高容量血液滤过联合机械通气抢救ARDS的临床观察

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多器官功能不全综合征的一个组成部分,尽管随着近年来机械通气策略的转变,病死率有所下降,但重度ARDS的病死率仍居高不下,有报道仍达30%～60%[1]。而随着血液净化技术的不断发展和完善,     

高容量血液滤过联合机械通气抢救ARDS的临床观察

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多器官功能不全综合征的一个组成部分，尽管随着近年来机械通气策略的转变，病死率有所下降，但重度ARDS的病死率仍居高不下，有报道仍达30％～60％。而随着血液净化技术的不断发展和完善，已越来越多地应用于非。肾脏器官病变的治疗和抢救。我院2001年1月～2007年12月应用机械通气联合CRRT抢救重度ARDS患者26例，效果显著，现报道如下：[第一段]     

急性肺损伤与体外膜肺氧合

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory disdres syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致肺泡-毛细血管炎症损伤为主的急性、进行性呼吸衰竭.1992年在西班牙召开的ARDS欧美联席会议上,提出了ALI为ARDS的前期,而ARDS为重度ALI的概念,且认为ARDS为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuntion syndrome,MODS)的肺部表现.此概念明确了AIL和ARDS具有性质相同的病理生理改变-以肺顺应性降低、肺内分流增加及通气/血流比例失调为主.主要病理特征为由于肺微血管增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化.其发病率为1.5～3.5/10万,在美国每年约有15万ARDS患者,虽然随着现代创伤复苏技术和危重疾病抢救水平的提高,但其病死率仍高达30%～70%[1,2].     

胸部严重创伤并发ARDS 36例的治疗体会

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distree syndrome,ARDS)是以进行性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭临床综合征.严重胸部创伤引起ARDS是危及生命的严重并发症,文献报告病死率高达28%～60%[1].1995年8月至2004年8月本院共收治严重胸外伤并发ARDS 36例,现报告如下.     

SARS合并ARDS临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、治疗、预后及影响预后的因素.方法回顾性分析25例SARS合并ARDS患者的临床资料.结果 25例SARS合并ARDS患者的病死率为32%;缺氧(PaO2＜60 mmHg或SpO2＜93%)时间＞1 d的病死率显著增高(P＜0.05);发生4个或以上器官功能障碍的病死率显著增高(P＜0.05).治疗以机械通气、糖皮质激素、抗生素、器官功能维护为主.结论以及时纠正缺氧、防治MODS的发生为主的综合治疗可望降低病死率.     

机械通气在重症胰腺炎并发ARDS中的应用和护理

重症胰腺炎(SAP)是消化系统较常见的急腹症之一,由于发病突然,病情发展迅速,临床表现复杂,易并发全身多脏器功能损害,愈后差,病死率高达60%[1]。急性重症胰腺炎可引起多种并发症,其中以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最严重。尽管对ARDS的认识和治疗已有很大进展,但病死率仍较高,为5     

儿童急性呼吸窘迫症诊断标准和试行诊疗方案

小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是小儿急性肺损伤(ALI)的严重形式,也是一种炎性综合征,肺毛细血管膜通透性增高并有生理异常、临床表现及影像学异常,且不能用左心功能衰竭和肺动脉高压解释[1].目前,由于缺乏可靠的无创伤诊断方法或稳定的生物标记物,ALI及ARDS的诊断标准仍缺乏较高的敏感性和特异性.而且,严格规定的诊断标准可能会限制ALI及ARDS的早期诊断、早期治疗,延误最佳诊疗时机,增加病死率.     

肺表面活性物质与脓毒症

继治疗新生儿呼吸窘迫综合征获得成功后 ,肺表面活性物质 (pulmonarysurfactant,PS)在治疗肺损伤 (acutelunginjury,ALI)或成人呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)方面也取得了一定的进展。而脓毒症是ALI或ARDS最常见的致病因子 ,其病死率可高达 90 %。而且脓毒症所致的多器官功能障碍综合征 (mulitipleorgandysfunction,MODS)往往最先导致ALI,在此基础上恶化 ,累及其他脏器 ,以致发生MODS[1 ] 。随着对脓毒症发病机制和病理变化研究日益深入 ,PS在脓毒症中的变化和作用日益得到重视。本文就PS组成、理化…     

65例急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点、转归、治疗方法及疗效.方法 对65例ARDS患者的临床资料进行分析.结果 本组ARDS患者病死率为60%.ARDS是由多种病因和诱发因素引起、以呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为主要特征的临床综合征,起病急,病情凶险,病死率高.结论 合并多器官功能障碍(MODS)者预后不良.机械通气是治疗ARDS的极其重要的手段,迅速有效地纠正严重的低氧血症是救治ARDS患者的关键,应用肾上腺皮质激素、白蛋白及血浆等可以轻度改善ARDS的转归.     

急性呼吸窘迫综合征临床治疗策略探讨

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。起病急,病死率高,在北京和上海的流行病学调查中,ARDS病死率高达50.0%和68.7%[1],其病理特征为肺泡毛细血管膜通透性增高,弥漫性肺损伤和蛋白型肺泡水肿液聚集,并伴有生理功能异常如严重低氧血症和肺顺应性降低;诊疗难度大,呼吸机治疗仍是目前医院抢救ARDS的重要有效手段[2]。     

重症急性胰腺炎并发多器官损伤时的病理改变

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情危重、发展快,常并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS),最终导致多器官衰竭(MOF),这是SAP患者早期死亡的主要原因[1],病死率高达20%～40R%[2].目前,通过动物模型来研究SAP的报道较为深入全面,本文就实验性SAP动物并发多器官损伤时的病理改变进行综述.     

肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征的进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）概念的提出源于1967年Ashbough等对12例急性呼吸衰竭患者临床资料的研究,2012年柏林会议去除急性肺损伤（ALI）概念,将其分为轻、中、重3期[1].尸检证实,重度ARDS患者普遍存在弥漫性肺泡损伤[2],是临床常见的危重症之一,病死率高达30％[3].机械通气是治疗ARDS的有效方法,只要治疗时机及时,通气策略正确,可显著提高患者生存率,降低病死率.     

大黄治疗急性重症胰腺炎的应用及护理

急性重症胰腺炎是一种病情凶险、治疗棘手、并发症多、易诱发多器官功能障碍综合征(MODS)、病死率高的外科常见急腹症,病死率可达20%左右[1].随着人们对胰腺炎的发生机制、病理生理的深入了解,将其病分为3个阶段:急性反应期;全身感染期;残余感染期[2].     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析

目的探讨急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况,诱发因素,与全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的关系及影响预后的因素,提高对ALI和ARDS的认识.方法分析10年间发生ALI和ARDS的604例住院患者的临床资料.结果ALI患者病死率显著低于ARDS患者(P＜0.01);导致直接肺损伤的首要原因为肺部感染,导致间接肺损伤的首要原因为全身性感染;符合2项SIRS标准的患者ALI发病率显著高于ARDS发病率(P＜0.05),符合3项SIRS标准的患者ALI与ARDS发病率间无显著差异(P＞0.05),而符合4项SIRS标准的患者ALI发病率显著低于ARDS发病率(P＜0.05);体温(T)＜36℃是影响患者总病死率及ALI和ARDS病死率的共同危险因素(P＜0.05);影响ALI患者进展为ARDS的危险因素依次为中毒、心率(P)≥130次/min和脑外伤(P＜0.05);ALI患者中,MODS的发病率及病死率均显著低于ARDS患者(P＜0.01).发生2个器官功能障碍的ALI患者病死率显著低于发生同样数目器官功能障碍的ARDS患者(P＜0.01),而发生3及3个以上器官功能障碍的ALI患者病死率与发生同样数目器官功能障碍的ARDS患者间无显著差异(P＞0.05);在治疗原发病、氧疗及抗感染基础上的综合治疗可显著提高患者的治愈率(P＜0.05).结论ALI的预后好于ARDS;感染是二者发病的主要诱因;SIRS是二者发病的基础;T＜36℃是影响二者病死率的危险因素;MODS的发生与二者病死率密切相关;以治疗原发病为主的综合治疗可改善二者的预后.     

15例急腹症并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于各种原因引起的急性、进行性、吸气性呼吸困难和低氧血症,病死率极高.据资料统计,一般为50%左右[1].因此,尽早发现、正确诊断是提高抢救成功率的关键.我科对15例急腹症并发ARDS患者进行了观察及护理,现报告如下.     

胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治分析

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见重症,病死率高,严重影响重症患者的生存质量并威胁其生命,过去曾称之为创伤后肺功能不全、充血性肺萎陷、休克肺或成人呼吸窘迫综合征[1].全国的统计数字表明其病死率在30％～50％[2],我院于2006年6月-2011年5月共收治胸外伤并发ARDS患者23例,诊治效果满意,现报告如下.     

多器官功能障碍综合征136例临床分析

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指在某些危重病症的病程中序贯发生的两个或以上器官或系统的功能障碍.其死亡率高达50%～90%[1].为提高疗效,降低病死率,改善预后,现对136例MODS患者病例资料分析如下.     

乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的评价乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的治疗作用。方法36例ARDS患者随机分为实验组(n=18)和对照组(n=18),观察比较两组患者治疗前后血气指标改变、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)变化及病死率差异。结果实验组患者的动脉血气指标、APACHEⅡ评分的改善率均明显优于对照组,病死率亦明显低于对照组。结论乌司他丁能显著改善ARDS患者的血气指标及APACHEⅡ评分,预防多器官窘迫综合征(MODS)发生,并明显降低ARDS患者的病死率。     

持续性静脉静脉血液滤过对重症脑梗死并发全身炎症反应综合征的早期干预

多器官功能障碍综合征(MODS)是导致严重脑血管功能损伤后高病死率的重要原因之一.文献报道,一旦出现MODS,患者病死率高达60%～70%[1].脑卒中并发的全身炎症反应综合征(SIRS)是导致MODS的主要发病基础,急性脑卒中并发MODS则是患者死亡的重要原因;而细胞因子的失控性释放在卒中并发AIRS向MODS的转化过程中起关键作用[2].如果在MODS的早期进行干预,则可能降低MODS的发生率或减轻MODS的程度,改善预后.     

26例急性呼吸窘迫综合征治疗体会

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症,X线呈现弥漫性肺泡浸润,后期常伴多器官功能障碍综合征(MODS)。由于ARDS的发病机制仍未完全阐明,治疗方法还没有根本性突破,治疗比较困难,病死率高达50%左右[1]。我院于2000年4月至2004年3月共收治ARDS病人26例,采用大剂量糖皮质激素、山莨菪碱、乌司他丁配合机械通气治疗,取得了较好的效果,现将治疗结果报告如下。资料与方法1.一般资…