白介素-6对孕期B族链球菌亚临床感染的预测

Ｂ族链球菌 (ＧｒｏｕｐＢＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ,ＧＢＳ)近年来在国外被公认为围生期严重感染性疾病的致病菌 ,但国内母婴发病率均很低 ,多呈亚临床感染。本文主要对ＧＢＳ带菌孕妇进行白细胞介素 - 6(ＩＬ - 6)检查 ,探讨将其作为ＧＢＳ亚临床感染早期诊断指标的可行性 ,从而早期及时诊断治疗ＧＢＳ感染。1　资料与方法1 1　研究对象　选择 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 0年 12月期间在北京妇产医院定期产前检查 ,并拟在本院分娩的孕妇 2 0 8人 ,前瞻性地调查孕妇中ＧＢＳ带菌情况 ,并对其中 80例进行ＩＬ - 6检查。所选病例不包括妊娠高…     

B族溶血性链球菌的感染及对分娩的影响

目的探讨妊娠妇女B族溶血性链球菌(简称GBS)阴道带菌的高危因素及对分娩的影响.方法随机抽取在我院产检及分娩的孕妇160名(无异常自觉症状),取其阴道分泌物进行培养,用革兰氏染色阳性加Camp 试验阳性来鉴定菌种.结果 GBS阳性组48名,阴性组112名,阳性率30%.高龄初产妇、既往有流产史的初产妇、经产妇以及个体经营或无业、少数民族者带菌率高.阳性组胎膜早破、羊水混染发生率高于阴性组(P≤0.05).孕母产时/产后发热、胎儿宫内窘迫发生率亦为阳性组高于阴性组,但无显著差异(P>0.05).结论孕期阴道GBS带菌的高危因素有年龄>35岁的高龄孕妇、既往有流产史的孕妇及经产妇.与教育程度、职业和生活习惯亦有较大的影响.GBS易导致宫内感染.认为应将GBS的检测列入围产期检查,以便早发现早治疗.     

B族溶血性链球菌感染的诊断与治疗

(一)发病特点 1.生物学特性链球菌为需氧性革兰阳性球菌,根据其 溶血特性分为A(不完全溶血)、B(完全溶血)、C(不溶血)3型.A、C型因其致病力弱,故抗原分类无重要意义.B型溶血性 链球菌的抗原结构复杂,分为3种:核蛋白原、族特异性抗 原、型特异性抗原.根据细胞壁糖类的族特异性抗原将其分为 l8个族,其中人类最常见的为A、B、C和G.又根据细胞壁型 特异性抗原将G B S分为7个血清型,即Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 和Ⅴ型,其中Ⅲ型毒力最强,可产生多种外毒素和溶组织酶, 引起严重感染.早发GBS感染可以由任何血清型引起,而晚发 感染90%由Ⅲ型GBS引起.     

妊娠晚期孕妇B族链球菌感染的研究状况

B族链球菌(GBS)是孕产妇生殖道感染的重要致病菌,与早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿败血症等疾患有关。GBS在妊娠早中期尚不能直接侵入羊膜腔引起宫内感染,无需过早干预,宜在孕35～37周取标本筛查。检测方法有培养、细菌抗原检测、PCR等,各种检测方法各有优缺点,可根据需要选择合适方法。对于GBS的预防治疗,一般推荐青霉素注射,不适应者再根据药敏结果选择治疗。     

新生儿B族链球菌侵袭性感染54例临床分析

目的：探讨新生儿B族链球菌（GBS）侵袭性感染的临床特征、围产期危险因素、耐药性、治疗及归转。方法：收集2014年1月至2020年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科收治的54例经血液、脑脊液等无菌腔隙培养确诊为GBS侵袭性感染的新生儿的临床资料,回顾性分析其围产期危险因素、临床表现、体外药物敏感试验结果、治疗与归转。结果：54例新生儿GBS侵袭性感染患儿中早发型感染28例,晚发型感染26例。13例在血液和脑脊液样本中同时检出GBS,36例仅在血液中检出GBS,4例仅在脑脊液中检出GBS。早发型感染以发绀、呻吟、气促及发热为主要症状,易合并肺炎,少数合并化脓性脑膜炎;晚发型感染以发热、喂养差为首发症状,易合并化脓性脑膜炎。早发型宫内感染比例高于晚发型,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡的3例新生儿均有一项或多项围产期危险因素。GBS药敏结果显示对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺均100%敏感。经治疗后,47例治愈出院,4例未愈出院（家属放弃治疗）,3例死亡（均为早发型,病死率5.5%）。平均住院时间（25.5±15.6）d。结论：对GBS侵袭性感染的新生儿,根据临床特征应尽早行实验室病原学检查以明确诊断,将青霉素作为首选用药,后根据病情联合其他抗生素抗感染。围产期危险因素可能为新生儿GBS感染的重要危险因素,对孕妇开展GBS筛查和产时抗生素预防措施可有效降低新生儿GBS感染的发生。     

围生期B族链球菌感染诊治及预防新进展

B族链球菌是引起流产、胎膜早破、宫内感染、产褥感染的重要致病菌,分娩过程中新生儿感染B族链球菌后可引起败血症、肺炎和脑膜炎,新生儿病死率高,近半数幸存患儿将出现听力丧失、脑积水或语言发育障碍等严重后遗症。我国妊娠期B族链球菌感染的筛查和处理仍处于探索阶段。该文对B族链球菌的生物学特性和检测方法进行概述,并对妊娠晚期B族链球菌感染的治疗及预防研究进展进行综述,以期提高临床医务工作者对B族链球菌感染的重视。     

B族链球菌感染与胎膜早破和新生儿围生期感染的关系分析

目的分析B族链球菌感染与胎膜早破和新生儿围生期感染的关系。方法选取2016年6月至2017年6月于深圳市宝安第二人民医院(集团)总医院就诊的100例围生期孕妇作为研究对象。根据B族链球菌鉴定结果,将其分为B族链球菌感染组(38例)和非感染组(62例),分析B族链球菌感染与不良妊娠结局间的关系。结果 100例孕妇中共检出B族链球菌携带者32例,带菌率为32.00%。30岁以上孕妇的带菌率高于30岁以下孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。B族链球菌对四环素具有较高的耐药性,对万古霉素、利奈唑胺等耐药率为0.00%。B族链球菌感染组胎膜早破和新生儿围生期感染发生率均高于非感染组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 B族链球菌会增加孕妇胎膜早破和新生儿围生期感染的发生率,应根据药敏试验结果使用抗菌药物,对围生期孕妇B族链球菌感染进行控制,避免不良妊娠结局的发生。     

妊娠期B族溶血性链球菌感染的影响因素研究

背景B族溶血性链球菌（GBS）感染可引起妊娠期宫内感染及产后子宫内膜炎,并增加早产或死胎风险,因此需要提高GBS检出率,同时识别其感染的影响因素。目的探讨妊娠期GBS感染的影响因素。方法选取2017年1月至2021年8月于北京大学国际医院妇产科进行GBS筛查的孕晚期孕妇11 248例作为研究对象,按不同的采样和检测方法将研究对象分为单拭子-培养法组（n=4 479）、双拭子-培养法组（n=1 239）和双拭子-PCR法组（n=5 530）,比较三组GBS检出率。另选取2019年2月至2021年8月于北京大学国际医院进行双拭子-PCR法筛查GBS阳性的孕妇305例,选取同期、同方法检测GBS阴性的孕妇2 650例,查询病历并记录相关资料,分析产时高危因素对GBS感染的影响。选取双拭子-PCR法筛查中GBS阳性同时在妊娠期进行了阴道微生态状态检测的孕妇294例,采用随机数字表法从双拭子-PCR法筛查GBS阴性同时在妊娠期进行了阴道微生态状态检测的孕妇中抽取孕妇367例,分析阴道微生态状态对GBS感染的影响。结果单拭子-培养法组GBS阳性率为5.94%（266/4 479）,双拭子-培养法组GBS阳性率为8.07%（100/1 239）,双拭子-PCR法组GBS阳性率为10.31%（570/5 530）,其中双拭子-培养法组和双拭子-PCR法组GBS阳性率高于单拭子-培养法组,双拭子-PCR法组GBS阳性率高于双拭子-培养法组（P<0.017）。多元Logistic回归分析结果显示,阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度是孕妇发生GBS感染的危险因素〔OR=3.005,95%CI（1.220,7.403）,P=0.017〕。结论进行双拭子采样并采用PCR检测方法可以提高GBS阳性率检出率,妊娠期阴道炎是GBS感染的高危因素,需在诊疗过程中更多关注。     

妊娠晚期女性B族链球菌感染状态与阴道微生态及妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠晚期女性B族链球菌(GBS)感染状态与阴道微生态及妊娠结局的相关性。方法选取2017年1月1日-2019年6月30日在某院分娩的妊娠晚期女性126例,检测统计GBS感染发生情况,比较GBS感染者与未感染者的临床特征、阴道微生态(Nugent)评分、妊娠结局,分析妊娠晚期女性GBS感染发生的影响因素、不同Nugent评分者GBS阳性率及GBS感染与妊娠结局的关联性。结果126例产妇47例发生GBS感染,感染率为37.3%,年龄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、阴道炎、孕前检查、流产史是妊娠晚期GBS感染的独立影响因素;GBS感染者Nugent评分高于未感染者;Nugent评分>6分者GBS阳性率高于4~6分及≤3分者;GBS感染者剖宫产、胎膜早破、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率高于未感染者;妊娠晚期GBS感染与Nugent评分呈正相关,与剖宫产、胎膜早破、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率呈正相关。结论妊娠晚期GBS感染的发生受年龄、妊娠期并发症、阴道炎等多种因素影响,与阴道微生态紊乱密切相关,可增加不良妊娠结局发生风险,应及时给予有效治疗,以改善母婴健康。     

生殖道B族链球菌感染对母婴结局的影响

目的：分析妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌（ GBS）感染对母婴结局的影响。方法对776例妊娠35～37周的孕妇进行阴道肛门GBS培养,其中64例GBS阳性患者中32例使用抗生素治疗（治疗组）,32例不予治疗（对照组）。观察孕妇GBS感染高危因素及妊娠结局。结果妊娠晚期生殖道GBS阳性率为8.25％,高危因素包括农村户籍（31.25％）、经产妇（18.75％）、人流史（15.63％）;对照组早产、胎膜早破、宫内感染、胎儿宫内窘迫、新生儿感染率高于GBS阴性组及阳性治疗组（P＜0.05）。结论妊娠晚期GBS感染可增加早产、胎膜早破及新生儿宫内窘迫及感染发生率。早期筛查,及时发现并规范治疗可改善妊娠晚期GBS感染孕妇妊娠结局。     

无症状菌尿与孕晚期阴道B族链球菌定植的关联性分析

目的 分析无症状菌尿(ASB)与孕晚期阴道B族链球菌定植的相关性。方法 以2018年1月至2021年6月建卡随访的4287名孕妇为研究对象,其中伴ASB孕妇为观察组,按1∶4进行匹配不伴ASB孕妇作为对照组,分析ASB与孕晚期阴道B族链球菌定植的相关性。结果 4287名孕妇中,伴ASB孕妇158名,ASB发生率为3.69%,孕晚期B族链球菌定植28例,定植率17.72%;不伴ASB孕妇632名,孕晚期B族链球菌定植44例,定植率6.96%。伴ASB组孕妇孕晚期B族链球菌定植率大于不伴ASB组,差异有统计学意义(χ²=17.666,P<0.001)。Logistic分析结果显示,ASB与孕晚期阴道B族链球菌定植呈正相关(OR=2.577,95%CI=1.509~4.402,P=0.001)。结论 ASB与孕晚期阴道B族链球菌定植呈正相关,早期ASB的筛查与防控对降低孕晚期阴道B族链球菌定植率有重要意义。     

孕妇产道B群链球菌带菌状态及其母婴传播

采用选择性增菌培养法,对孕妇产道 B 群链球菌带菌状态及其母婴传播进行调查研究。孕妇产道和新生儿 B 群链球菌的检出率分别为2.8%(10/364)和1.5%(5/333)。母婴传播率为20%(2/10)。     

妊娠早、中期生殖道B族链球菌带菌情况研究

目的分析妊娠早、中期妇女生殖道B族链球菌(GBS)的带菌状况,探讨GBS引起宫内感染的时间、途径和可能导致感染的相关因素.方法对122例妊娠早期妇女生殖道分泌物、官腔内吸出物和124例妊娠中期妇女生殖道分泌物、羊水及部分胎盘子面、胎儿肺脏表面及心室腔内拭子进行GBS培养.结果妊娠早期妇女生殖道GBS带菌率为11.4%;妊娠中期妇女生殖道GBS带菌率为8.57%,羊水培养全部为阴性;20例妊娠中期流产的胎盘子面、胎儿肺脏及心脏试子GBS培养均为阴性,其中包括4例生殖道分泌物GBS阳性者;在各种相关因素中,生殖道pH值增高、念珠菌性阴道炎等在GBS阳性组的出现率稍高于GBS阴性组,但无显著性差异.结论部分妊娠妇女生殖道携带GBS,但无明显特殊表现.如无诱因GBS在妊娠中期尚不能逆行直接侵入羊膜腔引起宫内感染.     

用聚合酶链反应技术探讨B群链球菌与胎膜早破的关系

目的：探讨应用聚合酶链反应技术检测B群链球菌与胎膜早破之间的关系。方法：将316例孕妇采取细菌培养法进行生殖道B群链球菌筛查的结果汇总为对照组,再采取聚合酶链反应技术对同样316例孕妇实施生殖道B群链球菌筛查并将结果汇总为研究组;对比两组筛查结果的准确性。而后按照筛查结果将316例孕妇分为阳性组与阴性组,通过对比分析B群链球菌与发生胎膜早破的关系。结果：对照组生殖道B群链球菌阳性检测准确率为76.53%,研究组准确率为98.98%;阳性组胎膜早破发生率为29.59%,阴性组发生率为11.93%。结论：聚合酶链反应技术的检出率明显高于细菌培养法,尽早检出生殖道B群链球菌感染可有效降低或预防胎膜早破的发生。     

产妇阴道B群链球菌调查报告

配对调查116例产妇阴道标本及其112例新生儿外耳皮肤B群链球菌(GBS菌)携带情况,结果从阴道标本分离出链球菌18株,其中GBS8株(6.9％),从新生儿外耳皮肤分离出GBS2株(1.8％);并对分离菌株进行抗菌素敏感性试验,结臬GBS菌对青霉素、红霉素、先锋霉素、利福平、SMZ TMP敏感,对庆大霉素、链霉素、杆菌肽等耐药。     

深圳孕妇携带B族链球菌的血清型和毒素基因分析

目的 调查深圳市孕妇B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)携带情况,并分析其血清分型和毒素基因.方法 对1277名研究对象进行问卷调查和阴道拭子采样,采用PCR检测菌株的血清分型和毒素基因,采用确切概率法分析血清分型和毒素基因间关联性.结果 孕妇阴道GBS携带率为4.5%.GBS菌株的主要血清型是Ⅲ型(56.1%)、Ⅰa型(21.0%)和Ⅴ型(12.3%),主要携带毒素基因是Rib(49.1%)、Epsilon(28.1%)和AlphaC(21.1%).菌株的血清型与毒素基因存在关联性,Ⅲ型菌株主要携带Rib,Ⅰa型菌株主要携带Epsilon,Ⅴ型菌株主要携带AlphaC.结论 GBS菌株血清分型与毒素基因存在关联性,提示不同特征菌株的潜在致病能力可能不同.     

孕妇B族溶血性链球菌带菌状况与母婴预后的研究

目的探讨孕妇B族溶血性链球菌带菌状况以及母婴预后的关系。方法自2010年1月-2011年7月调查了在珠海市妇幼保健院定期产检的1580例孕妇,于孕12周后在阴道下段及肛周取样,种植于改良爱德华培养基中,再转种血琼脂平板培养。其中筛查出GBS阳性者109例作为研究组,选择同期GBS阴性者200例作为对照组。并随访孕妇流产、早产、胎膜早破、产褥感染、剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿感染等情况。结果珠海地区孕妇妊娠中晚期GBS带菌率为6.9%。研究组的孕妇流产率、早产率、胎膜早破率、产褥感染率、新生儿肺炎、新生儿上呼吸道感染率均显著高于对照组。两组剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率差异无统计学意义。结论妊娠中晚期孕妇感染B族溶血性链球菌可对妊娠结局造成不良影响。