磁共振多扫描技术对短暂性脑缺血病变的诊断价值

目的 以短暂性脑缺血病变作为观察重点,对磁共振多扫描技术诊断加以分析。方法 选取2019年4月至2020年4月湖南省衡阳市中心医院短暂性脑缺血发作（TIA）患者60例,并提供MRI常规序列检查、DWI、MRA、3D-ASL检查,测量颅内患侧脑实质CBF值,对比镜像区域CBF。结果 经MRI扫描、DWI,患者未见异常。经MRA扫描,显示血管狭窄患者35例,血管闭塞患者15例,TIA检出率为83.33%,MRA图像阴性患者10例。经ASL扫描,脑灌注减低患者45例,TIA检出率为75.00%。经MRI检查,多灶、单发病灶患者分别为46例、4例,所有多灶患者均为双侧多发,在单发病灶患者中,桥脑2例,小脑半球2例。观察患者病灶位置,半卵圆中心、基底节区、桥脑、丘脑分别为30例,16例,2例,6例。MRA、ASL联合检出率高于单一使用两种检查,对比ASL与对侧CBF,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于TIA患者,通过应用MRA、3D-ASL多扫描技术,可有效提升TIA诊断率,并使该疾病临床治疗工作提供充足依据。     

磁共振弥散加权成像和动脉质子自旋标记在TIA发作诊断中的临床运用

目的：探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）与动脉质子自旋标记（arterial spin labeling,ASL）在评价短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）诊断中的应用价值。方法：自2013年8月至2014年10月入院的48例根据临床症状及其后影像学诊断为TIA患者,均行T1加权像（T1 Weighted Image,T1WI）、T2加权像（T 2 weighted image,T2WI）、自由水抑制（T2 fluid－attenuated in－version recovery,T2FLAIR）、DWI、ASL、MRA检查,分析DWI、ASL对TIA病灶的诊断意义。结果：MRA示颅内血管狭窄＞30％者39例（81．25％）,ASL异常31例（64．58％）,DWI异常0例;ASL正常8例（16．67％）,DWI异常0例;MRA示颅内血管＜30％者9例（18．75％）, ASL异常2例（4．17％）,DWI异常0例;ASL正常7例（14．58％）;ASL及DWI在TIA的检出率分别为68．75％及2．08％。结论：ASL技术可以较敏感的显示脑组织的异常灌注情况,在脑组织梗死早期发现病变区域血流动力学的异常;DWI对脑梗死早期脑组织缺氧缺血较其他序列更敏感,在TIA诊断中可排除脑梗死急性发作;结合两者诊断优势,为临床中对TIA的诊断、治疗及预后均有较大意义。     

3D-ASL与DSC-PWI在脑肿瘤灌注成像中的一致性分析

目的 对比分析三维动脉自旋标记（3D-ASL）和动态磁敏感对比增强扫描灌注成像（DSC-PWI）在脑肿瘤灌注中脑血流量测量的一致性。方法 19例脑肿瘤患者,其中胶质瘤9例,脑膜瘤5例,血管母细胞瘤2例、转移瘤2例,海绵状血管瘤1例。所有病例均经手术病理证实。术前均行常规磁共振平扫、增强扫描及 3D ASL和 DSC-PWI灌注成像,比较19例脑肿瘤患者57个感兴趣区脑血流量(CBF)与相对脑血流量(rCBF)的差异,评价两者之间的一致性。结果 3D ASL所测CBF与DSC 所测rCBF值两者有显著相关性（P=0.005）,一致性较好。结论 3D-ASL与 DSC-PWI在评估脑肿瘤脑血流量方面具有一致性,3D-ASL可准确评估脑肿瘤灌注情况。     

丁苯酞对慢性脑缺血低灌注患者脑血流量的影响及临床疗效观察

目的探讨丁苯酞对慢性脑缺血低灌注的临床疗效及治疗前后脑血流量变化的影响;方法纳入60例慢性脑缺血低灌注患者,随机给予基础治疗或基础治疗联合丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注2周及丁苯酞软胶囊口服12周。在治疗前和治疗第14周后分别应用ASL脑灌注成像检查监测脑血流量并观察临床疗效;结果 (1)治疗组有效率为77%,而对照组有效率仅为37%;(2)治疗组患者病变区域治疗后CBF均较治疗前有不同程度增加,而对照组患者相应病变区域治疗前CBF均无明显变化;(3)治疗组和对照组患者治疗前后非低灌注区域CBF均无显著变化。结论丁苯酞能明显改善缺血区脑血流量;丁苯酞能够明显改善慢性脑缺血低灌注患者神经功能缺损的症状,促进神经功能恢复;ASL可作为判断脑缺血低灌注患者恢复情况的指标,并可以用于观察和评价药物的治疗效果。     

3D-ASL脑灌注成像在脑胶质瘤分级中的应用

目的:探讨3D动脉自旋标记成像(ASL)全脑灌注成像技术在脑胶质瘤分级中的应用价值。方法:对25例经手术病理证实的低级别脑胶质瘤(Ⅰ~Ⅱ级,9例),高级别脑胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级,16例)行3D-ASL脑灌注成像扫描,测量各级别脑胶质瘤的脑血流量(CBF)及相对脑血流量(r CBF白质和r CBF灰质),并评价它们间的差异性。结果:高级别脑胶质瘤的CBF及r CBF白质、r CBF灰质均大于低级别胶质瘤,差异具有统计学意义(P0.001)。结论:3D-ASL脑灌注成像技术在评价脑胶质瘤的分级中具有重要应用价值。     

核磁动脉自旋标记技术在脑神经胶质瘤 分级中的意义

目的 分析脑神经胶质瘤在核磁动脉自旋标记（ASL）技术中的特征性表现在脑神经胶质瘤分级 中的临床意义。方法 回顾性分析2015 年1 月—2017 年1 月湖北医药学院附属人民医院神经外科经手术病理 证实的84 例脑神经胶质瘤患者。所有患者均接受轴位为T1WI、T2WI、T2 FLAIR、DWI 及3D ASL 扫描序 列,然后进行增强扫描T1WI。3D ASL 扫描采用伪连续式动脉自转标记技术,收集脑血流量（CBF）值数据, 计算其比值,所得值为肿瘤的相对脑血流量（rCBF）,分析3D ASL 灌注成像和常规序列图像。结果 84 例患 者均获得了清晰的3D ASL-CBF 灌注图和常规MRI 序列图像。神经胶质瘤的3D ASL-CBF 灌注图显示,患 者均为神经胶质瘤（红色区域成分较多,代表高血流灌注;蓝黑区域代表低血流灌注）。Ⅰ、Ⅱ级,Ⅲ、Ⅳ级 神经胶质瘤所得的TBF/ 对侧白质、TBF/ 对侧灰质和TBF/ 对侧半球比值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 病理结果检测显示,入选84 例患者中有45 例高级脑神经胶质瘤患者,39 例低级脑神经胶质瘤。与病理检测 结果进行比较,3D ASL 诊断的符合率92.86%（78/84）高于常规MRI 的诊断符合率82.14%（69/84）（P <0.05）。 Kappa 值为0.758,一致性较好。结论 3D ASL 能定量反应肿瘤微循环的灌注情况,与常规MRI 序列比较,对 脑神经胶质瘤的定性诊断及术前分级有重要参考价值。     

抑郁症家族史阳性首发患者和健康者脑血流灌注的变化

目的: 应用磁共振动脉自旋标记（ASL）技术探究家族史阳性的首发抑郁患者和健康者脑血流灌注的变化。方法: 对50例首发抑郁患者（家族史阳性21例、家族史阴性29例）和52例健康受试者（家族史阳性22例、家族史阴性30例）进行ASL灌注扫描,以SPM12软件进行脑血流量（cerebral blood flow,CBF）灌注图像的预处理及统计分析。结果： ① 与家族史阴性健康者相比,家族史阴性首发抑郁患者存在CBF显著降低的区域（左侧额中回、左侧枕上回、左侧丘脑及右侧尾状核）和CBF显著增加的区域（左侧扣带回、右侧豆状核及右侧海马）; ② 与家族史阳性健康者相比,家族史阳性首发抑郁患者只存在CBF显著降低的区域（左侧额中回、左侧枕上回及右侧杏仁核）; ③ 与家族史阴性首发抑郁患者相比,家族史阳性首发抑郁患者右侧杏仁核及左侧脑岛的CBF显著降低; ④ 与家族史阴性健康者相比,家族史阳性健康者右侧杏仁核CBF明显降低。结论： 家族史阳性首发抑郁患者和健康者脑血流灌注存在异常,其中右侧杏仁核为主要受累脑区。     

MR动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强灌注技术在脑胶质瘤术前评估中的对照研究

目的:对照研究动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced,DSC)灌注成像技术在脑胶质瘤中的灌注特点,探讨ASL技术在脑胶质瘤术前评估中的应用价值?方法:经病理证实的23例脑胶质瘤患者(包括高级别胶质瘤17例,低级别胶质瘤6例)在术前行3T MRI 的ASL及DSC灌注扫描,测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量(the maximal tumor blood flow,TBFmax)以及对侧白质?灰质和大脑半球的血流量(cerebral blood flow,CBF)?结果:23例脑胶质瘤患者,两种灌注方法均获得了一致的灌注结果,TBFmax/对侧白质CBF?TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF的各比值在ASL和DSC两种技术之间的差异无明显统计学意义(P > 0.05),但在高?低级别胶质瘤之间的差异均有统计学意义(P < 0.05)?结论:ASL在评估脑胶质瘤血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性,具有可重复性高?完全无创性等优点,同时有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判?     

ASL联合DWI在恶性胶质瘤真假性进展鉴别诊断中的应用价值

目的探讨动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)联合表观扩散系数(apparent diffusioncoefficient,ADC)在恶性胶质瘤真假性进展鉴别诊断价值。方法回顾性分析15例恶性胶质瘤真性进展,7例假性进展患者的临床及影像资料,比较异常强化区与对侧正常区的脑血流量图(CBF图)、表观扩散系数值(ADC)。结果 ASL示真性进展呈高灌注,假性进展呈低灌注;真假性进展ADC值差异无统计学意义。结论 ASL对恶性胶质瘤真假性进展鉴别有一定价值。     

基于动脉质子自旋标记技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作患者脑血流的影响

目的 通过磁共振动脉质子自旋标记（arteiral spin labeling proton, ASL）技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks, TIA）患者脑血流的影响,为针刺预防缺血性脑卒中提供依据。方法 将100例TIA患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予通督调神针刺治疗,对照组给予尼莫地平片口服治疗,共治疗4周。结果 两组治疗后ASL灌注情况及临床疗效比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 通督调神针刺治疗可有效改善TIA患者脑组织低灌注区的脑血流量,疗效与口服尼莫地平片相当。     

全脑CT灌注成像在短暂性脑缺血发作中的初步应用

目的 评价全脑CT灌注(CT perfusion,CTP)成像在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的临床应用价值.方法 对40例临床诊断为TIA的患者行全脑CTP,CTP检查获得达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)等参数,同时获得...     

多参数动脉自旋标记与动态磁敏感增强脑灌注成像在诊断短暂性脑缺血性发作中的对比

目的比较多参数三维假连续式动脉自旋标记灌注成像（3D pCASL）与动态磁敏感增强灌注成像（DSC PWI）对短暂性脑 缺血发作（TIA）责任病灶的检出率。方法比较39例临床诊断TIA患者,并在首次发作24 h内进行磁共振检查。扫描序列包括 常规头颅MR成像、MRA（MRA）,DWI、3D pCASL（选取两个标记延迟时间post-labeling time, PLD, PLD=1.5 s及PLD=2.5 s）, DSC PWI。后处理获取3D pCASL的脑血流（CBF）图像和DSC PWI 的Tmax图像。比较不同灌注方法与MRA及DWI结合法 对于缺血病灶检出率和缺血面积。结果TIA患者的缺血病灶检出率,3D pCASL（PLD1.5 s 及PLD2.5 s）的CBF图像与DSC PWI Tmax 对比无差异;3D pCASL（PLD1.5 s）的CBF 图像对于缺血的检出率高于MRA结合DWI 法;DSC PWI Tmax、3D pCASL（PLD2.5 s）CBF与MRA结合DWI法无差异。显示低灌注面积,3D pCASL（PLD1.5 s）的CBF图像显示的面积最大,其 次是DSC PWI Tmax,而3D pCASL（PLD2.5 s）的CBF图像显示的低灌注面积最小。结论3D pCASL脑灌注成像技术无创、快 速、可重复性强,推荐作为临床可疑TIA患者的影像筛查手段,不同PLD的3D pCASL序列对于病灶的检出及缺血面积的显示有 差异,选择较短PLD有可能提高病灶的检出率。     

CT灌注成像联合CT血管造影在短暂性脑缺血发作中的应用

目的：探讨短暂性脑缺血发作（TIA）CT 灌注成像及 CT 血管造影的特点。方法分析符合标准的40例患者 CT 灌注成像及 CT 血管造影资料。结果患侧 MTT 高于镜像区,CBF 低于镜像区,差异均有统计学意义（P 〈0.05）, CBV 与镜像区相似,差异无统计学意义（P 〉0.05）。Ⅰ期患者 MTT 低于Ⅱ期,CBF 高于Ⅱ期,差异均存在统计学意义（P 〈0.05）;CBV 二者相似,差异无统计学意义（P 〉0.05）。 CT 血管造影显示责任血管狭窄31例,其中 CT 灌注成像异常27例,阳性率87.10%;CT 血管造影显示责任血管无狭窄9例,其中 CT 灌注成像异常3例,阳性率33.33%;二者差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论 CT 灌注成像可用于评价 TIA 患者血流动力学改变,结合头颈部 CT 血管造影对 TIA 病因诊断及病情评估有重要的临床价值,值得临床推广应用。     

脑膜瘤患者应用CT灌注成像诊断及对脑膜瘤分型价值研究

目的通过观察与比较CT灌注成像、MRI增强扫描用于脑膜瘤临床分型价值,从而可为患者临床诊断及分型提供最佳诊断方法。方法将本院经病理诊断为脑膜瘤的78例患者作为本次研究对象,并分别经CT灌注成像与MRI增强扫描检查,比较与分析两组不同方法所检测的结果,同时对患者脑膜瘤分型及血流情况进行分析。结果经本次检测发现,与病理检查比较,CT灌注成像临床诊断分型符合者为71例,符合率为91.03%与MRI增强扫描检查符合74例,占94.87%比较,无统计学意义,P0.05。经CT灌注成像检查发现,患者脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、血管表明通透性(PS)与其对侧脑组织比较,具有统计学意义,P0.05;不同类型脑膜瘤患者CBF、CBV、PS比较,具有统计学意义,P0.05。结论虽然临床应用MRI增强扫描与CT灌注成像检查效果相当,但采用CT灌注成像可有效获取患者脑膜瘤血供情况,从而为临床判断脑膜瘤类型提供依据,并为临床评估患者预后提供重要参考信息。     

Primary study on imaging in transient ischemic attacks

Background Although transient ischemic attacks (TIA) is a clinical diagnosis, imaging findings are important for its diagnosis and treatment. This study evaluated the value and limitations of conventional CT, CT cerebral perfusion imaging and transcranial Doppler sonography (TCD) in patients with TIA.Methods Conventional CT, CT cerebral perfusion imaging and TCD were performed in 20 patients with TIA. After regular CT examination, 40-second dynamic scans were performed on selected slice, while 40 ml of non-ionic contrast materials was bolus-injected through antecubital vein with power injector. These dynamic images were processed with the perfusion software package on workstation. Cerebral blood flow (CBF) and time to peak (TTP) were measured in specific regions of the brain. TCD was also performed in 20 patients with TIA. Comparative analysis was made on the basis of the results of conventional CT, CT cerebral perfusion imaging and TCD.Results In the 20 patients with TIA, conventional CT turned out to be normal. However, persisting abnormal perfusion changes corresponding to clinical symptoms were found in 13 cases with the prolonged TTP. The other 7 cases were normal. TTP of the affected side （11.6±3.0）s was significantly prolonged (t=4.782,P&lt;0.01) in comparison with the contralateral side （8.8±1.5）s. The difference in CBF was not statistically significant (t=1.912, P=0.073) between the affected side ［(223.9±19.6) ml·min-1·L-1］ and the contralateral side ［(227.7±19.8) ml·min-1·L-1］ . TCD revealed severe stenosis or occlusion of the carotid artery in 10 patients, arteriosclerosis in 6 patients, blood speed decrease in 2 patients, vasospasm in 1 patient. Conclusions Conventional CT can exclude intracerebral diseases. Perfusion CT provides valuable hemodynamic information and shows the extent of perfusion disturbances. TCD can demonstrate abnormalities of the involved arteries in patients with TIA. The combination of these three imaging methods can provide more diagnostic information. Chin Med J 2005; 118(21):1812-1816     

全脑3D动脉自旋标记成像及其在颅内肿瘤病变中的应用

动脉自旋标记技术是一种基于内源性对比剂的灌注功能磁共振成像技术,可以无损测量脑血流量。3D全脑动脉自旋标记成像技术是一种全新容积灌注成像技术,突破了传统2D ASL的各种局限,本文就3D动脉自旋标记成像技术的优势及其在颅内肿瘤病变中临床应用做一阐述。     

应用MR弥散和灌注技术分析大脑中动脉狭窄供血区血流状况的比较

目的:探讨磁共振的动态磁敏感对比增强(DSC-MRI)技术和动脉自旋标记(ASL)方法的差异,并明确ASL方法在缺血性脑血管病患者脑血流灌注中的应用价值.方法:回顾性分析48例经磁共振血管造影(MRA)证实的一侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的短暂性脑缺血发作(TIA)患者的影像学资料,并选择35例健康志愿者作为对照,...