实时超声造影技术下经直肠前列腺穿刺在疑似前列腺癌患者活检中的应用

目的 探讨实时超声造影(CEUS)技术下经直肠前列腺穿刺在疑似前列腺癌(PCa)患者活检中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月本院收治的60例疑似PCa患者的临床资料,根据检查方法不同分为造影组(n=30)和超声组(n=30).造影组于超声造影下穿刺活检,超声组于常规超声下行穿刺活检.分析病理检查结果,比较两组发现可疑PCa结节数目、穿刺针数、阳性率及并发症发生率.结果 造影组检出可疑PCa结节率高于超声组(P<0.05);造影组平均穿刺针数低于超声组(P<0.05),穿刺点阳性率高于超声组(P<0.05);两组肉眼血尿、血便和肛区疼痛发生率比较差异无统计学意义.结论 CEUS技术下经直肠前列腺穿刺活检可提高检出可疑PCa结节率和穿刺点阳性率,且较常规超声平均穿刺针数更低,临床应用价值较高.     

经直肠超声造影在前列腺穿刺活检中的应用

目的 在前列腺穿刺中应用SonoVue进行经直肠超声造影检查,旨在探讨超声造影对穿刺活检准确率的影响。方法 对92例可疑前列腺癌患者施行经直肠超声引导前列腺穿刺活检术。随机选择38例,穿刺活检中给予静脉推注SonoVue（造影组）,其余54例患者按常规方法穿刺（普通组）。观察前列腺癌及前列腺增生的造影增强模式,比较造影组与普通组前列腺癌穿刺病理结果及阳性率。 结果 38例前列腺癌由于病变范围的不同,二维超声表现为：⑴弥漫型13例;⑵单侧型5例;⑶结节型17例;⑷非典型型3例。癌性病变区域造影剂信号分布紊乱,呈快速增强及消退。54例前列腺增生二维超声表现为前列腺切面径增大,内外腺显示清晰。超声造影前列腺内腺早于外腺开始增强,且早于外腺达到峰值强度,其增强强度明显高于外腺。造影组病理阳性针数及病理阳性率均高于普通组。结论 经直肠超声造影在鉴别前列腺良恶性病变及判定病变范围,有良好的临床应用价值。经直肠超声造影引导前列腺穿刺可提高穿刺的准确率。     

超声造影下前列腺穿刺活检诊断前列腺特异抗原灰区前列腺癌的应用价值

目的探讨经直肠超声造影（CEUS）下前列腺穿刺活检诊断前列腺特异抗原（PSA）灰区前列腺癌的价值。方法对102例PSA灰区可疑前列腺癌患者行前列腺穿刺活检,其中CEUS组56例,普通直肠超声（TRUS）组穿刺活检46例。结果 CEUS组56例患者共接受穿刺442针,平均7.9针;TURS组46例接受穿刺377针,平均8.2针。CEUS组发现前列腺癌9例,阳性率为16.1%,TURS组6例,阳性率为13.0%,两组阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。而穿刺组织病理标本显示,CEUS组阳性针数44针,阳性率为10%;TURS组阳性针数21针,阳性率为5.6%,两者阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者穿刺均无严重并发症发生。结论 CEUS下前列腺穿刺活检安全可靠,可提高PSA灰区前列腺癌的检出率。     

经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检的临床研究

目的 对比超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)及常规经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导穿刺活检结果,探讨经直肠超声造影(contrast enhanced transrectal ultrasound,CETRUS)引导在前列腺穿刺活检中的应用价值。 方法 108例可疑前列腺癌患者行超声引导前列腺穿刺活检术,其中研究组43例患者,采用SonoVue造影剂及超声造影成像技术于前列腺穿刺前进行经直肠前列腺超声造影,并指导穿刺活检;对照组65例患者,常规行经直肠超声引导前列腺穿刺术,对比分析2组前列腺癌检出率、穿刺针数及单针阳性率。 结果 研究组前列腺癌病灶超声造影主要表现为快进快退、不均匀高增强;前列腺良性病灶表现为与周围组织同步灌注同步消退,以均匀等增强、高增强为主。研究组前列腺癌检出率为51.2%,对照组前列腺癌检出率为30.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组平均穿刺针数(11.37±0.58)针,对照组(11.11±0.77)针,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组单针阳性率14.9%,对照组单针阳性率9.4%,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 CETRUS引导前列腺穿刺活检可以提高前列腺癌的诊断率和穿刺的单针阳性率,具有推广应用价值。      

MRI提升经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率的临床价值

目的研究MRI提升经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率的临床价值。方法收集我院2015年5月至2017年5月93例疑似前列腺癌患者的病历资料,均在我院接受经直肠超声前列腺穿刺活检,术前行MRI检查,标出前列腺癌可疑位点。以最终病理结果为金标准,计算超声靶向穿刺与超声联合MRI靶向穿刺诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果 93例疑似前列腺癌患者共行系统穿刺1116针,阳性132针,穿刺阳性率为11.8%。93例疑似前列腺癌患者经直肠超声前列腺活检穿刺共靶向穿刺86针,阳性31针,穿刺阳性率为36.0%;经直肠超声联合MRI前列腺活检穿刺共靶向穿刺124针,阳性77针,穿刺阳性率为62.1%。超声联合MRI靶向穿刺阳性率显著高于单纯超声靶向穿刺(P0.05)。93例疑似前列腺癌最终病理证实为前列腺增生45例,前列腺癌48例,检出率为51.6%。超声联合MRI靶向穿刺诊断前列腺癌的灵敏度、阴性预测值、准确率分别为85.4%、83.3%、81.7%显著高于超声靶向穿刺的52.1%、62.3%、67.7%(P0.05)。结论 MRI可以指导穿刺活检,提高经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率,增加前列腺癌诊断准确性。     

前列腺穿刺活检结合前列腺特异抗原密度在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨结合前列腺特异抗原密度（PSAD）在指导经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌中的价值及穿刺方案的选择。方法对124例血清前列腺特异性抗原（PSA）升高,有阳性直肠指诊或经直肠超声检查发现前列腺有可疑病灶者进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检,常规左、右前列腺尖、体、底6针穿刺活检。另对可疑病灶区加穿1针至2针,并将穿刺病理结果与患者血清PSAD进行对照分析。结果所有病例均1次穿刺成功,前列腺肿瘤阳性率为53.2%（66/124）,其中前列腺癌（PCA）57例,前列腺增生（BPH）56例,前列腺上皮内瘤（PIN）8例,平滑肌肉瘤1例,前列腺炎（PI）10例。当血清PSA为4～20ng/mL,前列腺癌组与非前列腺癌组PSAD差异有统计学意义,由ROC曲线分析,PSAD取值0.2时,敏感性93.1%,特异性75.0%,准确性84%,为诊断前列腺癌最佳界值点。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检为诊断前列腺癌重要方法,结合血清PSAD检查可提高诊断前列腺癌敏感性和特异性,有助于选择合适的穿刺方案。     

经直肠超声下穿刺活检对老年前列腺特异性抗原灰区前列腺癌的诊断价值

目的探讨经直肠超声下穿刺活检对老年前列腺特异性抗原灰区前列腺癌的诊断价值。方法选择2014年7月~2017年7月在我院接受治疗的120例疑似老年前列腺特异性抗原灰区前列腺癌患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组60例,给予普通直肠超声穿刺;观察组60例,给予经直肠超声造影穿刺,对两组患者穿刺情况、诊断阳性率、穿刺阳性针数以及不良反应发生情况进行综合评价。结果观察组平均穿刺针数为(7.93±2.46)针,与对照组的(8.23±1.42)针比较差异无统计学意义(P0.05);观察组与对照组患者前列腺癌阳性率分别为16.7%、15.0%,两组前列腺癌阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);病理组织结果显示观察组阳性针数占12.3%,显著高于对照组的4.5%(P0.05);穿刺后观察组不良反应率为10.0%,与对照组(26.7%)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用经直肠超声下穿刺活检诊断老年前列腺特异性抗原灰区前列腺癌,具有较高的检出率,安全性高,值得推广应用。     

超声磁共振认知融合下引导前列腺穿刺术的临床研究*

目的：探讨超声磁共振认知融合下前列腺穿刺术的临床应用价值，以提高前列腺癌活检穿刺的阳性率。方法：回顾性分析2017年7月—2018年12月南通大学第二附属医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者的临床资料。基于超声磁共振认知融合下行前列腺标准12+X穿刺活检术。以病理学检查结果为金标准，比较超声磁共振认知融合引导下前列腺癌穿刺活检中的不同结果。结果：183例患者均顺利完成前列腺穿刺活检，病理诊断前列腺癌97例，阳性检出率53.0%(97/183)；共穿刺2 565针，其中超声磁共振认知融合下检出31个可疑位点，穿刺72针；超声检出而磁共振未检出可疑位点22个，穿刺44针。超声引导下前列腺常规系统穿刺法检出阳性率38.1%(37/97)；超声磁共振认知融合下引导穿刺检出阳性率59.8%(58/97)，高于常规超声引导(P<0.05)。超声磁共振认知融合引导穿刺术诊断前列腺癌的灵敏度、准确率显著高于超声引导下前列腺常规系统穿刺(P<0.05)，漏诊率明显低于常规超声引导(P<0.05)；而两种方法的特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访无严重并发症，疼痛轻微能忍受。结论：基于超声磁共振认知融合下引导前列腺穿刺活检术有助于提高前列腺癌的阳性检出率，减少重复穿刺，具有较高的临床应用价值。     

经直肠超声实时弹性成像引导前列腺穿刺活检的临床价值

目的经直肠超声实时弹性成像引导前列腺穿刺活检的临床价值。方法对100例年龄47～85岁疑前列腺癌而行超声检查未发现有结节的患者,随机分为两组,年龄上无明显差异,A组使用经直肠超声实时弹性成像引导穿刺活检,B组运用经直肠常规彩超引导穿刺活检,术后送病理检查,以手术后病理结果为金标准,比较两组的阳性率。结果所取标本均病理制片成功。所有患者手术后病理结果为前列腺癌的有60例,A组检出34例（68％）,B组检出23例（46％）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经直肠超声实时弹性成像引导前列腺穿刺活检,特别是在常规超声检查未发现结节的患者,可根据不同区域弹性值的大小,选择硬度较大的区域进行有针对性的穿刺,可提高穿刺活检的阳性率。     

经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值

目的：探讨经直肠超声引导下12点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法：对70例前列腺特异性抗原（PSA）升高和或直肠指诊（DRE）阳性或经直肠超声（TRUS）发现前列腺可疑结节的患者,行超声引导经直肠12点前列腺系统穿刺活检术。结果：70例患者中确诊为前列腺癌者22例,检出阳性率31.4%（22/70）,与传统标准6点穿刺法相比较,12点法的阳性率提高22.7%。所有患者术后未出现严重并发症。结论：前列腺体积大于60mL的可疑前列腺癌患者,选择经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,具有较高的临床价值。 [关键词]前列腺癌;穿刺活检;超声检查;针吸