重型颅脑损伤并急性上消化道出血48例疗效分析

目的：报告48例重型颅脑损伤并急性上消化道出血临床分析以利于提高诊治水平。方法：在积极纠正出血性休克的同时，早期鼻饲，给予冰盐水洗胃，应用止血药物、抗酸药物、内镜下止血及手术治疗。结果42例疗效满意，6例因颅脑损伤较重，加之反复消化道出血死亡。     

颅脑损伤并发上消化道出血的预防和治疗（附625例报告）

目的 探讨颅脑损伤后上消化道出血的防治方法.方法 回顾性分析625例颅脑损伤后上消化道出血的病例,在治疗原发伤基础上,采用止血、抑酸、保护胃粘膜等对症处理,同时应用阿托品治疗22例,胃镜下治疗8例,胃次全切除术5例.结果 治愈572例,缓解36例,无效5例,死亡12例,其中阿托品治愈20例,胃镜下治愈6例,胃次全切除术治愈4例.结论 防治的重点是治疗颅脑损伤和保护胃粘膜,常规处理效果满意,但必要时应及时进行手术止血等治疗,以迅速控制出血.     

亚低温治疗对重型颅脑损伤后上消化道出血的影响

目的 探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤后上消化道出血的影响.方法 将231例重型颅脑损伤后的患者分为治疗组和对照组,两组均在治疗原发病的基础上,采用止血、抑酸、保护胃黏膜等治疗;治疗组在上述治疗的基础上同时应用亚低温治疗.结果 治疗组发生上消化道出血23例,其发生率为19.8%,对照组上消化道出血51例,其发生率为47.3%,两组差异显著(P<0.01).结论 亚低温治疗能降低重型颅脑损伤后上消化道出血的发生率.     

颅脑损伤并发上消化道出血机制及防治

目的 :探讨颅脑损伤并发上消化道出血机制及防治。方法 :回顾性分析本科自 1995年以来诊治颅脑损伤 4 77例 ,其中并发上消化道出血 5 4例。结果 :颅脑损伤越严重 ,GCS评分越低 ,上消化道出血发生率越高。脑干及下丘脑部损伤后上消化道出血发生率高。重型颅脑损伤患者预防用药后上消化道出血发生率低于未用药者。结论 :出血与GCS评分、受伤程度有密切关系 ,同时 ,早期预防用药能降低其发生率 ,提高治愈率     

颅脑损伤并发上消化道出血267例原因分析与防治

目的探讨颅脑损伤后发生上消化道出血的原因和防治方法。方法分析267例重型颅脑损病例,在治疗原发颅脑损伤的基础上,分为2组,早期肠内营养组(A组)176例,非早期肠内营养组(B组)91例;对发生上消化道出血的病例均应用止血剂、胃黏膜保护等治疗措施。结果本组267例中,发生上消化道出血214例,经过止血、制酸、黏膜保护等治疗,治愈206例,死亡8例,胃镜下治疗治愈3例;其中A组176例中上消化道出血125例,出血率71.02%,B组91例中上消化道出血89例,出血率97.80%;2组治疗效果存在显著差异(P<0.05)。结论重形颅脑损伤易并发上消化道出血,早期肠内营养可以降低上消化道出血发生率;上消化道出血病人应用常规处理方案治疗满意,简单经济安全有效,对顽固的活动性出血,可行胃镜下治疗。     

血栓弹力图与传统凝血四项在重型颅脑损伤预后相关性中的应用新进展

颅脑创伤是一种常见的损伤类型,而在重型颅脑损伤后出血机制和血栓形成平衡可以改变。止血功能受损可能会加重原发性损伤,并有引发或加重出血的风险。在许多创伤性脑损伤患者受伤入院时常规凝血试验都有异常,然而这些凝血异常对重型颅脑损伤预后的影响程度以及它们是否是可改变的危险因素尚不清楚。而对于凝血功能障碍的研究,国内外应用血栓弹力图来更精确地反映凝血功能障碍和颅脑损伤程度的关系。该文将凝血功能障碍与重型颅脑损伤的研究现状做一综述。国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(6): 102-106]     

颅脑损伤患者上消化道出血的预防和治疗(附625例报告)

目的探讨颅脑损伤后上消化道出血的预防措施及其治疗方法。方法回顾性分析625例颅脑损伤后上消化道出血的病例,在治疗原发伤病基础上,采用止血、制酸、保护胃黏膜等对症处理,同时应用阿托品治疗22例;胃镜下治疗8例;胃次全切除术5例。结果本组病例中,治愈572例,缓解36例,无效5例,死亡12例,其中阿托品治愈20例;胃镜下治愈6例;胃次全切除术治愈4例。结论预防和治疗的重点是消除颅脑损伤病灶和保护胃黏膜,常规处理方案效果满意,简单、经济且安全有效,但必要时应及时使用特殊治疗手段,以迅速控制出血病情。     

颅脑损伤后并发应激性溃疡出血的预防和治疗

目的探讨颅脑损伤后并发应激性溃疡出血的发病因素及防治措施。方法发现应激性溃疡出血,均静脉给予止血药物及抑酸药物,同时胃内注入凝血酶、云南白药及去甲肾上腺索-冰盐水等治疗,并依据出血量多少予以输血补液治疗。结果颅脑损伤越重,GCS评分越低,高龄患者、本身基础病越重,其发生应激性溃疡出血及病死率越高。结论颅脑损伤病人应注意并发应激性溃疡出血的可能性,密切观察,并采用有效的防治措施,祛除应激因素,以改善预后。     

颅脑损伤并发上消化道出血机制及防治

目的：探讨颅脑损伤并发上消化道出血机制及防治。方法：回顾性分析本科自1995年以来诊治颅脑损伤477例,其中并发上消化道出血54例。结果：颅脑损伤越严重,GCS评分越低,上消化道出血发生率越高。脑干及下丘脑部损伤后上消化道出血发生率高。重型颅脑损伤患者预防用药后上消化道出血发生率低于未用药者。结论：出血与GCS评分、受伤程度有密切关系,同时,早期预防用药能降低其发生率,提高治愈率。     

颅脑损伤并发上消化道应激性溃疡出血的预防及诊治分析

目的研究颅脑损伤后并发上消化道应激性溃疡出血的发病因素和预防、诊治。方法发现颅脑损伤后并发上消化道应激性溃疡出血者均静脉给予氨甲环酸及洛赛克,同时,胃内注入凝血酶、云南白药及去甲肾上腺素一冰盐水等综合治疗。结果96例颅脑损伤患者中,并发消化道应激性溃疡出血者12例,GCS评分6～8分10例,3～5分2例,死于消化道应激性溃疡出血者3例,证实颅脑损伤越重,GCS评分越低,高龄患者,本身基础病越重,其发生消化道应激性溃疡出血及病死率越高。结论颅脑损伤病人应注意并发消化道应激性溃疡出血的可能性,密切观察,并采取综合性防治措施,去除应激因素,改善预后。     

大型烟卷引流在重型颅脑损伤手术难止性渗血中的应用

重型颅脑损伤患者的病死率和致残率均很高[1],手术创面大,术中易出现难止性渗血导致术后再出血,基层医院缺乏显微手术设备,术时出现难止性渗血的处理十分棘手,采用放置大型烟卷对重型颅脑损伤术中出现的难止性渗血进行引流,达到止血的目的是一种全新的尝试。我院于2006-06-2010-12采用大型烟卷引流治疗重型颅脑损伤30例,取得较好效果,现总结报道如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血45例护理体验

应激性溃疡是重型颅脑损伤术后常见的并发症之一,自1999-2001年底我院共收治颅脑损伤198例,按GCS分型有重型颅脑损伤98例,并发应激性溃疡出血45例,我们对其进行精心护理,现将护理体会报告如下:     

重型颅脑损伤并应激性溃疡上消化道出血42例分析

应激性溃疡上消化道出血是重型颅脑损伤严重并发症之一。我院自 1992年 12月～ 1999年 12月共收治重型颅脑损伤5 2 7例 ,其中 42例并发应激性溃疡上消化道出血 ,占 7 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例中男 33例 ,女 9例 ,年龄 5～ 6 7岁。颅脑损伤类型 :均为重型损伤 (ＧＣＳ计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性损伤 39例 (92 8% ) ,开放性损伤 4例 (7 2 % )。原发及继发性脑干损伤 31例 ,下丘脑出血性损伤 6例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间为 2ｄ7例 ,3～ 6ｄ2 6例 ,7～ 14ｄ9例。出血持续时间 (包括出血至死亡或自…     

非颅脑损伤型严重失血性休克的急救与麻醉处理体会

目的探讨非颅脑损伤型严重失血性休克的急救与麻醉处理。方法对23例非颅脑损伤型严重失血性休克病人（出血量〉3 000mL）的急救与麻醉处理进行回顾性分析,总结急救与麻醉处理方法。结果 2例因严重失血术中无法止血死亡,抢救存活21例,成功率91.3%。结论 对非颅脑损伤型严重失血性休克病人的急诊急救、选择气管插管全麻、快速液体复苏、快速止血输血、及时处理并发症是抢救成功的关键。     

严重颅脑损伤恢复期并发消化道出血(附21例分析)

目的　探讨严重颅脑损伤恢复期并发消化道出血的临床特点及诱因。方法　分析 2 1例严重颅脑损伤恢复期消化道出血的临床表现、时间、诱因及治疗结果。结果　该组患者发病后所测胃游离酸较无并发消化道出血的严重颅脑损伤者为高 ,且其程度愈重 ,出血病情愈重 ;脑中线深部结构损伤者消化道出血最重 ;该种出血与多种因素相关。结论　严重颅脑损伤恢复期仍有并发消化道出血的可能性 ,须从饮食、用药及稳定内环境等方面加以防治。     

外伤性大脑纵裂出血的诊断体会

<正> 临床资料 本组24例,男20例,女4例;年龄16～68岁,平均46.8岁。致伤原因:交通事故16例,高处坠落伤4例;打击伤4例。额部着力3例,颞部着力11例,顶部着力8例,枕部着力2例。受伤至入院均在36小时之内。所有病人头部CT显示均可见大脑纵裂池高密度影。诊断为轻性闭合性颅脑损伤15例,中型闭合性颅脑损伤9例。其中大脑纵裂蛛网膜下腔出血12例,大脑纵裂硬膜下血肿5例,大脑纵裂蛛网膜下腔出血合并大脑纵裂硬膜下血肿2例,大脑镰钙化3例,大脑镰动静脉畸形2例。均经降颅压、止血、营养脑神经及对症治疗后治愈出院。     

颅脑外伤与颈椎损伤和/或脊髓损伤的关系

以188例颅脑外伤合并颈椎损伤和/或脊髓损伤的患者为观察对象。男性143例,女性45例,年龄2～87岁(平均38岁)。依颈段损伤位置不同分成两组:上颈段损伤组(枕骨到C_2、C_3),中下颈段损伤组(C_3～C_7)。颅脑损伤从重到轻分为重伤(GCS 3～8分),中等伤(GCS 9～12分)和轻伤(CGS 13～15分);具体病变包括:颅盖骨折、颅底骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、脑室出血和脑挫裂伤(脑内血肿)。比较颈段损伤部位与颅脑损伤的关系。 188例当中,除外23例未能证实死亡原因仅为颅脑损伤的病例。165例无心跳呼吸停止患者中,56例上颈段损伤,109例为中下段损伤。46例重伤,11例中等     

重型颅脑损伤26例报告

目的 探讨重型颅脑损伤的治疗方法,以提高治愈率,降低死亡率。方法 回顾性分析26例重型颅脑损伤的受伤原因、损伤程度、治疗方法。结果 以格拉斯哥结果分级法(GOS)评定,Ⅰ级14例,其中合并胸腔出血1例,腹腔出血2例,胸腹腔均出血2例;Ⅱ级0例;Ⅲ级2例;Ⅳ级3例;Ⅴ级7例。结论 颅脑损伤程度越重,死亡率越高,如何提高其治愈率仍然是外科的难题之一。     

亚低温治疗重症颅脑损伤疗效分析

目的观察亚低温治疗重症颅脑损伤的临床疗效。方法将2008-09～2009-12急来我院治疗的46例重症颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和常温对照组各23例。前者给予常规脱水、利尿、止血、抗感染,必要时气管切开,维持酸碱、电解质平衡治疗的基础上加亚低温治疗;后者仅进行上述常规治疗,与亚低温组对照比较。结果 2组在降低颅内压、减少死亡率方面差异均有显著性;亚低温组电解质紊乱、肺部感染发生率较高,而上消化道出血的风险明显降低。结论亚低温能降低重型颅脑损伤患者的病死率及致残率,降低颅内压,从而可提高患者生存率,改善患者预后。     

重型颅脑损伤后消化道出血防治体会

重型颅脑损伤合并消化道出血者并不少见,其发生率占重型脑颅损伤的4～6％。本院自1998年1月至2000年1月共收治重型颅脑损伤124例,其中发生消化道出血12例,且无一例死亡。