下腹部分叶皮瓣在多手指电烧伤中的应用

目的探讨下腹部分叶皮瓣修复多手指电烧伤的可行性,并为不相邻多个手指深度创面修复提供临床经验。方法选择1998年至2008年间收治的23例多手指电烧伤患者,创面经手术清创后根据其形状及大小,设计以腹壁浅动脉内外侧支为蒂的下腹部分叶皮瓣修复创面。结果除3例患儿因皮瓣蒂部受压致一叶皮瓣部分坏死外,其余20例患者皮瓣血供丰富,断蒂后创面全部愈合,外形及功能满意。结论腹壁浅动脉解剖结构清楚,血管走向恒定,皮瓣向．供丰富,手术操作简单,供区部位隐蔽,是修复多手指电烧伤后深度创面的理想方法。     

烧伤后末节指腹与手掌瘢痕粘连畸形的整复

目的探究烧伤后末节指腹与手掌瘢痕粘连畸形的整复处理要点。方法对37例52指烧伤后末节指腹与手掌瘢痕粘连形成的严重畸形采取切疤、松解挛缩、植全厚皮手术,并在术后变相应用软组织扩张技术的原理,在弹性加压包扎的基础上采用渐进式撑顶方法以延长短缩的肌腱、神经、血管等软组织,逐渐使极度屈曲的患指伸直。结果随访半年～3年,34例47指外形和功能基本恢复正常;合并侧偏屈畸形3例5指,虽然腹屈畸形被矫正,但侧偏屈畸形改善不明显。结论采取切疤、松解挛缩、植全厚皮手术,并在术后变相应用软组织扩张技术的原理,在弹性加压包扎的基础上采用渐进式撑顶方法能较好地矫正烧伤后末节指腹与手掌瘢痕粘连形成的严重腹屈畸形,但对侧偏屈畸形效果不佳。     

吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复末节手指指腹缺损

目的探讨总结吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣在修复末节手指指腹缺损中的治疗效果。方法对14例15指末节手指指腹缺损的病例使用指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,修复过程中仔细解剖同侧指固有神经近节背侧分支中较粗大的分支,将背侧分支的近端与缺损创面对侧指固有神经的远端吻合,修复指腹创面的同时修复缺损的感觉。结果所有指动脉逆行岛状皮瓣成活,经8～12个月的随访,修复的指腹外形饱满,外观好,皮肤耐磨,两点辨别觉在5mm左右,指腹感觉在达S3以上。结论吻合神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复末节手指指腹缺损的方法优于其他修复方法。     

腹部多根皮管修复双手多处深度化学烧伤8例

目的探讨应用下腹部多根皮管修复双手多处深度化学烧伤的手术治疗方法及效果。方法本组8例深度化学烧伤患者均采用下腹部多根皮管修复术治疗。手术分3次进行,第1次先在下腹部设计与创面相等数量的皮管,并行皮管成形术。第2次采用常规扩创,腹部皮管一端断蒂剖开形成超薄皮瓣修复创面。第3次行腹部皮管断蒂,手及腹部皮瓣修复术。结果本组36个皮管除1个因远端皮瓣面积较大并夹于指蹼中,造成皮瓣远端部分坏死,其余皮管全部成活,创面得到修复,其中有12个皮瓣臃肿,术后6个月行皮瓣修薄术。随访6个月至1年,患者手部外观及功能得到最大限度的恢复,疗效较为满意。结论应用下腹部多根皮管修复双手多处深度化学烧伤是一种行之有效的手术方法,特别对于双手屈曲畸形不能伸直手指的深度化学烧伤、痂皮干燥、组织干性坏死的患者,也适应深度电击伤患者,在无其他更好的皮瓣可供选择时本术式可作为备选之用。     

逆行带蒂指侧方微型皮瓣修复指腹缺损

临床上手指端指腹软组织缺损较为常见，常用鱼际皮瓣或邻指皮瓣修复，方法简单，但存在术后手指固定时间较长、需二次手术断蒂、术后手指功能恢复较慢等缺点。我院自1999年7月至2003年2月共收治指腹缺损26例31指，采用逆行带蒂指固有动、静脉微型皮瓣修复，获得满意疗效。     

手深度烧伤早期切痂植皮和生长因子调控的临床应用研究

目的探索一种手深度烧伤后更多、更好地保存手功能的有效方法。方法对28例50只手深Ⅱ度以上烧伤的病例进行了早期的全手背部 (包括全手背至手指末节 )切痂 ,术中应用生长因子调控 ,术后早期 (术后第5d至第10d)进行手功能锻炼。结果28例50只手应用此方法后 ,除一例再植皮者手功能受影响外 ,其他病例手外形 ,手功能的恢复均较满意 ,总有效率在90 %以上。截指率明显下降。结论手深度烧伤后早期全手切痂 ,生长因子调控和早期手功能锻炼对手外形及手功能的恢复保存有很好的疗效。     

烧伤科医务人员的自我防护

烧伤主要是指热力损伤.当皮肤甚至位于其深部组织遭受高热或其他原因烧伤时,由于损伤的深度不同而产生不同的变化.     

深度烧伤创面处理的现状与展望

深度烧伤是指深Ⅱ度以上的皮肤或皮下组织烧伤，为皮肤真皮深层的损伤。烧伤创面的处理贯穿烧伤治疗的始终，创面的再上皮化和真皮重建构成了创面修复的重要环节，而及时封闭创面可以防治感染、减少器官功能损伤、     

小儿烧伤患者的原因分析及预防

目的 分析196例小儿烧伤的原因,提出相应的预防对策.方法 收集2006年1月～2007年12月196例14岁以下烧伤患儿的临床资料,按患儿的年龄构成、烧伤类型、易发环境、重点人群等进行分类登记和统计.结果 烧伤患儿致伤原因以热液烧伤最多;家庭是儿童烧伤的主要场所.结论 儿童烧伤具有可预防性,普及烧伤知识,提高监护人的安全意识并加强对儿童的管教,能有效预防儿童烧伤的发生.     

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复小儿头面颈躯深度烧伤创面的效果研究

目的 探讨脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复小儿头面颈躯深度烧伤创面的临床效果。方法 选取2019年6月至2021年5月我院收治的62例头面颈躯深度烧伤儿童作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。观察组采用脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复,对照组仅采用自体刃厚皮片移植。比较2组患儿皮片成活率、创面愈合时间、不良反应（疼痛、创面感染等）发生率;比较2组患儿创面恢复情况、瘢痕形成状况及治疗满意率。结果 2组患儿术后皮片成活率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患儿术后创面愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。对照组患儿术后温哥华瘢痕量表（VSS）评分高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月观察组患儿瘢痕形成状况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后观察组患儿治疗满意率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 头面颈躯深度烧伤患儿采用脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复术治疗创面愈合更快,愈合效果更好,术后瘢痕更小,患儿满意率更高。     

腹部小型皮瓣修复多个烧伤指骨外露创面

目的寻求手部深度烧伤多个指骨外露的修复方法。方法在下腹部形成多个带真皮下血管网的薄皮瓣，修复多个指背皮肤缺损伴有肌腱及骨外露创面，供区直接拉拢缝合或游离植皮，观察皮瓣成活情况。结果本组9例中共形成小型皮瓣54个，52个皮瓣成活良好，48个外形满意，2个皮瓣因皮瓣蒂部扭转成活不良。结论采用多个真皮下血管网薄皮瓣修复手深度烧伤指骨外露创面，伤指不需并指、去脂、分指等多次手术，术后外形相对满意，是目前较理想的修复手烧伤的手术方法。     

小儿烧伤并发症原因分析

小儿烧伤较常见，其发病率约占同期烧伤住院患者的50％，致伤原因以热液为主，笔者单位2003年1月至2008年1月共收治≤5岁的烧伤患儿1060例，其中死亡29例，占2．74％，先将其并发症分析如下。     

深度烧伤后期残余创面感染的防治与护理

目的探讨深度烧伤患者后期残余创面感染的防治与护理方式。 方法选取内蒙古医科大学第三附属医院烧伤外科2012年7月至2015年7月收治的85例深度烧伤后期残余创面的患者,采取预防感染措施,选择适合的治疗方法,加强创面的处理及创面合理用药,加强患者的心理护理、营养支持、掌握正确的创面护理方法。 结果通过对85例深度烧伤后期残余创面的患者加强创面感染的防治及护理,51例患者创面痊愈,27例患者创面好转,7例患者无效,总有效率91.8%。 结论治疗深度烧伤后期残余创面患者,重视感染的预防、掌握正确的处理方法及有效的护理方法可促进创面修复,提高治愈率。     

学习前辈 开拓创新 第一届“中国烧伤医学终身成就奖”揭晓

自1958年我国现代烧伤医学开创至今已整整走过了半个世纪,烧伤医学的临床与研究工作经过几代人的努力硕果累累,成就辉煌,特别是大面积深度烧伤的救治水平处于国际领先地位。     

带指神经血管蒂的顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损

目的介绍应用带指神经血管蒂的顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损的手术效果。方法对16例指腹皮肤缺损患者,设计并采用带指神经血管蒂的顺行岛状皮瓣修复指腹创面。结果皮瓣全部成活,未发生血管危象。16例获随访2～8个月。皮瓣质地、血运良好,外形满意,指腹二点分辨觉均在正常范围内,手指伸展、屈曲活动功能基本正常。结论该皮瓣具有手术方法简便、安全,术后外形好、感觉正常、关节活动不受影响等优点,是修复指腹皮肤缺损的有效方法之一。     

手部电烧伤的护理体会

电烧伤通常指电接触损伤,它既包括热力损伤,又包括电离损伤。故其对机体的损伤程度比热烧伤严重。电烧伤最常见部位为手。我科自1992年至1994年共收治手部电烧伤36例,占同时全部电烧伤病人的73％,占全部烧伤病人的4.3％。以上36例全部经过手术治疗而痊愈,截指率占31％,故存在一定的致残率,病人身心非常痛苦。因此,本文通过对这36例手部电烧伤患者的护理,总结出一套护理程序如下。     

364例雷、电烧伤患者并发症探讨研究

笔者对鞍山市铁西医院1998年1月1日至2009年12月31日收入烧伤科住院救治的雷、电烧伤患者进行总结分析,探讨其并发症发生情况,截肢（指、趾）伤残情况及这些雷、电烧伤患者的转归情况。在这12年中,笔者单位共收治雷、电烧伤患者364例,其中雷击伤2例,电接触烧伤158例,电弧烧伤204例,现报道如下。     

风险管理应用在大面积烧伤患儿护理中的效果评价

目的 探讨在大面积烧伤患儿护理中应用护理风险管理的临床效果.方法 将2011年6月～2014年9月我院收治的78例大面积烧伤患儿在常规监护基础上进行护理风险管理,并与78例实施护理风险管理前的患儿进行比较,比较两组护理安全不良事件发生率、护患纠纷投诉率、护理质量评分、患儿家属满意度及护士满意度,最后分析评价护理风险管理的应用效果.结果 实验组的护理安全不良事件发生率和护患纠纷投诉率明显低于对照组(P＜0.05);护理质量评分、患儿家属满意度及护士满意度均明显高于对照组(P＜0.05).结论 护理风险管理在大面积烧伤患儿护理过程中的有效应用,可以提高护理质量,减少护士工作量,大大提高患儿家属满意度和护士满意度,从而降低护理风险,避免护患矛盾的发生.     

尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣在伴有指固有动脉缺损的指创面的应用

目的报道应用尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣修复手指指腹软组织缺损伴指固有动脉缺损的临床效果。方法自2017年1月至2018年2月,收治6例手指指腹皮肤软组织缺损伴指固有动脉、神经缺损患者。创面面积(清创后面积)为2.0 cm×1.0 cm～3.5 cm×2.4 cm,动脉缺损0.8～2.2cm,神经缺损0.8～2.7 cm。急诊采用尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣修复创面,切取皮瓣面积为2.3 cm×1.2 cm～4.3 cm×2.8 cm。结果 6例手指及皮瓣完全成活。5例患者获随访8～24个月。末次随访时,皮瓣外观满意,质地柔软,稍臃肿,弹性佳。手指感觉恢复S2～S3+,两点辨别觉5～11 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3指,良2指,功能恢复满意。所有患者供区仅可见一线形瘢痕,腕关节屈伸活动、肌力及感觉均正常。结论尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣可用于修复伴有指固有动脉缺损的手指软组织缺损,能较好地重建手指血运,恢复感觉。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的术后护理

我院自2004年5月至2006年7月对22例27个手指指腹缺损患者,进行伤指带固有神经背侧支或(和)指背神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复术,取得较满意的效果,现将护理体会报告如下。1资料与方法本组22例共27个手指,男18指,女9指。年龄20~59岁,平均年龄32岁。其中电锯、电刨切割伤16例,挤压撕脱伤6例。示指12例、中指10例、环指5例。缺损部位均为第二指节中段以远指腹缺损,缺损最大3.1 cm×2.8 cm,最小2.5 cm×1.0 cm。行急诊手术18指,择期手术9指。2术后护理2.1常规护理病室应严格消毒,限制探视,防止交叉感染。室温应保持在23~25℃,每天早晚用紫外线消…