8431株病原菌的分布及耐药性分析

目的了解感染性疾病病原菌分布及常见病原菌的耐药情况。方法对本院2010-01-2012—12住院患者8431株病原菌的分布及耐药性分析。结果共分离病原菌8431株,其中革兰阳性（G＋）菌1787株,占21．2％;革兰阴性（G-）菌6231株,占73．9％;主要包括大肠埃希菌（23．6％）、肺炎克雷伯菌（18．4％）、鲍曼不动杆菌（11．60％）、金黄色葡萄球菌（10．3％）等;药敏试验结果显示,所分离的G’菌对万古霉素、利奈唑胺最敏感,对呋喃妥因、利福平敏感性较好,对其他抗菌药物敏感性不佳,G-菌对亚胺培南、美洛培南高度敏感,对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦和阿米卡星也较敏感。结论临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

下呼吸道感染的病原菌耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染患者病原菌分布及常见致病菌的耐药情况。方法 对嘉兴市第一医院2005年1—12月980株细菌的培养和药物敏感试验结果进行回顾性分析和统计。结果 2308例标本中共分离出致病菌980株，其中革兰氏阳性（G^＋）球菌92株（9．39％），革兰氏阴性（G^-）菌668株（68．16％），真菌220株（22．45％）；G^＋球菌对万古霉素高度敏感，对呋喃妥因敏感性较好，对其他抗菌药物敏感性较差；G^-菌对亚胺培南高度敏感，对哌拉西林／他唑巴坦和第3代头孢类药物也较敏感。结论 分离菌株耐药现象普遍存在，临床应重视病原学检查，开展细菌耐药性监测，合理使用抗生素。     

2005年安徽省细菌耐药性监测

目的 了解安徽地区临床分离菌株的耐药状况。方法 采用国际标准平皿琼脂对倍稀释法，对2005年9月份从安徽35家医院分离的1954株临床分离的非重复的各种细菌进行体外药敏实验，测定细菌的最低抑菌浓度（MIC），并按照美国临床实验室标准化研究所（CLSI）2005年版标准，计算细菌对抗菌药物的敏感率、中介率和耐药率。结果 1954株临床分离株中，革兰阳性菌占22．5％（439／1954），革兰阴性菌占77．5％（1515／1954）。在革兰阳性细菌中，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）检出率为45．3％（621137），耐甲氧西林表葡菌（MRSE）检出率为87％（107／123），未发现耐糖肽类抗菌药物的葡萄球菌；未发现耐万古霉素肠球菌（VRE）。革兰阴性菌中，大肠埃希菌和克雷伯菌分别占26．9％（407／1515）和16．4％（248／1515），对头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／三唑巴坦的敏感率明显高于其他头孢类抗菌药物；碳青霉烯类抗菌药物对革兰阴性菌的抗菌活性最强。结论临床上应合理应用抗菌药物。并应加强细菌耐药性监测，以防止细菌耐药性的蔓延。     

311株细菌耐药性分析

目的:监测2001年本院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法:Kirby-Bauer纸片扩散法测定311株细菌对常用抗菌药物的敏感性.结果:分离到的常见菌种依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属、表皮葡萄球菌,占全部分离到细菌的73.3%.铜绿假单胞菌所占比例明显偏高,对多数抗菌药物耐药,仅对哌拉西林、阿米卡星、头孢哌酮有较高的敏感性,对大肠埃希菌敏感性较高的为头孢曲松、阿米卡星、头孢哌酮.金葡菌对头孢哌酮、头孢噻肟100%敏感,对头孢唑林、头孢曲松、阿米卡星、氧氟沙星、哌拉西林敏感性也较高;肠球菌属耐药情况严重,但未发现耐万古霉素株.对抗菌药物中的青霉素、氨苄西林、复方磺胺甲吐恶唑、氧氟沙星耐药率达72.9%～100%,阿米卡星对常见菌耐药率为21.4%～24.1%,与临床上应用频率呈正相关.结论:本院细菌耐药情况严重,应采取措施控制细菌耐药性的产生和蔓延.     

绿脓杆菌,不动杆菌耐药谱及接合传递性质粒携带率的研究

检测临床分离的57株绿脓杆菌和36株不动杆菌对11种抗菌药物的敏感性，并进行接合传递耐药性质粒的检测。体外药敏结果显示：57株绿脓杆菌中，除多西环素外，10种抗菌药物全部敏感30株（52．63％）。36株不动杆菌对11种抗菌药物全部敏感15株（41．67％）。除多西环素外，绿脓杆菌和不动杆菌对其余各药的敏感率均可达70％以上。特别是绿脓杆菌对头孢哌酮、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星等，不动杆菌对头孤孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星等敏感率均达90％以上，其中又以阿米卡星和头孢哌酮／舒巴坦对绿脓杆菌和不动杆菌的抗菌活性最强。耐药性质粒检测结果显示：经脓杆菌和不动杆菌质粒携带率分别为15．79％（9／57）和13．89％（5／36），接合传递性质粒携带率分别为7．02％（4／／57）和5．56％（2／36）。     

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布和耐药性分析

目的：了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及对抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染。方法采用 MicroScan autoSCAN4微生物分析仪及纸片扩散法（K-B）对细菌做鉴定和药敏试验,应用 WHONET5．6软件对数据进行分析。结果82株嗜麦芽窄食单胞菌主要分离自痰液标本,占90．2％;该菌对米诺环素最敏感,耐药率为3．6％,对复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星的耐药率分别为12．2％和13.4％。该菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为26．8％。结论应加强对嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测,以指导临床根据药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物。     

呼吸科病房铜绿假单胞菌耐药性分析

目的促进临床合理选择抗菌药物。方法采用回顾性调查方法，对该院呼吸科病房2004年1月至2006年12月铜绿假单胞菌的药物敏感试验结果与常用抗菌药物的年消耗量进行统计分析。结果3年间，该院呼吸科从临床标本中共分离细菌1048株，其中铜绿假单胞菌208株，分离率最高（19．85％）；铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦钠、亚胺培南等的耐药性3年间均有不同程度地增加，头孢他啶、阿米卡星对铜绿假单胞菌仍有较好的抗菌活性，头孢吡肟保持着较高的敏感率。结论铜绿假单胞菌对消耗量大的抗菌药物耐药率高且多重耐药菌较普遍。根据药物敏感试验结果合理使用抗菌药物，对减缓细菌耐药性的增长非常重要。     

致病性弧菌的分离鉴定及耐药性分析

目的：了解夏秋季引起腹泻的病人中致病性弧菌的分布及其耐药性。方法：应用6种培养基和19种生化鉴定管分离培养致病性弧菌,并对所鉴定的细菌用K－B法作了14种抗生素的体外药敏实验。结果：共检出187株致病性弧菌,总分离率为19．4％。其中检出弧菌属细菌138株,以副溶血性弧菌为主;气单胞菌属44株,以温和气单胞菌为主;类志贺邻单胞菌5株。药敏结果表明,青霉素类、头孢一代磺胺类等抗生素耐药率较高;喹诺酮类、头孢三代、氨曲南以及亚胺配能等抗生素抗菌活性较强。结论：应用多种培养基和生化鉴定管分离培养致病性弧菌可检出大多数弧菌科细菌。对由致病性弧菌引起的腹泻应首选环丙沙星和亚胺配能,氨曲南和头孢化淀可作为二线药物应用,但不应选用耐药率较高的氨苄西林和头孢唑啉等种类的抗生素治疗。     

国产依诺沙星的体外抗菌活性研究

本文报道国产依诺沙星对526株常见病原菌的体外抗菌活性测定结果,并与14种临床常用的抗菌药物进行了比较。本品对肠杆菌科细菌具有强大的抗菌活性,抑制埃希氏菌属、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属、摩根氏菌属、志贺氏菌属和伤寒沙门氏菌90％临床分离株的最低浓度为0.5mg/L,抑制克雷伯氏菌属、普罗威登斯菌属90％临床分离株的最低浓度为1mg/L;抑制沙雷氏菌属90％临床分离株的最低浓度为2mg/L。本品抑制流感嗜血杆菌90％临床分离株的最低浓度为0.12mg/L;抑制绿脓杆菌90％临床分离株、不动杆菌属90％临床分离株的最低浓度为4mg/L;抑制苯唑青霉素敏感金葡菌(MSSA)和苯唑青霉素耐药金葡菌(MRSA)90％临床分离株的最低浓度均为4mg/L。本品对肠杆菌科细菌的体外抗菌活性优于氨苄青霉素、庆大霉素、头孢唑林和头孢哌酮。对庆大霉素高度耐药的肠杆菌科细菌和绿脓杆菌,本品也具有较强的抗菌活性。     

金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的耐药性分析

目的探讨临床感染标本金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法调查统计2006年1月至2008年11月实验室分离的金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法（K-B法）测定16种抗菌药物的药物敏感试验数据,用WHONET5软件进行统计分析。结果239株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为133株,占55．6％;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌为106株,占44．4％;金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的耐药率最高的是青霉素G为224株（93．8％）、万古霉素耐药率为0。结论甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物仍保持良好的敏感性,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌表现为多重耐药性,但万古霉素例外,所以对耐万古霉素金黄色葡萄球菌的连续监测、了解葡萄球菌属的耐药机制具有重要的临床意义。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。