原发性肝癌与HBV、HCV感染关系

目的 研究东北地区原发性肝癌发生的危险因素,尤其是乙型肝炎病毒(HBV)感染、丙型肝炎病毒(HCV)感染与原发性肝癌的关系。方法 收集2005年10月~2007年4月在中国医科大学附属第一医院住院的原发性肝癌患者作为病例组,同时期住院的血管疾病患者作为对照组,记录其血清HBV、HCV标志物和既往肝炎、肝硬化及家族史等情况进行病例对照研究。结果 原发性肝癌组222例,HBV感染率为68.92%,明显高于对照组7.49%(χ2=200.1,P<0.0001),优势比OR=27.4(95%CI=16.0~46.9);HCV感染病例组(15.32%)也明显高于对照组(1.12%)χ2=34.9,P<0.0001,OR=15.9。此外,原发性肝癌还与既往肝硬化史、家族肝癌史有关,且以男性高发。结论 原发性肝癌的发生受多种因素影响,尤其HBV和/或HCV慢性感染是主要危险因素之一。     

乙型肝炎病毒感染合并原发性肝癌109例临床分析

本文对近１５年（１９７９～１９９３年）住院的１０９例乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染合并原发性肝癌（ＰＨＣ）的病例进行临床分析，全部病例均有ＨＢＶ感染，有肝炎→肝硬化→肝癌病程的占８０．５％，提示我国人群中ＰＨＣ与ＨＢＶ持续感染密切相关。ＨＢＶ感染到ＰＨＣ发病的中位时间为９．５年。     

江苏省海门市原发性肝癌队列随访结果分析

目的 分析海门原发性肝癌队列（海门队列）中死亡情况及其危险因素。方法 海门队列自1992年建立,共纳入25~69岁健康人群89 789人。对入组研究对象进行基线调查并采集外周静脉血10 ml,检测HBsAg,并对生存状况及肝癌死亡情况每年进行1次随访。计算肝癌死亡率,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 截至2014年12月31日,海门队列共随访1 299 611人年,其中2 583（男性2 149,女性434）例死于肝癌。肝癌死亡病例中HBsAg阳性者占73.87%。男女性肝癌死亡率分别为247.80/10万人年和100.38/10万人年。多因素分析显示,HBsAg阳性是海门队列男女性原发性肝癌最为主要的危险因素（男性：HR=15.97,95% CI：14.29~17.85;女性：HR=21.63,95% CI：16.16~28.96）。年龄、吸烟史、既往肝炎史以及肝癌家族史均与原发性肝癌发病风险有关。结论 海门地区成年人原发性肝癌死亡率处于较高水平,HBV感染仍为该地区最主要的危险因素。     

原发性肝癌11O例HBV感染分析

110例pHC住院患者采用ELISA法检测HBsAg、抗HBs、抗HBc(＞1100)、抗HBc-IgM、HBeAg、抗HBe,RIA法检测HBcAg及血清AFP.结果为HBV总感染率91%;按HBV复制状况,可见,HBV活动性复制呈强传染性占20%,HBV活动性复制呈弱传染性占58%,无HBV活动性复制或无HBV感染占22%;HBsAg(+)及HBsAg(-)组血清AFP阳性率分别92.2%和35%,两组对比差异有显著性(P＜0.01).血清AFP测定对HBsAg(+)PHC的诊断和监测具有更重要意义.     

肝癌危险因素的logistic回归分析

目的探究福建省肝癌发病主要危险因素,为制定防控策略提供依据。方法用病例对照研究法。病例选择全省各医院肝癌新发病例,在本地居住10年以上,共406例;对照组选择与病例来自各医院同时期入院的非肿瘤病人,共430例。两组面访完成问卷。结果logistic回归分析肝癌筛选的危险因素：乙肝史、农民、一级亲属肝癌史、精神刺激、工作环境接触有毒物质、喜食腌制食品、每月饮酒量〉300g、吸烟总量≥248200支;保护因素：饮茶〉10年、多吃水果、适度工作强度。结论单因素和多因素分析提示,乙肝感染是肝癌的主要危险因素,交互作用分析提示乙肝病毒感染和精神刺激、腌制食品存在相乘的交互作用。     

原发性肝癌与乙型肝炎病毒感染关系的病例对照研究

本文对108例原发性肝癌病人与216例对照进行了肝炎史及转归与乙肝感染指标和原发性肝癌关系的病例对照研究。分析表明,乙肝感染各指标均有统计学意义,其 OR 值以 HBsAg伴抗-HBc 最高(OR=37.82),HBsAg 次之(OR=17.34),抗-HBc 的 OR 值较小(OR=2.15)。对肝炎史的分析结果表明,曾患肝炎为危险因素之一.曾患肝炎者中,转为慢肝或肝硬化者发生原发性肝癌的危险性较痊愈者为大(OR=4.05)。若以研究人群有无慢肝或肝硬化史作为因素,则 OR 达10.6。在经向其它有意义因素调整后,乙肝感染各指标及肝炎史(包括转慢史)仍为有意义因素。结果表明,乙肝感染是一重要的原发性肝癌危险因素;曾患肝炎(尤其转为慢性或肝硬化)则发生原发性肝癌的危险性增大。     

中国人群饮酒与原发性肝癌关系的Meta分析

[目的]探讨中国人群饮酒与原发性肝癌的关系. [方法]用Meta分析方法综合分析国内1977～2006年关于饮酒与原发性肝癌的研究文献9篇.累计病例1 695例,对照2 312例. [结果]饮酒的合并OR=1.872 5(95%CI:1.364 0～2.570 4),相应的ARP=10.82%. [结论]饮酒是我国原发性肝癌的危险因素之一.     

社会心理行为因素与原发性肝癌的关系研究

[目的]探讨社会心理行为因素与原发性肝癌的关系. [方法]采用病例对照研究的方法,调查年龄在16～77岁之间的、原发性肝癌患者和对照各500例.内容主要包括一般情况、生活方式、社会心理因素、疾病史等.通过非条件Logistic回归模型进行单因素与多因素的分析. [结果]单因素分析显示,经济收入、体力劳动、血型、性格、情绪、精神创伤、精神压抑、吸烟、饮酒、饮水、饮茶、食鱼生、口味清淡、农药、灭蚊药、HBV感染与原发性肝癌的发生有关.多因素分析结果显示,影响原发性肝癌发病的主要危险因素为HBV感染、精神压抑、B型性格、经济收入、食鱼生、B血型,其OR值分别是13.479、5.690、3.679、2.942、9.927、3.583. [结论]社会心理行为因素可能是原发性肝癌的重要危险因素.针对高危人群,纠正不良的生活方式及不良的心理状态,从面有效地减少原发性肝癌的发生.     

原发性肝癌发病主要危险因素的Meta分析

目的 :探讨中国人群肝癌发生的主要危险因素 ,为预防决策提供依据。方法 :利用 Meta分析方法综合国内 1987～ 2 0 0 2年关于肝癌发病危险因素的研究文献 15篇。累计病例 4 795例 ,对照 5 90 4例。结果 :各因素合并比值比分别为 :HBV感染 OR=8.90 (95 CI:7.19～ 11.0 0 ) ;乙肝病史 OR=10 .0 2 (95 CI4 .83～ 2 0 .78) ;抗 - HCV OR=4 .4 1(95 CI:2 .72～ 7.14 ) ;肝癌家族史 OR=3.17(95 CI:2 .4 3～ 4 .13) ;饮酒 OR=1.79(95 CI:1.35～ 2 .39) ;饮沟塘水 OR=1.77(95CI:1.30～ 2 .4 2 ) ;吸烟 OR=1.4 1(95 CI:1.0 5～ 1.89)。结论 :目前影响中国人群肝癌发生的主要因素为乙肝病史、HBV感染、遗传因素、丙型肝炎病毒感染等     

黄曲霉毒素B1诱发肝癌的生物标记物检测技术

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，除乙型肝炎病毒外，黄曲霉毒素B1(AFBl)是原发性肝癌的主要危险因素之一。在瑞士进行的一项肝癌发病率调查显示，作为肝癌的决定性影响因素，AFB1的暴露比HBV感染更严重。在中国南方进行的一个相似性研究发现，在25～64岁的男性人群中5年以上癌症总死亡率的51％是由原发性肝癌引起的，而其中由AFB1诱发的肝癌占多数。目前尚缺乏有效的方法来评估AFB1在个体中的暴露情况，     

原发性胆囊癌29例临床分析

目的　探讨如何提高原发性胆囊癌的早期诊断和有效治疗的方法。方法　对 2 9例原发性胆囊癌一般情况、诊断、治疗、病理分型、临床分期和治疗效果等进行分析。结果　首发症状和体征多为腹痛、黄疸及腹块伴腹痛的性质和节律不同程度的改变 ,诊断主要依靠B超和CT ,手术切除率为 51 .7% ,治疗效果满意。结论　提高警惕、尽早期地作出胆囊癌的诊断是提高治愈率的关键 ,手术治疗是胆囊癌治疗的惟一有效方法。     

37例原发性肝癌自发性破裂出血的治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方法及疗效。方法回顾性分析37例原发性肝癌自发性破裂出血治疗的临床资料。结果37例患者中,男31例,女6例,平均年龄52.5岁;手术治疗34例,其中一期肝癌切除9例,围手术期死亡2例(22.22%),l年生存率66.67%(6/9);肝动脉栓塞(TAE)止血后二期肝癌切除11例,围手术期死亡0例,1年生存率90.91%(10/11);肝动脉结扎和(或)填塞止血术10例,围手术期死亡5例(50.00%),l年生存率30.00%(3/10);TAE止血后不愿手术或开腹无法手术切除者4例,围手术期死亡0例,l年生存率50.00%(2/4);保守治疗3例,住院期间死亡2例,l年生存率为0;对顺利出院后的患者均予行TACE(肝动脉灌注化疗栓塞)等综合治疗。结论肝癌自发性破裂应遵循个体化综合治疗,肝切除术尤其是二期手术治疗肝癌自发性破裂可能获得良好预后。     

Child-Pugh C级伴有肝炎肝硬化的肝癌患者行肝癌切除术20例分析

[目的]探讨Child-Pugh C级伴有肝炎肝硬化的肝癌患者行肝癌切除术的可行性和减少手术死亡率的方法。[方法]以Child-Pugh A级和B级为对照,对某院2004～2009年收治的20例行肝癌切除术的Child-Pugh C级伴有肝炎肝硬化的肝癌患者进行回顾性分析。[结果]两组术中出血量、手术时间、并发症发生率和手术死亡率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]通过选择合理术式,术中控制大出血,加强围手术期治疗,可明显增加手术可行性,大大减少手术死亡率。     

子宫内膜透明细胞癌39例临床分析

[目的]分析子宫内膜透明细胞癌的临床特征、治疗方法和预后.[方法]回顾性分析1977年1月～2005年6月某院收治的子宫内膜透明细胞癌39例患者的病案资料、病理、治疗、随访情况.[结果]39例患者均采用手术治疗,1998年前17例患者行腔内放疗后行全子宫+双附件切除术,术后补充放疗;1998年以后22例患者行子宫内膜癌分期手术治疗,术后采取补充放疗或以化疗为主的综合治疗.化疗全部采用以铂类为主的方案.39例患者中,随访35例,随访时间最长30年,最短5个月.Ⅰ期5年生存率为80.81%.[结论]治疗采用以手术为主的综合治疗,术后尽早采用以铂类为主的方案化疗,对预防和治疗腹腔和远处转移有益.     

56例重症乙型肝炎合并肝性脑病预后分析

临床观察56例重症乙型肝炎合并肝性脑病患。结果提示，重症乙型肝炎合并肝性脑病预后因素依次是病情的急缓，血氨异常升高，合并肝肾综合症、感染、上消化道出血。治疗措施及患的依从性、经济支付能力与预后亦有一定关系。     

大肠癌肝转移48例诊治分析

的总结出大肠癌肝转移的诊断特点和治疗方法。方法收集1989年10月至1997年10月48例大肠癌肝转移的临床资料并进行回顾性分析。结果48例合并转移者B超和CT诊断阳性率分别为18.2%和53.3%。对转移灶的治疗行肝转移灶切除10例,无水酒精瘤内注射10例,门静脉插管化疗8例,放射介入治疗8例,放弃治疗12例。结论大肠癌肝转移术前诊断困难,术中B超结合术中仔细探查是诊断大肠癌肝转移的最可靠方法。手术切除是治疗的首选,其次是无水酒精瘤内注射、门静脉插管化疗、放射介入治疗等方法。     

胃癌肝转移53例治疗探讨

目的探讨胃癌肝转移的外科治疗效果。方法回顾性分析本院1998年1月～2008年1月收治的269例原发性胃癌中伴肝转移的53例病人的临床资料。对其中施行同时性胃癌肝转移灶切除术(切除组)的18例和仅行胃癌切除术而未行肝转移灶切除术(未切除组)的35例的术后生存时间进行对比。结果全组有50例获得随访。胃癌肝转移灶切除术后1年、3年和5年生存率分别为58.8%、17.6%和0;未切除组术后1年、3年和5年生存率分别为为57.6%、15.2%和0。两组术后生存时间差异无统计学意义(p>0.05)。结论胃癌肝转移施行同时胃癌肝转移病灶切除术并不能有效改善病人的预后。     

158例青年脑出血病因、危险因素及预后分析

[目的]探讨青年人脑出血的病因、危险因素、临床表现及预后,并对危险因素进行预防.[方法]应用我校流行病学教研室调查表对我院2002～2006年收入的158例首发青年脑出血患者(15～45岁)的临床资料进行统计和分析.[结果]有明确病因的患者中高血压51例(32.28%),脑血管畸形43例(27.22%),内科疾病23例(14.56%),血液系统疾病16例(10.13%),妊娠状态2例(1.27%).经治疗痊愈34例(21.52%).好转71例(44.94%),未愈20例(12.66%),死亡33例(20.89%).青年脑出血主要危险因素有高血压,脑血管畸形,血液系统疾病,而饮酒、吸烟对预后没有明显的影响.[结论]青年人脑出血的病因和危险因素以高血压和脑动静脉畸形最常见,早期干预可降低脑出血发病率和死亡率.     

原发性输尿管癌14例临床分析

目的为了提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。方法对1995~2007年间收治的14例原发性输尿管癌患者的资料作回顾性分析。结果14例均为移行细胞癌,其中G11例、G27例、G36例,术后随防10例6个月~8年。结论综合多种检查方法可提高原发性输尿管的确诊率:超声诊断简便无创、可重复,为首选方法;IVP、逆行输尿管肾盂造影是主要检查方法:输尿管镜检查应作为今后重点。患肾与输尿管和膀胱袖套状切除仍是治疗原发性输尿管癌的金标准,预后主要取决于输尿管癌的分期和分级。     

肝性胸水66例临床分析

目的：探讨肝硬化并发肝性胸水的临床表现、发生机理及治疗。方法：对66例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肝性胸水发生率为8．5％，右侧78．8％，左侧占12．1％，双侧占9．1％。经治疗后胸水消退者30例，减少15例，无变化或增加者21例，其中死于并发症16例（24．2％）。死因中上消化道出血5例，肝性脑病5例，肝肾综合征3例，腹腔感染3例。结论：肝硬化并发肝性胸水很常见，其形成机制是多方面的，采取多种方法综合治疗可提高疗效。