丘脑出血后肩痛的康复方法及应注意的问题

1 资料与方法 1.1 资料 自 1998年 11月～ 2000年 9月我们在对脑卒中患者一对一的康复治疗中，共治疗 9例丘脑出血的患者，男 3例，女 6例，平均年龄 64(49～ 72)岁。均为首次发病 1～ 3 h入院。康复治疗时间均在病后 7、 10、 15 d及 25 d以内进行。 2 方法 2.1 良肢位的设计 脑卒中患者发病后，患侧上肢主动运动尚末出现或主动运动控制能力差时，正确的患肢摆放对预防肩关节半脱位及肩－手综合征有重要的意义。 仰卧位：患侧肩胛下需放一软枕，上肢垫一长枕，使上肢呈伸展位。掌心向上，手中避免握健身球及握力圈等，防止手的痉挛及屈曲…     

脑卒中偏瘫的早期康复护理

我科自 1998年 9月～ 2000年 9月收治脑卒中偏瘫患者 72例,对其实施早期康复训练促进功能恢复,减轻病残。报道如下。 1资料与方法 本组 72例中,男 33例,女 39例;年龄 40～ 82岁,平均 62岁;左侧瘫 40例,右侧瘫 30例,左右两侧瘫 2例。肌力 4～ 5级 11例。肌力 2～ 3级 40例。肌力 0～ 1级 21例。 方法： (1)急性期的康复护理：出血性脑卒中病人在病情稳定后,缺血性脑卒中病人在发病后的当天即可进行康复治疗。采取仰卧位与健侧卧位交替的方法,每 1～ 2h翻身 1次,减少患侧卧位,预防肢体受压。仰卧位时,患肩垫枕,使肩胛处于伸位…     

乳腺癌病人根治术后患侧上肢功能的康复训练

乳腺癌根治术术后瘢痕挛缩常引起患侧上肢活动障碍。自 2000年 5月～ 2001年 1月通过对 40例乳腺癌病人术后进行系统的康复护理,取效较好 ,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 40例,年龄 34～ 76岁,均为乳腺癌Ⅱ、Ⅲ期女性病人,均行乳腺癌根治术。术后进行四个阶段系统康复护理。1.2 方法 第 1阶段（术后 72 h内）： (1)病人回室 24 h内患侧上肢保持制动,可在肘部垫一软枕稍抬高患肢,促进淋巴、静脉回流,减轻肿胀,同时注意观察患肢血运情况。 24～ 72 h开始指导病人将患侧上肢紧贴腋窝,避免作外展动作,可小范围活动手指和腕部…     

糖尿病足40例护理体会

2005年1月～2007年6月,我们对40例糖尿病足患者进行科学护理和健康教育,效果满意,现将护理体会报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组40例,男24例,女16例,53～78岁,平均64.3岁.根据糖尿病肢端坏疽分级,其中三期Ⅰ级19例,三期Ⅱ级16例,三期Ⅲ级5例.住院21～94d,平均49.5d.……     

良肢位在脑血管病偏瘫急性期的应用

１对象与方法脑血管病偏瘫患者共４０例，观察组２０例，女８例，男１２例，年龄４７～７６岁，平均５９．６岁。脑出血４例，脑梗死１０例，脑血栓６例。偏瘫肢体肌力Ⅰ～Ⅱ级，住院３２～３５７d。另有２０例为对照组，病情、一般状况与观察组相似，具有可比性。方法：观察组患者入院后，即按要求摆设良肢位，并定时更换体位。（１）仰卧位：头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一软枕，使肩胛骨向前突，上肢肘关节伸展…     

功能训练对脑梗死偏瘫肌力恢复的作用

自 1997年 1月～ 2000年 7月以来,对经头颅 CT扫描证实为脑梗死后偏瘫的 30例患者进行了系统地肢体功能训练,与非功能锻炼组进行比较,患者肢体功能康复明显。现将护理体会介绍如下： 1对象与方法 60例病人随机分成两组 ,功能锻炼组 (A组 )30例,在住院期间常规护理基础上接受被动与主动的患肢功能锻炼。男 21例,女 9例,年龄 38～ 74岁 ,平均 68岁。非功能锻炼组 (B组 )30例,只接受常规治疗护理：男 9例,女 11例,年龄 42～ 63岁。 方法 :(1)保持上下肢的功能位,早期进行被动和主动的反复运动训练。每 3d检查评估患肢的肌力情况,…     

良肢位在脑血管病偏瘫急性期的应用

１资料与方法脑血管病偏瘫患者共６０例 ,观察组３０例 ,女性８例 ,男性２２例 ,年龄４７～７６岁 ,平均５９．６岁。脑出血６例 ,脑梗塞１５例 ,脑血栓９例 ,偏瘫肢体肌力Ⅰ～Ⅲ级 ,住院３２～３５７ｄ ,平均１４２ｄ。另有３０例为对照组 ,病情、一般状况与观察组相似 ,具有可比性。观察组患者入院后 ,即按要求摆设良肢位 ,并定时更换体位。 (１)仰卧位 :头部放在枕头上 ,面部朝向患侧 ,枕头高度要适当 ,胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个枕头 ,使患侧骨盆向前突 ,防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一软枕 ,使肩胛骨向前突 ,上…     

老年骨质疏松症致股骨颈骨折术后功能锻炼体会

自1990年以来，共收治60岁以上老年股骨颈骨折患者55例，现将护理体会总结如下。1 对象与方法1.1 对象本组55例股骨颈骨折患者男25例，女30例，其中60～69岁25例，70～79岁17例，80～89岁高龄10例，90岁以上超高龄3例，最高年龄93岁，平均69岁，平均住院26d。行股骨头置换21例，手术复位固定24例，手术复位闭合穿针4例，行皮肤牵引6例。1.2 方法术后观察患肢远端血循环状态，触觉敏感度、功能活动幅度。患者出现肢体疼痛应查明原因及时处理，每4h查1次患肢是否保持在术中整复的功能位置上，以下肢伸直、方向端正、膝关节挺直为准，否则给以…     

颈上交感神经节后纤维束切断治疗脑卒中后遗症

采用颈上交感神经节后纤维切断技术治疗脑卒中后遗症,效果良好,现报告如下。1对象与方法1.1对象该组12例,其中男8例,女4例。年龄为24～76岁,平均54岁。病程6～14年。脑梗死部位:内囊区4例,外囊1例,额顶叶4例,多发性腔隙样梗死2例,中脑梗死1例。植物状态5例,12例均有痉挛性瘫痪,腱反射亢进,肌张力增高;肌力0级2例,肌力I～II级7例,肌力III级3例,语言吐字不清5例,吞咽困难5例,思维和记忆力明显减退2例,呈现痴呆表现。长期伴有患肢疼痛4例,震颤2例,患肢水肿1例。1.2方法全部病例均在颈丛麻下进行手术。取仰卧位,在术侧肩下及颈后垫起,使头后…     

康复干预对下肢骨折病人步行能力恢复的影响

针对1998年6月～2000年12月的98例使用单边式外固定治疗下肢骨折的病人，实施行之有效的康复护理，取得了满意的效果，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象本组98例，男62例，女36例；年龄14～56岁，平均38岁。其中开放性胫骨骨折25例，粉碎性股骨骨折31例，下肢多段骨折28例，骨不连14例。平均住院15～18d。1.2 护理措施(1) 保持外固定架牢固和良肢位：术后患肢应置于功能位，将患肢置于托马代架上或将外固定架悬挂于床头上，或用软垫垫高。抬高30°～40°、略高于心脏水平，以利于患肢静脉、淋巴回流。观察患肢的血液循环和肿胀情况，观察伤…     

乳腺癌术后的观察与护理

乳腺癌的治疗目前仍以根治术为主。由于术后创面大、渗出多、引流不畅 ,易发生皮肤坏死及感染 ,导致延期愈合。因此 ,乳癌根治术后的护理极为重要。现将我科多年来乳腺癌根治术后病人的护理体会总结如下。1　临床资料本组 5 3例 ,均为女性 ,年龄 39岁～ 6 4岁。 5 3例手术均系根治术。术后腋下均放置引流管并接负压为 1kPa ,容量为10 0 0ml的负压引流器吸引引流。 5 3例均无感染及皮肤坏死。2　术后观察及护理2 .1　卧位　待血压平稳后 ,取半卧位 ,以利于引流和改善呼吸功能。患侧肘部垫一软枕 ,抬高患肢 ,促进静脉和淋巴的回流。绝对禁止…     

早期康复护理对偏瘫肩关节半脱位的影响

2006年1月～2007年5月我科收治的脑卒中患者50例,均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准,并经CT确诊,均为首发病例,伴有肩关节半脱位,男17例,女28例;年龄53～75岁,平均66．8岁;病程7～20d;脑出血17例,脑梗死33例;左侧瘫21例,右侧29例。50例患者随机分为观察组和对照组各25例,2组一般资料比较差异无显著性意义。2组均按脑卒中护理常规护理。观察组增加早期康复护理：①良肢位摆放：仰卧位时呈伸展位,掌心向上;健侧卧位时掌心向健侧和肩胛骨前伸位;患侧卧位时患侧伸直和肩胛骨前伸,掌心向健侧;     

乳腺癌根治术后患侧上肢的护理工作要点

从1993年起,对施行160例乳腺癌根治术的患者注重术后患侧上肢的护理程序及要点,使患者患侧上肢功能恢复较好。1 对象与方法本组160例病例中,左侧乳腺癌91例,右侧乳腺癌69例。腋下淋巴结转移117例。年龄27～71岁,平均42岁。手术方式为减化根治术155例,古典根治术2例,扩大根治术3例。方法：(1)术后24 h患者可取仰卧位。患肢肘关节轻度弯曲,肩关节外展90°,下方垫一软枕。使其与躯体同高。手放在腹部上。术后第2天开始可取半卧位。(2)术后前3 d由于患者带有负压引流管,活动范围及量不宜过大。可做手指、肘关节曲伸及握拳的动作…     

综合康复治疗偏瘫肩痛30例疗效观察

我科从 1998年 10月～ 1999年 10月,对 30例有肩痛并发症的患者进行康复治疗,取得一定的疗效,现报道如下。 1 资料与方法 资料 :30例康复对象具备以下条件：脑外伤或脑卒中患者恢复期,经 CT或 MRI确诊。患肩疼痛影响睡眠,既往无肩痛史,患肩活动受限,药物治疗无效。男性 21例,女性 9例,年龄 21～ 78岁,发生中风或脑外伤至出现肩痛的时间为 6d至 13周,右侧肩痛 18例,左侧 8例, 4例双侧肩痛。方法： (1)患肢的摆放：使患肢处于良肢位。采用河北省人民医院康复中心介绍的偏瘫治疗早期的仰卧位、健侧卧位、患侧卧位 [1]。 (2)带…     

对脑卒中偏瘫患者的床上体位指导

我院自 1998年 10月～ 1999年 10月对 30例脑卒中偏瘫患者实施早期康复卧位指导,收到良好的效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1资料本组患者 30例,男 15例,女 14例,年龄 (50～ 78)岁,平均 65岁;其中脑出血 11例,脑梗死 19例;均经临床 CT检查,符合 1995年人国脑血管病会议诊断标准。病程 15d～ 3个月。住院天数 20～ 40d。入院时肌力为 2～ 3级。 1.2护理措施早期康复训练及卧位指导,在生命体征平稳 48h后即可开始。（ 1）健侧卧位：健侧上肢放置随意;患肢肩关节屈曲,肘关节伸展,前臂旋前,腕关节前曲,拇指外展,四肢伸展,…     

脑卒中偏瘫肢体痉挛改善的康复护理干预

对脑卒中偏瘫肢体痉挛的康复护理干预总结如下。 1对象和方法 1．1对象 2006-01～2007-03收治脑卒中偏瘫患者180例，年龄29～80岁，随机分为康复护理组和常规护理组各90例。康复护理组：男69例，女21例；常规护理组：男63例，女27例。均经CT或MRI。检查确诊，病程15d～4个月。     

急性脑卒中患者患侧肢体肿胀的护理体会

患侧肢体肿胀多发生在瘫痪较重的脑卒中患者中,多在发病后3～7d出现患侧肢体肿胀,严重者伴有胀痛、皮温升高、出现水泡影响肢体功能恢复。发生水肿机制尚不清楚,有关资料认为由于神经系统受损,反射性交感神经营养不良,神经血管萎缩所致犤1犦,通过对15例患肢肿胀患者的康复护理,收到很好效果,现报告如下。1对象与方法1.1对象1999～2001年共收治脑卒中患者652例,其中15例发生患侧肢体肿胀均为首次发病,其中男11例,女4例;年龄42～71岁,左侧肢体瘫痪9例,右侧肢体瘫痪6例其中脑出血8例,脑梗死7例。根据肌力分级法犤2犦,患侧肢体肌力为:0级2例,1级…     

微创刨吸术治疗大隐静脉曲张的护理

曲张静脉微创刨吸术 (TriVex术 )首先在欧洲、美国开展 ,并取得良好疗效[1,2 ] 。我院于 2 0 0 3年 8月— 2 0 0 4年 10月对大隐静脉曲张病人采用微创刨吸术 5 0例 ,均获成功。现对该类手术的护理报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例 (5 7条肢体 ) ,其中男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 40岁～ 72岁 ,平均 5 4岁。所有病人均有下肢沉重酸胀感及明显迂曲成团的曲张静脉 ,3 0条患肢出现皮肤色素沉着 ,8例伴皮肤溃疡 ,1例伴湿疹样皮炎 ,7例伴浅静脉炎。所有病例术前均经彩色多普勒超声证实下肢深静脉通畅。住院日数 5d～ 12d ,平均 6d。 2 2条患肢…     

急性脑卒中偏瘫140例康复护理与指导

急性脑卒中是致残率很高的疾病，严重的影响着患者的生存质量。我科１９９９年１月～２００Ｏ年１月收治急性脑卒中患者２０８例，其中偏瘫１４０例。对其实施康复护理训练与指导，取得较好效果，报道如下。１资料与方法１．１资料本组１４０例经ＣＴ或ＭＲＩ诊断的脑卒中患者。年龄２１～２６岁，平均年龄６３．６岁，其中男７６例，女７４例。１．２康复护理方法（１）良肢位的保持：患肢保持功能位置。病人仰卧位时患侧上肢放于枕上，并外展、外旋，肘关节伸直或屈曲，掌心向上。手关节轻微握屈，手中放一卷好的纱布卷或握力圈，使拇指和…     

治疗急性下肢深静脉血栓的导管振动溶栓技术

对急性下肢深静脉血栓目前较为常用的治疗方法是外科手术取栓,但该法难以清除静脉内的附壁血栓。我们自2 0 0 3- 0 7～2 0 0 3- 12应用导管溶栓技术(Trellis)治疗14例急性下肢深静脉血栓形成患者,取得了良好的临床疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者14例,男8例,女6例;年龄35～73岁,平均5 6岁;左下肢深静脉血栓11例,右下肢深静脉血栓3例;病程1～10d ,平均6 0d。入院时查体患肢明显肿胀,皮肤色泽发绀,有压痛;患肢周长测量:大腿较对侧平均增粗6 5cm ,小腿较对侧增粗4 5cm ;患肢静脉造影显示:混合型深静脉血栓12例,周围型…