我国大型医用设备配置管理中存在问题的分析及相应建议

大型医用设备是一类技术高端、运行和配置成本昂贵的医用设施,其采购直接关系医院医疗、教育、科研等的发展方向,其合理配置对于保障人民健康权益、有效控制医疗费用和保证医疗服务水平有重要意义。近年来,随着我国医疗不断改革,对于大型医用设备的监督与管理采取了很多积极的措施,虽然取得了一定成果,但仍有较大的改进空间。本文旨在分析大型医用设备的国内外配置政策和管理现状,同时对目前我国大型医用设备配置管理中存在的问题进行概述,并在此基础上提出相关建议,以期为我国大型医用设备配置的科学管理提供一定的理论依据。     

谈大型医用设备的管理

目的：通过对卫生行政部门和医疗机构实施《大型医用设备配置与使用管理办法》的调查,探讨有效使用大型医用设备、强化管理的办法。方法：收集有关《大型医用设备配置与使用管理办法》的相关规定,以辽宁省医疗机构为重点,调查大型医用设备配置与使用情况,以及大型医用设备使用人员的管理,对《大型医用设备配置与使用管理办法》实施前后的配置与使用人员管理的情况进行对比分析。结果：《大型医用设备配置与使用管理办法》的实施．规范了大型医用设备的合理配置,使用效率提高：大型医用设备使用人员实行准入制度,提高了使用人员的素质。结论：各地还应根据实际情况,科学制定配置数据和准入条件,推动医学技术进步和大型医用设备合理配置的有机结合．进一步规范、强化大型医用设备配置与使用人员的管理。     

新疆乙类大型医用设备配置使用现状调查与分析

为进一步加强全疆乙类大型医用设备管理，根据卫生部、国家发展和改革委员会、财政部联合印发的《大型医用设备配置与使用管理办法》及卫生部办公厅《2009—2011年全国乙类大型医用设备配置规划指导意见》，对全疆2008年乙类大型医用设备配置及使用情况进行了全面的调查和分析，为制定新乙类大型医用设备配置规划提供了翔实的数据。     

社会办医疗机构大型医用设备规划配置与监管策略探析

目的：了解社会办医疗机构大型医用设备配置政策及规划执行情况,为在政策准入放宽条件下加强事中事后监管提供循证依据。方法：采用典型抽样和问卷调查法,选取东、中、西部地区6个省份作为研究对象,通过归纳分析政策文件和自制调查表向样本省份卫生健康行政部门收集相关资料。结果：社会办医疗机构大型医用设备准入配置政策逐步放宽,但事中事后监管力度有待提升;样本省份社会办医疗机构大型医用设备配置占比为15.83%;东部地区配置数量高于中部和西部地区,其中配置数量较多的设备主要为1.5T及以上核磁共振成像系统(MIR)和64排及以上X线计算机断层扫描仪(CT)。结论：应着重加强社会办医疗机构大型医用设备事中事后监管评估和全过程绩效评价,优化社会办医疗机构大型医用设备配置标准和公平可及性。     

大型医疗设备管控的是与非

6月21日，卫生部下发了《关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》。该通知强调，各地要继续严格按照《大型医用设备配置与使用管理办法》的规定，加强本地区医用设备配置规划管理，并要求大型医用设备在取得政府配置许可证后，列入集中采购计划。 该文件出台后，我国大型医用设备该如何配置和使用？大型医用设备行业；肾出现什么样的新趋势？对这些并不“老”的话题，专家们如是说。[编者按]     

广西乙类大型医用设备配置量测算分析

目的:提出一种适合我国欠发达地区的大型医用设备区域配置量的测算方法,并进行分析。方法:根据2010-2015年广西各地市的预测人口数和2008-2010年广西各地市各种大型医用设备拥有和使用情况,综合考虑社会经济发展、医改政策和医用服务需求的变化,采用服务需求法测算各地市每种大型医用设备的配置量。结果:2010-2015年广西5种乙类大型医用设备年均增长7.73%,与2005-2010年7.08%的年均增长大致相同。结论:该方法能够较好地反映区域的配置状态并预测未来的增长趋势,适合我国欠发达地区乙类大型医用设备区域配置量的测算。     

35家公立医院大型医用设备配置与使用现状调查

目的 对大型医用设备配置与使用现状进行调查,分析存在的问题,为合理规划配置以及加强其使用监管提供参考.方法 采取普查的方法,对全区县级以上综合医院、中医院、妇幼保健院(所),以及宁夏卫生厅审批登记的社会办医医疗机构大型医用设备配置与使用情况进行调查.结果 共有35家公立医院配置并使用大型医用设备,其中乙类大型医用设备5种83台,单价200万元以上非甲非乙类大型医疗设备24种62台.设备地区分布不均衡,银川市配置设备种类、数量分别占93.1%、60.0%,其他4市配置设备种类、数量分别为10.3~20.7%、7.6~12.4%.设备医疗机构分布也不均衡,综合医院配置设备种类达93.1%,中医院、妇幼保健院配置设备种类分别占10.3%、3.4%;三级综合医院设备配置数量比达占68.3%,二级综合医院、中医医院、妇幼保健院设备配置数量比依次为24.8%、4.8%、2.1%.设备使用监管还存在一些问题,33.7%的乙类大型设备、69.4%的单价200万元以上非甲非乙类大型医用设备配置前,未经卫生行政部门审批许可.19.6%的专业人员无<执业医师资格证>,29.9%的专业人员无<放射工作证>,26.9%的专业人员无<大型设备上岗证>.结论 大型医用设备配置规划性不够强,其使用监管需加强.     

广西壮族自治区乙类大型医用设备配置公平性评价

目的:研究广西5种乙类大型医用设备分布的公平性状况,为优化广西卫生资源配置提供参考。方法:通过绘制Lorenz曲线和测算Gini系数从人口分布及地理分布角度来评价广西乙类大型医用设备分布公平性状况。结果:广西乙类大型医用设备配置人口公平性要优于地域公平性。结论:政府在制定和实施大型医用设备配置规划政策时,不仅要考虑到卫生资源配置的人口公平性,也应考虑到地理公平性,以提高不同居住环境人群卫生服务的可及性。     

医院擅购大型设备将受惩处

(记者金永红)卫生部国际交流与合作中心日前主办的政府主管部门与大型医用设备生产企业座谈会透露,目前卫生部正在逐步完善各类大型医用设备的配置规划编制与监管工作。卫生行政部门今后将严格依照配置规划,加强监管,对违反规划,擅自购置大型医用设备的医疗机构,将依法惩处。据中国医用装备协会专家介绍,医院购进大型医用设备应该有技术梯度,要从性能合理、价格适宜、有效使用的角度出发,使大型医用设备的配置与使用情况和国情相吻合。但近年来医院不经审批,盲目购置大型设备的问题较为突出。据了解,卫生部将按照既要促进医学技术进步,又要…     

唐山市两种大型医用设备的配置与利用分析

通过对唐山市 X- CT及 MRI两种大型医用设备配置与利用情况的调查分析 ,掌握目前配置及运营现状 ,找出存在问题 ,为进一步搞好区域卫生资源宏观调控提供依据 ;为微观上大型医用设备的购置更新换代提供依据 ;为充分发挥每台设备的效率 ,避免同类设备重复购置 ,实现管理的高效化、科学化做出贡献。1　资料来源　　所有数据资料均根据“大型医用设备配置与应用现况调查”课题组设计的统一调查表及问卷调查材料 ,并经有关医疗行政部门统计报表资料 ,数据截止于 2 0 0 1年 6月底。2　研究方法2 .1　评价指标　采用回顾性调查 ,即由各医院医政…     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。