动态心电图监测变异型心绞痛发作

例1 患者男,71岁,因背部压迫样不适伴胸前区压榨性疼痛半年,加剧1周就诊。心电图检查正常。X线胸片诊断为2、3胸椎骨折。考虑胸前区压榨性疼痛属胸椎骨折所致的放射性疼痛。经骨科治疗后,因病人胸痛未缓解,2天后     

"心尖球形综合征"1例

患者,女,72岁.因胸痛1个月、加重5 h入院.起病始于1个月前,患者在护理其患病丈夫时,其丈夫身体失衡,手掌重重压在患者胸前,患者突感胸骨后剧烈压榨样痛,同时背部隐痛,伴呼吸困难、微汗,持续达5 h左右症状缓解,当时胸片检查提示第4、6肋骨骨折,但未行心电图检查,诊断为肋骨骨折,行相应治疗后症状渐缓解.     

复发性多软骨炎致急性呼吸衰竭一例报告

复发性多软骨炎致急性呼吸衰竭一例报告贺正一，刘绍珊患者男性，４５岁，１９８８年１１月起因咳嗽、气喘先后５次住院。１９９１年双耳廓变厚变硬。１９９２年鼻梁逐渐塌陷，气管镜检查见左总支气管狭窄。１９９３年３月２２日因发热，咳嗽，呼吸困难，急诊入院。查体：...     

介入方式取出桡动脉内打折的导管1例

<正>1临床资料患者女,62岁,因"间断胸前区不适4年"入院。患者于4年前开始,常于快步走时出现胸前区牵扯样疼痛不适,以剑突下及右前胸明显,中止活动30 min内可自行缓解。近1个月上述症状发作有所加重。在外院就诊行胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查提示升主动脉旁占位病变、心包囊肿可能。为进一步诊治入住武汉亚洲心脏病医院。既往高血压病史3个月,最高血压     

食管裂孔疝误诊为心绞痛2例

我们曾收治2例食管裂孔疝患者,初诊均被误诊为心绞痛,现举1例试作分析。男,45岁。因胸痛10个月,加重4个月于1991年9月7日入院。患者于10个月前在无明显诱因下觉胸前部压榨性疼痛,向上腹部放射,伴冷汗,无     

运动平板试验诱发ST段抬高1例

患者男性,54岁.因发作性胸前区憋闷、气短5年、加重半个月就诊.行平板运动试验,采用Bruce方案.运动前心电图(图1A)示:窦性心律,除aVL导联T波低平外余改变不明显.Q-T间期0.37s.运动前血压114/69mmHg.运动3min时患者感胸闷,5min时胸闷加重伴气短.5min45s时胸部压榨样疼痛,心电图(图1B)示:aVL导联ST段轻度弓背样抬高0.1mV,T波倒置,V1～V4导联R波增高S波减小同时ST段上斜型抬高0.5mV左右,V6导联ST段下移≥0.1mV.立即终止运动舌下含硝酸甘油.     

临床病例讨论 第235例——反复发作胸前区疼痛,长期诊断为冠心病

临床病例讨论第２３５例———反复发作胸前区疼痛，长期诊断为冠心病范中杰邓君超柯美云朱文玲方圻病历摘要患者男，８０岁。反复发作性胸前区疼痛１７年，加剧５天，于１９９６年１０月２８日第１１次住院。自１９７９年１月起胸前区疼痛，每天发作１～２次，多在晚餐后...     

经静脉桥血管逆向行经皮冠状动脉介入治疗右冠状动脉慢性完全闭塞病变1例

正1临床资料患者男,56岁。因"劳力性胸痛10年,加重3个月"住入南京医科大学第一附属医院。患者10年前始出现活动性胸痛,位于胸骨中后方、呈压榨样、渐加重,于2010年行冠状动脉造影(CAG)示:左主干(LM)正常,左前降支(LAD)近段闭塞,第一对角支(D1)开口80%狭窄,左回旋支(LCX)中段99%狭窄,右冠状动脉(RCA)近段70%狭窄、中段90%狭窄。患者因此接受了冠状动脉旁路移植     

纠正性大血管转位伴冠状动脉开口异常1例

患者男性42岁,因反复胸闷、胸痛2周余入院。患者入院前2周无明显诱因下出现反复左侧胸前区压榨样疼痛伴心悸。胸闷、胸痛发作与活动无关,每次发作常持续数小时,无黑朦晕厥和恶心呕吐等不适。既往有烟酒嗜好,无高血压、糖尿病史。入院查体：神志清,脉搏68次／min、BP100／60mmH暑（1mm Hg=0．133kPa）。     

冠状动脉痉挛致高度房室阻滞

患者男性,７１岁,因发作性胸闷２个月,加重伴晕厥２次,于１９９７年７月１７日住院。近２个月来患者常于夜间睡眠中惊醒,气促伴胸骨后压榨感,持续十余分钟,并多于每日零时至６时发作。入院前两天晕厥２次,每次发作前出现胸骨后压榨样疼痛,大汗,继之意识丧失,持...     

左室心尖球形综合征1例

患者，男性，66岁，入院前2h无明显诱因突发胸前区压榨样疼痛，伴有大汗、气短，症状呈持续性，无咳嗽，晕倒过1次，晕倒时神志清，无抽搐。既往有冠心病史。体格检查：心界无扩大，心率75次／分，律齐，心音低钝，血压100／60mmHg，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双下肺部可闻及细湿性哕音。入院心电图：Ⅱ、Ⅲ、F导联V4～V6 ST压低0．1～0．3mV。     

心脏复苏453次抢救成功

心脏复苏４５３次抢救成功中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所，中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院胡宝琏１临床资料患者男性，４７岁。因劳累时胸前区疼痛２个月，突然加剧，大汗淋漓，１９９０年７月３１日入院。曾有高血压病史１０年，血压最...     

左室心尖球形综合征1例

患者,男性,66岁,入院前2 h无明显诱因突发胸前区压榨样疼痛,伴有大汗、气短,症状呈持续性,无咳嗽,晕倒过1次,晕倒时神志清,无抽搐.既往有冠心病史.体格检查:心界无扩大,心率75次/分,律齐,心音低钝,血压100/60 mmHg,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双下肺部可闻及细湿性哕音.     

老年气管支气管结核的纤维支气管镜检查：附17例分析

本文分析６０岁以上老年人经纤维支气管镜病理证实的气管支气管结核１７例。与青年人相比，老年患者发热较少，胸片正常者较多，纤支镜下支气管管腔明显狭窄者较多，而干酷坏死样改变较少。对于老年人新近发生的咳嗽尤其伴有痰血者，经积极抗炎１个月无效，不论胸片是否异常，应及时作纤支镜检查。     

二尖瓣置换术后冠状动脉血栓栓塞致急性心肌梗死一例

患者女性,40岁.因"二尖瓣置换术后2年,突发胸痛1 h"来上海中山医院急诊.患者2009年5月因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"行_二尖瓣机械瓣置换术,术后口服华法林抗凝治疗,国际标准比值(INR)控制在1.8～2.2,发病前2个月内未检查 INR.平素无胸闷、胸痛、心悸和气急,无高血压、糖尿病、心房颤动等病史.此次,患者因突然出现胸闷、胸痛,呈压榨样,持续约1 h不能缓解.     

主动脉瓣置换术后左主干开口病变支架治疗一例报告

患者男性 ,5 1岁 ,主因阵发性压榨样胸痛 1个月入院。患者曾于 6个月前因进行性劳力性呼吸困难经超声心动图检查诊断为主动脉瓣重度狭窄并行主动脉瓣置换术 (ＡＶＲ) ,术前冠状动脉造影示左右冠状动脉均正常。患者既往有高脂血症 ,无高血压病、糖尿病病史。本次入院时心电图除ａＶＲ导联以外 ,广泛导联ＳＴ段压低 0 1～ 0 3ｍＶ ,超声心动图示 ,人工主动脉瓣功能良好 ,左室射血分数为 6 6 % ,无节段性室壁运动异常。重复冠状动脉造影示左主干 (ＬＭ)较短 ,开口狭窄 90 % ,经定量化冠状动脉造影 (ＱＣＡ)分析病变长度 6 2ｍｍ ,参考血管直…     

右上腹痛及发作性胸前区痛

右上腹痛及发作性胸前区痛中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院患者男性，６６岁，反复右上腹痛２０余年加重１天，发作性胸前区痛１年加重１５天，于１９９６年９月１日入院。右上腹痛发作不频繁，油腻饮食有时可诱发，未进一步检查和治疗。一年前起，活动后胸骨...     

右冠状动脉左心室瘘及左冠状动脉开口异常1例

患者,女,66岁。因反复胸前区闷痛6年,再发并加重10 d入院,胸闷呈持续性,有阵发性胸前区疼痛,胸痛呈压榨样,每次发作持续时间5～10min,不向其他地方放射,休息或含服硝酸甘油可缓解。入院后体检:心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区无杂音,心电图提示窦性心动过缓(52次/min),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S—T段水平下移0.5 mV,入院后临床诊断为心绞痛,行选择性冠状动脉(冠脉)造影术,术中见冠脉畸形(右冠左室瘘及左冠前降支、回旋支双开口),其右冠左室后侧支直接开口于左室后壁,影像学上表现为左室后侧支突然消失,造影剂在该残端于舒张期注入左室呈烟雾征;左冠前降支和回旋支分别在同一水平开口于左侧冠状窦。     

快速房颤诱发急性心肌梗死1例

1病历摘要 患者，男，72岁，因“间断胸痛20年余，加重1周”入院。心电图提示：窦性心律。完全性右束支传导阻滞，陈旧性下壁、前壁心肌梗死。经检查确诊为冠心病，恶化劳力型心绞痛，陈旧性心肌梗死。入院后给予抗血小板、调脂、扩冠等治疗，病情控制平稳。入院后第7天，患者平卧在床休息时突感心慌，伴胸前区压榨样疼痛，血压100／60mmHg。心率160次／min，心律绝对不齐。复查心电图提示快速房颤发作伴V3-V5导联ST段下斜型下移0．4mV，T波倒置。立即给予硝酸甘油片0．5mg口含，并静脉持续点滴硝酸甘油注射液，心慌、胸痛无明显缓解。     

吞咽引起房室传导阻滞1例

吞咽引起房室传导阻滞１例北京潞河医院内科（１０１１４９）郭金成患者男性，６３岁。因间断胸骨中下段压榨样疼痛２个月，突发加重２小时于１９９４年８月２３日入院。既往无咽、食道病史。入院查体：血压１２／８千帕，脉搏６５次／分，两肺呼吸音清。心率６５次／分，...