无肝素血液透析的应用及护理

无肝素血液透析已在透析中应用广泛，主要针对高度出血危险的患者，如脑血管意外、肾综合征出血热、胃肠道出血、血小板减少症、凝血功能障碍等疾病及近期手术前后的患者。采用常规抗凝方法进行透析，会加重出血倾向，后果严重。因此，对这些患者，可采用无肝素透析法。     

聚砜膜滤器无肝素抗凝CBP在治疗消化道出血MODS患者中的应用

目的：观察聚砜膜血滤器在无肝素情况下行CBP治疗中凝血情况。方法：治疗前按顺序连接好管路及滤器：①用生理盐水500ml冲洗管路及滤器;②用50mg/500ml肝素盐水2000ml冲洗浸泡滤器及管路,血泵速为100ml/min,后排空肝素盐水;③再用生理盐水500ml冲洗滤器和管路,将多余的肝素冲净待用。结果：16例患者共行无肝素CBP治疗122人次,13例患者治疗后出血及肾功损害情况好转,过渡到常规透析或停止透析;2例死亡;1例放弃治疗。122次治疗中,血滤器凝血情况分别为0级79次,1级25次,2级12次,3级6次。3级6次均与治疗过程中血压偏低、血流量不足有关。所有患者治疗前、后检查凝血指标,结果无明显变化;清除毒素及超滤指标与有肝素抗凝滤器相比无差异。结论：聚砜膜血滤器在无肝素情况下行CBP治疗并消化道出血MODS是可行的。     

无肝素连续性静脉-静脉血液滤过的临床护理体会

目的 研究无肝素连续性静脉-静脉血液滤过治疗高位出血倾向活动性出血患者或凝血功障碍的患者的临床疗效,并探讨有效安全的临床护理措施.方法 将本院于2014年10月~2016年10月期间收治的存在高位出血倾向活动性出血患者或凝血功障碍的患者作为研究对象,共选择25例,所有患者均采用无肝素连续性静脉-静脉血液滤过,同时对患者实施有效的护理干预措施,确保患者血管通路血流量充足,保证回输血液温度等.结果 25例无肝素连续性静脉-静脉血液滤过治疗中23例顺利完成治疗,且均未出现凝血、堵管及感染等不良反应.另外2例患者因血流动力学不稳定,停止治疗,等待血流动力学稳定后继续治疗.结论 对高位出血倾向活动性出血患者或凝血功能障碍患者采用无肝素连续性静脉-静脉血液滤过能够明显降低出血风险,并进一步保证透析质量,提高治疗效果,具有重要的临床价值.     

聚砜膜滤器无肝素抗凝CBP在治疗消化道出血MODS患者中的应用

目的:观察聚砜膜血滤器在无肝素情况下行CBP治疗中凝血情况。方法:治疗前按顺序连接好管路及滤器:①用生理盐水500ml冲洗管路及滤器;②用50mg/500ml肝素盐水2000ml冲洗浸泡滤器及管路,血泵速为100ml/min,后排空肝素盐水;③再用生理盐水500ml冲洗滤器和管路,将多余的肝素冲净待用。结果:16例患者共行无肝素CBP治疗122人次,13例患者治疗后出血及肾功损害情况好转,过渡到常规透析或停止透析;2例死亡;1例放弃治疗。122次治疗中,血滤器凝血情况分别为0级79次,1级25次,2级12次,3级6次。3级6次均与治疗过程中血压偏低、血流量不足有关。所有患者治疗前、后检查凝血指标,结果无明显变化;清除毒素及超滤指标与有肝素抗凝滤器相比无差异。结论:聚砜膜血滤器在无肝素情况下行CBP治疗并消化道出血MODS是可行的。     

2种无肝素透析方法在血液透析应用中的效果评价

本文通过探讨2种无肝素透析方法 用于合并活动性出血或有出血倾向的血透患者在血液透析治疗中的安全性、可行性,护理特点及效果比较.得出结论:高浓度肝素盐水预冲无肝素透析法效果确切,简便,不干扰血透中的治疗操作,此方法 优于传统的无肝素透析方法,值得推广.     

无肝素抗凝的连续性血液净化疗法对脓毒症患者凝血功能的影响

目的 观察无肝素抗凝对脓毒症患者的连续性血液净化（CBP）疗法对凝血功能的影响.方法 对46例脓毒症合并有急性肾损伤（AKI）患者行CBP治疗,因患者有活动性出血,采用无肝素抗凝治疗,并观察治疗前、后24、48、72h时患者的凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）及D二聚体（DD）、血小板计数（PLT）的变化.结果 患者治疗后DD和PLT均较治疗前下降,PT较治疗前缩短,APTT和TT较治疗前延长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,治疗前、后Fg水平的差异则均无统计学意义（均P＞0.05）.患者治疗后的出血症状与治疗前比较无明显加重.结论 无肝素抗凝的连续性血液净化治疗对高危出血患者是安全的,且对机体凝血系统有一定的影响.     

小剂量肝素在脓毒症治疗中的应用效果观察

目的分析小剂量肝素在脓毒症治疗中的应用效果。方法选取2013年8月至2015年8月郑州大学第一附属医院收治的106例脓毒症患者,随机分为对照组与实验组,各53例。对所有患者均贯彻容量复苏、纠正水电解质紊乱、脏器支持、控制血糖等基线治疗,实验组则同时还配合小剂量普通肝素治疗。记录患者的APACHEⅡ评分,并观察小剂量肝素对凝血功能指标的影响。结果两组治疗后APACHEⅡ评分均有所降低(P<0.05),实验组治疗7 d后APACHEⅡ评分降低更为显著(P<0.05)。两组患者治疗前后PLT、PT及APT等凝血指标均未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予脓毒症患者小剂量肝素治疗有助于缓解临床症状,并不会改变凝血时间或增加出血反应,值得临床重视并选择。     

尿毒症合并消化道出血患者的无肝素透析方法探讨

消化道出血是尿毒症患者严重的并发症,可直接导致死亡,是内科危急重症之一。因此,积极探讨尿毒症合并消化道出血的血液透析治疗方式,对于改善尿毒症患者的预后有重要意义。现结合我院病例,就尿毒症合并消化道出血的无肝素透析治疗方法做一探讨。     

无肝素透析的临床应用

无肝素透析的临床应用于黔宁莉菲（贵阳市第一人民医院肾科贵阳５５０００２）血液透析的传统方法中必须常规使用肝素抗凝剂，随着透析技术的发展，已采用小剂量肝素透析。但慢性肾衰尿毒症终末期的病人常并有出血倾向，因此小剂量肝素透析也受到限制。我们于１９９０年至...     

集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用效果观察

目的：观察并分析在无肝素连续性血液净化治疗中应用集束化护理措施的临床效果。方法：选取该院2014年3月至2016年3月期间治疗的86例患者并将其平均分为试验组和对照组。对照组患者采用常规的护理方式,试验组患者实施集束化护理方式。对比两组患者的平均治疗完成时间和完成目标时间比状况。结果：试验组患者的平均治疗时间为（7.29±2.52）h,优于对照组的（14.95±1.68）h,试验组完成目标时间比为31.05％,优于对照组患者的63.52％,两组患者的一般差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在无肝素连续性血液净化治疗中应用集束化护理措施能够有效的缩短平均治疗时间以及完成治疗目标时间,具有很好的临床应用效果,集束化护理措施适合在临床治疗中推广应用。     

改良预冲管法在无肝素透析中的应用效果

血液透析治疗通常使用普通肝素抗凝,以维持血液在透析器和透析管路中的流动状态,保证血液净化治疗顺利完成,但对于有出血或出血倾向、围手术期病人则需无肝素血液透析。无肝素血液透析是临床上应用最早最广泛的一种方法,但无肝素血液透析易引起体外循环凝血,因此,寻找一种尽可能减少体外凝血的方法极为重要。我们采用改良预冲管法可以达到此目的,报告如下。     

无肝素透析在活动性出血老年尿毒症治疗中的应用效果观察

目的分析无肝素透析在活动性出血老年尿毒症治疗中的应用效果观察。方法选取2018年1月—2019年2月广州市中西医结合医院收治的76例活动性出血老年尿毒症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组各38例。对照组单纯使用无肝素血液透析,研究组使用无肝素序贯血液透析,对两组患者临床效果及凝血指标进行比较。结果研究组患者治疗总有效率为94.73%,明显高于对照组的76.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后,对照组发生透析器凝血0级2例,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例;研究组发生透析器凝血0级1例,Ⅰ级1例,Ⅱ级1例,Ⅲ级0例,研究组患者透析器凝血率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无肝素透析在活动性出血老年尿毒症治疗中的应用效果显著,不仅可降低透析器凝血率,还能有效提高患者治疗效果,值得临床推广使用。     

无肝素血液透析的护理体会

目的探讨活动性出血和高危出血患者无肝素透析的临床意义。方法用肝素盐水预冲血管路和透析器并在透析时定时用生理盐水冲洗管路和透析器以减少凝血。结果患者在透析过程中未发生或加重出血，未发生凝血现象。结论无肝素透析对活动性出血和高危出血者即安全又保证透析质量。     

无肝素血液透析疗法的临床观察

报告１１例肾功能衰竭患者不使用肝素进行血液透析治疗的临床及实验室研究数据，并以相同例数的常规边缘化肝素法做为对照。测定了活化全凝血时间（ＡＣＴ值）、尿素氮清除率（ＢＵＮ清除率）、中空纤维透析器的残余容量、水分超滤总量等数据。结果显示，实验组ＡＣＴ值：透析前０分、透析开始１５分、６０分、２４０分的数值分别是１１７．４５±５．４７秒，１４７．３６±２１．０７秒，１１５．０９±１７．２５秒，１１５±１４．２３秒。对照组ＡＣＴ值：透析开始１５分、６０分、２４０分依次是２２９．２７±３７．０２秒，２２８．１８±３９．４４秒，２２６．２７±４２．５１秒。ＡＣＴ参考正常值为３７℃水浴，标准抗凝时间１８０～２００秒。ＢＵＮ清除率是５４．９５％±８．９０。中空纤维透析器残余容量为９１．８８％±６．１３，达到了预期治疗目标并提示可以再次复用。     

无肝素透析的临床护理体会

肝素作为血液透析体外循环常用的抗凝剂,主要是与血浆中抗凝蛋白如抗凝血酶Ⅲ结合,形成肝素AT-Ⅲ复合物,增强抗凝血酶Ⅲ的活性,干扰凝血酶的作用,达到抗凝。在体内和体内均有抗凝作用,是一种强抗凝剂[1]。这在合并活动性出血病人身上无疑增加了出血的风险。因此,对合并出血病人的透析临床采用无肝素透析,并进行细致的护理,效果良好。     

无肝素血液透析滤过在高危出血倾向中的应用

目的：观察在血液透析滤过，应用无肝素方法对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭治疗的安全性和有效性。方法：23例急慢性肾功能衰竭合并出．血倾向患者接受无肝素血液透析滤过，治疗过程中每20～30分钟用0．9％生理盐水100～150ml于动脉端(滤器前)冲洗1次，观察滤器凝血情况及滤器容量下降率。结果：23例治疗中无一例死亡。首用透析滤过器凝血情况及容量下降率较复用的透析滤过器好。结论：对有出血倾向的尤其是活动性出血的患者采用无肝素透析滤过是安全有效的方法。     

无肝素透析在 EHF 高危出血病人中的应用及护理

无肝素透析在ＥＨＦ高危出血病人中的应用及护理崔美松李小林车敏杰（中国人民解放军第２２２医院１３２０１１）常规血透为防止体外循环凝血，常用肝素进行抗凝。但对流行性出血热（ＥＨＦ）高危出血的病人来说，使用肝素可加重出血，甚至危及生命，或因此使病人失去治疗...     

两种无肝素法CVVH对成年凝血机制障碍患者血清电解质的影响

目的观察无肝素法连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）中两种管道冲洗液对出血或/和凝血机制障碍患者血清电解质的影响,为患者寻求一种更合适的治疗方案。方法 78例行CVVH的患者,随机分为A组和B组,每组39例,A组用置换液做冲洗液,B组用生理盐水做冲洗液,测患者治疗前、治疗后2h、4h、6h的血清电解质,将治疗后2h、4h、6h血清电解质的值与治疗前做比较。结果 A组治疗后2h、4h、6h电解质（K＋、Na＋、Mg2＋、Ca2＋）较治疗前无明显变化;B组治疗后2h、4h、6h电解质（K＋、Mg2＋、Ca2＋）较治疗前明显偏低。结论 A组治疗方案对患者血清电解质无明显影响,对出血或/和凝血机制障碍成年患者疗效较B组为优。     

无肝素血液透析的临床应用

随着无肝素血液透析技术的发明和开展,小剂量肝素透析和局部肝素化透析逐步淘汰不用,临床上对于急、慢性肾功能不全合并出血性疾病或有出血倾向的病例首选无肝素透析,我院自1997-2001共进行260次无肝素透析,未出现出血症状加重及新鲜出血,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 自1997-2001在我院肾内科确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)合并有出血症状并进行无肝素血液透析的患者共16例,其中男10例,女6例,年龄在25-68岁,临床上均表现少尿或无尿,其中合并消化道出血占8例,脑出血2例,鼻咽部出血4例,皮肤大面积瘀斑2例,该组患者血透前     

吸附法无肝素血液透析在高危出血患者中的应用体会

目的探讨吸附法无肝素血液透析在临床上的应用。方法对48例高危出血患者行吸附法无肝素血液透析。观察有无出血加重及透析器凝血情况。结果未发生出血加重及透析器严重凝血。结论对有出血倾向的，尤其是活动性出血的患者。吸附法无肝素血液透析是一种简单可行的抗凝方法。