家兔心脏二尖瓣复合体形态学观测

目的观测家兔心脏二尖瓣复合体的解剖结构,为家兔心脏的研究和比较解剖学积累资料。方法取甲醛固定后的兔心50例,大体解剖并观测二尖瓣复合体。结果家兔心脏二尖瓣复合体由二尖瓣瓣环、瓣膜、腱索和乳头肌构成,二尖瓣瓣环周长为(23.46±4.34)mm;内侧瓣、外侧瓣、前外侧连合、后内侧连合的高度分别为(4.47±0.77)、(3.39±0.72)、(2.89±0.86)和(2.96±0.79)mm;内侧瓣、外侧瓣的宽度为(6.13±1.14)、(7.26±1.55)mm;前群乳头肌起始点至内侧瓣、外侧瓣、后内侧连合的腱索分别有(2.04±0.78)、(2.72±0.97)、(1.28±0.67)条;后群乳头肌起始点至内侧瓣、外侧瓣、前外侧连合的腱索分别有(2.00±0.86)、(2.24±0.77)、(1.32±0.74)条。结论家兔心脏二尖瓣复合体与人类二尖瓣复合体整体相比较小,但其结构与人类具有一定相似性,仅在形态数目有特异性。     

经皮二尖瓣球囊成形术前后P波离散度的变化

1984年Inoue首先报道了一种新的非手术二尖瓣成形术，采用不同直径的球囊导管扩张狭窄的二尖瓣，为替代外科手术治疗二尖瓣狭窄提供了一种有希望的治疗途径。截止1994年初，国内已完成了4832例经皮二尖瓣球囊成形术(PB-MV)，并积累了丰富经验。P波离散度是近年来提出的预测房性心律失常的新指标，2000年5月～2003年8月，     

山羊心脏二尖瓣复合体的形态学观测

目的　观测山羊心脏二尖瓣复合体的解剖结构 ,为比较解剖学积累资料。方法　利用大体解剖方法观测山羊二尖瓣复合体的形态结构。结果　山羊心脏二尖瓣复合体由二尖瓣瓣环、瓣膜、腱索和乳头肌构成 ,二尖瓣瓣环周长为 4 7.0 0± 7.39mm ,前瓣的高度为 7.93± 2 .0 3mm ,宽度为 2 1.5 8± 4 .17mm ,后瓣的高度为 9.89± 1.90mm ;宽度分别为 2 0 .6 1± 4 .2 2mm ;前乳头肌起始点至前瓣、后瓣和后内侧连合的腱索条数分别为 5 .0 6± 1.71,3.19± 1.11,1.2 5± 0 .4 8;后乳头肌起始点附着于前瓣、后瓣和前外侧连合的腱索条数分别为 4 .5 0± 1.88,4 .16± 1.84 ,1.32± 0 .5 4。结论　山羊心脏二尖瓣复合体的各结构与人类相似 ,但形态有特异性     

家猪心脏二尖瓣复合体的形态学观测

目的　观测家猪心脏二尖瓣复合体 ,为心脏研究和心脏移植积累资料。方法　甲醛固定的家猪心脏 35例 ,解剖并观测二尖瓣复合体。结果　家猪心脏二尖瓣复合体由瓣环、瓣膜、腱索和乳头肌构成 ,瓣环周长为 :73.0 0± 9.71mm ;前瓣、后瓣、前外侧连合、后内侧连合的高度分别为 17.45± 1.99mm ,16 .33± 2 .2 2mm ,5 .6 8± 1.37mm ,5 .35± 1.11mm ,前外侧连合和后内侧连合的宽度分别为 4.31± 0 .80mm ,4.40± 0 .6 3mm ;腱索起始前乳头肌 ,后又附着于前瓣 ,后瓣和后内侧连合的条数为 4.0 0± 1.30mm ,5 .2 1± 1.84和 2 .44± 1.16 ,起始后乳头肌 ,附着于前瓣、后瓣和前外侧连合的条数为 3.76± 1.78,5 .38± 2 .2 0和 2 .12± 0 .91。结论　家猪心脏二尖瓣复合体中各结构与人类相似 ,但大小有一定差异     

正常人体形态学教学的实践与思考

在二年制中专护士的正常人体形态学教学实践中,我们总结出以下几点体会与大家共同探讨。1合理安排教学时间和内容,完成教学目标二年制中专护士的培训整合了基础医学各学科,开设了正常人体学、疾病学基础和常用药物学三门课程。我室承担了正常人体学中的形态学部分(细胞学、组织胚胎学和解剖学)共62学时的教学任务,正常人体学中的生理学和生物化学部分教学分别由生理学教研室和生物化学教研室承担。我们安排绪论、细胞和基本组织8学时大课,运动系统8学时小课,内脏学12学时大课,内脏及内分泌器官大体解剖实习2学时,脉管、感官和神经系统26学时…     

家猪心脏左冠状动脉形态学观测

目的探讨家猪心脏左冠状动脉的解剖结构,为比较解剖学提供基础数据,丰富实验动物资料。方法选购形态结构完整的46例家猪心脏,用0.88 mol.L-1过氯乙烯填充剂灌注心脏冠状动脉,40例经1.75 mol.L-1甲醛固定,手工剥制显示左冠状动脉及其走行,测量其左冠状动脉及其分支;另6例经盐酸溶液腐蚀,制成动脉血管铸型,观察左冠状动脉的血供范围和吻合情况。结果家猪心脏38例为右优势型,2例为左优势型。家猪心脏分为左、右冠状动脉,左冠状动脉粗大浅表,向前下行于左心耳与肺动脉干之间,分为前室间支、旋支、对角支、左动脉圆锥支、窦房结支、左缘支等。左缘支沿左心缘下行2~3 mm入心肌。结论家猪心脏左冠状动脉的形态结构与人相似。     

成人正常心脏二尖瓣瓣膜复合器的形态学研究

本文对29例成人正常心脏二尖瓣瓣膜复合器进行综合观察测量。结果表明左房室口周径平均86.9±59.9mm(88.4～110.8mm)。前外侧连合平均宽8.4±1.3mm,深5.7±1.7mm。后内侧连合平均宽9.2±2.3mm,深3.2±1.6mm。腱索分6类,左室总平均数30.4±5.3支,支持腱索只见于前尖瓣,起自前后两群乳头肌呈对称性分布。左室乳头肌分三型,指状型为基本类型。前后两群乳头肌有2个以上者各占69.0％和82.8％。国人左室心肌梗死,特别是前壁心肌梗死多见,而乳头肌功能障碍少见,可能与乳头肌类型、数目有关。     

多普勒超声对正常胎儿二尖瓣口及三尖瓣口血流频谱的分析

目的利用多普勒超声观察孕22～28周和37-41周的正常胎儿二尖瓣日血流频谱（MIF）及三尖瓣口血流频谱（TIF）形态,探讨其特点及相互联系。方法选取2011年8月～2012年8月在我院妇产科就诊的200例孕妇作为观察对象,按孕龄不同分为两组,其中22～28周组100例,平均孕龄（24．00±1．42）周,37～41周组100例,平均孕龄（38．00±2．08）周。对胎儿的二尖瓣口及三尖瓣口血流进行动态频谱监测,测定二尖瓣及三尖瓣舒张早期峰值流速（PFVe,E）及舒张晚期峰值流速（PFVa,A）,计算A／E值。结果不同孕龄间二尖瓣和三尖瓣血流参数比较,E值、A值及A／E值差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）,同孕龄二尖瓣和三尖瓣的E值、A值均明显相关（均P〈0．01）。结论应用多普勒超声心动图对胎儿心脏瓣膜的血流监测是必要的,在胎儿期诊断先天性心脏畸形和减低新生儿病死率方面有着积极的作用。     

二尖瓣频谱分析在高血压病晚期的临床意义

目的 :应用多普勒超声心动图探讨高血压病晚期的二尖瓣频谱变化规律。方法 :对 96例出现心衰的高血压患者检测了二尖瓣频谱的速度指标。结果 :舒张早期峰值流速 (PVE)呈现早期降低、晚期增高的规律 ;而舒张晚期峰值流速 (PVA)则相反 ,表现为早期增高晚期又降低的现象 ;高血压病晚期还会出现E峰与A峰速度比E/A>1的假性正常现象。结论 :高血压病晚期二尖瓣频谱E/A比值会出现两种形式 ,即E/A <1和E/A >1     

部分性房室通道及并发畸形的手术治疗

目的总结部分性房室通道及其并发畸形手术治疗的经验.方法 26例部分性房室通道病人,年龄5～58岁,平均(16.26±5.31)岁.并发冠状静脉窦顶膜缺如4例,左上腔残留3例,双孔二尖瓣、继发孔房缺、肺动脉狭窄各2例,动脉导管未闭、右上肺静脉异位引流、三房心、共同心房各1例.二尖瓣裂缺选用间断缝合,同期行二尖瓣成形术2例,三尖瓣成形术20例.房缺以心包片或Dacron片连续缝合修补.冠状静脉窦顶膜缺如合并左上腔2例术中插管转流,仍保留冠状静脉窦开口在右房内;另外2例经房缺补片将窦口隔入左房侧.1例左上腔静脉套带阻断,术中定时开放.1例双孔二尖瓣行瓣裂修补及瓣下结构修理,另1例只修补瓣裂.并发的其它畸形术中得到同期处理.结果26例病人全部存活,心肺功能均有明显改善.结论部分性房室通道手术治疗安全,妥善修补瓣膜裂缺矫正并发畸形是手术成功的关键.     

实时三维超声心动图双平面成像评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积

目的 探讨实时三维超声心动图双平面成像评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性. 方法 选择30例拟行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前应用二维超声、实时三维双平面成像观察二尖瓣病变,并测量二尖瓣瓣口面积(MVA),以术后描记法测量的二尖瓣标本瓣口面积为金标准进行比较分析. 结果 二维超声测量二尖瓣瓣口面积(MVA2DE)、实时三维双平面成像测量二尖瓣瓣口面积(MVART-3DE)与描记法测量二尖瓣标本瓣口面积(NVAOP)之间差异无统计学意义(P>0.05),MVA2DE、MVART-3DE与MVAOP的相关性分别r=0.93,r=0.94.Bland Altman分析图示MVART-3DE与MVAOP一致性良好. 结论 实时三维超声心动图双平面成像能同时实时显示二尖瓣口的胸骨旁左室长轴和短轴两个相互正交的切面,有利于操作者实时、快速、准确地切取到最小面积瓣口平面,准确反映瓣膜狭窄的真实程度.     

超声心动图对定量评估风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣口面积准确性的探讨

目的探讨超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积(MVA)的准确性。方法 50例行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前采用二维超声心动图法(2DE法)、多普勒压力降半时间法(PHT法)及实时三维超声心动图法(RT3DE法)测量MVA(即MVA2DE、MVAPHT及MVART3DE),与术后描记法(OP法)测量的MVA     

经皮二尖瓣球囊扩张术近期血流动力学改变及相关性分析

目的了解经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）近期血流动力学改变规律和相互关系，从而指导ＰＢＭＶ操作的改进。方法对５５例二尖瓣狭窄患者，于术前、术后１周内均行超声心动图检查测量二尖瓣口面积（ＭＶＡ）、左房内径（ＬＡＤ）和肺动脉平均压（ＰＡＰ多谱勒法），术中常规检测扩张前后的左房平均压（ＬＡＰ）和肺动脉平均压（ＰＡＰ导管法）。结果ＰＢＭＶ术后，ＭＶＡ显著增加（Ｐ＜０．０５），增加幅度为（０．６８±０．３１）ｃｍ２，增加率为（６９．３±４０．７）％；ＬＡＰ显著降低（Ｐ＜０．０５），降低幅度为（３７．５±１６．８）％；ＰＡＰ（导管法）、ＰＡＰ（多普勒法）、ＬＡＤ与术前相比差别无显著性。相关分析可知，ΔＭＶＡ和ΔＬＡＰ存在相关关系；导管法、多普勒法测定的ＰＡＰ之间也存在相关关系。结论由术中ΔＬＡＰ可推断ΔＭＶＡ，ΔＬＡＰ可反映ＰＢＭＶ的效果。本研究结果中使ＰＢＭＶ效果的判断更简便，具有临床实用价值。     

经食道超声血流汇聚法和压差半降法测定机械二尖瓣有效面积比较研究

目的探讨血流汇聚法（ＰＩＳＡ法）与压差半降法（ＰＨＴ法）测量机械二尖瓣口有效开放面积的准确性及可靠性。方法应用经食道超声心动图，通过ＰＩＳＡ法和ＰＨＴ法测定３１例机械二尖瓣口有效开放面积并作比较分析。结果ＰＩＳＡ法测得的不同型号的机械二尖瓣口有效开放面积较ＰＨＴ法测值重叠少；ＰＩＳＡ法机械二尖瓣口有效开放面积测值在测量者间及测量者内的可重复性优于ＰＨＴ法；心房颤动显著影响ＰＨＴ法测值而不影响ＰＩＳＡ法测值。结论ＰＩＳＡ法测量机械二尖瓣口有效开放面积的准确性及可靠性优于ＰＨＴ法。     

先天性二尖瓣畸形的超声心动图特征

目的 探讨不同类型的先天性二尖瓣畸形的超声心动图特征.方法 根据病史、超声心动图、心导管和外科手术记录,分析15例不同类型先天性二尖瓣及瓣下结构畸形超声心动图特征,11例进行了外科手术治疗,1例进行了动脉导管未闭封堵治疗.结果 降落伞二尖瓣畸形6例,超声心动图特征是发育不良的二尖瓣通过短的腱索附着到单组左心室乳头肌上,二尖瓣活动受限.双孔二尖瓣畸形4例,表现为左侧房室瓣倍增,显示两个分开的瓣口和各自的瓣下支持结构,合并不同程度的二尖瓣关闭不全.1例先天性二尖瓣狭窄表现为两组乳头肌,前外侧乳头肌为优势乳头肌,后中乳头肌较小.1例显示左心室两组乳头肌和二尖瓣口旋转.3例显示左心室明显的三组乳头肌和三个联合部位的二尖瓣畸形.结论 超声心动图评价先天性二尖瓣畸形有显著优越性,可以清晰地显示瓣膜厚度和腱索的附着情况,乳头肌的位置、数量、大小和相互关系,对先天性二尖瓣狭窄的诊断具有重要价值.

Abstract：

Objective To summarize the echocardiographic features of a wide spectrum of congenital mitral valve anomalies. Methods The medical records, echocardiograms, cardiac catheterization studies, and surgical reports were reviewed. The mitral valve anomalies evaluated in the study included parachute mitral valve, double orifice mitral valve, congenital mitral stenosis with 2 papillary muscles, anomalous papillary muscle rotation, and 3 commissures and papillary muscles in 15 cases. Surgeries were performed in 11 patients, and 1 patient underwent transcatheter closure of the patent ductus arteriosus. Results The echocardiograms of 6 cases of parachute mitral valve were characterized by a hypoplastic mitral valve with short chordal attachments to a single posterior medial papillary muscle. The mitral valve demonstrated restricted motion. The double orifice mitral valve were featured by two separate mitral valve orifice, with each suborifice supported by its own tension apparatus in 4 patients. Asymmetric hypoplastic mitral valve stenosis with two papillary muscles was found in 1 patient with short and unbalanced chordal attachments to the anterior lateral major papillary muscle. Anomalous papillary muscle rotation was found in 1 patient. Mirtal anomaly with 3 major commissures and 3 papillary muscles was found in 3 patients. Conclusions Echocardiography offers clear demonstration of the mitral valve thickness and chordal attachments, and allows visualization of the position and the number of the papillary muscles and interpapillary spaces for evaluation of the mobility of the valve leaflets, therefore can be a valuable diagnostic modality for congenital mitral valve anomalies, especially congenital mitral stenosis.     

介入封堵治疗动脉导管未闭合并中重度二尖瓣返流的疗效观察

目的 观察介入封堵合并重度功能性二尖瓣返流(MR)的动脉导管未闭(PDA)的疗效,初步探讨伴重度MR的巨大PDA介入封堵可行性.方法 回顾性分析2003年1月至2007年5月期间行介入封堵合并重度MR的大PDA患者6例.分别于PDA封堵术后1周、1个月、3个月复查心脏超声,观察左室腔侧值、左室功能参数及二尖瓣返流面积变化.结果 6例术前诊断大PDA合并中重度MR患者均行PDA封堵术,仅2例术后造影显示微量残余分流,随访至术后3个月消失.全组无溶血、封堵器移位等严重并发症;封堵后肺动脉压较术前明显减小(P<0.01).术后1周心脏彩超测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣反流面积(MRA)均较封堵术前显著改善(P<0.01);术后1个月LVEDD、MRA、LVEF较术后1周有进一步改善(P<0.01);LVEDD在术后3个月与术后1个月比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 介入封堵合并中重度功能性MR的PDA是一种安全、有效治疗方法 .     

声襞定位食管入口的解剖学观测

目的:为置入食管内支架治疗高位食管疾病提供解剖学依据。方法:经福尔马林固定的头颈部尸体标本38例,做正中矢状断面,用1/50mm游标卡尺和精密两脚规测量声襞与环状软骨下缘、会厌游离缘与环状软骨下缘、喉口与环状软骨下缘、环状软骨下缘与第五颈椎(C5)下缘平面之间的距离;并记录环状软骨下缘与颈椎体的相对位置关系。结果:声襞与环状软骨下缘距离(2.391±0.426)cm;会厌游离缘与环状软骨下缘(4.324±0.756)cm;喉口与环状软骨下缘(5.890±0.944)cm;环状软骨下缘与C5下缘距离(-0.761±0.928)cm;环状软骨下缘76.4%位于C6体水平。结论:以声襞定位法放置高位食管内支架,可以充分利用上段正常食管,比颈椎定位法更加准确、合理。     

二尖瓣狭窄伴左房血栓的球囊成形术治疗

目的 探讨经皮球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗合并左房血栓的风湿性二尖瓣狭窄的可行性,安全性和临床效果。方法 选择风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓患者５８例进行ＰＢＭＶ,早期１８例术前静滴尿激酶２周,后期４０例术前口服华法令４周。结果 ５７例患者手术成功,１例失败。成功率９８．４％,无１例发生脑及其它部位栓塞。结论 二尖瓣狭窄伴左房血栓者经适当的溶栓或抗凝治疗后行ＰＢＭＶ是安全可行的。