反复性阴道大出血

患者女,21岁。因阴道大量流血3d于2005年5月14日入院。40d前曾在基层医院行清宫术,病理证实为葡萄胎,术后反复性阴道少量流血;1个月前胸部X线和CT检查发现双肺有转移性结节,诊断为侵蚀性葡萄胎肺转移,行5-Fu＋更生霉素（KSM）化疗一疗程,阴道流血量未减少;     

横纹肌溶解症一例临床与病理分析

患者女，39岁。因发热、全身无力、四肢肌痛14d入院。入院前14d无明显诱因出现高热，最高39.8℃。给予头孢菌素类抗生素及清开灵静脉点滴，2d后出现精神萎靡，四肢无力、肌痛。当地医院肺CT示：右下肺感染。实验室检查：     

CT引导下经皮肺穿刺活检对侵袭性肺真菌感染的诊断价值

目的探讨CT导向下经皮肺穿刺活检对侵袭性肺真菌感染的诊断价值。方法回顾性分析32例侵袭性肺真菌感染的病例资料,所有病例均行痰涂片、胸X线检查、胸部CT检查、纤维支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检术,检出物送病理检查。结果 7例患者痰培养真菌阳性,纤维支气管镜检查肺泡灌洗液真菌培养均阴性,肺CT及胸X线表现为多发实变、结节状阴影、新月征、斑片状阴影、空洞征等。32例患者均经CT引导下经皮肺穿刺活检术（PCNB）,其中28例检出物病理检查确诊为真菌感染。穿刺后无严重并发症。结论对肺部难以确诊的侵袭性肺真菌病,CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全有效的方法。     

新型冠状病毒肺炎的临床及CT影像学特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床及CT影像学特征。方法回顾性分析2020-01-20～2020-03-12该院收治的61例COVID-19患者的流行病学史、实验室检查及胸部CT影像学特征。结果 61例患者中有49例(80.33%)有湖北地区短暂居住史,7例(11.48%)未去外地,但有密切接触史; 5例(8.20%)发病前未去过疫区但有乘坐高铁或飞机等交通运输工具史。患者主要临床表现为发热、咳嗽,有6例患者无任何症状表现。实验室检验结果显示,61例患者的白细胞、淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LD)水平多表现为正常,而hs-CRP水平以升高为主。COVID-19病灶可分布于任何肺叶,早期可仅在一个肺段或肺叶出现,但也可在两肺多发。典型者的肺部病灶位于肺叶的中、外带长轴与胸壁平行分布,CT影像学表现以磨玻璃影、铺路石征、空气支气管征、血管束增粗为主要特征,进展期可表现为肺实变。45例(73.77%)患者在治疗3 d后肺部病变开始逐步吸收消散,16例(26.23%)在治疗后第2次复查胸部CT显示病灶较前不同程度增多,在第3次和(或)第4次复查CT时病灶逐步吸收消散。在病灶吸收过程中,磨玻璃影、部分斑片实变影密度变淡,范围减少。23例(37.70%)后期肺内病灶吸收演变为纤维条索影,6例(9.83%)小叶间隔增厚,11例(18.03%)胸膜下弧线影,1例(1.63%)右肺中叶及左肺上叶舌段支扩,5例(8.20%)胸膜增厚粘连,3例(4.92%)完全吸收。结论 CT影像学检查对COVID-19的诊断及转归评估具有重要的价值,可为临床治疗提供支持与参考。     

增强CT三维血管重建诊断肺隔离症1例

患者女性,36岁,因“右颌下淋巴结肿大6月,左下肺肿块影10余天”入院。患者于入院前6月自行发现右下颌单个淋巴结肿大,未予处理。入院前10余天患者因“发热1天”于外院就诊,CT检查发现左下肺占位性病变。患者为进一步检查与治疗就诊于我科。     

肺炎克雷伯杆菌感染致双肺多发厚壁空洞气囊影1例

近期我科收治1例肺炎克雷伯杆菌感染患者,胸部CT表现为双肺多发厚壁空洞气囊影,报道如下. 病历资料 患者女,68岁,因“反复尿频、尿急7d,畏冷、发热、咳嗽4d”于2013年12月11日就诊.患者于入院前7d出现尿频、尿急,入院前4天出现畏冷、发热、寒颤,体温最高39.5℃,偶咳嗽,咳少量白黏痰.于当地个体诊所处理,效果欠佳,转诊我院.门诊检查肺部CT,见图1.     

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺隐球菌病的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术（PCNB）对肺隐球菌病的诊断价值。方法回顾性分析本院PCNB诊断肺隐球菌病的4例患者病例资料,所有4例患者均行痰涂片检查、胸X线检查、肺CT检查及纤维支气管镜检查、CT引导下经肺穿刺活检术（PCNB）,检出物送病理检查。结果4例患者痰涂片、纤维支气管镜均为阴性,肺CT及胸X线表现为多发实变或结节状阴影。4例患者均经CT引导下行经肺穿刺活检术（PCNB）,榆出物送病理检查找到隐球菌而确诊。穿刺后无明显并发症。结论对临床难于确诊的肺隐球菌病,CT引导下PCNB是一种安全有效的诊断方法。     

血清神经元特异性烯醇化酶联合CT检查对肺尘病诊断意义

目的 分析血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)联合CT检查对肺尘病诊断价值。方法 回顾性分析2019年2月至2020年7月医院收治的68例肺尘病患者的资料,Ⅰ期38例,Ⅱ期22例,Ⅲ期8例。测定患者血清NSE水平并行CT检查,绘制受试者工作曲线(ROC),分析NSE联合CT检查对肺尘病诊断价值。结果 Ⅲ期肺尘病患者血清NSE水平高于Ⅰ期和Ⅱ期患者,且Ⅱ期肺尘病患者血清NSE水平高于Ⅰ期患者(P<0.05);68例肺尘病患者中有57例经CT影像学检查确诊,CT检查正确率为83.82%(57/68);ROC曲线分析结果显示,NSE、CT检查及二者联合对尘肺病的诊断具有价值,其AUC分别为0.762、0.806、0.915,NSE联合CT的AUC最大(P<0.05)。结论 尘肺病患者存在血清NSE水平升高情况,NSE联合CT检查对活动性肺结核具有临床意义。     

原发性呼吸道淀粉样变四例

例 1　 患者女 ,4 9岁。因反复咳嗽 咳痰 咯血 2 0余年 ,喘憋伴声音嘶哑 10年于 1999年入院。患者入院前 7年曾因声音嘶哑于我院行声带息肉摘除术。体检 :声音嘶哑 ,听诊闻及右肺呼吸音较左肺低 ,双肺可闻及呼气性哮鸣音。血常规、肝肾功能、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、血浆蛋白电泳、免疫球蛋白定量、尿本周蛋白及自身免疫性疾病相关血清学检查均未见异常。反复多次痰脱落细胞学检查及痰找抗酸杆菌均阴性。心电图、肝肾超声检查未见异常。胸部X线示双肺纹理增重、紊乱 ;CT示右肺中叶片状模糊影。肺功能检查示阻塞性通气功能障…     

肺癌致神经系统副肿瘤综合征二例

例 1　 5 0岁 ,女性。头晕、身体不自主向右侧倾斜 1周。先后 3次行头颅CT检查、2次行头颈部MRI检查、2次行脑电图检查、2次行胸部X光片检查 ,以上检查均无异常 ,诊断为椎 基底动脉供血不足 ,小脑病变。予活血化淤、扩张小血管、营养脑神经等治疗 3个月余无效 ,上述症状进行性加重。后行胸部MRI ,发现左肺上叶靠肺门处有一个 1cm× 1cm大小的肿物 ,开胸肺活检病理为小细胞性未分化肺癌 ,行左肺上、叶切除术 ,术后化疗、放疗后头晕消失 ,行走自如。例 2　 69岁 ,女性。头晕、进行性四肢无力、神志恍惚半个月。既往有高血压史。先后行头…     

咳嗽、咳痰3个月

病历摘要 患者女,55岁.因咳嗽、咳痰3个月,加重伴活动后胸闷气促5 d,于2010年11月26日入院.患者于入院前3个月无诱因出现咳嗽、咳痰,咳少量白痰,无脓痰、血痰,无胸痛,无发热,未治疗,症状无好转.入院前5 d,患者咳嗽加重,以干咳为主,伴少许白色黏痰,有发热,活动后胸闷气促,在当地医院行X线胸片检查示右中下肺野致密影,予青霉素和加替沙星抗感染治疗,患者发热消退,但仍有激性干咳,活动后胸闷不适,进一步行胸部CT检查示右肺巨大占位、右肺局部不张、右侧胸腔积液.     

右额叶淋巴瘤合并侧裂区血肿1例报告

患者女,59岁,因头痛、头昏约1个月,加重15d伴呕吐,于2008年10月22日入院。查体：CCS15分,嗜睡,无神经系统阳性体征。既往有高血压病史10a,脑梗死史3a。入院前6d当地医院CT检查示右额叶占位病变,右侧裂区高密度影。入院前2d本院MRI检查示右额叶占位病变,考虑脑膜瘤并右侧裂区出血灶形成。     

外伤性颈动脉夹层致迟发性脑梗死一例及文献复习

患者男，31岁。因头部外伤后8d，突发左侧肢体偏瘫4d，于2007年12月4日收入山东大学齐鲁医院神经外科。患者既往体健。伤后曾于当地医院就诊，神经系统检查无异常，行头部CT未见异常（图1a），胸部CT示双侧肺挫伤，保守治疗后3d出院，未遗留任何神经系统体征，复查头部CT检查无异常（图1b）。伤后第4天，患者突然出现左侧肢体活动不灵活，于伤后第7天行头部CT发现右侧大脑半球大面积脑梗死（图1c），伤后第8天转入我院。体检：意识清楚，语速较慢。左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级，肌张力略高，左侧巴宾斯基征（＋），左侧躯体浅感觉减退。右侧肢体肌力、肌张力正常。伤后第11天，行全脑血管造影检查，见患者左侧颈内动脉颅外段边缘粗糙，颅内段双侧大脑前动脉显影良好，     

快速进展型肺隐球菌肺病并机化性肺炎1例

隐球菌引起中枢神经系统感染是常见的真菌感染性疾病,而单纯肺部隐球菌感染较少见。由于其临床及影像学表现无特异性,常被误诊。我们诊治了1例快速进展型肺隐球菌肺病并机化性肺炎,现报道如下。患者女,58岁。1个月前外出旅游期间曾发热1d,体温(T)38.1℃,自服“拜复乐”,1d后体温正常。2004-06-02胸部CT显示右上肺尖段胸膜下1个小结节,直径约为0.4cm(图1a)。专家会诊考虑肺部炎症或结核,予阿奇霉素口服(第1天0.5g/d,其后0.25g/d,连用4d)。6月30日行胸部CT检查,结果示:右上肺尖段见2个结节,直径分别为0.8cm和0.4cm,伴周围磨玻璃样影(图1b)。…     

原发性气管B细胞淋巴瘤一例

患女性，31岁，因咳嗽、痰中带血、胸闷2个多月．呼吸困难10d于2004年10月22因气管肿瘤入院。患入院前自行抗炎（药物不详）治疗无效，2004年10月21日行胸片检查示；气管狭窄变形，并右偏（图1），即行胸部CT检查示：胸廓入口处气管明显狭窄呈新月样，     

原发性肝癌合并肺腺癌肝转移1例报告

<正>1临床资料患者男性,70岁,因“间断胸背部疼痛20 d,加重2 d”于2016年8月17日入本院。患者22 d前无明显诱因出现胸背部疼痛,偶有咳嗽,咳痰,无咯血,无胸闷及心悸,就诊于当地医院,行肺CT示“肺占位”,后行支气管镜检查未见恶性肿瘤细胞。2 d前于本院就诊,门诊行肺CT平扫:左肺上叶周围性肺癌,右肺上叶中心性肺癌伴右肺上叶阻塞性肺不张。患者一     

CT引导下经皮肺穿刺针吸术在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨cT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查对肺癌的诊断价值。方法对100例行胸部cT检查提示肺内占位的患者进行CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查。结果100例临床疑诊为肺癌患者,经痰脱落细胞学、支气管镜等检查未确诊,予行CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查,穿刺成功率98％,穿刺确诊率92％,9例发生气胸,5例发生咯血;未确诊8例患者后经胸腔镜、纵隔镜、开胸手术等检查及远期随访确诊为肺癌。结论对于疑诊肺癌的患者,CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查是一项操作简单、并发症少、确诊率高的诊断手段,特别对直径〈3cm、临近脏器、大血管的病灶具有较高的诊断价值。     

食管T细胞淋巴瘤一例

患者女,63岁,4 d前出现发热、畏寒,咳嗽咳痰、胸闷气急,2 d前恶心呕吐,咖啡色物,每天5～6次,每次10～20 ml。经输液等治疗,患者呼吸道症状缓解,但呕吐症状逐渐加重。体检:体温36℃,血压26．5/12 kPa(1 mm Hg= 0．133 kPa),全身浅表淋巴结不肿大,腹软无包块。胸片、头颅CT、B超检查肝脾均无异常发现。实验室检查:白细     

药物过敏所致急性肺水肿的影像学特点分析

目的提高药物过敏致急性肺水肿的临床诊断率。方法对35例药物过敏致急性肺水肿患者的影像学检查结果进行回顾性分析。结果数字X线成像检查示Kerley氏B线14例,广泛密度均匀的实变阴影(白肺征)、肺血重新分布及肺纹理及肺门血管增粗、模糊各35例,支气管袖口症、胸腔积液、胸膜增厚各6例,肺泡实变阴影28例,蝶翼征15例,肺内有毛玻璃密度影像(雾蔼征)27例。16排螺旋CT检查表现为小叶间隔增厚,边缘光滑;支气管血管束增粗,光滑;肺内有毛玻璃密度影像。叶间胸膜及其他部位胸膜增厚可发生叶间积液,当病变进展为肺泡性肺水肿时,两肺内有肺泡实变阴影,呈小片状、大片融合状影像,有空气支气管征。结论 X线及CT检查有助于本病早期确诊。     

以结节团块为特点的巨球蛋白血症肺部浸润1例报告

患,女性,69岁,刺激性咳嗽3d入院;入院前3d内因劳累后受凉出现咳嗽,少痰,无痰中血丝,无胸闷、胸痛、心悸、气促等症状,患曾因关节疼痛至上海某医院就诊,通过血IgM及骨髓涂片检查,诊断为“巨球蛋白血症”。体格检查无发热,两肺呼吸音清,未及干湿I罗音;心音有力,心律正常,双下肢无水肿,无杵状指趾。实验室检查资料：白细胞4．9×10^9／L,中性白细胞46．4％,血沉52mm／h;鳞癌相关抗原0．10mg／L,神经烯醇化酶1．55mg／L,癌胚抗原4．20mg／L,糖类抗原199U／ml;痰涂片未找到癌细胞;胸片显示两肺多发性结节和团块阴影（图1）,拟诊为“肺部肿瘤可能”收治入院;胸部CT：两肺多发性不规则团块状阴影,左侧同时伴有空腔（图2）。[第一段]