通腑泻热方对外科脓毒症患者降钙素原和免疫功能影响

目的：观察通腑泻热方对外科脓毒症患者降钙素原（PCT）和免疫功能的影响。方法：将患者60例随机分为治疗组和对照组,两组在西医常规治疗的基础上,治疗组给予通腑泻热方灌肠,对照组给予生理盐水灌肠。观察两组患者在治疗前和治疗后第3、7、14天血中降钙素原（PCT）、T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）和CD14＋单核细胞人白细胞DR抗原（HLA-DR/CD14＋）的变化情况,同时也观察并发症的发生情况及住院时间。结果：两组PCT均有下降,但与对照组比较,治疗组PCT下降更明显,差异有显著性（P〈0.01）;两组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、HLA-DR/CD14＋均有升高,但只有第7、14天治疗组较对照组有显著差异（P〈0.01）;治疗组并发症和住院时间较对照组显著减少（P〈0.01）。结论：通腑泻热方能降低外科脓毒症患者血清降钙素原水平,提高机体免疫功能,具有减轻全身炎症反应和免疫调理作用;能降低并发症的发生率,预防MODS发生,从而降低病死率,同时也缩短患者住院时间。     

通腑泻热灌肠剂对急腹症脓毒症术后血清C-反应蛋白的影响

[目的]研究中药通腑泻热灌肠剂（由大黄，龙胆草，栀子，忍冬藤，虎杖，地胆头，莱菔子，芒硝等中药组成）对急腹症脓毒8症患者的血清炎性介质C-反应蛋白（CRP）的影响。[方法]将57例急腹症脓毒症患者，随机分为治疗组（30例）和对照组（27例）两组，分别在西医常规手术及抗菌素治疗基础上给予通腑泻热灌肠剂和生理盐水灌肠治疗，观察两组治疗前后的血清C-反应蛋白含量变化及临床疗效。并作比较。[结果]两组均全部痊愈，治疗组在治疗后第7天血清C腑泻热灌肠剂可降低急腹症脓毒症毒症患者术后血清炎性介质C-反应蛋白含量，具免疫调节作用。能减轻该症术后的炎症反应及组织损害，提高临床疗效。     

通腑理肺法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胃肠功能调节的疗效观察

目的：探讨通腑理肺法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者胃肠功能调节作用。方法：选择患者80例随机分为治疗组40例与对照组40例,所有病例均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用通腑理肺汤直肠滴入,对照组在常规治疗的基础上每日给予等量生理盐水直肠滴入,均为每日两次。于治疗前、治疗7d观察两组患者临床症状、C-反应蛋白（CRP）水平、胃液PH值、胃排空试验、腹腔内压力、并进行胃肠功能疗效评分。结果：通腑理肺汤组患者临床症状较对照组明显改善,两组治疗后中医症候学积分均有降低,治疗7d与对照组同期比较差异有统计学意义（6.8±2.0比11.2±4.2）两组血清CRP水平（mg/L）、胃排空试验（ml）、腹腔内压力（cmH2O,1cmH2O=0.098kPa）、APACHEII评分（分）均明显降低,而胃液PH值明显增高,且通腑理肺汤组上述指标的改善程度明显优于对照组,以治疗7d变化更显著（CPR：13.1±4.2比20.1±5.9,胃液PH值：6.8±1.4比6.01±1.2,胃排空试验：70±50比148±48,腹腔内压力：8.0±3.5比13.1±5.5,P〈0.05或P〈0.01）。结论：通腑理肺汤直肠滴入能有效地改善AECOPD患者的胃肠功能障碍,显著降低中医证候学积分、血清CRP水平、腹腔内压力水平,提高胃液PH值,显著提高治疗AECOPD患者胃肠功能障碍的有效率。     

通腑逐瘀法对肝硬化患者血浆内毒素及炎症指标的影响

目的探讨通腑逐瘀法对肝硬化患者血浆内毒素及炎症指标的影响。方法选取该院2012年2月-2013年2月收治的60例肝硬化患者,随机分为对照组（常规治疗）和观察组（通腑逐瘀法）,每组30例,通过偶氮显色法、酶联免疫吸附法,分别检测和比较两组血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α（ⅢF-α）水平。结果相较于治疗前,治疗后两组血浆内毒素和TNF-α水平显著下降（P〈0．05）;治疗后,与对照组相比,观察组血浆内毒素和TNF-α水平明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通腑逐瘀法显著降低肝硬化患者血浆内毒素及TNF-α水平,有效控制炎症反应,改善患者的预后质量。     

泻热通腑汤保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎临床研究

目的:观察泻热通腑汤保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法:64例急性黄疸型肝炎患者随机分为对照组与观察组。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上给予泻热通腑汤保留灌肠治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、肝脏功能指标变化及症状消退时间。结果:治疗后,观察组有效率为87.38%,优于对照组的62.50%,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及白蛋白均较治疗前有所改善(P0.05),且观察组患者上述指标的改善程度优于对照组患者(P0.05);两组患者的凝血酶原活动度、内毒素、血氨水平均较治疗前有所改善(P0.05);与对照组比较,观察组患者内毒素改善程度较为显著(P0.05);观察组患者的黄疸、纳差及乏力的消退时间均较对照组缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:泻热通腑汤保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎疗效显著,且可有效改善肝脏功能及临床症状。     

通腑泻热方对胸科急性肺损伤患者细胞因子的影响

[目的]观察中药通腑泻热方配合常规治疗方法对胸科急性肺损伤患者细胞因子的影响.[方法]将58例胸科急性肺损伤患者随机分为治疗组30例和对照组28例,两组均按"急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南(2006)"给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予通腑泻热方(由大黄、芒硝、山栀子、忍冬藤、地胆头、蒲公英、莱菔子、葶苈子、虎杖、赤芍、枳实、厚朴等组成)治疗5 d,或至氧合指数恢复正常.观察两组临床疗效和治疗前后血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化情况.[结果]两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低(与治疗前比较,P＜0.01),其中治疗组降低更显著(与对照组比较,P＜0.01);治疗组氧合指数恢复正常时间及住院时间与对照组比较均缩短(P＜0.05);治疗组急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生人数和死亡人数有下降趋势,但与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]中西医结合治疗胸科急性肺损伤疗效优于单纯西医常规治疗,辨证运用通腑泻热方能降低胸科急性肺损伤患者血中TNF-α、IL-6、IL-8水平,具有免疫调节、减轻肺部的炎症反应及肺组织损害作用,从而提高临床疗效.     

益气通腑汤联合西医常规治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的 探讨益气通腑汤联合西药常规治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效.方法 选取2018年1月—2020年6月期间南京江北人民医院重症医学科收治的脓毒症胃肠功能障碍患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组给予西药常规治疗,观察组给予益气通腑汤联合西药常规治疗,两组患者均治疗7 d.治疗后统计两组患者临床疗效,...     

增液通腑逐瘀方灌肠对脓毒症急性胃肠损伤患者肠屏障的修复作用

[目的]观察增液通腑逐瘀方灌肠对脓毒症患者肠屏障的修复作用。[方法]选取2016年6月—2018年8月天津市中医药研究院附属医院重症医学病房收治的60例脓毒症合并急性胃肠损伤（AGI）的患者为研究对象,按随机数字表法随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组给予单纯西医治疗,治疗组在单纯西医治疗基础上予增液通腑逐瘀方灌肠,每次150 mL,每日2次,两组患者均以10 d为1个疗程。观察两组患者治疗前后AGI分级的差异,以及治疗前、治疗后5、10 d两组患者腹内压、中医证候积分、APACHE Ⅱ评分、肠屏障标记物水平以及炎症指标水平。[结果]两组患者治疗后AGI分级差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后5、10 d,两组患者腹内压、中医证候积分、APACHE Ⅱ评分、肠屏障标记物水平以及炎症指标水平,均明显低于治疗前水平,其中治疗组上述指标下降更明显,与对照组同期水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]在单纯西医治疗基础上联合增液通腑逐瘀方灌肠对脓毒症急性胃肠损伤患者的肠屏障具有一定的改善、修复功能。     

丹参和生脉注射液对全身炎症反应综合症患者血清肿瘤坏死因子α及白介质素的影响

目的观察丹参和生脉注射液对腹腔感染全身炎症反应综合症（SIRS）患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白介素（IL）的影响。方法回顾分析临床确诊为腹腔感染所致SIRS的56例患者的临床资料,将其随机分为对照组及观察组,观察两组患者治疗后l、3、5d体温以及白细胞计数;治疗后3、5d血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平。结果对照组体温下降较慢,在治疗后5d降至正常,观察组在治疗后3d即降至正常。观察组白细胞下降亦快于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者TNF-α以及IL水平均明显下降,但观察组降低速度较对照组快,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗过程中均无重大并发症发生。观察组、对照组平均住院时间分别为（13±2.5）、（17±4.5）d,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规西医综合治疗基础上,加用丹参和生脉注射液能够降低TNF-α和IL含量,阻止全身炎症反应升级,对治疗SIRS具有明显的增强作用,值得临床推广。     

中西医结合治疗糖尿病并发急性蜂窝组织炎24例

目的观察加味四妙勇安汤治疗糖尿病并发急性蜂窝组织炎的疗效。方法将在我科住院的48例糖尿病并发急性蜂窝组织炎患者随机分为对照组和观察组,每组各24例。两组均给予基础病、常规换药及抗生素治疗。观察组在对照组治疗基础上给予加味四妙勇安汤治疗。结果两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治愈时间及有效时间分别为（12.33±0.94）d及（8.57±1.50）d,均少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用加味四妙勇安汤治疗糖尿病并发急性蜂窝组织炎,能加快减轻患部肿痛,缩短感染治疗时间,疗效显著。     

直肠滴入通腑理肺汤对严重脓毒症、多器官功能障碍综合征患者胃肠功能的调节作用及其可能机制

目的研究直肠滴入通腑理肺汤对严重脓毒症/多器官功能障碍综合征患者胃肠功能调节作用及其可能的机制。方法选择我院2010年5月-2012年5月的严重脓毒血症患者68例,随机分为通腑理肺汤组和对照组各34例,两组患者均接受常规内科治疗,通腑理肺汤组在上述基础上给予直肠缓慢滴入通腑理肺汤;对照组给予每日等量生理盐水直肠滴入,两组均接受2次/d治疗。治疗3d、7d时观察两组临床症状、中医证候学积分、C反应蛋白水平、胃液pH值、胃排空试验腹内压力、健康状况评分系统、MODS病情严重程度评分变化并行胃肠功能障碍疗效评价。结果通腑理肺汤患者临床症状较对照组改善明显,两组治疗后中医证候学积分均降低,治疗7d同对照组比较差异有统计学意义;胃肠功能障碍疗效评分高于对照组;两组血清CRP、胃排空试验、腹腔内压力、MODS病情严重程度评分均明显降低,胃液pH值明显升高,通腑理肺汤组指标改善程度明显好于对照组。结论通腑理肺汤直肠滴入可有效改善严重脓毒症/MODS患者临床症状,显著降低中医改善级调节胃肠功能,提高胃液pH值,改善调节胃肠功能,提高治疗严重脓毒症效率,其机制可能同降低血CRP水平、炎症反应及腹腔内压力有关。     

血必净注射液对脓毒症患者促炎/抗炎平衡的临床应用

目的观察血必净注射液对脓毒症患者促炎/抗炎因子及病情转归的影响.方法收集2009年10月至2010年10月期间入住EICU的严重脓毒症及MODS患者共21例,随机分为对照组和治疗组.治疗组在标准治疗基础上加用血必净注射液100 mLQ12 h,对照组给予注射用生理盐水100 mLQ12 h,观察两组患者在治疗前后免疫状态、生化指标、APACHEⅡ评分及28 d病死率的变化.结果经治疗后两组TNF-α,IL-6,及IL-6/IL-10比值均下降,CD3＋T（%）,CD4＋T（%）,CD4＋/CD8＋T水平均上升;治疗组TNF-α（第3、7、10天）,IL-6（第7、10天）均较对照组明显降低（P〈0.05）;IL-6/IL-10比值治疗组（第7、10天）高于对照组（P〈0.05）;治疗组CD3＋T（%）（第7、10天）,CD4＋T（%）（第7、10天）及CD4＋/CD8＋T（第7、10天）均较对照组明显上升（P〈0.05）;CD8＋T（%）两组均无变化（P〉0.05）;治疗组NK活性第3、7天上升,对照组于第7天下降,治疗组第3、7、10天明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组第7天APACHEⅡ评分及28 d病死率明显较对照组降低（P〈0.05）.结论血必净可以双向调节炎症反应,提高自身免疫.     

硫酸氢氯吡格雷对急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α的干预作用

目的探讨硫酸氢氯吡格雷对急性冠脉综合征（ACS）患者的抗血小板和抗炎效果。方法将86例ACS患者分为观察组与对照组,每组各43例。两组均以ACS治疗指南为基础方案,对照组予以阿司匹林,观察组予以硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林,均治疗30 d,均于用药前,用药7、30 d后检测患者血超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果治疗前两组患者hs-CRP与TNF-α水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗7、30 d后,hs-CRP与TNF-α水平均降低（P〈0.05或P〈0.01）;对照组治疗30 d后,hs-CRP与TNF-α水平均降低（P〈0.05）;治疗7、30 d后,观察组hs-CRP与TNF-α水平均低于对照组相应时点的水平（P〈0.05）。结论硫酸氢氯吡格雷降低了ACS患者的血hs-CRP及TNF-α水平,具有较好的抗血小板和抗炎作用。     

瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床探讨

目的探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床效果。方法选取80例临床确诊为急性心肌梗死的患者,将其随机分为对照组、观察组,每组40例。分别采用尿激酶和瑞替普酶进行静脉溶栓治疗。观察两组患者的再通率、有效率、并发症发生率、死亡率。结果观察组的再通率（82.5%）明显优于对照组（67.5%,P〈0.01）,总有效率（92.5%）高于对照组（75.0%,P〈0.05）,观察组并发症发生率（7.5%）明显少于对照组（17.5%,P〈0.01）,死亡率均为7.5%,两组差异无统计学意义。结论瑞替普酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死,能够改善患者预后,临床效果较好。     

急腹症脓毒症患者外周血单核细胞的活化和复方清下汤的治疗作用

[目的]观察急腹症并发脓毒症患者外周血单核细胞肿瘤坏死因子的基因表达规律,探讨中药复方清下汤的治疗作用及可能机制.[方法] 38例急腹症并发脓毒症患者随机分成两组,常规治疗组(常规组)和在常规治疗基础上给予中药复方清下汤治疗组(中药组).另设10例健康志愿者为对照组.患者分别于入院24 h内、3 d、7 d采取外周静脉血,测定血清TNF-α和血浆内毒素(endotoxin,ET)含量,RT-PCR法检测外周血单核细胞TNF-α mRNA表达水平.[结果] 常规组与中药组各时间点血浆ET和血清TNF-α水平均高于对照组(P<0.05).同24 h相比,第7天时中药组血浆ET和血清TNF-α水平均明显下降(P<0.05),且低于常规组(P<0.05).24 h时常规组和中药组TNF-α mRNA表达水平同对照组相比明显升高[(0.430±0.201),(0.502±0.233),(0.071±0.045),P<0.01],至第7 天时均明显降低[(0.227±0.058),(0.150±0.065),P<0.01],中药组比常规组下降更明显[(0.150±0.065),(0.227±0.058),P<0.05].入院24 h和7 d 时外周血单核细胞TNF-αmRNA的表达水平与血浆ET及血清TNF-α含量之间均呈显著正相关关系(r=0.473,P<0.05;r=0.782,P<0.01;r=0.575,P<0.05;r=0.787,P<0.01).[结论] 急腹症并发脓毒症时,存在外周血单核细胞活化,TNF-α mRNA表达增强,TNF-α分泌增多.中药复方清下汤可有效降低血液中内毒素及TNF-α 水平,抑制外周血单核细胞的活化.     

腹腔镜手术在外科急腹症治疗中的疗效研究

目的研究腹腔镜在外科急腹症的治疗中的疗效,为临床治疗提供指导。方法选择我院2015年1月～2018年1月接诊的100例外科急腹症患者进行研究。按照随机数表法把患者均分为对照组与观察组。对照组接受常规的开腹手术,观察组接受腹腔镜手术治疗。分析两组围术期的各项指标(手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间)、止痛药使用率和并发症情况。结果观察组术中出血量(26.04±2.21 mL)明显少于对照组(72.03±3.27 mL),住院和肛门排气时间(6.81±1.23 d、4.51±2.12 h)均明显短于对照组(10.83±1.34 d、7.37±2.43 h),差异有统计学意义(P0.05)。观察组止痛药的使用率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外科急腹症患者采取腹腔镜进行治疗,具有明确的临床效果,具有痛苦小、出血少、并发症少等优势,值得临床全面推广普及。     

胸腺五肽对脑梗死后T细胞、TNF-α水平双向调节治疗的研究

目的研究胸腺五肽对脑梗死后T细胞、TNF-α水平双向调节治疗,一方面抑制梗死区过度的炎症反应;另一方面增强外周免疫功能,降低感染并发症的发生,达到免疫功能双向调节的理想疗效。方法 88例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规治疗（拜阿司匹林100mg qd、血栓通450mg qd、辛伐他汀20mg qn）,治疗组予常规治疗加胸腺五肽（1支加入250ml生理盐水静滴1次/d）治疗14d。两组均于治疗前（脑梗死发生72h内）及治疗结束后均于清晨空腹时抽取血标本检测致脑细胞损伤的炎症因子（TNF-α）及免疫细胞因子（CD3＋,CD4＋,CD8＋T细胞）的水平。结果治疗前两组血清浓度TNF-α无显著差别（P〉0.05）。治疗14d后治疗组TNF-α浓度明显低于对照组（P〈0.01）,而两组治疗后TNF-α浓度均较治疗前有明显降低（P〈0.01）;治疗前两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8无显著差别（P〉0.05）,治疗14d后治疗组CD3、CD4、CD4/CD8明显高于对照组（P〈0.01）,治疗14d后治疗组CD8明显高于对照组（P〈0.01）。结论胸腺五肽对急性脑梗死及并发免疫抑制综合征患者的双向免疫调节作用。     

顺气通腑合剂对腹部术后患者胃肠运动功能的影响

目的 观察顺气通腑合剂对腹部手术后胃肠运动功能恢复的促进作用,并探究其作用机制。方法 将62例腹部手术患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者按受术后常规治疗,治疗组患者加服顺气通腑合剂,连用3～5 d。观察两组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间;并测定患者血浆胃动素（motilin,MTL）、P物质（substance P,SP）和生长抑素（somatostatin,SS）水平的变化。结果 治疗组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显少于对照组(P<0.05);治疗组患者术后MTL、SP含量均较治疗前显著升高（P<0.05）,SS水平较治疗前显著下降（P<0.05）;对照组治疗后SP水平较治疗前显著升高（P<0.05）。治疗组治疗后SP和MTL变化率显著大于对照组（P<0.05）,两组治疗后SS变化率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 顺气通腑合剂对腹部术后胃肠运动功能的促进作用与其调节血浆胃肠激素有关。     

血必净注射液对脓毒症合并急性肾损伤患者的肾功能及血清IL-6、TNF-α的影响

目的：探讨血必净注射液对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者的肾功能及血清IL-6、TNF-α的影响。方法38例脓毒症合并AKI患者随机分为两组,对照组予常规治疗,观察组在此基础上联合应用血必净注射液,比较治疗前后肾功能及血清IL-6、TNF-α的变化及需要血液净化治疗的比例和死亡率的差异。结果治疗7 d后,观察组肾功能指标Scr、BUN及炎症指标IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组接受血液净化治疗的比例为21.05%,明显低于对照组的47.37%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血必净注射液可降低脓毒症AKI患者血清IL-6、TNF-α的水平,改善患者肾功能指标,对肾功能具有明显的保护作用。     

曲安奈德干预治疗葡萄膜炎并发白内障的临床研究

目的：探讨葡萄膜炎并发白内障患者术后应用曲安奈德的治疗效果。方法：收集48例葡萄膜炎并发白内障术后患者,按入组编号随机分为观察组与对照组,每组各24例,观察组应用曲安奈德联合泼尼松龙干预治疗,对照组单用泼尼松龙,对比观察两组患者术后视力恢复情况、眼压变化情况、前房炎症反应情况、并发症发生情况,并随访3个月观察复发情况。结果：观察组术后视力恢复情况优于对照组,术后1 d虽无统计学意义（P〉0.05）,但术后一周及一个月,观察组分别为15例、18例,而对照组为11例、12例,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后眼压较术前均降低,但术后1 d及1周相比差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组前房炎症反应程度低于对照组,术后1 d及1周两组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率及复发率分别为20.83%、12.50%,低于对照组的37.50%、25.00%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：曲安奈德干预治疗葡萄膜炎并发白内障术后患者效果肯定,患者不仅视力恢复快、前房炎症反应轻,且并发症少、复发率低,临床值得推广应用。