急性特发性血小板减少性紫癜的诊断和治疗

急性特发性血小板减少性紫癜的诊断和治疗上海第二医科大学附属瑞金医院孙慧平，沈志祥待发性血小板减少性紫癜（简称ＩＴＰ）是一种原因不明的出血性疾病，它是一种自体免疫性出血综合征，可能与免疫因素有关，在血小板减少性疾病中，ＩＴＰ最为常见，根据临床分析，本病...     

大剂量静注丙种球蛋白治疗ITP的近期疗效观察

重症特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)包括急性型ＩＴＰ和慢性型ＩＴＰ并血小板危象(即血小板计数<2 0× 1 0 9/Ｌ) ,随时有可能发生颅内出血甚至危及生命。大剂量静脉输注丙种球蛋白 (Ｈｉｇｈｄｏｓｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ,ＨＤＩＶＩＧ)是其重要的抢救措施之一。我们应用ＨＤＩＶＩＧ治疗ＩＴＰ患者1 8例 ,取得较为满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例资料本组 1 8例 ,男 4例 ,女 1 4例 ,年龄 1 3～ 72岁。均符合ＩＴＰ的诊断及疗效标准〔1〕,病程 4ｄ～ 2 0年 ,其中重症ＩＴＰ患者 1 5例 (…     

脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜13例体会

脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜１３例体会血液科杨明珍，任立奋，曾庆曙安徽医科大学附属医院（２３００２２）放射科朱赤特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）在急性期或慢性型急性发作期，可因末梢血中血小板极度减少，临床上出现一系列的出血症状，严重者可危及生...     

免疫性血小板减少性紫癜脾动脉栓塞术后并发症73例分析

免疫性血小板减少性紫癜脾动脉栓塞术后并发症７３例分析王恒湘，纪树荃作者对７３例免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）脾动脉栓塞术后并发症进行了分析，同时对并发症的原因作了分析，提出了防治措施。现将资料报道如下。临床材料７３例病人，男２６例，女４７例，年龄１...     

格雷夫斯病伴发自身免疫性血小板减少性紫癜

格雷夫斯（Ｇｒａｖｅｓ）病（ＧＤ）伴发自身免疫性血小板减少性紫癜（ＡＩＴＰ）患者的出血倾向可能与甲状腺功能亢进（甲亢）相关的脾脏对血小板清除增加或血小板相关抗体的存在引起血小板减少有关。本文报道ＧＤ和ＡＩＴＰ并存的５例女性患者。病例　患者女性，３１岁，因心悸、多汗、体重减轻４ｋｇ等甲亢症状３个月以及牙龈出血、皮肤瘀斑等ＡＩＴＰ症状１５个月而就医。起初查血小板为２×１０９／Ｌ，开始口服强的松龙５０ｍｇ／ｄ治疗。体检时颈部可扪及一个坚实、无痛的弥散性甲状腺肿块。实验室检查：ＴＳＨ浓度＜０－０３（正常…     

流式细胞术检测血小板相关IgG的临床应用

目的：研究流式细胞式（ＦＣＭ）检测血小板相关免疫球蛋白Ｇ（ＰＡＩｇＧ）的特点及在特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）诊断中的意义。方法：用ＦＣＭ检测了４７例ＩＴＰ、１３例非免疫性血小板减少、１０例自身免疫溶血性贫血、１８例其它免疫系统疾病患者以及３１例健康志愿者的ＰＡＩｇＧ,并与ＥＬＩＳＡ竞争法检测结果比较。结果：ＦＣＭ检测ＩＴＰ患者ＰＡＩｇＧ的平均荧光强度和阳性血小板百分率均明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,１１例有峰形异常。ＩＴＰ患者ＦＣＭ检测的阳性率（８７．２％）比ＥＬＩＳＡ法（８３．０％）稍高,两种方法的符合率为８５．１％。但两种方法都存在特异性不高的问题。结论：ＦＣＭ检测ＰＡＩｇＧ具有快速、简便和灵敏等特点,可作为免疫性血小板减少实验诊断的新方法。     

特发性血小板减少性紫癜180例临床分析

特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是一种由血小板自身抗体所致的免疫性血小板减少性疾病。治疗方案很多，疗效不一。本文总结了近６年来我科收治的１８０例ＩＴＰ患者的临床资料，现报道如下。１　对象与方法１．１　病例选择　１８０例ＩＴＰ均为１９９２年６月至１９９８年６月间住院病例，男５８例，年龄１４～７０岁，平均３７．３３岁，女１２８例，年龄１４～７１岁，平均３６．９７岁，男女之比为１：２．２１。所有病例均按照１９９４年全国第五届止血与血栓会议制定的标准而确诊。１８０例ＩＴＰ患者共接受治疗２３０次。治疗前后…     

脾栓塞治疗免疫性血小板减少性紫癜

２１例慢性免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）和２例ＥＶＡＮＳ综合征患者接受部分脾动脉栓塞治疗。结果：显效１４例，占６０．９％，良效５例，占２１．７％，总有效率８６．６％。术后观察１年以上者８例，５例仍为显效，３例（３７．５％）复发，２例经强的松等治疗再获良效，１例无效。对照组：２５例ＩＴＰ患者作切脾治疗。显效１７例（６８．０％），良效５例（２０．０％），无效３例（１２．０％）总有效率８８．０％。两组比较（Ｐ＞０．０５）差异无显著性。     

单剂大剂量免疫球蛋白治疗复发性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)的发生与体内产生血小板相关抗体有关 ,临床经典治疗采用肾上腺糖皮质激素 ,但激素无效或复发的病例则须选择其它免疫抑制剂及脾切除术等治疗 .自Ｉｍｂａｃｈ[1] 首次使用静注免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗ＩＴＰ以来 ,已有许多研究报告肯定了ＩＶＩＧ对ＩＴＰ的有效治疗作用 ,通常的用法为 0 .4 ｇ/ｋｇ ,每日 1次 ,连用 5ｄ。本文报告单剂大剂量静滴免疫球蛋白 (ｌｇ/ｋｇ)治疗复发性特发性血小板减少性紫癜的结果。病例资料患者男性 ,4 6岁。 7年前在外院诊断ＩＴＰ后口服泼尼松治疗 ,获完全缓解 ,大约半年…     

大剂量甲基强的松龙(HDP)用作成人特发性血小板减少性紫癜一线治疗的疗效

常规剂量强的松龙(ＣＤＰ)治疗成人特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ),约有2/3病人达完全缓解(ＣＲ),但易复发,仅1/4病人持续ＣＲ。已有资料显示ＨＤＰ对成人难治性ＩＴＰ有效。作者比较ＣＤＰ和ＨＤＰ作为成年病人一线治疗的效果。病人和方法　57(男14、女43)例成人ＩＴＰ,中位年龄40(15～79)岁。ＨＤＰ组21例,血小板计数小于15×109/Ｌ,有严重或持续的粘膜或阴道出血;甲基强的松龙的开始剂量为30ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),静脉输注1小时以上,每3天递减1次[20、10、5和3ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)]至1ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),改口服;本组病人全部住院,输注ＨＤＰ期间维…     

静脉输注免疫球蛋白治疗风湿性疾病

静脉输注免疫球蛋白治疗风湿性疾病李航唐福林自从Ｉｍｂａｃｈ等［１］于本世纪８０年代初首次将大剂量静脉输注免疫球蛋白（ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，ＩＶＩＧ）用于临床并成功地治疗特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）以来，ＩＶＩＧ作为一...     

小儿原发性血小板减少性紫癜的治疗

小儿原发性血小板减少性紫癜的治疗山东医科大学附属医院（２５００１２）魏美文小儿原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）临床较常见，但有时治疗较棘手。现将其治疗浅述如下。１危重患儿的处理目前常用以下措施：①输注血小板：主要目的是止血。用量为婴儿２Ｕ，幼儿３Ｕ，...     

环孢素A对难治性免疫性血小板减少性紫癜的疗效探讨

目的　探讨环孢素Ａ（ＣｓＡ）治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的疗效。方法　对１７ 例用ＣｓＡ或ＣｓＡ加维持量激素治疗，剂量为４ｍｇ／（ｋｇ·ｄ） ，疗程３ 个月，显效后逐渐减量维持治疗２ ～３ 个月。结果　显效６例，良效３ 例，无效８ 例。总有效率为５２．９ ％（９／１１）。ＣｓＡ 的疗效与治疗前巨核细胞数量有关，６ 例显效病例中４例治疗前巨核细胞数正常，２ 例巨核细胞减少。８ 例无效病例治疗前巨核细胞数量均有明显增多。结论　ＣｓＡ 可作为难治性ＩＴＰ的治疗手段之一，对治疗前巨核细胞数量正常的患者疗效较好。     

原发性血小板减少性紫癜患者血浆蛋白C活性变化及临床意义

检测了４３例原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者血浆中蛋白Ｃ（ＰＣ）活性和５０例正常人ＰＣ活性，前者为７９．８±２３．４％；后者９４．４±１３．２％。ＩＴＰ患者血浆ＰＣ抗凝活性显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。分析了ＩＴＰ患者的ＰＣ活性与血小板数量、功能，血小板表面相关ＩｇＧ（ＰＡＩｇＧ），血浆纤维结合蛋白（Ｆｎ）之间无相关关系。     

大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙短程冲击治疗免疫性血小板减少性紫癜

皮质激素、免疫抑制剂或脾切除等方法治疗无效的免疫性血小板减少性紫癜(ITP),是ITP治疗过程中的一个难题.由于常规治疗无效,过低的血小板常常是引发出血危象(内脏、颅内出血及明显的粘膜出血)的主要原因,也成为ITP死亡的主要类型.为促使这类病人血小板的增加并快速渡过危险阶段,我们采用大剂量丙种球蛋白(HD-IVIG)联合甲基强的松龙(HDMP)短程冲击,治疗13例此类免疫性血小板减少性紫癜,效果满意,现报道如下.     

静脉输注载长春新碱和足叶乙甙血小板治疗特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是临床上常见的获得性出血性疾病。本病首选糖皮质激素治疗 ,约 70 %～ 90 %的患者有较好的临床效果 ,但持续完全有效者仅约 2 5 %。Ｋａｐａｔｋｉｎ等[1] 将对糖皮质激素治疗无效或需口服较大剂量的泼尼松 (>10～ 15ｍｇ)才能维持血小板达安全水平 (>3 0×10 9/Ｌ)的成人病例视为难治性ＩＴＰ。对难治性ＩＴＰ的治疗是一个棘手的难题。由此 ,我们应用足叶乙甙和长春新碱偶联血小板治疗对糖皮质激素无效或耐药的ＩＴＰ病例 ,旨在探讨难治性ＩＴＰ治疗的有效方法。一、资料和方法1.对象 :2 0例难治性ＩＴＰ…     

VP方案治疗成人特发性血小板减少性紫癜6例临床观察

ＶＰ方案治疗成人特发性血小板减少性紫癜６例临床观察东风汽车公司中心医院血液内科程范军特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是患者血液循环中存在血小板抗体引起血小板破坏增多的一组自身免疫性疾病。临床上多采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗，因多需长期服药，难以...     

中剂量丙种球蛋白3天方案治疗免疫性血小板减少性紫癜10例疗效观察

免疫性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是临床较常见的出血性疾病 ,传统疗法为激素、免疫抑制剂、切脾等。 90年代以来大剂量丙种球蛋白 (以下简称丙球 )静脉滴注 [静注丙球0 4ｇ/(ｋｇ·ｄ)× 5ｄ]在国内外较广泛地采用治疗ＩＴＰ ,总有效率为 6 0 % 80 % ,急性和慢性型ＩＴＰ均有效 ,起效时间为5 10ｄ。由于丙球价格昂贵 ,作者试图减少剂量和治疗时间 ,采用静注丙球 0 2ｇ/(ｋｇ·ｄ)× 3ｄ治疗ＩＴＰ10例 ,取得良好效果 ,并减少了治疗费用 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例资料　治疗组共 10例 ,急性儿童型ＩＴＰ 4例 ,成人ＩＴＰ 6例 ,…     

环孢素A对难治性免疫性血小板减少性紫癜的治疗

环孢素Ａ（Ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ－Ａ,ＣｓＡ）是近年应用于治疗各种免疫性疾病的新型免疫抑制剂,主要是用于再障的治疗,具有一定疗效。但其用于治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜,国内少见有报道。为了进一步观察ＣｓＡ对本病的疗效,本文收集了我院１９９０年１月～１９９８年９月确诊的１７例难治性免疫性血小板减少性紫癜,进行分析、讨论。１　材料和方法１．１　病例选择　治疗组：１７例,系住院确诊经标准剂量肾上腺糖皮质激素、甲基强的松龙冲击,丹那唑、长春新碱、环磷酰胺、大剂量丙种球蛋白治疗半年无效的患者,其中８…     

大剂量维生素C治疗小儿血小板减少性紫癜

１９９８年以来，我们应用大剂量维生素Ｃ静脉输注治疗１８例特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ），疗效显著，现报告如下。临床资料：将同期收治的３８例血小板减少性紫癜患者（男１５例，女２３例；年龄２１个月至１４岁，均符合１９９６年全国儿科学研讨会诊断标准）随机...