内镜下食管曲线静脉套扎术治疗门脉高压性食管静脉曲张

我院消化内科自 1998年起应用内镜下食管曲张静脉套扎术 ( EVL )治疗食管曲张静脉破裂出血共 63例 ,效果良好 ,现总结于后。1　临床资料1.1　材料　 63例均为我科同期住院病人 ,男性 52例 ,女性 11例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,中位年龄 55岁。 63例中肝炎后肝硬化 4 7例 ,酒精性肝硬化 10例 ,胆汁性肝硬化 1例 ,原发性肝癌 5例。食管静脉曲张程度均在中度以上 ,其中重度 4 8例 ,中度 15例 ,红色征全部为阳性。肝功 Child- Pugh A级 10例 ,B级 33例 ,C级 2 0例。1.2　方法 :63例均由内镜医师操作 ,其中 53例使用日本秋田 MD- 4 870 9气动式套扎…     

内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血126例体会

目的总结急诊内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血的经验。方法回顾性分析在急诊状态下行EVL治疗的急性食管静脉曲张破裂出血126例患者的临床资料。结果急诊EVL止血成功125例（99.2%）,近期出血1例。死亡2例,1例为肝癌患者2月前在外院行硬化剂治疗,急诊止血未成功而死亡;另1例术后第7天进食后诱发大出血,抢救无效死亡。15例患者术后出现胸骨后不适或牵扯痛,未作特殊处理,3～7 d后自觉症状消失。结论 EVL治疗食管静脉曲张破裂出血是一种安全可靠的方法。     

内镜下静脉套扎联合硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察内镜下静脉套扎(EVL)联合硬化(EVS)治疗食管静脉曲张破裂出血的近远期疗效。方法回顾性分析223例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,EVL+EVS治疗65例(EE组),EVL治疗72例(EL组)、EVS治疗86例(ES组),比较三组患者止血率和近期再出血率及6个月和12个月时再出血率。结果三组患者的止血率、近期和6个月时再出血率无显著差异(P>0.05)。12个月时EE组再出血率明显低于EL组和ES组(P<0.05)。结论EVL联合EVS与EVL和EVS近期止血疗效相似,但可提高远期止血疗效。     

肝硬化食管静脉曲张套扎术565例疗效分析

目的分析肝硬化食管静脉曲张套扎术的临床疗效影响因素。方法采用食管静脉套扎术(EVL)对565例食管静脉曲出血(EVB)患者进行内镜介入治疗。结果EV消失者为186例(32.9%),EV减轻379例,(67.1%),无效者为0。近期再出血者43例(7.6%),9例(1.6%)因发生大出血经抢救无效死亡。远期出血者54例(9.6%),其中21例(3.7%)死于再出血。结论EVL是减轻或消除曲张的食管静脉,防止EVB的重要手段之一。但并非完全没有风险,套圈脱落时如果护理不当可诱发大出血而死亡,术前作好疗效的预测分析。患者肝功能状态,静脉曲张程度,套扎的手法,急诊或择期套扎以及术后护理等多种因素均对近期和远期疗效有一定影响。     

内镜下食管静脉曲张套扎治疗23例

我院1996年10月至1998年4月,对住院治疗的食管静脉曲张23例患者进行了经内镜食管静脉曲张的套扎治疗(ＥＶＬ),疗效好,操作方便,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:23例中男14例,女9例。年龄41～65岁,平均54.5岁。肝炎后肝硬化21例,血吸虫性肝硬化和原发性肝癌各1例。23...     

内镜下套扎联合硬化剂治疗食管静脉曲张56例临床疗效观察

目的探讨内镜下套扎联合硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析56例食管静脉曲张患者的病案及随访资料。结果急诊止血成功56例,近其再出血2例（3.6%）,远期食管静脉曲张复发出血5例（8.93%）。结论内镜下套扎联合硬化剂治疗食管静脉曲张具有急诊止血效果确切,并发症少,复发率低的优点。     

消化内镜下十二环连续套扎与六环单次套扎治疗食管静脉曲张的临床对比

食管静脉曲张是肝硬化常见的并发症之一,具有发病凶猛、出血风险大、致残率高、病死率高等特点[1].内镜下套扎术是利用橡皮圈的机械绞合作用阻滞曲张静脉内血流,促进血栓形成,后期血栓可发挥机化作用,最终起到止血效果,具有并发症少、费用低、疗效好、可反复实施、住院时间短等优点,临床治疗食管静脉曲张的主要方式[2,3].内镜下套...     

经内镜组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的探讨内镜下胃底曲张静脉组织胶注射术联合食道静脉曲张套扎术(EVL)治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法分析自贡市第四人民医院消化科2013-10—2015-10间36例确诊为肝硬化急性胃食管静脉曲张破裂出血患者的胃曲张静脉组织胶注射后联合EVL治疗及随访情况,对治疗效果及并发症进行总结。结果所有患者均未发生异位栓塞、食管狭窄及胃穿孔等与治疗相关的严重并发症。EVL治疗食管静脉曲张显效率和有效率分别为44.4%和30.6%;组织胶注射术治疗胃底静脉曲张显效率和有效率分别为27.8%和36.1%。结论 EVL联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张治疗操作简单、患者创伤小、有效安全。     

内镜套扎治疗食管静脉曲张疗效观察

目的 观察内镜套扎治疗食管静脉曲张的疗效。方法 55例食管静脉曲张病人进行内镜套扎方法。结果 55例患共结扎330点，最多结扎10点，平均每人结扎6点，显效率为82．6％，总有效率100％；随访观察46例1－12个月均未发生与套扎直接有关的严重并发症，6例发生再出血而行内镜套扎后止血。结论 内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张疗效好，并发症少，是一种较理想的治疗方法。     

食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床研究

目的探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗肝硬化门脉高压并食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 2006-09~2009-12间我们收治肝硬化门脉高压并食管静脉曲张破裂出血病人19例,采用EVL治疗。结果本组19例中止血均获成功,成功率100%。结论食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见最严重的急性并发症之一,我们应用EVL治疗取得了满意的疗效。     

胃镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的效果观察

目的探讨胃镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的效果。方法收集2010年2月至2011年8月由北京军区总医院收治的采用胃镜下套扎术治疗的EVB患者54例为观察组,选取同期收治的采用药物保守治疗的EVB患者54例为对照组。比较两组止血成功率、病死率、住院时间、并发症发生率及再出血情况。结果观察组止血成功率100%(54/54)高于对照组的83.33%(45/54),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率16.67%(9/54)低于对照组的42.59%(23/54),比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(9.2±2.0)d,少于对照组的(18.1±3.3)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组无死亡,对照组死亡4例;观察组再出血率为5.56%(3/54),对照组为24.07%(13/54),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下套扎术具有止血成功率高、并发症少、再出血率低、住院时间短的显著优势,是治疗EVB的有效方法。     

奥曲肽治疗食管静脉曲张内镜下套扎术后早期再出血的临床疗效研究

目的:观察食管静脉曲张患者在接受内镜下曲张静脉套扎术后注射奥曲肽预防曲张静脉早期再出血的疗效。方法:84例肝硬化伴活动性出血或具有最近出血征象的食管静脉曲张患者随机分为内镜下曲张静脉套扎单一治疗组4 2例,奥曲肽和套扎联合治疗组4 2例(奥曲肽50 μg静脉注射,随后2 5μg/h静脉点滴3d)。结果:30d内单一治疗组发生再出血1 7例,其中1 6例发生在4 8h内,再出血率为1 7/42 ( 4 0 % ) ,联合治疗组发生再出血4例,均在4 8h内,再出血率为1 0 % ( 4 /42 ) (P <0 . 0 5)。结论:奥曲肽可以显著减少食管静脉曲张破裂出血患者内镜下曲张静脉套扎术后早期再出血率。     

内镜下单纯套扎治疗食管曲张静脉24例临床分析

目的评价内镜下单纯套扎术治疗食管静脉曲张的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2002年1月至2008年5月间接受单纯EVL治疗的24例患者的临床资料,评价EVL治疗的曲张静脉消失率、再出血率及并发症等。结果曲张静脉总体消失率为54．17％,1年内再出血率为33．3％,部分患者术后出现轻度的胸骨后烧灼样不适及吞咽困难,可自行缓解,无严重并发症发生。结论单纯套扎治疗曲张静脉安全、有效,但其临床疗效有待进一步提高。     

内镜下静脉结扎术治疗食道静脉曲张出血24例报告

本文报告应用内镜下静脉结扎术治疗门脉高压所致食道静脉曲张出血２４例。其中活动性出血１３例经结扎后出血停止，即刻止血率１００％。有１８例接受２～５次结扎治疗，食道静脉曲张完全消除或减轻至Ⅰ°，有效率７５％，未发生严重并发症。此方法安全、疗效肯定、操作简单，对肝功能不良不能耐受手术者或开腹手术后复发出血者是最佳治疗方法之一。本法有一定复发率，强调随诊和跟踪治疗。     

联合应用栓塞及EVL术治疗胃底静脉曲张出血合并食管静脉曲张的疗效观察

目的探讨食管静脉曲张结扎术（Endoscopic Variceal Ligation,EVL）联合胃底静脉曲张栓塞术联合治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法262例肝硬化上消化道出血患者,随机分为观察组（n=133）及对照组（n=129）,前者同时联用上述两种方法治疗;后者先行内镜下胃底静脉曲张栓塞术,2个月以后再行食管静脉曲张结扎术治疗。结果观察组止血成功率100.0%,对照组止血成功率86.8%,两组的止血成功率差异有显著性意义（P〈0.05）;观察组近期再出血率6.0%,对照组近期再出血率22.5%,两组近期再出血率差异有显著性意义（P〈0.05）。结论联合应用胃底静脉曲张栓塞术及食管静脉曲张结扎术是治疗肝硬化食道胃底静脉曲张出血的安全有效方法,值得推广应用。     

彩色多普勒超声对预防性EVL后疗效的研究

目的:探讨肝硬化Child-Pugh A级患者预防性经内镜食道曲张静脉套扎(EVL)对门静脉血流量和肝功能的影响及其相关性。方法:对16例Child-Pugh A级患者食道曲张静脉行预防性EVL,套扎前后采用彩色多普勒超声对门静脉血流参数定量测定,并结合肝功能指标的变化进行分析。结果:门静脉血流量由套扎前的994.86±175.03mL/min升高至套扎后三个月的1070.45±217.61mL/min和六个月的1074.93±224.09mL/min,患者血清白蛋白浓度、总胆固醇浓度以及血浆凝血酶原时间均较套扎前显著改善;门静脉血流量的增加同上述肝功能指标的改善,呈显著直线相关。结论:彩色多普勒超声可以准确评价EVL术前后门静脉血流参数的变化,预防性EVL可以通过增加门静脉血流改善Child-Pugh A级患者的肝功能。     

肝硬化食管静脉曲张出血相关因素分析

目的：分析肝硬化食管静脉曲张出血（EVB）发生的相关影响因素,为EVB的预测及防治提供理论依据。方法：回顾性分析2008年1月至2011年12月我院收治的肝硬化并发食管静脉曲张患者的临床资料92例,其中,出血组（n=36）和非出血组（n=56）。统计分析EVB发生的危险因素。结果：病程和食管静脉曲张程度在肝硬化食管静脉曲张患者出血组和非出血组之间存在显著性差异（P〈0．05）。而性别、年龄、病因等其它一般临床资料方面两组之间无统计学差异（P〉0．05）。出血组和非出血组在血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（IT）、凝血酶原活动度（PTA）-2_间存在显著性差异（P〈O．05）,在总胆红素方面两组之间无统计学差异（P〉0．05）。结论：病程、食管静脉曲张程度、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶原活动度是预测EVB发生的重要指标。     

奥曲肽治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的：探讨奥曲肽和垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）的疗效及不良反应。方法：将83例患者随机分为A组（奥曲肽组）、B组（垂体后叶素）、C组（联合用药组）,分别比较各组止血效果。结果：A组、C组分别与B组比较,止血有效率均有显著差异（P〈0．05）,C组与A组比较,止血有效率C组高于A组,但无显著差异（P〉0．05）。结论：奥曲肽治疗EGVB疗效肯定,不良反应少,应列为用药首选。     

奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：观察奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：将69例经内镜证实为食管胃底静脉曲张破裂出血的肝硬化患者随机分为治疗组（43例）和对照组（26例）,治疗组用奥曲肽联合洛赛克治疗,对照组用垂体后叶素联合洛赛克治疗,同时采用补液、输血等对症支持疗法。比较两组的止血效果、药物不良反应等。结果：治疗组的总有效率为86.05%,与对照组的总有效率65.3%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果显著,副作用小,优于垂体后叶素联合洛赛克的治疗效果。     

预防性套扎治疗肝硬化重度食道静脉曲张的临床研究

目的:探讨重度食道静脉曲张的有效治疗方法。方法:重度食道静脉曲张但未发生过上消化道出血肝硬化患者103例依照自愿原则进行预防性套扎治疗(63例)或不进行套扎治疗(40例),按肝功能Child-pugh分级A、B、C分别观察疗效。结果:进行预防性套扎患者A级29例患者2年内无1例发生上消化道出血,B级24例患者2年内发生上消化道出血5例,c级10例患者2年内发生上消化道出血4例并死亡;未进行预防性套扎患者A级20例患者2年内发生上消化道出血9例,B级13例2年内发生上消化道出血10例死亡5例,C级7例患者2年内发生上消化道出血7例均死亡。结论:预防性套扎最大限度地防止肝硬化重度食道静脉曲张患者发生曲张静脉破裂出血或延缓首次出血出现的时间,是治疗肝硬化重度食道静脉曲张的安全、可靠的有效方法。