47例手足口病并发中枢神经系统损害的患儿,年龄10个月-3岁,47例均有发热、发抖、发呆及高血压;呕吐33例（70．2％）;末梢血白细胞升高21例（44．7％）;血糖升高14例（29．8％）。查视频脑电图22例,异常12例;查脑脊液40例,异常30例;合并肺水肿、肺出血7例,死亡5例。结论在手足口病流行季节,〈3岁的患儿,有皮疹或无皮疹,当出现发热、发呆、发抖和高血压时,要高度怀疑手足口病并发中枢神经系统损害,尤其是脑干脑炎。积极降颅压、降血压治疗可阻止或减缓病情加重。心跳停搏由中枢病变引起,成功复苏非常困难。     

重症手足口病合并脑干脑炎23例临床分析

目的总结重症手足口病合并脑干脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后。方法对住院治疗的23例手足口病合并脑干脑炎病例,就其临床表现、治疗方案、临床转归进行分析。结果早期积极给予CPAP呼吸机呼气末正压通气呼吸支持、脱水、激素、静脉用丙种球蛋白等治疗,22例患儿达到临床治愈,未遗留有神经系统后遗症状。结论重症手足口病合并脑干脑炎病例,病情进展迅速,要早期发现,及时干预治疗,则预后良好。     

重型手足口病116例并发症分析

目的探讨重型手足口病患儿的并发症类型及与年龄、预后的关系。方法对116例重型(或危重型)手足口病患儿的临床特征、并发症及转归进行总结。结果并发症分别为脑炎(或脑膜炎)(99.1%,其中脑干脑炎占95.7%),心肌损害(57.1%),支气管肺炎(31.0%),呼吸衰竭(21.6%),肺水肿、肺出血(15.5%),循环衰竭(25.0%),消化道出血(4.3%)。<1岁和>3岁患儿易发生1～2种并发症,1～3岁患儿易发生3种以上并发症。痊愈94例(81.0%),好转3例(2.6%),死亡6例(5.2%),自动出院13例(11.2%)。肺水肿、肺出血是主要死亡原因。结论重症手足口病患儿并发症主要是脑炎和心肌损害,还可并发消化道出血。1～3岁是手足口病重症的高发年龄段,并发症多,病死率高。     

唐山市2009年儿童手足口病临床流行病学特征分析

目的对唐山市2009年儿童手足口病（HFMD）临床流行病学特征进行分析,为制订合理的防控措施提供依据。方法对唐山市2009年手足口病患儿的流行病学资料做回顾性调查,同时对住院的931例HFMD患儿的流行病学、临床表现和实验室检查结果等做回顾性分析。结果 2009年唐山市累计报告儿童手足口病5076例,发病率71.10/10万。发病农村高于城市：市区儿童1982例（39.0%）,农村3094例（61.0%）。全市各县区均有发病,路南区发病率最高,其次是迁西、迁安,发病率最低为乐亭县。发病年龄以6岁以下（93.0%以上）多见,其中1-3岁发病最高;男性患儿多于女性;以散居儿童为主,占70.2%。发病高峰为6-8月份,占72.0%。931例住院患儿522例（56.1%）并发心肌损害,228例（24.5%）合并病毒性脑炎,脑干脑炎24例,左下肢弛缓性瘫痪1例,87例（9.34%）并发肺炎,145例（15.6%）并发肝损害,74例重症患儿病原学检查EV71阳性16例（21.6%）,CoxA16阳性15例（20.3%）。其他肠道病毒12例（16.2%）。无死亡病例。结论手足口病发病以1-3岁散居儿童为主,男性多于女性,农村多于城市,疾病发生有明显的季节性。加强疾病监测,准确处置疫情,开展健康教育是控制本病流行的关键。手足口病患儿症状轻重不等,病原以EV71及COX16为主,早期发现,早期诊断,及时治疗,给予重视,预后良好。     

小儿手足口病37例临床分析

目的探讨小儿手足口病的病因、流行病学、临床表现、并发症、实验室检查、治疗。方法回顾我院儿科2008年5～7月收治37例小儿手足口病临床资料进行分析总结。结果37例患儿的均有发热、典型皮疹,9例并发脑炎,2例并发脑干脑炎,其中1例又并发神经源性肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭等。9例为柯萨奇病毒感染,其中3例合并埃可病毒,2例为EV71型感染,AST异常率为48.6%,LDH异常率为62.2%,CK-MB异常率为51.4%。结论重症病例易并发心肌损害、脑炎、脑干脑炎等,特别是EV71型,病情进展快,及时干预和治疗可降低患儿病死率。     

42例重症手足口病并发病毒性脑炎的临床分析

目的：探讨手足口病（HFMD）并发病毒性脑炎的治疗效果。方法：对42例重症HFMD并发病毒性脑炎患儿一般资料、临床表现以及疾病转归情况进行分析,比较发病3d内与发病超过3d患儿的临床治愈时间。结果：发病3d内患儿的临床治愈时间比超过3d患儿明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）,42例患者中39例（92．86％）治愈或好转,3例出现并发症,1例死亡。结论：早期诊断、早期干预重症HFMD合并脑炎是提高救治水平的关键。     

探讨小儿手足口病的临床体会

目的探讨小儿手足口病的病因、临床表现以及临床疗效评价。方法总结我院收治的57例小儿手足口病患者的临床资料,分析病因、治疗方法及治疗效果。结果 57例患儿均有典型皮疹、发热,并发脑干脑炎27例,其中3例又并发心力衰竭、神经源性肺水肿、呼吸衰竭等。柯萨奇病毒感染14例,其中合并埃可病毒7例,EV71型感染6例。结论 HFMD重症病例易并发脑干脑炎、脑炎、肌损害等,特别是病情发展快的EV71型要及时干预和治疗。     

重症手足口病并发脑炎患儿的护理分析

目的：探究分析重症手足口病并发脑炎患儿的护理措施。方法回顾性分析42例重症手足口病并发病毒性脑炎的患儿的临床资料,行传统治疗的同时采取综合护理干预措施,记录患儿病情的进展。结果42例均痊愈出院,护理后患儿白细胞计数分别为（17.8±7.1）×106/L,蛋白含量为（0.72±0.14）g/L,葡萄糖含量为（4.21±0.42）mmol/L,较护理前均显著下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预同规范的临床治疗相结合对于重症手足口病并发脑炎患儿的预后起着至关重要的作用。     

手足口病并发脑干脑炎机械通气患儿的护理

目的:总结76例手足口病并发脑干脑炎行机械通气患儿的护理体会。方法:本组均为PICU手足口病并发脑干脑炎行机械通气的患儿,通过做好消毒隔离,密切观察病情变化,加强基础护理,做好机械通气的护理,及时调整呼吸机参数,适时按需吸痰,保持呼吸道通畅,做好患儿的心理护理。结果:76例患儿中自动出院1例,75例治愈出院,并发呼吸机相关性肺炎7例,发生率为9.3%。无气管食管漏的发生。压疮5例,发生率为6.6%。非计划拔管4例,发生率为5.3%。机械通气时间为87.16±21.68小时。结论:及时正确的机械通气治疗,精心的护理,是手足口病并发脑干脑炎患儿治愈的关键。     

重症手足口病并肺出血9例诊疗体会

手足口病（HFMD）,是由肠道病毒引起的一种急性传染病.其中重症手足口病严重威胁儿童的生命健康.我国卫生部2008年和2010年版手足口病诊疗指南均明确规定,所谓重症手足口病是指在原发病基础上,1～5天可出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）脑脊髓炎、肺水肿及循环障碍等表现,少数病例病情危重,可致死亡,为提高本病危重症的救治水平,本研究对我院2013年1-9月收治的重症手足口病并肺出血9例的临床资料进行回顾性分析,为临床早期诊治及判断预后提供依据.     

手足口病合并颅内感染的临床特点及病原学分析

目的探讨合并颅内感染的手足口病的临床及病原学特点,为该病的早期诊治提供依据。方法回顾性分析43例手足口病合并颅内感染患儿（颅内感染组）及同期住院的45例未合并颅内感染的手足口病患儿（对照组）的临床资料。结果手足口病伴发颅内感染占同期手足口病患病人数的1.36%,5月至8月为发病高峰期,与对照组相比,颅内感染患儿发热时间延长（P〈0.01）,出现典型皮疹的比例下降（P〈0.05）,外周血白细胞计数上升（P〈0.05）,动脉收缩压及空腹血糖值升高（P〈0.01）,年龄和性别两组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。颅内感染病例中,脑干脑炎占51.16%（22/43）。脑干脑炎患儿5岁以下者占95.45%（21/22）,与其他年龄患儿相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。颅内感染患儿脑脊液检查存在脑脊液压力及细胞数的异常。病原学检查方面,明确为EV71感染者29例（占67.44%）,明确为柯萨奇病毒A16感染者5例（占11.63%）,有9例未明确相关病原体。EV71感染率在脑干脑炎患儿及其他类型颅内感染患儿之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手足口病患儿如出现高热不退、血压升高、外周血白细胞计数上升、血糖升高等情况,须警惕合并颅内感染,尤其须重视皮疹不典型的患儿。EV71是本院收治手足口病合并颅内感染患儿的主要病原体。5岁以下的小年龄组患儿易合并脑干脑炎。脑脊液细胞学检查大多数符合病毒性中枢神经系统感染的典型表现,但少部分细胞数中度至重度增高,可与其他疾病混淆,值得引起重视。     

手足口病患儿心脏收缩时间间期测定的意义研究

目的 观察手足口病患儿心脏收缩时间间期(STI)的变化,探讨其与临床表现的关系.方法 利用二维多普勒超声对16例手足口病(手足口病组)、14例手足口病合并脑干脑炎(脑干脑炎组)、12例手足口病合并肺出血(肺出血组)及14例正常儿(正常组)进行二维超声及STI测定,分析STI改变与临床表现的关系.结果 正常组、手足口病组、脑干脑炎组及肺出血组二维超声心动图检查指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).脑干脑炎组右心室射血前期时间(RPEP)较正常组及手足口病组均明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);肺出血组较正常组、手足口病组及脑干脑炎组RPEP明显延长,右心室射血时间(RVET)明显缩短,RPEP/RVET明显增大,左心室射血前期时间(LPEP)明显延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).各组间RPEP/RVET增大的人数比较差异有统计学意义(χ2=23.9630,P＜0.001),Pearson相关系数P=0.5937.结论 重症手足口病患儿右心室STI改变明显,RPEP/RVET与病情有一定的相关性,可以作为预测手足口病合并肺出血的参考指标.     

小儿重症（危重症）手足口病28例诊疗体会

目的：探讨小儿重症手足口病发病的临床特点及治疗经验,以降低患儿死亡率。方法：对28例（25例确诊为重症,3例确诊为危重症）手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：15例无并发症,7例并发脑炎,2例并发肺炎,1例并发神经源性肺水肿及脑炎,均治愈;1例并发脑炎者好转,并发神经源性肺水肿及脑炎死亡2例。结论：小儿重症手足口病只有早诊断及早给予及时有效治疗,才能降低向重症及危重症转化的几率,以降低患儿死亡率。